Главная / Справочник болезней / Келоид

Келоид



Келоид

Келоид— рубец, внедряющийся в окружающие обычные ткани, до этого не вовлечённые в раневой процесс; не не часто появляется на функционально малоактивных участках. Его рост традиционно начинается через 1—3 мес в последствии эпителизации раны. Рубец продолжает увеличиваться даже через 6 мес и традиционно не сокращается и не размягчается. Типично отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже в последствии незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто в последствии ожога ША степени. Стабилизация состояния келоидного рубца традиционно начинается через 2 года в последствии его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются. Факторы риска
  • Выраженная пигментация кожи
  • Определённая локализация инициальных повреждений (область дельтовидной мышцы, грудная клетка, мочка уха)
  • Беременность
  • Пубертатный период. Патоморфология. При гистологическом исследовании обнаруживают удлинённые извитые пучки эозинофильно окрашенного гиалинизированного коллагена, истончение сосочков дермы и снижение эластичности волокон. Морфологическую основу келоида составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим численностьм атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидах мало капилляров, тучных и плазматических клеток.
  • Клиническая картина

  • Боль
  • Болезненность
  • Гиперестезия
  • Зуд
  • Твёрдые гладкие приподнимающиеся над поверхностью кожи рубцы с чёткими границами
  • В начале заболевания может быть бледность или лёгкая эритема кожи
  • Рубец занимает большую площадь, чем первоначальное повреждение
  • Даже спустя годы келоиды продолжают расти и могут образовывать когтеобразные выросты.
  • Дифференциальный диагноз

  • Гипертрофические рубцы
  • Дерматофиброма
  • Инфильтрирующий базальноклеточный рак (подтверждают при биопсии).
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Наиболее эффективны местные инъекции глюкокортикоидов
  • Давление на повреждённую область предотвращает развитие келоида. Применяют бандажи, создающие над местом повреждения давление до 24 мм рт.ст., в течение 6—12 мес. Бандаж можно снимать не более чем на 30 мин/сут
  • Лучевая терапия в сочетании со глюкокортико-идами — при неэффективности других методов лечения. Хирургическое лечение показано только при обширном поражении и неэффективности местного лечения глюкокор-тикоидами; высока частота рецидивов. Лекарственная терапия
  • Препарат выбора — триамцинолона ацетонид в виде суспензии, содержащей 10 мг/мл, — инъекции в область рубца.
  • Общая доза триамцинолона — 20—30 мг. В один день продукт можно ввести в 3 рубца (по 10 мг на каждый -рубец).
  • Иглу надлежит вводить в разных направлениях для лучшего распределения продукта.
  • Эффективность метода выше при свежих келоидных рубцах.
  • Лечение повторяют через через 4 нед до сравнивания рубцов с поверхностью кожи.
  • При отсутствии эффекта можно применить суспензию триамцинолона, содержащую 40 мг/мл.
  • При хирургическом иссечении келоидов можно применить смесь р-ра триамцинолона (5—10 мг/мл) с местноанестези-рующими препаратами. Для профилактики рецидивов в последствии операции — инъекции глюкокортикоида в область иссечения рубца через 2—4 нед и потом 1 р/мес в течение 6 мес.
  • Меры предосмотрительности
  • Возможно развитие резорбтивного действия глюкокортикоидов с угнетением функции надпочечников
  • На месте инъекций возможны атрофия, изъязвление и депигментация кожи, появление телеангиэктазий, особо при лечении большими дозами.
  • Течение и прогноз. Под действием триамцинолона келоиды уменьшаются за 6—12 мес, оставляя плоские светлые рубчики.

    Синоним. Алибера келоид МКБ. L91.0 Келоидный рубец



    Препараты для лечения Келоид


    Комментарии к болезни «Келоид»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Келоид», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Келоид

    • Кератит (воспаление роговицы)
      Воспаление роговицы (кератит) — тяжёлое заболевание, приводящее к нарушению прозрачности роговицы, резкому снижению зрения и распространению воспалительного процесса вглубь глаза. Причина кератитов — инфекция. Наиболее опасными являются герпетический вирус, грибки, протозойная инфекция, сине-гнойная
    • Кератит
      КератитКератит— воспаление роговицы.Классификация кератитов Бактериальные Вирусные Хламидийные АллергическиеКератиты, вызванные заболеваниями конъюнктивы, век, майбомиевых железКератиты при общих инфекционных заболеванияхКератиты при паразитарных заболеванияхНеврогенныеКератиты при гипо-
    • Кератоконус
      Кератоконус — хроническое прогрессирующее заболевание, постепенно приводящее к истончению роговицы. Происходит  это в результате ослабления связи между ее срединными слоями. В результате роговица под действием внутриглазного давления деформируется, развивается астигматизм и близорукость, зрение ухуд
    • Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи
      Очень часто при хроническом гайморите, появляется образование в пазухах, называемой кистой гайморовых (верхнечелюстных) пазух.Кисты гайморовых пазух – одно из наиболее распространенных заболеваний в оториноларингологической практике. Киста – это образование с тонкими и эластичными стенками, которая
    • Клонорхоз
      КлонорхозКлрнорхоз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с поражением печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы. Этиология. Возбудитель — плоский червь-трематода Clonorchis sinensis (китайский сосальщик, китайская двуустка). Взрослые особи 10—20 мм дли
    • Кетоацидоз диабетический
      Кетоацидоз диабетическийДиабетический кетоацидоз (ДКА)— неотложное состояние, развивающееся в результате абсолютного (как правило) или относительного (редко) дефицита инсулина, характеризующееся гипергликемией, метаболическим ацидозом и электролитными нарушениями. Крайнее проявление
    • Легочная гипертония
      Легочная гипертония – повышение давления в сосудах малого круга кровообращения при некоторых хронических заболеваниях легких, пороках сердца и др. Разновидности легочной гипертонииартериальная (ЛАГ),венозная (ЛВГ),легочная гипертония в сочетании с заболеваниями респираторной системы и/или с гипоксем
    • Кифосколиоз
      КифосколиозКифосколиоз— искривление позвоночника в заднем направлении, а также боковые его искривления. Патология уменьшает объём и подвижность лёгких и грудной клетки. Кифосколиознаходят у 1% населения, преимущественно у женщин. Деформация имеет клиническое значе
    • Киста челюстная
      Киста челюстная – полостное образование в челюсти, возникающее при патологии зубов. Покрыта оболочкой и заполнена желтоватой жидкостью, содержащей кристаллы холестерина.ПричиныКорневая киста развивается из эпителиальных элементов под влиянием раздражающих воздействий очага воспаления в периодонте. П
    • Коарктация аорты
      Коарктация аортыКоарктация аорты (КА)— врождённая аномалия развития аорты в виде её сужения на ограниченном участке. Порок наблюдают в изолированном виде или же в сочетании с другими врождёнными пороками сердца (ВПС). Частота. 8% всех ВПС; чаще наблюдают у му
    • Клауроз вульвы
      Клауроз вульвы - это предраковое заболевание наружных половых органов, выражающееся в дистрофических, атрофических и склеротических изменениях их кожи. Нередко сочетается с лейкоплакией. Обычно крауроз наблюдается у женщин в период климакса или постменопаузы. Симптомы и течениеЖалобы на зуд и сухост
    • Лейкоплакия вульвы, шейки матки
      Лейкоплакия вульвы, шейки матки относится к предраковым заболеваниям. Характерны явления гипер- и паракератоза с последующим развитием склеротического процесса, возникновением на наружных половых органах и влагалищной части шейки матки беловатых пятен, не снимаемых ватным тампоном. Симптомы и течени
    • Колика у детей раннего возраста
      Колика у детей раннего возрастаКолика у детей раннего возраста— полиэтиологический болевой синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребёнка (беспокойство, плач). Длительность — более 3 ч/сут. Возникает не реже 3 р/нед. Преобладающий возра
    • Кетоацидозы у детей
      Кетоацидозы у детейДетские кетоацидозы— гетерогенная группа заболеваний, сопровождающихся появлением кетоновых тел в крови и моче. Кетоновые тела — главные переносчики энергии от печени к другим тканям и основной источник энергии, получаемой мозговой тканью
    • Ларинготрахеит
      ЛаринготрахеитЛаринготрахеит— проявление вирусной инфекции, характеризующееся развитием обструкции верхних отделов дыхательных путей.Частота— 15000-40000:100000 населения. Преобладающий возраст — дети до 7 лет.ЭтиологияВирус парагриппа I типаПарамиксовирусВирус
    • Кератит
      КератитКератит— воспаление роговицы.Классификация кератитов Бактериальные Вирусные Хламидийные АллергическиеКератиты, вызванные заболеваниями конъюнктивы, век, майбомиевых железКератиты при общих инфекционных заболеванияхКератиты при паразитарных заболеванияхНеврогенныеКератиты при гипо-
    • Кератит (воспаление роговицы)
      Воспаление роговицы (кератит) — тяжёлое заболевание, приводящее к нарушению прозрачности роговицы, резкому снижению зрения и распространению воспалительного процесса вглубь глаза. Причина кератитов — инфекция. Наиболее опасными являются герпетический вирус, грибки, протозойная инфекция, сине-гнойная
    • Кератоконус
      Кератоконус — хроническое прогрессирующее заболевание, постепенно приводящее к истончению роговицы. Происходит  это в результате ослабления связи между ее срединными слоями. В результате роговица под действием внутриглазного давления деформируется, развивается астигматизм и близорукость, зрение ухуд
    • Кератома
      Кератома — доброкачественное новообразование кожи, характеризующееся разрастанием эпидермиса с избыточным ороговением; рассматривается как предраковое.Кератома старческая (k. senile; син. бородавка старческая, кератома себорейная, кератопапиллома) — кератома в виде бляшки или узла, покрытого твердым
    • Кетоацидоз диабетический
      Кетоацидоз диабетическийДиабетический кетоацидоз (ДКА)— неотложное состояние, развивающееся в результате абсолютного (как правило) или относительного (редко) дефицита инсулина, характеризующееся гипергликемией, метаболическим ацидозом и электролитными нарушениями. Крайнее проявление
    2012—2020
    Наверх