Главная / Справочник болезней / Лишай опоясывающий

Лишай опоясывающий



Лишай опоясывающий

Опоясывающий лишай— спорадическое заболевание, представляющее собой реактивацию латентной вирусной инфекции. Возбудитель — вирус varicella-zoster подсемейства Alphaherpesviruses семейства Herpetoviridae (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения локализация вируса — корешки спинномозговых ганглиев. Протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых ганглиев, лихорадкой, интоксикацией и везикулёзной сыпью по ходу чувствительных нервов.

Эпидемиология

  • Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно-капельный и контактный (через отделяемое везикул)
  • Заболеванию присуща сезонность (рост заболеваемости в холодные месяцы).
  • Патогенез

  • Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, циркулирующего в чувствительных ганглиях лиц. переболевших ветряной оспой; пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят больных с иммунодефицитами, болезнями злокачественного роста и получивших всевозможные травмы, и наркоманов
  • В среднем общая заболеваемость составляет меньше 10% первично инфицированных лиц.
  • Клиническая картина

  • Ганглиокожная форма заболевания. Характерны острое начало, лихорадка, симптомы интоксикации, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания обнаруживаются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 ч образуются группы болезненных везикул (в отличие от прочих герпетических кожных поражений, ограничены чёткой демаркационной зоной). Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны. Поражения исчезают в течение 2—4 нед, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.
  • Глазная форма. Характерно особо тяжёлое течение, сопровождается поражением тройничного (гассерова) узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва -на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица, часто в процесс вовлечено глазное яблоко.
  • Синдром Ханта (поражение ушей), обусловленный поражением коленчатого ганглия. Крайне не часто поражения наблюдают у малышей до 10 лет, заболеваемость возрастает пропорционально возрасту (заболевает до 20% лиц, достигших 90-летнего возраста).
  • Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.
  • Менингоэнцефалитическая форма (наблюдают не часто) характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью (свыше 60%), начинается с ганглиокожных проявлений. В дальнейшем (на протяжении 2—3 нед) обнаруживаются симптомы менингоэнцефалита.
  • Любая из форм может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием необычных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Хорнера, задержка мочеиспускания, запоры или диарея).
  • Методы исследования ( не часто бывают необходимы)

  • Микроскопия отделяемого (включая бронхоальвеолярную жидкость у заболевших пневмонией) для выявления клеток Тцанка
  • Выделение возбудителя проводят на культурах клеток в случаях, затруднительных для диагностики, или при генерализованных поражениях
  • Возможна постановка ИФА с биопсийным материалом (в редких случаях) или выявление нарастающих титров AT (в парных сыворотках) в РПГА или РН.
  • Дифференциальный диагноз

  • Контактный дерматит
  • Поверхностная пиодермия
  • Рожа
  • Экзема
  • При болях (особо в межрёберных промежутках) — холецистит, плеврит, ИМ.
  • Лечение:

    Лекарственная терапия

  • Противовирусные средства при использовании в течение 48 ч в последствии появления сыпи ускоряют её разрешение и устраняют симптомы заболевания, в острой фазе уменьшают постгерпетическую невралгию, абсолютно показаны при сопутствующих тяжёлых заболеваниях и поражении глаз
  • Ацикловир по 800 мг 5 р/сут через через 4 ч (за исключением ночи) 7—10 дней или
  • Фамцикловир по 500—750 мг 3 р/сут внутрь в течение 7 дней
  • Ацетамино-фен (парацетамол), кодеин, НПВС — при болях
  • Сульфа-диазина серебряная соль (сульфазина серебряная соль [мазь Сульфаргин]) — местно при вторично инфицированной сыпи.
  • Меры предосмотрительности. При использовании ацикловира нужно будет наблюдение за функцией почек.

    Лекарственное взаимодействие. Пробенецид угнетает экскрецию ацикловира.

    Альтернативные продукты

  • Видарабин
  • Идоксуридин nbsp;— глазные капли.
  • Осложнения

  • Постгерпетическая невралгия
  • Вовлечение структур глаза при поражении вирусом герпеса лица
  • Менингоэнцефа-лит
  • Распространение по кожным покровам
  • Суперинфекция через кожные поражения
  • Гепатит
  • Пневмония
  • Мышечная слабость при поражении периферических нервов
  • Сегментарный миелит
  • Синдромы поражения черепных нервов, особо зрительного и лицевого (синдром Рамсея-Ханта)
  • Изъязвление роговицы
  • Синдром Гий-ена-Барре.
  • Течение и прогноз

  • Разрешение сыпи в течение 14—21 дня
  • Постгерпетическая невралгия — определяют как боль, существующую по меньшей мере месяц в последствии исчезновения сыпи. Заболеваемость постгерпетической невралгией резко возрастает с возрастом (4% в возрасте 30—50 лет и 50% в возрасте старше 80 лет).
  • См. также Оспа ветряная, Простой герпес МКБ. В02 Опоясывающий лишай Литература. 129: 174—175


    Комментарии к болезни «Лишай опоясывающий»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Лишай опоясывающий», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Лишай опоясывающий

    • Лишай разноцветный
      Лишай разноцветныйРазноцветный лишай— микоз кожи, характеризующийся появлением на шее, плечах и туловище слегка шелушащихся, слабо зудящих множественных пятен различного цвета. Высокая температура и влажность воздуха — факторы риска. Характерно рецидивирующее течение.
    • Лишай розовый
      Лишай розовыйРозовый лишай— острый дерматоз, характеризующийся обильными, мелкошелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей, чаще возникает в осенне-зимний период. Одно из наиболее распространённых кожных заболеваний; обычно разрешается
    • Микоплазмос (уреаплазмос)
      Урогенитальный микоплазмоз или уреаплазмоз — инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное микроорганизмами, относящимися к семейству Mycoplasmaceae.Эти микробы были открыты ещё в 40-50-е годы ХХ века, но только в последние 30 лет заболевания, которые они способны вызвать, были выделены в
    • Ложная (мнимая) беременность
      Ложная (мнимая) беременность – патологическое состояние женщины, которая появляеться при ложном представлении о наличии у нее беременности. Иногда возникает в результате самовнушения у бездетных женщин, страстно желающих иметь детей, реже у женщин, которые боятся наступления беременности.Симптомы ло
    • Ложная аллергия (псевдоаллергия)
      Кроме истинных аллергических реакций на антигены (аллергены), существует так называемая ложная аллергия (псевдоаллергия). Псевдоаллергические реакции протекают без участия антител, поэтому многие аллергические тесты бывают отрицательными. Гистамин и другие медиаторы, участвующие в реализации псевдоа
    • Люмбаго (прострел)
      Люмбаго — острая боль (прострел) в нижней части спины (пояснице) независимо от причин ее возникновения и характера проявления.В основном причинами люмбаго являются перенапряжение поясничной области, поясничные грыжи, смещение позвонков или же врожденные аномалии позвонков.Причинами сильного внезапно
    • Микоз грибовидный
      Микоз грибовидныйМикоз грибовидный— злокачественная опухоль лимфоидной ткани, характеризующаяся избыточной пролиферацией Т-хелперов в коже. На поздних стадиях поражаются лимфатические узлы и внутренние органы. Синдром Сезари (Сезари pt-тикулёз, эритродермия ретикулярная) &m
    • Лоаоз
      ЛоаозЛоаоз— тропический гельминтоз из группы филяриатозов; характеризуется развитием отёков различных частей тела, аллергического дерматита и конъюнктивита. Этиология. Взрослые паразиты Loa loa и их личинки. ЭпидемиологияЗаболевание распространено в зоне экваториальных дожд
    • Лобковый педикулез (лобковые вши)
      Лобковый педикулез – это паразитарное заболевание кожи, вызываемое лобковыми вшами. Лобковые вши предпочитают генитальную зону (лобок, мошонка, промежность), волосы вокруг анального отверстия, подмышечные впадины, так как в этих областях располагается большое количество апокриновых желез, на которые
    • Микозы
      Микозы – большая группа кожных заболеваний, вызываемых патогенными грибами. Несмотря на то, что все грибковые микроорганизмы, вызывающие какую-либо форму микоза, являются паразитирующими, не все они одинаково опасны для человека. Некоторые из них, постоянно обитая на слизистых и кожных оболочках, вс
    • Моллюск контагиозный
      Моллюск контагиозныйКонтагиозный моллюск— широко распространённое доброкачественное поражение кожи. Характерно образование мелких папул с вдавлением в центре, располагающихся у детей на лице, туловище, конечностях, у взрослых — в паху и на генитали
    • Молочница (кандидоз)
      Молочницу также называют вагинальным кандидозом. Возбудителем молочницы чаще всего является Candida — тип грибка, который в норме присутствует в организме. Кандиды присутствуют на коже и слизистых (во рту и в кишечнике) большинства здоровых людей. Переходу Кандида в паразитическое состояние может сп
    • Миксома сердца
      Миксома сердцаМиксома сердца— доброкачественная внутриполостная опухоль, составляет до 50% всех первичных новообразований сердца. В 75% случаев опухоль поражает левое предсердие, в 20% — правое. В остальных случаях она располагается в желудочках сердца, иног
    • Микроспория
      Микроспория — грибковое заболевание кожи и волос.Болеют главным образом дети. Различают антропонозную и зооантропонозную микроспорию. Антропонозная микроспория в нашей стране очень редка. Возбудители — антропофильные микроспорумы (Microsporon fen-ugineum) — поражают роговой спой эпидермиса и волосы;
    • Микседема
      МикседемаМикседема— гипотиреоз, характеризующийся тяжёлым отёком подкожной ткани, не оставляющим ямки при надавливании и вызванным накоплением слизистого, богатого мукопо-лисахаридами вещества в тканях. Возникает вследствие удаления ткани щитовидной железы или потери её функции.
    • Лишай разноцветный
      Лишай разноцветныйРазноцветный лишай— микоз кожи, характеризующийся появлением на шее, плечах и туловище слегка шелушащихся, слабо зудящих множественных пятен различного цвета. Высокая температура и влажность воздуха — факторы риска. Характерно рецидивирующее течение.
    • Лишай розовый
      Лишай розовыйРозовый лишай— острый дерматоз, характеризующийся обильными, мелкошелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей, чаще возникает в осенне-зимний период. Одно из наиболее распространённых кожных заболеваний; обычно разрешается
    • Лоаоз
      ЛоаозЛоаоз— тропический гельминтоз из группы филяриатозов; характеризуется развитием отёков различных частей тела, аллергического дерматита и конъюнктивита. Этиология. Взрослые паразиты Loa loa и их личинки. ЭпидемиологияЗаболевание распространено в зоне экваториальных дожд
    • Лобковый педикулез (лобковые вши)
      Лобковый педикулез – это паразитарное заболевание кожи, вызываемое лобковыми вшами. Лобковые вши предпочитают генитальную зону (лобок, мошонка, промежность), волосы вокруг анального отверстия, подмышечные впадины, так как в этих областях располагается большое количество апокриновых желез, на которые
    • Ложная (мнимая) беременность
      Ложная (мнимая) беременность – патологическое состояние женщины, которая появляеться при ложном представлении о наличии у нее беременности. Иногда возникает в результате самовнушения у бездетных женщин, страстно желающих иметь детей, реже у женщин, которые боятся наступления беременности.Симптомы ло
    2012—2020
    Наверх