Главная / Справочник болезней / Инфекция раневая анаэробная

Инфекция раневая анаэробная



Инфекция раневая анаэробная

Анаэробная раневая инфекция— инфекция с быстро прогрессирующим некрозом и распадом мягких тканей, традиционно сопровождается образованием газов и тяжёлой интоксикацией; наиболее грозное и опасное осложнение ран любого генеза. Этиология. Возбудители — Clostridium perfringens, Clostridium novyi (Clostridium oedematiens), Clostridium septicum, Clostridium histolyticum. Предрасполагающие факторы
  • Обширные размозжения тканей; огнестрельные и оскольчатые ранения с обширными повреждениями, загрязнённые землёй и обрывками одежды
  • Местные или общие нарушения кровообращения: тугая повязка, перевязка или тромбоз сосудов, тяжёлая кровопотеря
  • Первичная хирургическая обработка сильно загрязнённой раны, выполненная позднее 6 ч с момента ранения
  • Неадекватно выполненная первичная хирургическая обработка раны
  • Пониженная реактивность организма: переутомление, истощение, длительное голодание, переохлаждение, лечение глюкокортикоидами.
  • Классификация

  • Преимущественное поражение мышц (клостридиальный миозит, классическая форма)
  • Преимущественное поражение подкожной клетчатки и соединительной ткани (клостридиальный целлюлит, или отёчно-токсическая форма)
  • Смешанная форма — в патологический процесс вовлечены все виды мягких тканей.
  • Клиническая картина

  • Инкубационный период — от 3—6 ч до 1—2 сут; молниеносные формы могут привести к смертельному исходу в течение первых 2-ух дней
  • Основная жалоба: постоянно усиливающиеся непереносимые давящие боли в повреждённой области. Если больной получал наркотические анальгетики, болевой синдром может отсутствовать
  • Состояние пострадавшего традиционно прогрессивно ухудшается, что проявляется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, усиленным потоотделением, чувством беспокойства. Частота пульса быстро нарастает, АД падает, температура тела остаётся неизменной или иногда повышается, сознание спутан-
  • ное, бред. Развивается септический шок

  • Рана резко болезненна; нет красноты и гноетечения, характерных для других инфекционных процессов; серый налёт на плоскости раны; отделяемое жёлто-коричневого цвета с неприятным сладковато-гнилостным запахом. Позже при пальпации краёв раны появляется крепитация.
  • Методы исследования

  • Лабораторные показатели. Уменьшение Ht, увеличение содержания билирубина за счёт гемолиза эритроцитов, лейкоцитоз с относительной и абсолютной лимфопенией
  • Микроскопия мазков: крупные грамположительные палочки
  • Рентгенологическое исследование. Характерная перистость, стимулированная расхождением мягких тканей (мышц, клетчатки) под действием образующихся газов.
  • Лечение

  • Хирургическое лечение — широкое рассечение раны в сочетании с удалением омертвевших тканей. Одновременно начинают вводить больше антибиотиков широкого спектра действия (т.к. вероятно сочетание клостридиальной инфекции с другими аэробами и анаэробами), к примеру цефалоспорин 3 поколения или клиндамицин в сочетании с аминогликозидом; левомицетин, уназин. При клостридиальном миозите, целлю-лите эффективна бензилпенициллина натриевая соль (10—20 млн ЕД/сут в/в). Вособо запущенных случаях (при поражении газовой гангреной конечности) выполняют ампутацию.
  • Гипербарическая оксигенация.
  • Серотерапия — применение противогангренозных сывороток. Поливалентная сыворотка содержит в одной ампуле анатоксины против трёх видов возбудителей газовой гангрены (по 10 000 ME против Clostridium perfringens, Clostridium oedematiens, Clostridium septicum). Моновалентные сыворотки содержат анатоксины только одного вида по 10 000 ME. Лечебная доза сывороток — 150 000 ME (по 50 000 ME каждого вида). Перед введением основной дозы проводят внутрикожную пробу сывороткой, разведённой 1:100 с целью выявления гиперчувствительности к белку. Профилактически поливалентную сыворотку в дозе 10000 ME вводят в максимально ранние периоди п/к и в/и.
  • Противостолбнячный иммуноглобулин при газовой гангрене неэффективен.
  • Прогноз зависит от характера раневого процесса, его локализации, периода с момента получения травмы до начала проведения целенаправленной терапии, скорости распространения инфекционного процесса за пределы раны, вида возбудителя.Профилактика. Главные условия успешной профилактики газовой гангрены— удаление всех нежизнеспособных тканей и своевременная первичная хирургическая обработка раны.

    Синонимы

  • Газовая гангрена
  • Флегмона коричневая МКБ. А48.0 Газовая гангрена


  • Комментарии к болезни «Инфекция раневая анаэробная»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Инфекция раневая анаэробная», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Инфекция раневая анаэробная

    • Инфекция респираторно-синцитиальная
      Инфекция респираторно-синцитиальнаяРеспираторно-синцитиальная инфекция— острое заболевание, вызываемое респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), проявляющееся преимущественным поражением нижних дыхательных путей у новорождённых и детей раннего возраста с развитием бронхиолита и/
    • Инфекция стафилококковая
      Инфекция стафилококковаяСтафилококковая инфекция (СИ)— бактериальное заболевание, протекающее с развитием гнойного воспаления в поражаемых органах и тканях.Этиология. Возбудитель— грамположительный кокк рода Staphy-lococcus, устойчивый во внешней среде. В обычных
    • Инфекция хантавирусная
      Инфекция хантавируснаяХантавирусная инфекция— пневмонии и геморрагические лихорадки, вызванные вирусами рода Hantavirus семейства Bunyaviridae. В настоящее время род включает вирусы Ханта-ан, Дубрава, Пуумала, Сеул (возбудители геморрагических лихорадок с почечным синдромом), Пр
    • Инфекция цитомегаловирусная
      Инфекция цитомегаловируснаяЦитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)— врождённая либо возникающая в послеродовой период или в любом другом возрасте вирусная инфекция, протекающая латентно без последствий или вызывающая заболевание, характеризующееся повышением температуры тела, гепатитом, п
    • Инфицированный аборт
      Инфицированный аборт –  распространение инфекции  только в пределах органов малого тазаПричиныЕсли спонтанный аборт происходит достаточно длительное время, возможно развитие восходящей инфекции из влагалища (стафилококк, хламидии, эшерихии и пр.). Впоследствии происходит инфицирование эндометрия и п
    • Ипохондрия
      ИпохондрияИпохондрия— психическое расстройство, проявляющееся патологическим страхом или убеждённостью пациента в том, что у него есть серьёзное заболевание, хотя на самом деле его нет.Частота. В общемедицинской практике наблюдают у 14% всех больных. Может возникн
    • Иридоциклит, ирит, циклит
      Термин «иридоциклит» означает воспаление радужки и цилиарного тела. Анатомически радужка и цилиарное тело являются отделами сосудистой оболочки глаза, поэтому в воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев вовлекаются обе структуры. Однако при изолированном поражении радужки и цилиарном
    • Искривление носовой перегородки
      Перегородка носа – тонкая пластинка из хряща и кости, которая делит полость носа на правую и левую части.Искривление носовой перегородки – следствие аномалии развития лицевого скелета или травмы. На искривленной части носовой перегородки часто бывают костные или хрящевые утолщения в виде гребня или
    • Истерия
      Истерия — нервно-психическое заболевание, относящееся к группе неврозов.Истерия развивается улиц с ослабленной нервной системой под влиянием психической травмы и является реакцией данного лица на ситуацию, которую он не в состоянии перенести.Проявления истерии отличаются крайним разнообразием. Она п
    • Ихтиозы
      Ихтиозы – гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся чрезмерным шелушением кожи. Термин «ихтиоз» происходит от греческого «ichthy», означающего «рыба». Наиболее часто встречаются наследственные формы ихтиозов, но не исключено возникновение этого состояния вторично по отношению к другим забол
    • Ихтиозы и ихтиозиформные дерматозы
      Ихтиозы и ихтиозиформные дерматозыИхтиозы и ихтиозиформные дерматозы (ихтиозиформные эритродермии)— гетерогенная группа генетических болезней ороговения; разновидность кератоза с поражением обширных участков или всего кожного покрова. Частота. Наиболее распространённая форма наследст
    • Иценко-Кушинга болезнь
      Иценко-Кушинга болезнь характеризуется нарушением функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и симптомами повышенной продукции кортикостероидных гормонов. Наблюдается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет; женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.Причины возникновенияОпухоли гипофиза (м
    • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
      Ишемическая болезнь сердца — недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, вызванная атеросклерозом коронарных артерий сердца, тромбированием пораженных атеросклерозом или нормальных артерий называется ишемической болезнью сердца (ИБС). В развитых странах эта болезнь является главной причиной смер
    • Ишиас
      Ишиас – это боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва.Седалищный нерв – крупнейший нерв в организме. Он начинается на пяти различных уровнях спинного мозга в поясничном отделе позвоночника, затем спускается вниз по ноге, разделяясь на более мелкие нервы, подающие энергию в бедр
    • Кавернит
      Кавернит (cavemitis) – воспалительное заболевание пещеристых (кавернозных) тел полового члена. Относится к редкой патологии.Причины кавернитаЗаболевание, как правило, имеет гонорейное происхождение. Возбудитель попадает с гноем в пещеристые тела и формирует ограниченный или разлитой воспалительный п
    • Кампилобактериоз
      КампилобактериозКампилобактериоз— инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Campylobacter, характеризующееся воспалительными процессами в различных органах (чаще всего -гастроэнтериты), нередко с образованием абсцессов, и септицемией. ЭтиологияCampylobacter fetusCampy
    • Канал атриовентрикулярный
      Канал атриовентрикулярныйОткрытый атриовентрикулярный канал (АВК)— комбинированный ВПС с сообщением между предсердиями (через дефект межпредсердной перегородки — ДМПП) и желудочками (через дефект межжелудочковой перегородки — ДМЖП), а также нарушением разви
    • Кандидоз
      Кандидоз Кандидоз— оппортунистический микоз, протекающий с поражениями слизистых оболочек и кожных покровов; у пациентов с тяжёлыми иммунодефицитными состояниями возможны диссеминированные формы, чаще с поражением лёгких и органов ЖКТ.Этиология. Возбудители— дрожжеподобные грибки рода Candida. 90% п
    • Кандидоз легких
      Кандидоз легких – поражение бронхов и легких, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida, включающему 80 видов, из которых примерно 15 считаются патогенными для человека. Наибольшее значение имеет Candida albicans, широко распространенный в окружающей человека среде. В виде мицелия и дрожжей его
    • Карбункул
      Карбункул – гнойно-некротическое воспаление группы сальных желез и волосяных мешочков. При дальнейшем развитии процесс захватывает окружающую клетчатку. Чаще карбункул развивается на задней поверхности шеи, в межлопаточной и. лопаточной области, на пояснице, ягодицах, реже — на лице.Причины карбунку
    2012—2021
    Наверх