Главная / Справочник болезней / Кардиоверсия

Кардиоверсия



Кардиоверсия

Кардиоверсия— купирование тахиаритмии разрядом дефибриллятора, синхронизированным с наименьше уязвимой фазой электрической систолы желудочков (как правило, через 20—30 мс в последствии вершины зубца R).В отличие от фибрилляции желудочков (ФЖ), при устранении тахиаритмии существует опасность нанесения электрошока в наиболее уязвимую фазу сердечного цикла. С целью предупреждения ФЖ при лечении постоянной формы мерцания предсердий или пароксизмальных тахиаритмии был предложен кардиовертер— комплекс дефибриллятора постоянного тока и электронного синхронизатора, подающего разряд в определённый момент электрической деятельности сердца.Электрическую дефибрилляцию и кардиоверсию традиционно объединяют термином электроимпульсная терапия (ЭИТ).

Методы ЭИТ

  • Наружная (трансторакальная) ЭИТ — основной метод. Оба электрода накладывают на грудную клетку таким образом, чтобы сердце было охвачено электрическим полем разряда конденсатора. Для взрослых величина разряда — от 200 до 360 Дж (4—7кВ). У малышей применяют разряды из расчёта 2 Дж/кг массы тела
  • Внутренняя ЭИТ — электроды прикладывают непосредственно к сердцу. При этом требуется значительно меньшая величина разряда (для взрослого пациента — в пределах 500 В или 12,5—25 Дж)
  • Чреспищеводная ЭИТ -один из электродов вводят в пищевод до уровня предсердий, другой расположен в прекардиальной области. Энергия разряда — 12—25 Дж. Чреспищеводная ЭИТ показана при тяжело протекающих наджелудочковых тахиаритмиях, устойчивых к трансторакальным разрядам, а также для угнетения тяжёлых желудочковых тахиаритмии разрядами малой энергии
  • Трансвенозная внутрисердечная ЭИТ с помощью многополюсного катетера применяется в палатах интенсивной терапии при рецидивирующих желудочковых тахикардиях. Энергия разряда при эндокардиальной ЭИТ варьирует от 2,5 до 40 Дж.
  • Показания к плановой ЭИТ

  • Непереносимость противоаритми-ческих продуктов
  • Отсутствие эффекта лекарственной противоарит-мической терапии
  • Прогрессирующая вследствие тахиаритмии сердечная недостаточность, симптомы ухудшения кровоснабжения сердца, головного мозга, нарушения периферического кровообращения
  • Указание в анамнезе на положительный эффект ЭИТ при лечении тахиаритмии.
  • Противопоказания к плановой ЭИТ

  • Интоксикация сердечными гликозидами
  • Редкие непродолжительные пароксизмы мерцательной аритмии
  • Мерцание предсердий в предоперационном и раннем в последствииоперационном периодах у заболевших с клапанными пороками сердца
  • Наджелудочковые тахиаритмии при тиреотоксикозе до коррекции содержания гормонов щитовидной железы
  • Наджелудочковые тахиаритмии у заболевших с полной предсердно-желудочковой блокадой.
  • Подготовка к плановой ЭИТ

  • Отмена сердечных гли-козидов за 3—4 дня до процедуры
  • Нормализация электролитного баланса. Проведение ЭИТ при,гипокалиемии меньше эффективно и чаще осложняется ФЖ
  • Применение антикоагулянтов за 2—3 нед до ЭИТ с целью предупреждения норма-лизационных тромбоэмболии, возникающих сразу в последствии восстановления синусового ритма у 2—3% заболевших с хронической фибрилляцией предсердий
  • Хинидин или новокаинамид назначают больным с мерцанием или трепетанием предсердий за 24—48 ч до ЭИТ
  • Седативная терапия — за 24 ч перед ЭИТ
  • Глюкозо-калиевая смесь (10 мл 7,5% или 4 мл 20% р-ра калия хлорида) в/в капельно. : Способы обезболивания при плановой ЭИТ
  • Сочетание 1 мл 2% р-ра промедола с 1 мл 0,1% р-ра атропина и/к
  • Диазепам 1 мл 0,5% р-рав/# (при перекрытой системе), далее по 0,4 мл (2 мг) через 2 мин до наступления сна
  • Барбитураты быстрого действия (гексенал, тиопентал-натрий) чаще вызывают тяжёлую артериальную гипотёнзию и временную остановку дыхания.
  • Осложнения ЭИТ

  • ФЖ
  • Нормализационные эмболии
  • АВ блокада
  • Асистолия желудочков
  • Ваготонический шок
  • Артериальная ги-потёнзия
  • Отёк лёгких
  • Ожоги кожи
  • Нарушения дыхания, нельзя использовать аналептики.
  • ЛС в последствии успешной кардиоверсии Антикоагулянты в течение 2—3 нед, особо при указаниях в анамнезе на тромбоэмболии, а также при митральном пороке сердца, дилатаци-онной кардиомиопатии, недостаточности левого желудочка; больным старше 60 лет. См. также Мерцание предсердийСокращения. ФЖ— фибрилляция желудочков, ЭИТ — электроимпульсная терапия


    Препараты для лечения Кардиоверсия


    Комментарии к болезни «Кардиоверсия»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Кардиоверсия», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Кардиоверсия

    • Карцинома
      Карцинома (carcinoma) — злокачественная опухоль, поражающая эпителиальные клетки кожи и внутренних органов человека. Карцинома может развиться в любой тканевой структуре, содержащей эпителиальные клетки. Часто место возникновения опухоли может быть определено по природе клеток, входящих в ее состав.
    • Карцинома кожи плоскоклеточная
      Карцинома кожи плоскоклеточнаяПлоскоклеточная карцинома кожи по частоте возникновения занимает второе место после базальноклеточной карциномы; опухоль быстро растёт и метастазирует (гематогенно и лимфогенно).ЭтиологияДлительная инсоляцияНакопление в организме соединений мышьяка,
    • Карликовость гипофизарная
      Карликовость гипофизарнаяГипофизарная карликовость— гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся задержкой роста и физического развития вследствие дефектов в системе гормона роста (дефекты рецептора соматолиберина, гена СТГ, рецептора СТГ). Часто сочетается с нарушени
    • Кардиомиопатии
      Кардиомиопатии — первичные невоспалительные поражения миокарда неизвестной причины, которые не связаны с дефектом клапанов или врожденными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, артериальной или легочной гипертонией, системными заболеваниями. Механизм развития кардиомиопатий неясен. Возможно
    • Кардиомиопатия дилатационная
      Кардиомиопатия дилатационнаяДилатационная кардиомиопатия (ДКМП)— диффузное поражение миокарда с дилатацией (расширением) полостей сердца и резким снижением его сократительной функции — гетерогенная группа приобретённых и наследственных заболеваний (60% всех КМП).Часто
    • Кардиосклероз
      Кардиосклероз — поражение мышцы (миокардиосклероз) и клапанов сердца вследствие развития в них рубцовой ткани в виде участков различной величины (от микроскопических до крупных рубцовых очагов и полей) и распространенности, замещающих миокард или (и) деформирующих клапаны. Является исходом ревматизм
    • Кариес
      Кариес — распространенное заболевание, которым страдает 95 % людей. В основе его — разрушение твердых тканей зуба: эмали и находящегося под ней дентина. Причина окончательно не выяснена. Тем не менее, нерегулярный уход за зубами является предрасполагающим фактором.Симптомы и течениеКариес возникает
    • Каротинемия и каротинов
      Каротинемия и каротиновКаротины - жёлто-красные пигменты (липохромы) из класса каротиноидов, широко распространённые в растительных и животных тканях, к ним относится провитамин А. Каротинемия. Повышенное содержание каротинов в плазме крови (>250 мг%), клинически п
    • Кардиомиопатия гипертрофическая
      Кардиомиопатия гипертрофическаяГипертрофическая Кардиомиопатия (ГКМП)— заболевание миокарда с массивной гипертрофией стенок желудочков (преимущественно левого), приводящей к уменьшению размеров полости желудочков, нарушению диастолической функции сердца при нормальной или усиленной с
    • Кератит (воспаление роговицы)
      Воспаление роговицы (кератит) — тяжёлое заболевание, приводящее к нарушению прозрачности роговицы, резкому снижению зрения и распространению воспалительного процесса вглубь глаза. Причина кератитов — инфекция. Наиболее опасными являются герпетический вирус, грибки, протозойная инфекция, сине-гнойная
    • Карцинома кожи базальноклеточная
      Карцинома кожи базальноклеточнаяБазальноклеточная карцинома кожи— опухоль (чаще кожи головы и шеи) с ограниченным и медленным ростом. Развивается из клеток базального слоя эпидермиса или волосяных фолликулов. Метастазирует редко, но склонна к местному инвазивному
    • Кардиомиопатия рестриктивная
      Кардиомиопатия рестриктивнаяРестриктивная кардиомиопатия (РКМП)— заболевание миокарда с ригидностью стенок желудочков (чаще левого), что препятствует их диастолическому наполнению. В России иди-рпатическую РКМП практически не наблюдают, в тропиках она известна как боле
    • Кардиомиопатии наследственные разные
      Кардиомиопатии наследственные разныеНаследуемые формы дилатационной, гипертрофической, рест-риктивной кардиомиопатий рассмотрены в статьях Кардиомиопатия дилатационная, Кардиомиопатия гипертрофическая, Кардиомиопатия рестриктивная. В этой статье приведены сведения о трудно классифицир
    • Катаракта
      Катаракта — это заболевание, при котором хрусталик глаза теряет прозрачность. Помутнение служит препятствием на пути световых лучей от предметов, при нормальном зрении свободно попадающих в глаз. Поэтому при катаракте один из основных симптомов — ухудшение зрения.Начинающаяся старческая катаракта ха
    • Легионеллез
      Легионеллез (болезнь легионеров, питтсбургская пневмония, понтианская лихорадка, легионелла-инфекция) — острая инфекционная болезнь, обусловленная различными видами легионелл, характеризуется лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, тяжелым течением, поражением легких, ЦНС, органов пищеварения. В
    • Кардиомиопатии
      Кардиомиопатии — первичные невоспалительные поражения миокарда неизвестной причины, которые не связаны с дефектом клапанов или врожденными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, артериальной или легочной гипертонией, системными заболеваниями. Механизм развития кардиомиопатий неясен. Возможно
    • Кардиомиопатии
      КардиомиопатииКардиомиопатии (КМП)— нарушение структуры и функций миокарда желудочков (реже эндокарда и перикарда), за исключением врождённых аномалий развития, клапанных пороков сердца, поражений, обусловленных системными заболеваниями сосудов большого или малого круга кровообр
    • Кардиомиопатии наследственные разные
      Кардиомиопатии наследственные разныеНаследуемые формы дилатационной, гипертрофической, рест-риктивной кардиомиопатий рассмотрены в статьях Кардиомиопатия дилатационная, Кардиомиопатия гипертрофическая, Кардиомиопатия рестриктивная. В этой статье приведены сведения о трудно классифицир
    • Кардиомиопатия гипертрофическая
      Кардиомиопатия гипертрофическаяГипертрофическая Кардиомиопатия (ГКМП)— заболевание миокарда с массивной гипертрофией стенок желудочков (преимущественно левого), приводящей к уменьшению размеров полости желудочков, нарушению диастолической функции сердца при нормальной или усиленной с
    • Кардиомиопатия дилатационная
      Кардиомиопатия дилатационнаяДилатационная кардиомиопатия (ДКМП)— диффузное поражение миокарда с дилатацией (расширением) полостей сердца и резким снижением его сократительной функции — гетерогенная группа приобретённых и наследственных заболеваний (60% всех КМП).Часто
    2012—2020
    Наверх