Главная / Справочник болезней / Листериоз

Листериоз



Листериоз

Листериоз— полиморфное инфекционное заболевание, протекающее с поражением нервных тканей или в виде ангинозно-септической формы. Наиболее часто встречается во внутриутробном периоде (диссеминированный инфантильный листериоз), у новорождённых и больных с нарушениями резистентности организма. У большинства взрослых болезнь наблюдают на фоне сопутствующей патологии (цир-

роз, лимфомы, солидные опухоли, СПИД, рак). Обычно протекает остро.

Этиология

  • Возбудитель — Listeria monocytogenes представлен короткими палочками и коккобациллами
  • Бактерии подвижны, благодаря перитрихиальному расположению жгутиков совершают характерные кувыркающиеся движения
  • Листерии устойчивы во внешней среде, при умеренных и низких температурах в почве сохраняются и даже размножаются в течение месяцев и лет. На фураже сохраняются до трёх лет, длительно существуют и размножаются в мясе и молоке при 4—6 °С. При кипячении погибают в течение 3—5 мин; неустойчивы к действию дезинфицирующих средств.
  • Эпидемиология

  • Listeria monocytogenes распространена повсеместно
  • Листериоз — зоонозное болезнь с природной очаговостью и множественными источниками инфекции
  • Основной природный резервуар — всевозможные животные и птицы; из организма заболевшего животного возбудитель выделяется с мочой, испражнениями, носовым отделяемым, молоком, в пределахплодной жидкостью
  • Основные пути заражения — контактный через кожу и слизистые оболочки (уход за животными, разделка туш), али-ментарный, аэрогенный (при работе с кормами), трансмиссивный
  • В связи с низкой патогенностью возбудителя заболеваемость носит спорадический характер (более выражена в зимне-весенний период)
  • Мужчины болеют чаще.
  • Факторы риска

  • Метастазирующие злокачественные новообразования
  • ВИЧ-инфекция
  • Алкоголизм
  • Гемодиализ
  • Профессиональные факторы — контакт с больными животными (ветеринары, мясники и т.д.). Патоморфология
  • Множественный милиарный гранулематоз
  • Модулярные фокальные абсцессы, содержащие некротические аморфные базофильные продукты распада и грамположительные палочки. Очаги окружены макрофагально-лимфоцитарным валом.
  • Клиническая картина

  • Инкубационный период 2—4 нед
  • Заболевание начинается остро, с ознобом, головной болью, тошнотой, рвотой. Не не часто наблюдают гриппоподобные симптомы, боль при глотании, лимфадениты и конъюнктивиты. Отмечают инъекцию склер и гиперемию лица. Начиная с 1—5 дня заболевания, может появиться полиморфная сыпь, исчезающая ко времени окончания лихорадочного периода
  • По характеру проявлений выделяют клинические формы -ангинозно-септическую (с мононуклеозом), глазо-железистую, септико-тифозную, листериоз ЦНС, листериоз беременных, септико-гранулематозную (септический гранулематоз или сепсис новорождённых) и другие (к примеру, листериоз уретры)
  • Особенно опасно внутриутробное заражение плода, традиционно приводящее к выкидышам или мертворождениям. У плода или новорождённого отмечают многочисленные абсцессы и гранулёмы (листерибмы), напоминающие таковые при милиарном туберкулёзе. Особенно много очагов развивается в лёгких, печени и ЦНС. Менингиты развиваются в течение 3 нед в последствии рождения. При молниеносных формах листерио-за новорождённых смертность — 54—90%
  • У лиц с иммунонедостатком и алкоголиков традиционно развиваются менингиты (55% больных), септицемия (25%) и эндокардиты (7%).
  • Микроскопия и выделение возбудителя. Материалы для исследования— кровь, СМЖ, слизь из зева, биопсийный материал увеличенных лимфатических узлов; у новорождённых дополнительно — меконий, пупочная кровь; секционный материал — мозг, печень, селезёнка, лимфатические узлы
  • Исследование СМЖ
  • Микроскопия мазков, окрашенных по Граму, — мелкие, подвижные грамположительные палочки или коккобациллы, беспорядочно располагающиеся в виде китайских иероглифов
  • Подсчёт клеток -преобладание нейтрофилов, реже отмечают моноцитоз, присутствие эритроцитов
  • Содержание белка и глюкозы изменяется некординально
  • Выделение возбудителя на 5% кровяном или шоколадном агаре; типичные колонии окружены зоной р-гемолиза
  • При исследовании прочих образцов также проводят микроскопию мазков и выделение возбудителя.
  • Серологические исследования

  • Реакция латекс-агглютинации и встречного иммуноэлектрофореза
  • Реакция агглютинации с листериозным диагностикумом (типа реакции Видаля) специфична и положительна со 2 нед с в последствиидующим нарастанием титра AT; в последствиидние сохраняются не меньше 1—2 лет в последствии выздоровления (может быть использована для ретроспективного теста)
  • РСК. Дифференциальный диагноз
  • У взрослых: инфекционные заболевания, вызванные стафилококками, клебсиеллами, кандидами, криптококками и вирусами
  • У малышей — инфекционные заболевания, вызванные Е. coli, стрептококками группы В
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Постельный режим, ограничение физической активности
  • Изоляция пациента
  • В острых случаях заболевшего переводят на полное парентеральное питание или питание через назогастральный зонд
  • При апноэ или угнетении ЦНС назначают ИВЛ. Лекарственная терапия у взрослых
  • Препараты выбора
  • Антибиотики тетрациклинового ряда по 0,2—0,3 г через 6 ч в течение 7—10 дней
  • При менингите -бензилпенициллина натриевая соль по 75000-100000 ЕД/кг в/в через 4 ч, продукт отменяют через 2 нед в последствии нормализации температуры тела
  • При эндокардите и септико-тифозном листериозе — сочетание бензилпенициллина натриевой соли по 75000-100000 ЕД/кг в/в через 4ч и тобрамицина по 2 мг/кг в/в через 8 ч, продукты отме-
  • няют через 4 нед в последствии нормализации температуры тела
  • При глазожелезистом листериозе — эритромицин по 30 мг/кт/сут внутрь в 4 приёма, продукт отменяют через
  • 1 нед в последствии нормализации температуры тела.

  • Альтернативные продукты
  • Триметоприм-сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) по 5 мг/кг триметоприма в/в через 6ч
  • Кларитромицин
  • Ципрофлоксацин
  • Лекарственная терапия у новорождённых

  • При менингите
  • В возрасте до 1 нед с массой тела меньше
  • 2 кг— ампициллин по 50 мг/кг через 8 ч; старше 1 нед — ампициллин по 50 мг/кг через 8ч и гентамицин по 7,5 мг/кг/сут в/в в течение 2 нед. При отсутствии бактерий в СМЖ гентамицин надлежит отменить
  • Детям старше 1 мес — ампициллин по 300—400 мг/кг/сут в/в
  • Альтернативные продукты — сочетание бензилпенициллина натриевой соли по 100000-200000ЕД/кг/сут в/в в течение 2—3 нед и гентамицина по 7,5 мг/кг/сут в/в в течение 2 нед.
  • При бактериемии и пневмонии. Ампициллин по 100—150 мг/ кг/сут в/в в течение 10 дней (или бензилпенициллина натриевая соль по 200000 ЕД/кг/сут в/в-ъ течение 10 дней) и гентамицин по 5 мг/кг/сут. Гентамицин надлежит отменить при отсутствии бактерий в крови. Лекарственная терапия у беременных
  • Ампициллин по 2 г в/в через 4 ч в течение 2 нед и гентамицин по 120 мг в/в через 8 ч до установления максимальной сосредоточения
  • в крови 5—6 мкг/мл

  • Препараты тетрациклинового ряда противопоказаны.
  • Лекарственная терапия у пожилых и больных с им-мунологической недостаточностью. Ампициллин по 200 мг/кг в/в в течение 2 нед и гентамицин по 3—5 мг/кг/сут в/в через 12ч.

    Течение и прогноз

  • Выделяют острый, подострый, хронический и абортивный типы течения
  • В 30% случаев (60% из них — пациенты с иммунодефицитными состояниями) — летальный исход. Осложнения
  • Преждевременные роды
  • Инфекционный аборт
  • Мертворождение
  • Неонатальная смерть
  • Амнионит
  • Абсцесс плаценты
  • Менингит
  • Септицемия
  • Абсцесс лёгкого
  • Абсцесс печени
  • Абсцесс селезёнки
  • Абсцесс лимфатического узла
  • Эндокардит
  • Перитонит.
  • Профилактика

  • Соблюдение элементарных правил личной гигиены, обработки пищевых продуктов
  • Своевременное проведение дератизации и уничтожение продуктов, испорченных грызунами
  • Следует избегать контакта с домашними животными во время беременности.
  • Синонимы

  • Листереллёз
  • Невреллёз МКБ. А32 Листериоз Литература. 129: 119—121
  • ЛИХОРАДКА Q

    Q-лихорадка— острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ретикулоэндотелиальной системы, интоксикацией, лихорадкой, интерстициальной пневмонией. Этиология. Возбудитель — Coxiella (Rickettsia) burnetii. Эпидемиология
  • Заболевание регистрируют повсеместно, особо в районах с развитым животноводством
  • Эндемичные районы -западная часть США, Австралия, Африка, Великобритания, страны Средиземноморского бассейна
  • Переносчики — многие виды иксодовых, аргасовых и гамазовых клещей
  • Резервуар — клещи, дикие грызуны и домашние животные (рогатый скот)
  • Пути заражения — воздушно-капельный, алиментарный или контактный.
  • Клиническая картина

  • Инкубационный период -10-26 сут
  • Лихорадка — постоянный симптом, температура тела достигает 39—40 °С, может держаться в течение 3 нед и литически снижаться за 2—4 дня; характерны резкие перепады температуры тела с ознобом и обильным потоотделением
  • Часто отмечают болезненность глазных яблок, боли в суставах, головные, мышечные боли
  • При воздушно-капельном заражении на 2—3 сут заболевания развивается пневмония, достигающая максимума на 10—14 день; образующиеся инфильтраты сохраняются и в раннем периоде реконвалесценции.
  • Дифференциальный диагноз

  • Орнитоз
  • Пневмония другой этиологии
  • Лептоспироз
  • Бруцеллёз. Методы исследования
  • Рентгенография лёгких
  • РСК.
  • Лечение

  • Тетрациклин и хлорамфеникол (левомицетин) по 250 мг внутрь через через 4—6 ч с продолжением лечения в течение 5 сут в последствии нормализации температуры тела
  • При эндокардитах рекомендуют более длительное лечение, предпочтительно — тетрациклином.
  • Прогноз благоприятный.

    Осложнения наблюдают не часто; в основном представлены мио-, эндо- и перикардитами.

    Синонимы

  • Австралийская лихорадка Q
  • Грипп балканский
  • Болезнь Деррика
  • Болезнь Деррика-Бернета
  • Коксиеллёз
  • Q-рик-кетсиоз.
  • МКБ. А78 Лихорадка Ку Литература. 129: 137—138



    Препараты для лечения Листериоз


    Комментарии к болезни «Листериоз»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Листериоз», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Листериоз

    • Лихорадка геморрагическая конго-крымская
      Лихорадка геморрагическая конго-крымскаяГеморрагическая конго-крьмская лихорадка— острое инфекционное заболевание, протекающее с высокой лихорадкой, характеризующейся двухволновой температурной кривой, резкой интоксикацией, головной и мышечными болями, кровотечениями, геморрагической
    • Мазохизм
      Мазохизм (альгомания, альгофилия, пассивизм, страдальчество) — половое извращение, при котором для достижения полового возбуждения и удовлетворения необходимо испытывать физическую боль или моральное унижение, причиняемое партнёром.Впервые описал это извращение австрийский писатель Захер-Мазох.Больш
    • Мальформация денди-уокера
      Мальформация денди-уокераМальформация Дёнди-Уокера— аномалия развития области IV желудочка в сочетании с гипоплазией мозжечка, гидроцефалией, атрезией отверстий Люшка и Мажанди, наблюдают изолированно или в составе нескольких синдромов.Синдром Дёнди-Уокера (болезнь Дён
    • Макромастия
      Макромастия встречается довольно редко, поэтому до настоящего момента является плохо изученным заболеванием. Оно проявляется быстрым (за 6–8 месяцев) диффузным увеличением ткани в обеих железах. Болезнь развивается в период полового созревания (11–15 лет), иногда в возрасте от 20 до 35 лет, что меша
    • Макроангиопатия диабетическая
      Макроангиопатия диабетическаяМакроангиопатия диабетическая— частое осложнение сахарного диабета с преимущественным поражением коронарных, церебральных и периферических сосудов, во многом определяющее прогноз заболевания.Атеросклероз. Частота атеросклероза значительно повышена у&
    • Мальформации сосудистые цнс
      Мальформации сосудистые цнсТермин сосудистые мальформации ЦНС объединяет несколько неопухолевых сосудистых поражений ЦНС. МакКормик в 1966 г. выделил 4 типа сосудистых мальформации:Артериовенозная мальформацияКавернозная ангиомаВенозная ангиомаКапиллярная телеангиэктазия.Генетиче
    • Лихорадка геморрагическая денге
      Лихорадка геморрагическая денгеГеморрагическая лихорадка Денге— эндемическая тропическая и субтропическая инфекция, протекающая в форме системной лихорадки с суставными болями или геморрагическим синдромом.Этиология. Возбудители— арбовирусы рода Flavivirus семейства Togavi
    • Макулодистрофия сетчатки
      Макулодистрофия сетчатки является самой частой причиной потери остроты зрения у людей старше 60 лет.Что такое макула? Макула — это центральная часть светочувствительного слоя глаза — сетчатки. Для зрения макула очень важна, за счет нее мы видим предметы, находящиеся непосредственно перед нашими глаз
    • Лихорадка возвратная
      Лихорадка возвратнаяВозвратные лихорадки (тифы)— группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых патогенными для человека трепонемами рода Borrelia; проявляются серией лихорадочных приступов с головными, мышечными и суставными болями, диареей, рвотой, кашлем, болью в глазах,
    • Малярия
      Малярия, известная также как «болотная лихорадка» — это острое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium и передаваемое при укусе комара рода Anopheles. Она широко распространена в теплых и влажных регионах со среднегодовой температурой 16С и выше, встречаетс
    • Лихорадка геморрагическая лаоса
      Лихорадка геморрагическая лаосаГеморрагическая лихорадка Лаоса— инфекционное заболевание из группы геморрагических лихорадок; отличается высокой контагиозностью, постепенным развитием, выраженной интоксикацией, лихорадкой, распространённым миозитом, геморрагическим синдромом, диффузным по
    • Окклюзия центральной артерии сетчатки
      Окклюзия центральной артерии сетчаткиОкклюзия центральной артерии сетчатки— острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — 40—70 лет. Преобладающий пол — мужской.ЭтиологияГипертоническая болезньАтероск
    • Маннозидоз
      МаннозидозМаннозидоз— болезнь накопления, развивающаяся вследствие недостаточности лизосомных маннозидаз. Выделено две отличающихся этиологически и клинически формы. а Маннозидоз развивается при недостаточности а-маннозидазы (*248500, КФ 3.2.1.24, 19pl3.2-ql2, ген MANBA, р). В&n
    • Мастоцитоз
      МастоцитозМастоцитоз— заболевание, характеризующееся наличием багрово-коричневых пятен на коже и поверхности внутренних органов в результате пролиферации тучных клеток, чаще возникает у детей.Клиническая картина зависит от формы заболеванияМастоцитома — опух
    • Мастопатия
      Мастопатия – доброкачественное заболевание молочной железы, которое проявляется в патологическом разрастании ее тканей. Нередко, услышав от врача маммолога диагноз «мастопатия», женщина не придает ему особого значения, ведь по статистике этот недуг молочной железы встречается у 60–90 % женщин. Стоит
    • Лихорадка возвратная
      Лихорадка возвратнаяВозвратные лихорадки (тифы)— группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых патогенными для человека трепонемами рода Borrelia; проявляются серией лихорадочных приступов с головными, мышечными и суставными болями, диареей, рвотой, кашлем, болью в глазах,
    • Лихорадка геморрагическая денге
      Лихорадка геморрагическая денгеГеморрагическая лихорадка Денге— эндемическая тропическая и субтропическая инфекция, протекающая в форме системной лихорадки с суставными болями или геморрагическим синдромом.Этиология. Возбудители— арбовирусы рода Flavivirus семейства Togavi
    • Лихорадка геморрагическая конго-крымская
      Лихорадка геморрагическая конго-крымскаяГеморрагическая конго-крьмская лихорадка— острое инфекционное заболевание, протекающее с высокой лихорадкой, характеризующейся двухволновой температурной кривой, резкой интоксикацией, головной и мышечными болями, кровотечениями, геморрагической
    • Лихорадка геморрагическая лаоса
      Лихорадка геморрагическая лаосаГеморрагическая лихорадка Лаоса— инфекционное заболевание из группы геморрагических лихорадок; отличается высокой контагиозностью, постепенным развитием, выраженной интоксикацией, лихорадкой, распространённым миозитом, геморрагическим синдромом, диффузным по
    • Лихорадка геморрагическая омская
      Лихорадка геморрагическая омскаяОмская геморрагическая лихорадка— острая инфекция, протекающая с интоксикацией, геморрагическим диатезом и ундулирующей лихорадкой.Этиология. Возбудитель— РНК-содержащий вирус семейства Togaviridae рода Flavivirus.ЭпидемиологияПриродный резервуар
    2012—2020
    Наверх