Главная / Справочник болезней / Карцинома кожи базальноклеточная

Карцинома кожи базальноклеточная



Карцинома кожи базальноклеточная

Базальноклеточная карцинома кожи— опухоль (чаще кожи головы и шеи) с ограниченным и медленным ростом. Развивается из клеток базального слоя эпидермиса или волосяных фолликулов. Метастазирует не часто, но склонна к местному инвазивному и деструктивному росту. Типы базальноклеточной карциномы: изъязвляющаяся, пигментированная, поверхностная, склеродермоподобная (склерозирующая), узловатая: Заболеваемость (злокачественные новообразования кожи [кроме меланомы]) - 28,9; 185,8 на 100000 населения находились под наблюдением (данные конца 1996 г.). Преобладающий возраст — как правило, возникает в последствии 40 лет; заболеваемость в более молодых возрастных группах растёт.

Этиология

  • Воздействие на кожу неорганических соединений мышьяка
  • Инсоляция (ультрафиолетовое облучение)
  • Ожоги, рубцы
  • Радиация.
  • Генетические аспекты

  • см. Приложение 2. Наследственные заболевания: нормированные фенотипы
  •  см. Карцинома базалъноклеточная в сочетании с белыми угрями и жёсткими редкими волосами (п 1). Факторы риска
  • Длительное пребывание на солнце
  • Контакт? неорганическими соединениями мышьяка
  • Повышенная восприимчивость кожи к солнечному облучению
  • Принадлежность к мужскому полу, хотя отмечается тенденция к росту заболеваемости среди женщин
  • Светлая кожа, чаще возникает у рыжеволосых или белокурых. Патоморфология
  • Базальноклеточная карцинома — образование с жемчужными просвечивающими краями, эритематозными или пигментированными
  • Телеангиэктазия
  • Опухоль может изъязвляться
  • Типы базальноклеточной карциномы: поверхностная, узловатая, пигментированная, склеродермоподобная (склерозирующая)
  • Метастазирования практически не бывает
  • В дерме обнаруживают тяжи опухолевых клеток, напоминающих обычные клетки базального слоя эпидермиса и имеющих крупное овальное базофильное ядро
  • Митотически активных клеток мало. Периферически расположенные клетки группируются в виде частокола
  • Базальноклеточная папиллома кожи
  • В состав опухоли входят клетки, напоминающие эпителиоциты росткового слоя эпидермиса
  • Экзофитная опухоль образует сосочки, выступающие над поверхностью кожи.
  • Клиническая картина

  • Заболевание начинается с появления на коже небольшого чётко отграниченного узелка с гладкой поверхностью розового или красного цвета
  • Характерно присутствие полупрозрачного жемчужного пояска
  • Через жемчужный поясок просвечивают телеангиэктатические (расширенные и извитые) капилляры
  • Опухоль может содержать различное численность меланинового пигмента, поэтому цвет её варьирует от розового до тёмно-коричневого
  • По мере роста узелка его центральная часть изъязвляется и покрывается корками
  • Опухоль может быть представлена узлами-сателлитами или покрытой корочкой центральной областью изъязвления
  • Частая локализация: губы, в пределахносовые и подмышечные области.
  • Лабораторные исследования

  • Биопсия обязательна
  • Для подтверждения диагноза нужно будет гистологическое исследование. Дифференциальный диагноз
  • Аденома сальных желез
  • Невус
  • Контагиозный моллюск.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Выбор метода лечения зависит от результатов биопсии
  • Эксцизионная биопсия с захватом здоровых тканей показана при опухолях диаметром меньше 1 см
  • Инцизионная биопсия показана при больших образованиях или при локализации опухоли на лице. Методы лечения
  • Близкофокусная лучевая терапия. Применяют при опухолях лица (во избежание косметического дефекта). Выздоровление начинается в 90% случаев. Недостатки метода -депигментация и атрофия кожи в местах облучения.
  • Рентгенотерапия — оптимальный метод лечения больных с повышенным операционным риском (к примеру, пожилых). Иногда метод используют по косметическим показаниям (к примеру, при локализации базалиомы на губах и веках).
  • Иссечение с первичным закрытием раны. Выздоровление начинается в 95% случаев. Позволяет изучить образец ткани со здоровыми краями. При нужно будетсти на этом же этапе выполняют пластику
  • Иссечение регионарных лимфатических узлов показано только при клинических проявлениях их поражения
  • Часто регионарная лимфаденопатия сопровождает изъязвившиеся образования. Необходима дифференциальная диагностика с различными процессами (в т.ч. опухолевыми)
  • Опухоли потовых желез — не часто регистрируемые новообразования экзокринных (как обычных, так и апокриновых) желез — появляются в пожилом возрасте. Часто метастазируют в регионарные лимфатические узлы, поэтому в последствиидние удаляют при иссечении первичной опухоли. Уровень 5-летней выживаемости составляет 40%.
  • Микрографическая хирургия Моза включает вычерчивание контуров опухоли для определения объёма резекции. Метод приемлем при рецидивах опухоли, склерозирующей форме опухоли, локализации опухоли на носу и в в пределахносовом пространстве. Уровень излечения — 99%, немедленная пластика даёт хорошие косметические результаты.
  • Базалиомы области носогубных складок, медиального и латерального углов глазной щели и позадиушной зоны клинически агрессивны. Они могут прорастать глубоко и поэтому требуют расширенной резекции.
  • Криотерапия. Вероятность образования рубцов минимальна.
  • Электродиссекция. Применяют при опухолях диаметром меньше 1 см и у престарелых лиц. Выздоровление начинается в 95% случаев.
  • Рецидивы лечат широкой эксцизией.
  • Лекарственная терапия. Антибиотики местно в течение

    24—48 ч в последствии иссечения опухоли.

    Осложнения

  • Рецидив опухоли, появление множественных базалиом
  • Метастазирование ( не часто).
  • Течение и прогноз

  • Адекватное лечение обеспечивает выздоровление в 90—95% случаев
  • Наибольшее число рецидивов возникает в течение первых 5 лет в последствии удаления опухоли
  • Появление новых базалиом (в отличие от рецидива, имеют другую локализацию): у 36% больных новые очаги появляются в течение первых 5 лет в последствии удаления опухоли.
  • Профилактика

  • Предупреждение продолжительного воздействия на кожу прямых солнечных лучей, применение солнцезащитных средств
  • Регулярные самоосмотры кожи пациентами для своевременного обнаружения новообразований
  • Предупреждение контакта с кожей неорганических соединений мышьяка.
  • Синонимы

  • Базалиома
  • Базальноклеточная эпителиома
  • Базальноклеточный рак
  • Канкроид кожи
  • Карциноид кожи МКБ С44 Другие злокачественные новообразования кожи; МКБ-0. М809-М811 Базальноклеточные новообразования См. также Карцинома кожи плоскоклеточная, Ксеродерма пигментная; Образования кожи предраковые; Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии; Рак кожи, рис. 3—23
  • Примечания

  • Базально-плоскоклеточная карцинома кожи по структуре и биологическому поведению рассматривается в качестве переходной формы между базалиомой и плоскоклеточным раком; термин не применяется для кератотического варианта базалиомы, содержащей опухолевые клетки базального типа, а также небольшие участки с незавершённой кератинизацией. Синонимы: базальная плоскоклеточная карцинома, промежуточная карцинома, метатипическая карцинома, базально-плоскоклеточный рак, смешанный рак
  • Ромбо синдром назван по имени самого старого из членов семьи, поражённой этой патологией на протяжении многих поколений. Литература. Опухоли кожи. Ажигалинов НА. Алма-Ата: Кайнар, 1991


  • Комментарии к болезни «Карцинома кожи базальноклеточная»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Карцинома кожи базальноклеточная», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Карцинома кожи базальноклеточная

    • Карцинома кожи плоскоклеточная
      Карцинома кожи плоскоклеточнаяПлоскоклеточная карцинома кожи по частоте возникновения занимает второе место после базальноклеточной карциномы; опухоль быстро растёт и метастазирует (гематогенно и лимфогенно).ЭтиологияДлительная инсоляцияНакопление в организме соединений мышьяка,
    • Кератит (воспаление роговицы)
      Воспаление роговицы (кератит) — тяжёлое заболевание, приводящее к нарушению прозрачности роговицы, резкому снижению зрения и распространению воспалительного процесса вглубь глаза. Причина кератитов — инфекция. Наиболее опасными являются герпетический вирус, грибки, протозойная инфекция, сине-гнойная
    • Катаракта врождённая
      Катаракта врождённаяВрождённую катаракту наблюдаютКлассификацияВенечная (коронарная) — помутнения расположены радиально в глубоких слоях коры периферических отделов хрусталика и имеют булавовидную форму, светло-серую или зеленовато-голубую окраскуВеретенообразная — по
    • Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи
      Очень часто при хроническом гайморите, появляется образование в пазухах, называемой кистой гайморовых (верхнечелюстных) пазух.Кисты гайморовых пазух – одно из наиболее распространенных заболеваний в оториноларингологической практике. Киста – это образование с тонкими и эластичными стенками, которая
    • Катаракта
      Катаракта — это заболевание, при котором хрусталик глаза теряет прозрачность. Помутнение служит препятствием на пути световых лучей от предметов, при нормальном зрении свободно попадающих в глаз. Поэтому при катаракте один из основных симптомов — ухудшение зрения.Начинающаяся старческая катаракта ха
    • Келоид
      КелоидКелоид— рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани, до этого не вовлечённые в раневой процесс; нередко образуется на функционально малоактивных участках. Его рост обычно начинается через 1—3 мес после эпителизации раны. Рубец продолжает увеличиваться
    • Ларингит
      Ларингит (laryngitis, греч. larynx, laryngos гортань + -itis) — воспаление гортани. Различают острый и хронический ларингит. Чаще всего он бывает одним из симптомов ОРВИ, гриппа, скарлатины, коклюша.Симптомы ларингитаГолосовые связки при ларингите теряют свою способность к вибрации, голос у человека
    • Ларингит хронический
      Ларингит хроническийХронический ларингит— хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, подслизистого слоя и внутренних мышц. Этиология, см. Ларингит острый.КлассификацияКатаральныйАтрофическийГиперпластический ДиффузныйОграниченныйУзелки голосовых связок (узелки певцов, узелки
    • Лейкоз
      ЛейкозЛейкоз (лейкемия)— системное заболевание крови, характеризующееся замещением нормального костномозгового кроветворения пролиферацией менее дифференцированных и функционально активных клеток — ранних предшественников клеток лейкоцитарного ряда.Классификация. По течени
    • Липодистрофия
      ЛиподистрофияЛиподистрофия— патологическое состояние, характеризующееся общим или местным уменьшением или увеличением объёма жировой ткани в подкожной клетчатке.Липодистрофия врождённая генерализованная (*269700, р) клинически характеризуется полным исчезновением жира в подкожной кле
    • Липома молочной железы
      Липома – доброкачественная опухоль, происходящая из жировой ткани. Липома встречаются практически везде, где есть жировая ткань. Чаще всего липомы возникают в подкожно-жировой клетчатке. Редко липомы возникают в молочной железе.Почему возникает липома?Причины возникновения липомы неизвестны.Наскольк
    • Кератома
      Кератома — доброкачественное новообразование кожи, характеризующееся разрастанием эпидермиса с избыточным ороговением; рассматривается как предраковое.Кератома старческая (k. senile; син. бородавка старческая, кератома себорейная, кератопапиллома) — кератома в виде бляшки или узла, покрытого твердым
    • Легочное сердце
      Легочное сердце — состояние перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких, тромбоэмболии легочной артерии и т. д. В основе — повышение давления в малом круге кровообращения. Различают острое (в течение нескольких часов, дней), подостр
    • Кетоацидоз диабетический
      Кетоацидоз диабетическийДиабетический кетоацидоз (ДКА)— неотложное состояние, развивающееся в результате абсолютного (как правило) или относительного (редко) дефицита инсулина, характеризующееся гипергликемией, метаболическим ацидозом и электролитными нарушениями. Крайнее проявление
    • Лейкемия (рак крови, лейкоз, лимфосаркома)
      Лейкемия (рак крови, лейкоз, лимфосаркома) — это целая группа опухолей, которая характеризуется бесконтрольной пролиферацией и разной степенью дифференцировки кроветворных клеток. Лейкемические клетки при этом являются потомками, клонами одной мутировавшей клетки. Причины лейкозаПричиной лейкемии, к
    • Карцинома кожи плоскоклеточная
      Карцинома кожи плоскоклеточнаяПлоскоклеточная карцинома кожи по частоте возникновения занимает второе место после базальноклеточной карциномы; опухоль быстро растёт и метастазирует (гематогенно и лимфогенно).ЭтиологияДлительная инсоляцияНакопление в организме соединений мышьяка,
    • Катаракта
      Катаракта — это заболевание, при котором хрусталик глаза теряет прозрачность. Помутнение служит препятствием на пути световых лучей от предметов, при нормальном зрении свободно попадающих в глаз. Поэтому при катаракте один из основных симптомов — ухудшение зрения.Начинающаяся старческая катаракта ха
    • Катаракта
      КатарактаКатаракта— частичное или.полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты. ЧастотаСтарческая катаракта составляет более 90% всех случаев52—62 года — 5% людей75—85 лет — 46% имеют значительное снижение остроты зрения (0,6 и н
    • Катаракта врождённая
      Катаракта врождённаяВрождённую катаракту наблюдаютКлассификацияВенечная (коронарная) — помутнения расположены радиально в глубоких слоях коры периферических отделов хрусталика и имеют булавовидную форму, светло-серую или зеленовато-голубую окраскуВеретенообразная — по
    • Келоид
      КелоидКелоид— рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани, до этого не вовлечённые в раневой процесс; нередко образуется на функционально малоактивных участках. Его рост обычно начинается через 1—3 мес после эпителизации раны. Рубец продолжает увеличиваться
    2012—2020
    Наверх