Ларинготрахеит у детей
Ларинготрахеит — воспаление гортани и начальных отделов трахеи.
Для обозначения данной патологии используют разные термины:
- подскладковый ларингит (ложный круп);
- острый ларинготрахеит;
- обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит.
Термином «подскладковый ларингит» в настоящее время обозначают невоспалительный аллергический отек гортани у малышей. Под термином «острый ларинготрахеит» понимают синдром ОРВИ, ведущим симптомом которого у малышей является затруднение дыхания через гортань. Термином «обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит» обозначают осложнение острого ларинготрахеита, возникающее вследствие нанесения травм слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов при туалете дыхательных путей у малышей, находящихся на продленной интубации и в последствии трахеостомии.
Патогенез острого ларинготрахеита неразрывно связан с патогенезом ОРВИ вообще. Сужение просвета гортани и трахее обусловлено следующими компонентами: отеком и инфильтрацией слизистой оболочки, спазмом мышц гортани и трахеи, гиперсекрецией желез слизистой оболочки трахеи и бронхов, скоплением густого слизисто-гнойного отделяемого. Прохождение выдыхаемого воздуха через суженное подскладковое пространство сопровождается кашлем «лающего» характера. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению голосообразования.
Симптомы ларинготрахеита
Таким образом, синдром острого ларинготрахеита характеризуется тремя ведущими симптомами:
- стенотическим дыханием;
- «лающим» кашлем;
- изменением голоса.
Заболевание, как правило, начинается внезапно, ночью. Ребенок просыпается в испуге, мечется в кровати, у него обнаруживаются грубый голос, «лающий» кашель, вдох удлиняется, выпадает пауза между вдохом и выдохом, дыхание приобретает «пилящий» характер. Иногда теплое питье, мокрая простыня над кроватью, горячая ножная ванна могут улучшить состояние и даже купировать начинающийся отек. Чаще требуется применение лекарственной терапии, которую проводят в условиях стационара. Перед дежурным врачом встает задача дифференциальной диагностики острого ларинготрахеита с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом гортани. При осмотре гортани (у маленьких малышей — это только прямая ларингоскопия) диагноз традиционно сомнений не вызывает.
Типичной является следующая ларингоскопическая картина. Слизистая оболочка верхнего и среднего этажей гортани умеренно гиперемирована, в просвете гортани, трахеи — вязкое слизисто-гнойное отделяемое в виде тяжей и корок. Под голосовыми складками — ярко-красные валики, это гиперемированная отечная слизистая оболочка подголосовой полости. Голосовая щель выглядит трехэтажной.
Дифференцируют со следующими заболеваниями:
- дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный круп);
- инородное тело гортани;
- стеноз гортани при кори, скарлатине, ветряной оспе;
- папилломатоз гортани;
- уремический стеноз гортани;
- заглоточный абсцесс;
- бронхиальная астма, пневмония с астматическим компонентом.
Главным отличием от острого ларинготрахеита является то, что стенотическое дыхание при дифтерии развивается постепенно, на фоне нарастающего нарушения голосовой функции и симптомов интоксикации, или даже вслед за ними. Дело в том, что при дифтерии гортани стеноз обусловлен не отеком слизистой оболочки подголосовой полости, как при остром ларинготрахеите, а возникает в следствии заполнения просвета гортани фибринозными пленками, образующимися вследствие дифтеритического воспаления слизистой оболочки и рефлекторного спазма внутренних мышц гортани из-за раздражения нервных окончаний дифтерийным токсином.
Лечение включает:
- голосовой режим — больной должен молчать или говорить беззвучным шепотом, так как при формированном шепоте нагрузка на голосовой аппарат в 2-3 раза больше, чем при разговорной речи;
- диета с исключением холодной, горячей, острой и соленой пищи, алкогольных напитков;
- щелочно-масляные ингаляции (дыхание через ингалятор персиковым маслом, минеральной водой);
- антигистаминные продукты (тавигил, зиртек, телфаст, кларитин, ларотадин).
Обычно при правильно проводимом лечении голос восстанавливается за 7-10 дней. Особое внимание надлежит уделять людям с голосовой профессией. Они могут приступить к работе (независимо от продолжительности лечения) только в последствии ликвидации воспалительных явлений в гортани и полного восстановления голосовой функции.
У малышей из острых воспалительных заболеваний гортани в ряде случаев встречается подскладочный ларингит (или ложный круп). Картина, как правило, однотипная. Приступ начинается внезапно ночью. Появляется приступообразный лающий кашель, одышка, втяжение податливых мест грудной клетки и области под ложечкой. Приступ длится от нескольких минут до получаса, потом ребенок сильно потеет, засыпает, а на утро просыпается в нормальном состоянии. Поскольку приступы могут повторяться, нужно научить родителей оказывать первую помощь ребенку. Ребенка нужно будет взять на руки и попытаться успокоить. Воздух в помещении должен быть увлажненным, для чего можно занести малыша в ванную комнату и из душа пустить горячую воду; рекомендуется сделать горячую ножную ванну. Дать ребенку из ложечки теплое питье. При ларингоспазме надлежит вызвать рвотный рефлекс путем надавливания ложкой на корень языка. Поскольку имеется отек в подскладочной области, назначают антигистаминные продукты в виде микроклизм, ректальных свечей или инъекций. В случае, если приступ затягивается и перечисленные мероприятия оказываются малоэффективными (а это иногда бывает, когда приступ развивается на фоне простудного заболевания), требуется врачебная помощь.
Комментарии к болезни «Ларинготрахеит у детей»
Другие болезни, связанные с Ларинготрахеит у детей
- Лейкоэнцефалопатия прогрессирующая многоочаговая
Лейкоэнцефалопатия прогрессирующая многоочаговаяПрогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия -редкое заболевание ЦНСЭтиологияПаповавирусРазвивается на фоне состояний, сопровождающихся иммунодефицитом — СПИД, лимфома, лейкемия, карцинома, саркоидоз, туберкулёз, фармакологическая и
- Легочная гипертония
Легочная гипертония – повышение давления в сосудах малого круга кровообращения при некоторых хронических заболеваниях легких, пороках сердца и др. Разновидности легочной гипертонииартериальная (ЛАГ),венозная (ЛВГ),легочная гипертония в сочетании с заболеваниями респираторной системы и/или с гипоксем
- Лейкома
Лейкома – белое пятно на роговице глаза.ПричиныВозникает в результате тяжелых воспалительных процессов, сопровождающихся глубоким повреждением ткани роговицы, образованием язв (гонорея, трахома, туберкулёз, сифилис и др.), либо как последствие травмы глаза. Реже лейкома бывает врожденной (воспалител
- Легочное сердце
Легочное сердце — состояние перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких, тромбоэмболии легочной артерии и т. д. В основе — повышение давления в малом круге кровообращения. Различают острое (в течение нескольких часов, дней), подостр
- Лейкоз
ЛейкозЛейкоз (лейкемия)— системное заболевание крови, характеризующееся замещением нормального костномозгового кроветворения пролиферацией менее дифференцированных и функционально активных клеток — ранних предшественников клеток лейкоцитарного ряда.Классификация. По течени
- Лейкемия (рак крови, лейкоз, лимфосаркома)
Лейкемия (рак крови, лейкоз, лимфосаркома) — это целая группа опухолей, которая характеризуется бесконтрольной пролиферацией и разной степенью дифференцировки кроветворных клеток. Лейкемические клетки при этом являются потомками, клонами одной мутировавшей клетки. Причины лейкозаПричиной лейкемии, к
- Легионеллез
Легионеллез (болезнь легионеров, питтсбургская пневмония, понтианская лихорадка, легионелла-инфекция) — острая инфекционная болезнь, обусловленная различными видами легионелл, характеризуется лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, тяжелым течением, поражением легких, ЦНС, органов пищеварения. В
- Лейкодистрофии
Лейкодистрофии – наследственные заболевания нервной системы, характеризующиеся нарушением миелогенеза вследствие генетически обусловленного энзимного дефекта. При этом происходит распад миелина и нарушается процесс миелинизации; отмечается симметричное поражение белого вещества головного и спинного
- Лейкоплакия вульвы, шейки матки
Лейкоплакия вульвы, шейки матки относится к предраковым заболеваниям. Характерны явления гипер- и паракератоза с последующим развитием склеротического процесса, возникновением на наружных половых органах и влагалищной части шейки матки беловатых пятен, не снимаемых ватным тампоном. Симптомы и течени
- Лейкоз острый
Лейкоз острыйОстрый лейкоз— злокачественное заболевание кроветворной системы; морфологический субстрат — властные клетки. Частота. 13,2 случаев на 100000 населения среди мужчин и 7,7 случаев на 100 000 населения среди женщин. Классификация и эпидемиология. П
- Лейкодистрофия метахроматическая
Лейкодистрофия метахроматическаяМетахроматическая лейкодистрофия— наследственная болезнь накопления (продукты распада липидов окрашиваются метахроматически) — лейкоэнцефалопатия в сочетании с диффузной демиелинизацией ЦНС. В зависимости от характера генетиче
- Лимфедема
ЛимфедемаЛимфедема— отёк тканей, обусловленный лимфостазом. В 91% случаев локализуется на нижних конечностях, где условия для оттока лимфы наименее благоприятны. Преобладающий пол — женский (5:1). Преобладающий возраст: юношеская лимфедема — 15—30 лет
- Липома
Липома (lipoma; греч. lipos жир + oma; син.: жировик, липобластома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.Липома чаще наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет; локализуется в коже, подкожной, межмышечной, забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, органах жел
- Лейциноз
Впервые лейциноз был описан в 1954 г. В английской и американской литературе оно больше известно под названием болезни кленового сиропа из-за запаха мочи, который похож на запах сиропа из кленового дерева.Причины лейцинозаЭто наследственное заболевание связано с нарушением обмена таких аминокислот,
- Лейкоцитоз
Лейкоцитоз — увеличение абсолютного содержания лейкоцитов в периферической крови.Физиологический лейкоцитоз наблюдается после еды, мышечной работы и т. п.Патологический симптоматический лейкоцитоз развивается при гнойно-воспалительных процессах, ряде инфекционных заболеваний под воздействием специфи
- Легионеллез
Легионеллез (болезнь легионеров, питтсбургская пневмония, понтианская лихорадка, легионелла-инфекция) — острая инфекционная болезнь, обусловленная различными видами легионелл, характеризуется лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, тяжелым течением, поражением легких, ЦНС, органов пищеварения. В
- Легочная гипертония
Легочная гипертония – повышение давления в сосудах малого круга кровообращения при некоторых хронических заболеваниях легких, пороках сердца и др. Разновидности легочной гипертонииартериальная (ЛАГ),венозная (ЛВГ),легочная гипертония в сочетании с заболеваниями респираторной системы и/или с гипоксем
- Легочное сердце
Легочное сердце — состояние перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких, тромбоэмболии легочной артерии и т. д. В основе — повышение давления в малом круге кровообращения. Различают острое (в течение нескольких часов, дней), подостр
- Лейкемия (рак крови, лейкоз, лимфосаркома)
Лейкемия (рак крови, лейкоз, лимфосаркома) — это целая группа опухолей, которая характеризуется бесконтрольной пролиферацией и разной степенью дифференцировки кроветворных клеток. Лейкемические клетки при этом являются потомками, клонами одной мутировавшей клетки. Причины лейкозаПричиной лейкемии, к
- Лейкодистрофии
Лейкодистрофии – наследственные заболевания нервной системы, характеризующиеся нарушением миелогенеза вследствие генетически обусловленного энзимного дефекта. При этом происходит распад миелина и нарушается процесс миелинизации; отмечается симметричное поражение белого вещества головного и спинного