Главная / Справочник болезней / Колит псевдомембранозный

Колит псевдомембранозный



Колит псевдомембранозный

Псевдомембранозный колит— острое, потенциально тяжёлое болезнь толстой кишки, связанное с применением антибиотиков и характеризующееся образованием и выделением с калом плёнчатого материала — структур, представленных фибрином и слизью. Может проявляться диареей средней степени тяжести или варьировать до тяжёлых форм колита. Обычное течение — острое, рецидивирующее. Частота
  • В общей популяции - 6,7:100000 лечившихся антибиотиками
  • У 10—20% стационарных заболевших обнаруживают Clostridium difficile
  • Преобладающий возраст — 40—75 лет. Этиология — энтеротоксины анаэробной бактерии Cbstridium difficile
  • Заболевание развивается при резистентности этого микроорганизма
  • к антибиотикам, подавляющим жизнедеятельность прочей кишечной микрофлоры. Отсутствие конкуренции способствует ускоренному размножению Clostridium difficile и выделению токсинов
  • Наиболее часто колит вызывают клиндамицин, ампициллин и цефалоспорикы. Фактически приём любых противомикробных продуктов (к примеру, пе-нициллинов, эритромицина, триметоприма, левомицетина и тетрациклина) внутрь может индуцировать заболевание, Факторы риска
  • Длительное применение антибиотиков
  • Химиотерапия — фторурацил, метотрексат, комбинированные продукты
  • Хирургические вмешательства на кишечнике
  • Уремия
  • Ишемия кишечника
  • Трансплантация костного мозга.
  • Клиническая картина

  • Частый стул, традиционно возникающий к концу 2 нед от начала антибиотикотерапии, в более редких случаях уже в последствии их отмены (вплоть до 6 нед)
  • Стул варьирует от водянистого, зелёного цвета, с неприятным запахом до диареи с примесью крови
  • Выделение с калом плёнчатого материала
  • Схваткообразные боли в нижних отделах живота
  • Лихорадка (в пределах 10% случаев заболевания проявляется только лихорадкой).
  • Диагностика

  • Анализ периферической крови
  • Лейкоцитоз
  • Гипоальбуминемия (вероятно развитие энтеропатии с потерей белка)
  • Подтверждение присутствия Clostridium difficile
  • Бактериологическое исследование каловых масс
  • Выявление токсина Clostridium difficile -пробу на токсин считают положительной, если при исследовании на культуре ткани идентифицируют цитопатический токсин, нейтрализуемый специфическим антитоксином; частота положительного результата — 20—90% в зависимости от степени тяжести
  • Колоноскопия
  • В клинически слабо выраженных случаях — минимальное воспаление или отёк толстой кишки, иногда морфологические изменения могут полностью отсутствовать
  • Колит средней степени тяжести -диффузная рыхлость и изъязвление слизистой оболочки (необходима дифференциальная диагностика с неспецифическим язвенным колитом)
  • При тяжёлых формах — дискретаые жёлто-белые бляшки на слизистой оболочке прямой кишки с признаками острого воспаления и изъязвления с образованием псевдомембран (обнаруживают чаще в селезёночном изгибе толстой кишки, поперечной ободочной кишке и правой половине толстой кишки) из фибрина, лейкоцитов и отторгнутых некротизированных эпителиальных клеток
  • Характерный признак — сохранение участков слизистой оболочки под псевдомембранозными наложениями, в виде мостиков перекидывающихся между изъязвлёнными участками
  • В просвете кишки традиционно крови не бывает, однако при попытке снять псевдомембрану может возникнуть кровотечение
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости: вздутие толстой кишки
  • Ирригография
  • Зубчатость контуров толстой кишки, связанная с изъязвлением слизистой оболочки или присутствием псевдомембран, между выпуклыми поверхностями которых затекает бариевая взвесь
  • Отёк стенки кишки, расширение складок, нарушение гаустрации
  • Противопоказана при остром или тяжёлом колите. Дифференциальный диагноз
  • Неспецифический язвенный колит
  • Болезнь Крона
  • Ишемический колит
  • Синдром раздражённой толстой кишки
  • Инфекционные кишечные заболевания.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Отмена антибиотиков, за исключением случаев их назначения по жизненным показаниям.
  • Коррекция метаболических нарушений.
  • Этиотропная терапия, направленная на элиминацию Clostridium difficile, показана в редких случая упорного течения
  • Препарат выбора — метронидазол по 250 мг 4 р/сут в течение 7—10 дней
  • Альтернативный продукт — ванкомицин по 125 мг 4 р/сут (только при тяжёлой или резистентной
  • к лечению форме) в течение 7—10 дней

  • При частых рецидивах — продукты молочнокислых бактерий. Примечание. Противопоказано применение ЛС, угнетающих моторику ЖКТ, т.к. они увеличивают длительность контакта слизистой оболочки толстой кишки с этиологическим агентом. Хирургическое лечение. Для спасения жизни пациента (перфорация или острая токсическая дилатация толстой кишки) необходима тотальная колонэктомия или разгрузочная илеостома.
  • Осложнения

  • Токсическая дилатация толстой кишки
  • Перфорация толстой кишки
  • Тяжёлый синдром мальабсорбции. Течение. Неосложнённая диарея, ассоциированная с приёмом антибиотиков, без признаков явного колита или токсичности традиционно проходит самостоятельно в течение 10—12 дней.
  • Синонимы

  • Псевдомембранозный энтероколит
  • Колика слизистая
  • Колика кишечная слизистая
  • Колика слизистая псевдомембранозная.
  • Колит перепончатый
  • Колит слизисто-перепончатый
  • Колит слизистый
  • См. также Болезнь Крона, Колит язвенный неспецифический, Синдром раздражённой толстой кишки МКБ А04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile


    Комментарии к болезни «Колит псевдомембранозный»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Колит псевдомембранозный», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Колит псевдомембранозный

    • Колоректальный рак
      Пик заболеваемости колоректальным раком наблюдается после 50 лет. Раком ободочной кишки мужчины заболевают в 1,5–2 раза реже, чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот, – в 1,5 раза чаще.Несмотря на совершенствование методов обследования больных с применением рентгенодиагностической и эндоскопи
    • Кома молочнокислая диабетическая
      Кома молочнокислая диабетическаяКома молочнокислая развивается вследствие накопления в крови и тканях избытка молочной кислоты. Наблюдают, как правило, у больных пожилого возраста с инсулиннезависимым сахарным диабетом на фоне почечной недостаточности и гипоксии.Патоген
    • Комплекс сексуальной неприспособленности
      Комплекс сексуальной неприспособленности характеризуется появлением различных проблем и трудностей в течение сексуальной жизни у внешне сексуально благополучных партнеров. При этом типичными являются следующие проблемы: возникновение в процессе коитуса ощущения слишком просторного влагалища;последст
    • Корь
      Корь — широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятен сыпи. Корь в прошлом иногда называли коревой краснухой, однако эт
    • Кольпит, вагинит, вагиноз
      Вагинит (или вагиноз, или кольпит) — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Причиной вагинита является, как правило, инфекция.Симптомы и течениеЖалобы на ощущение тяжести во влагалище, жжение и зуд в области наружных половых органов, обильные серозно-гнойные бели.По клиническому течению это за
    • Контузии глаза
      Контузии глазаКонтузии глаза— повреждения при воздействии на глаз тупого удара; составляют 33% от общего числа травм глаза, приводящих к слепоте и инвалидности.КлассификацияI степень — контузии, не вызывающие снижения зрения при выздоровленииII степень 
    • Контагиозный моллюск
      Контагиозный моллюск — инфекционное заболевание, характеризующееся появлением мелких, плотных, слегка блестящих эритематозных узелков внизу живота, на половых органах, лобке, внутренней поверхности бедер.Пути передачи контагиозного моллюскаКонтагиозный моллюск передается половым, а также бытовым пут
    • Контрацепция
      КонтрацепцияКонтрацепция— предохранение от зачатия. Всего лишь 6% женщин детородного возраста не используют методы контрацепции. Медицинские показания к применению контрацепции:Обеспечение интервала в 2—3 года между родами (при таком интервале материнская смертность с
    • Контрактура дюпюитрена
      Контрактура дюпюитренаКонтрактура Дюпюитрена— безболезненные утолщение и укорочение ладонной фасции вследствие пролиферации фиброзной ткани, приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол 
    • Кома микседематозная
      Кома микседематознаяМикседематозная кома возникает при отсутствии лечения тяжёлого гипотиреоза. Это серьёзное осложнение может развиться постепенно (в течение нескольких лет) или быстро в ответ на провоцирующие факторы (например, инфекции и переохлаждение). Летальность составляет 50&m
    • Кома гиперосмолярная некетоацидотическая
      Кома гиперосмолярная некетоацидотическаяГиперосмолярная некетоацидотическая кома— кома с гипергликемией, гипернатриемией, гиперхлоремией и азотемией, обусловленная резким повышением осмолярности плазмы крови без повышения содержания кетоновых тел на фоне резкой дегидратации орга
    • Конъюнктивит
      Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза. Конъюнктивит аденовирусныйКонъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Вирус передается воздушно-капельным путем. Заболевание возникает спорадически и в виде эпидемических вспышек, преимущественно в детских коллективах. Симп
    • Кома
      Кома – состояние глубокого угнетения центральной нервной системы, характеризующееся утратой сознания и реакций на внешние раздражители, расстройством регуляции жизненно важных функций организма.Кома является грозным осложнением различных заболеваний, ухудшая их прогноз.ПричиныПричиной комы может быт
    • Контрактура суставов
      Контрактура суставовКонтрактура суставов— стойкое ограничение подвижности всуставе.КлассификацияПо происхождению: Врождённая Приобретённая.По этиологии: Артрогенная — при патологии суставных поверхностей сочленяющихся костей, связок и капсулы суставаБолевая (анталгическая) 
    • Кондиломы (папилломы)
      Ежегодно во всем мире и у нас в стране быстрыми темпами увеличивается заболеваемость папилломавирусной инфекцией (остроконечные кондиломы, венерические бородавки). Объясняется это высокой заразностью и отсутствием современной качественной контрацепции (эффективность защиты презервативом не доказана)
    • Колит язвенный неспецифический
      Колит язвенный неспецифическийНеспецифический язвенный колит (НЯК)— хроническое воспалительное заболевание кишечника неизвестной этиологии с вовлечением слизистой оболочки дистальной части (всегда вовлечена прямая кишка) или всей толстой кишки (25% случаев). В тяжёлых случаях поражен
    • Колоректальный рак
      Пик заболеваемости колоректальным раком наблюдается после 50 лет. Раком ободочной кишки мужчины заболевают в 1,5–2 раза реже, чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот, – в 1,5 раза чаще.Несмотря на совершенствование методов обследования больных с применением рентгенодиагностической и эндоскопи
    • Кольпит, вагинит, вагиноз
      Вагинит (или вагиноз, или кольпит) — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Причиной вагинита является, как правило, инфекция.Симптомы и течениеЖалобы на ощущение тяжести во влагалище, жжение и зуд в области наружных половых органов, обильные серозно-гнойные бели.По клиническому течению это за
    • Кома
      Кома – состояние глубокого угнетения центральной нервной системы, характеризующееся утратой сознания и реакций на внешние раздражители, расстройством регуляции жизненно важных функций организма.Кома является грозным осложнением различных заболеваний, ухудшая их прогноз.ПричиныПричиной комы может быт
    • Кома гиперосмолярная некетоацидотическая
      Кома гиперосмолярная некетоацидотическаяГиперосмолярная некетоацидотическая кома— кома с гипергликемией, гипернатриемией, гиперхлоремией и азотемией, обусловленная резким повышением осмолярности плазмы крови без повышения содержания кетоновых тел на фоне резкой дегидратации орга
    2012—2020
    Наверх