Главная / Справочник болезней / Менингит вирусный

Менингит вирусный



Менингит вирусный

Вирусный менингит— инфекционное серозное воспаление мягких мозговых оболочек; традиционно протекает остро, возможны рецидивы.

Частота. 10000 случаев/год.

Этиология. Возбудители— вирусы ECHO (70—80% всех случаев), вирусы Коксаки типов А и В, вирус эпидемического паротита, вирус Эпстата-Варр, тогавирусы, буньявирусы, аренавирусы, ВПГ 2 типа, цитомегаловирус и аденовирусы (традиционно 2, 6, 7, 12 и 32 сероваров). Эпидемиология
  • Заболевание широко распространено
  • Основные пути передачи — воздушно-капельный и контактный, также возможен трансмиссивный путь передачи или внутриутробное заражение
  • Пик заболеваемости менингитами, вызванными арбовирусами, — лето, а поражений, вызываемых вирусом эпидемического паротита, — зима и весна.
  • Патоморфология Лимфатическая инфильтрация мягкой мозговой оболочки и желудочков.

    Клиническая картина

  • Начало острое — головная боль, тошнота, рвота, выраженные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кёрнига, верхний и нижний симптомы Брудзинъского). В ряде случаев отмечают фотобоязнь
  • У малышей грудного возраста — выбухание и напряжение родничков
  • При тяжёлом течении ступорозное состояние сменяется психомоторным возбуждением и бредом
  • Возможны патологические рефлексы (Бабински, Оппенгей-ма), поражения черепных нервов (чаще III, IV, VII пар)
  • При остром отёке и набухании головного мозга нарастают общемозговые расстройства, возможны потеря сознания, клоникотонические судороги, одышка
  • В отличие от бактериальных менингитов, кожные высыпания наблюдают не часто.
  • Методы исследования

  • Исследование СМЖ (поясничная пункция)
  • Отмечают плеоцитоз; традиционно преобладают мононуклеары, но иногда на ранних стадиях доминируют полинуклеары. Цитоз достигает 3000—4000, но традиционно 50—200
  • Давление в СМЖ повышено; содержание белка более 150 мг% (иногда более 1500 мг/л). Содержание глюкозы традиционно нормальное (исключая менингиты, вызываемые ВПГ и вирусом инфекционного паротита)
  • Общий тест крови: нормальное или слегка увеличенное содержание полиморфо-нуклеаров.
  • Дифференциальный диагноз

  • Бактериальные менингиты
  • Энцефалиты
  • Острая энцефалопатия
  • Постинфекционные энцефаломие-литы
  • Параменингеальные инфекции (к примеру, субдуральная эмпиема)
  • Карциноматозный менингит
  • Мигрень
  • Абсцессы головного мозга
  • Туберкулёз
  • Сифилис
  • Амебиаз
  • Лептоспироз.
  • Лечение:

    Препараты выбора

  • Противовирусные продукты и антибиотики не показаны
  • Лечение симптоматическое
  • При выраженной головной боли — наркотические анальгетики парентерально
  • При рвоте — противорвотные средства, к примеру прометазин (дипразин) 25 мг в/м через 3—4 ч 
  • После купирования тошноты и рвоты для снятия головной боли -анальгетики внутрь, к примеру таблетки, содержащие парацетамол и кодеин, по 1—2 таблетки через 3—4 ч (взрослым)
  • При высокой температуре тела — ацетаминофен (парацетамол) -взрослым по 650 мг внутрь или в суппозиториях через 4 ч, детям 60 мг на год жизни или по 10—15 мг/кг
  • Антибиотики применяют до подтверждения вирусной этиологии менингита или в сомнительных случаях (в этом случае в/в назначают антибиотики широкого спектра действия, проникающие через ГЭБ, см. Менингит бактериальный).
  • Меры предосмотрительности

  • Не надлежит назначать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) детям и подросткам в связи с вероятным развитием синдрома Рея
  • Производные фенотиазина могут вызывать дистонические реакции, особо у подростков
  • Повторные поясничные пункции проводят только при атипичном течении заболевания.
  • Осложнения

  • Глухота
  • Судорожные припадки ( не часто). Течение и прогноз
  • Прогноз большинства поражений благоприятный
  • Полное выздоровление отмечают в течение 2—7 дней
  • Головная боль и другие симптомы могут сохраняться, периодически появляясь и исчезая, в течение 1—2 нед.
  • Синоним. Асептический менингит См. также Менингит бактериальный

    МКБ. G02.0 Менингит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках


    Комментарии к болезни «Менингит вирусный»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Менингит вирусный», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Менингит вирусный

    • Менингит, менингококковая инфекция
      Менингит (цереброспинальный менингит) — это воспаление оболочек (твердой, мягкой и паутинной), покрывающих головной и спинной мозг. Менингиту подвержены люди любого возраста, но чаще всего страдают новорожденные и дети до 10 лет. Причины менингитаМенингит могут вызвать разнообразные инфекционные аге
    • Менингококцемия
      МенингококцемияМенингококцемия— генерализованная форма менингококковой инфекции, проявляющаяся бактериемией с массивной гибелью менингококковБактериемия без менингита — острое течение, сыпьБактериемия с менингитом — менингит, возможна сыпьБактериемия с остр
    • Менингоэнцефалит амёбный
      Менингоэнцефалит амёбныйАмёбный менингоэнцефалит— редкий острый гнойный менингоэнцефалит, протекающий с деструктивными изменениями обонятельного тракта и оболочек головного мозга. В менее острой форме регистрируют у пожилых и у пациентов с иммунодефицитными состоя
    • Мерцание предсердий
      Мерцание предсердийМерцание предсердий (МП)— быстрый нерегулярный предсерд-ный ритм с частотой деполяризации предсердий 350—700 в 1 мин. Клиническая характеристика — мерцательная аритмия.ЭтиологияРевматические пороки сердца (до 48% всех случаев МП)ИБС (около 43%
    • Метагонимоз
      МетагонимозМетагонимоз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с симптомами поражения ЖКТ.Этиология. Возбудитель— плоский червь (трематода) Metagonimus yokogawai. Взрослые особи длиной 1—2,5 мм, шириной 0,4—0,7 мм, тело покрыто мелкими шипиками; паразит
    • Метатарзалгия
      МетатарзалгияМетатарзалгия— боль в переднем отделе стопы в области головок плюсневых костей.ЭтиологияПоражение межплюсневых нервовИзменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев стопыHallux regidus.Поражения межплюсневых нервов (невринома Мортона)Невринома чаще развивается у же
    • Методы исследования
      Методы исследования • Твёрдофазный ИФА выявляет AT к ВИЧМетод мало пригоден для ранней диагностики ВИЧ-инфекции. AT, выявляемые ИФА, появляются в крови примерно через 2 мес с момента заражения. У 95% инфицированных они появляются лишь через 5—8 мес Анти
    • Метрит
      Метрит (от греч. metra – матка) – воспаление мышечного и слизистого слоев матки. Возникает вследствие внедрения инфекции в полость матки (чаще всего стрептококков и стафилококков) после аборта, осложнённых родов, реже – как осложнение острых заболеваний (туберкулёз, ангина и др.). Разновидности метр
    • Миаз
      МиазМиаз— заболевание, вызываемое проникновением и пребыванием личинок и взрослых особей членистоногих в тканях и полостях организма человека.ЭтиологияОсновные возбудители — личинки мухи тумбу (Сог-dylobia anthropophaga) и песчаная блоха (Tungapenetrans), са
    • Миастении
      МиастенииМиастении— группа заболеваний нервной и мышечной систем, проявляющихся слабостью и повышенной утомляемостью различных групп мышц. Ниже приведены классификация, клиническая картина и лечение наиболее распространённых миастений.Миастения тяжёлая псевдопаралитическая.Синдр
    • Миастения
      Миастения – прогрессирующее заболевание, возникающее в результате нарушения иммунных механизмов и характеризующееся патологической мышечной утомляемостью вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.Причины миастенииТочную причину установить сложно, существенна генетическая предрасположенность.
    • Миастения тяжёлая
      Миастения тяжёлаяМиастения тяжёлая псевдопаралитическая— аутоиммунное хроническое прогрессирующее заболевание, обычно начинающееся с поражения мышц лица, атрофии мышц при этом не происходит.Возрастные и половые особенностиВ типичных случаях заболевание начинается в молодом
    • Миграция наджелудочкового водителя ритма
      Миграция наджелудочкового водителя ритмаМиграция наджелудочкового водителя ритма— ритм, характеризующийся постепенным смещением водителя ритма от синусно-предсердного узла по направлению к предсердно-желудочковому узлу. На ЭКГ в одном и том же отведении после
    • Мигрень (головная боль)
      Мигрень — повторяющиеся приступы острой головной боли, обычно односторонней и пульсирующей, которые продолжаются от 4 до 72 часов. Название происходит от «микрании» — усеченного греческого слова гемикрания («половина головы»), что указывает на односторонность боли. Мигрень — весьма распространенное
    • Миелоз фуникулярный
      Миелоз фуникулярныйФуникулярный миелоз— подострое или хроническое заболевание спинного мозга с умеренным или выраженным глиозом,губкообразной дегенерацией задних и боковых столбов, обусловленное недостаточностью витамина В|2. ЭтиологияДефицит витамина В12(см. Гиповитаминоз В12)Перниц
    • Миелолейкоз хронический
      Миелолейкоз хроническийХронический миелолейкоз (ХМЛ) характеризуется пролиферацией клеток моноцитарного и гранулоцитарного происхождения при повышении количества лейкоцитов в периферической крови до 50х109/ли выше. Кроме сегментированных ней-трофилов мазки периферической крови содержа
    • Миелома множественная
      Миелома множественнаяМиелома множественная— опухоль из плазматических клеток (дифференцированные В-лимфоциты), секретирующих моноклональный патологический Ig (парапротеин). Заболевание относят к группе парапротеинемических гемобластозов. Частота. 1% случаев среди всех типов злок
    • Миелопатия
      Миелопатия – поражение спинного мозга, которое может возникнуть при различных заболеваниях. Чаще других поражается шейный отдел спинного мозга вследствие остеохондроза и/или спондилеза (вертеброгенная шейная миелопатия). Миелопатия может развиться при врожденном стенозе позвоночного канала, краниове
    • Микоз грибовидный
      Микоз грибовидныйМикоз грибовидный— злокачественная опухоль лимфоидной ткани, характеризующаяся избыточной пролиферацией Т-хелперов в коже. На поздних стадиях поражаются лимфатические узлы и внутренние органы. Синдром Сезари (Сезари pt-тикулёз, эритродермия ретикулярная) &m
    • Микозы
      Микозы – большая группа кожных заболеваний, вызываемых патогенными грибами. Несмотря на то, что все грибковые микроорганизмы, вызывающие какую-либо форму микоза, являются паразитирующими, не все они одинаково опасны для человека. Некоторые из них, постоянно обитая на слизистых и кожных оболочках, вс
    2012—2021
    Наверх