Главная / Справочник болезней / Кровотечение

Кровотечение



Кровотечение

Кровотечение— истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки. Классификация
  • По этиологии
  • Травматические — кровотечения в результате механического повреждения стенки кровеносного сосуда
  • Нетравматические — кровотечение в результате патологического изменения сосудов (аррозия, расслоение стенки), к примеру при атеросклерозе, сифилисе,злокачественных новообразованиях,гнойном воспалении, нарушениях свёртываемости крови
  • Послеоперационные кровотечения появляются у заболевших с нарушениями свёртываемости крови (длительная желтуха, эхинококкоз печени, ДВС), при соскальзывании или прорезывании лигатуры, наложенной на сосуд.
  • По месту истечения крови
  • Наружные — истечение крови во внешнюю среду через повреждённую кожу и слизистые оболочки.
  • Внутренние — кровотечение в просвет полого органа или полости тела:
  • в пищеварительный тракт — желудочно-кишечное кровотечение
  • в мочевой пузырь — гематурия
  • в матку — маточные кровотечения
  • в трахею и бронхи — лёгочное кровотечение
  • кровоизлияния и гематомы.
  • По времени возникновения
  • Первичные — кровотечения, возникающие в момент травмы
  • Вторичные — кровотечения, возникающие через некоторое время в последствии травмы и обусловленные нагноением раны, нарушениями свёртываемости крови и т.д.
  • Клиническая картина

  • Артериальное кровотечение. Кровь ярко-красного цвета, пульсирует, течёт струёй. Кровотечения из крупных артерий (аорты, сонной, бедренной, плечевой) могут быстро привести к остановке сердца.
  • Венозное кровотечение. Кровь тёмно-красного цвета, вытекает медленной струёй. Кровотечения из крупных вен (бедренной, подключичной, ярёмной) опасны для жизни из-за значительной кровопотери и вероятного развития воздушной эмболии.
  • Капиллярное кровотечение. Кровоточит вся поверхность раны, как правило, останавливается самостоятельно. Опасность представляют капиллярные кровотечения у заболевших с нарушениями свёртываемости крови (к примеру, гемофилия).
  • Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении ткани паренхиматозных органов (печень, почки, селезёнка и др.). Стенки кровеносных сосудов этих органов фиксированы и не спадаются, поэтому кровотечение самостоятельно останавливается не часто и приводит к большой кровопотере.
  • Внутреннее кровотечение — бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, головокружение, слабость, зевота, жажда, потеря сознания, тахикардия, снижение АД. При длительных кровотечениях — снижение Нb и Ht (разведение крови)
  • При кровотечениях в брюшную полость — притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости
  • При кровотечениях в плевральную полость — притупление перкуторного звука, смещение средостения в противоположную сторону, ослабление дыхания на стороне поражения, при рентгенологическом исследовании — гидроторакс
  • При кровотечениях в полость перикарда — расширение границ сердца, ослабление тонов
  • Даже небольшая внутренняя кровопо-теря может быть опасной для жизни из-за сдавления кровью жизненно важных органов (головной мозг, сердце).
  • Лечение:

  • Временная остановка кровотечения направлена на предупреждение массивной кровопотери и позволяет выиграть время для окончательной остановки кровотечения.
  • Наложение давящей повязки показано для остановки небольших наружных кровотечений: венозных, капиллярных, из артерий мелкого калибра, кровотечений из ран, расположенных на туловище (к примеру, на ягодичной области), на волосистой части головы. На рану накладывают стерильную марлевую салфетку, сверху — плотно свёрнутый комок ваты или неразмотанный стерильный бинт, потом накладывают тугую циркулярную марлевую повязку.
  • Пальцевое прижатие артерий на протяжении к кости останавливает кровотечение практически моментально. Недостаток — небольшая длительность (10—15 мин) из-за утомления рук оказывающего первую помощь, однако за это время можно применить другие методы остановки кровотечения, к примеру наложить жгут
  • Общую сонную артерию прижимают к поперечному отростку С6
  • Подключич-
  • ную артерию— в надключичной ямке к I ребру

  • Плечевую артерию — к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы на внутренней плоскости плеча
  • Бедренную артерию — к лобковой кости на середине расстояния между лобком и верхней передней остью подвздошной кости. Давление производят большими пальцами обеих рук или кулаком
  • Подколенную артерию прижимают к задней плоскости большеберцовой кости в области подколенной ямки.
  • Наложение жгута показано при кровотечениях из сосудов нижних конечностей. Вместо стандартного кровоостанавливающего жгута могут быть использованы всевозможные подручные средства и матерчатые закрутки
  • При артериальных кровотечениях жгут накладывают проксимальнее раны, при венозных — дистальнее
  • Венозный жгут должен сдавливать только вены
  • Жгут нужно будет наложить через подкладку, нельзя накладывать на кожу
  • Максимальный период — 2 ч, по истечении которых нужно будет снять жгут и через небольшое время наложить проксимальнее предыдущего уровня. При наложении жгута надлежит зафиксировать время наложения (время записывают прямо на кожу или под жгутом оставляют бумажку с записью времени)
  • При правильном наложении жгута кровотечение останавливается, а пульс на дистальном отрезке артерии исчезает.
  • Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к сдавлению магистрального сосуда и прекращению кровотечения
  • Предплечье максимально сгибают в локтевом суставе и фиксируют с помощью бинта к плечу
  • При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом
  • Нижнюю конечность сгибают в коленном и тазобедренном суставах и фиксируют.
  • Прижатие сосуда в ране пальцами и наложение зажима на кровоточащий сосуд применяют, в основном, во время хирургических вмешательств.
  • Окончательная остановка кровотечения
  • Перевязка сосуда в ране или на протяжении
  • Прошивание мягких тканей и перевязка их вместе с находящимся в них сосудом
  • Электрокоагуляция сосуда
  • Наложение сосудистого шва или протезирование сосуда
  • Тампонада раны
  • Закручивание сосуда
  • Прижатие к ране паренхиматозного органа тампона, смоченного горячим (50—70 °С) стерильным 0,9% р-ром NaCl на 3—5 мин
  • Воздействие низкой температурой
  • Химический метод — применение сосудосуживающих средств (1—2 мл 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида) или средств, повышающих свёртываемость крови (к примеру, 10 мл 10% р-ра кальция хлорида)
  • Введение витаминов К и С
  • Биологические методы
  • Тампонада раны мышцей или сальником
  • Применение тромбина, губки с фибрином, гемостатичес-кой губки
  • Переливание цельной крови и её продуктов.
  • Возвышенное положение конечности и обеспечение покоя.
  • См. также: Шок травматический

    МКБ. R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

    Литература. 336:31—38



    Комментарии к болезни «Кровотечение»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Кровотечение», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Кровотечение

    • Кровотечение желудочно-кишечное
      Кровотечение желудочно-кишечноеЖелудочно-кишечное кровотечение— кровотечение в полостьжелудка или двенадцатиперстной кишки.Причины Язвенная болезнь - 71,2%Варикозное расширениевен пищевода - 10,6%Геморрагический гастрит - 3,9%Рак илейомиома желудка - 2,9%Прочие: синдро
    • Курение (табакозависимость)
      Курение (табакозависимость) — это тяжелая болезнь, которая, к счастью, излечима, хотя избавиться от нее нелегко. Поскольку никотиновая зависимость схожа с наркотической, отказ от курения будет восприниматься организмом очень тяжело. Вы должны быть готовы испытать неприятные ощущения — потливость, ка
    • Кровотечение легочное
      Кровотечение легочное – излияние значительного количества крови в просвет бронхов. Жидкую или смешанную с мокротой кровь больной, как правило, откашливает.В клинической практике условно различают легочное кровотечение и кровохарканье. Отличие легочного кровотечения от кровохарканья в основном количе
    • Лихорадка острая ревматическая
      Лихорадка острая ревматическаяЛихорадка острая ревматическая— заболевание, характеризующееся системным воспалительным поражением соединительной ткани аутоиммунной природы с вовлечением сердца и суставов, инициируемое В-гемолитическим стрептококком группы А. При отсутствии антиби
    • Лихорадка от укуса крыс
      Лихорадка от укуса крысЛихорадка от укуса крыс— общее название двух инфекционных болезней из группы бактериальных зоонозов: содбку и стрептобациллярной лихорадки.Этиология. Возбудители— Streptobacillus moniliformis и Spirillum minus. Бактерии входят в состав микр
    • Лихорадка геморрагическая с почечным синдромом
      Лихорадка геморрагическая с почечным синдромомГеморрагическая лихорадка с почечным синдромом— острое инфекционное заболевание, протекающее в форме хронического прогрессирующего нефрита с развитием почечной недостаточности и геморрагического синдрома. Этиология. Возбудители&
    • Лихорадка неясного генеза
      Лихорадка неясного генезаЛихорадка неясного генеза— повышение температуры тела выше 38,3 °С как минимум 4 раза в течение 14 дней вследствие недиагностируемого заболевания.Возможные причиныИнфекционные и бактериальные заболеванияАбсцессы брюшной полости Микобактер
    • Кровотечение носовое
      Кровотечение носовоеНосовое кровотечение— кровотечение из носовой полости или носоглотки.Переднее кровотечение чаще возникает из передних отделов носовой полости, обычно из области Киссельбаха (слизистая оболочка передней части перегородки носа, содержащая большое количество кап
    • Кровотечение маточное дисфункциональное
      Кровотечение маточное дисфункциональноеДисфункциональное маточное кровотечение (ДМК)— кровотечение вследствие патологии эндокринной регуляции, не связанное с органическими причинами, чаще всего возникающее в связи ановуляторными циклами (90% ДМК). При условии, что после менархе
    • Лихорадка Ку
      Лихорадка Ку — острое риккетсиозное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой и частым поражением легких. Относится к зоонозам. Заражение возможно трансмиссивным, контактным, алиментарным и воздушно-пылевым путем. Этиология, патогенез. Возбудителем является риккетсия Бернета. Ус
    • Лихорадка марсельская
      Лихорадка марсельскаяМарселъская лихорадка— острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сыпью и суставными болями.Этиология. Возбудитель— Rickettsia conori. ЭпидемиологияЗаболевание регистрируют в прибрежных районах Средиземного, Чёрного и Каспийского мо
    • Ксеродерма пигментная
      Ксеродерма пигментнаяПигментная ксеродерма— группа наследственных заболеваний, вызванных нарушением системы эксцизионной репарации ДНК, протекающих с различными симптомами поражения кожи, фоточувствительностью, злокачественными новообразованиями.Генетические аспекты - см. Прилож
    • Лихорадка паппатачи
      Лихорадка паппатачиЛихорадка паппатачи— острое инфекционное заболевание, протекающее с кратковременной высокой лихорадкой, головными и мышечными болями, светобоязнью и инъекцией сосудов склер.Этиология. Возбудитель— вирус рода PMebovirus семейства Bunyaviridae группы возбу
    • Круп
      КрупКруп— острый ларингит или ларинготрахеит при некоторых инфекционных болезнях, сопровождающийся стенозом гортани с охриплостью голоса, лающим кашлем и одышкой, чаще инспираторного характера.Этиология и эпидемиологияНаиболее частая причина крупа (ларингита) — респир
    • Лихорадка окопная
      Лихорадка окопнаяОкопная лихорадка— острое инфекционное заболевание, протекающее в типичных случаях в пароксизмальной форме с повторными четырёх-, пятидневными приступами лихорадки, разделёнными несколькими днями ремиссии, или в тифоидной форме с многодневной непрерывн
    • Кровотечение желудочно-кишечное
      Кровотечение желудочно-кишечноеЖелудочно-кишечное кровотечение— кровотечение в полостьжелудка или двенадцатиперстной кишки.Причины Язвенная болезнь - 71,2%Варикозное расширениевен пищевода - 10,6%Геморрагический гастрит - 3,9%Рак илейомиома желудка - 2,9%Прочие: синдро
    • Кровотечение легочное
      Кровотечение легочное – излияние значительного количества крови в просвет бронхов. Жидкую или смешанную с мокротой кровь больной, как правило, откашливает.В клинической практике условно различают легочное кровотечение и кровохарканье. Отличие легочного кровотечения от кровохарканья в основном количе
    • Кровотечение маточное дисфункциональное
      Кровотечение маточное дисфункциональноеДисфункциональное маточное кровотечение (ДМК)— кровотечение вследствие патологии эндокринной регуляции, не связанное с органическими причинами, чаще всего возникающее в связи ановуляторными циклами (90% ДМК). При условии, что после менархе
    • Кровотечение носовое
      Кровотечение носовоеНосовое кровотечение— кровотечение из носовой полости или носоглотки.Переднее кровотечение чаще возникает из передних отделов носовой полости, обычно из области Киссельбаха (слизистая оболочка передней части перегородки носа, содержащая большое количество кап
    • Кровотечения из половых путей органической этиологии
      Кровотечения из половых путей органической этиологииКровотечения из половых путей органической этиологии -кровотечения, не связанные с менструальным цикломДетский возраст — гормонсекретирующие опухоли (например, гранулёзоклеточные, текаклеточные)Период полового созревания.
    2012—2020
    Наверх