Главная / Справочник болезней / Менингит вирусный

Менингит вирусный



Менингит вирусный

Вирусный менингит— инфекционное серозное воспаление мягких мозговых оболочек; традиционно протекает остро, возможны рецидивы.

Частота. 10000 случаев/год.

Этиология. Возбудители— вирусы ECHO (70—80% всех случаев), вирусы Коксаки типов А и В, вирус эпидемического паротита, вирус Эпстата-Варр, тогавирусы, буньявирусы, аренавирусы, ВПГ 2 типа, цитомегаловирус и аденовирусы (традиционно 2, 6, 7, 12 и 32 сероваров). Эпидемиология
  • Заболевание широко распространено
  • Основные пути передачи — воздушно-капельный и контактный, также возможен трансмиссивный путь передачи или внутриутробное заражение
  • Пик заболеваемости менингитами, вызванными арбовирусами, — лето, а поражений, вызываемых вирусом эпидемического паротита, — зима и весна.
  • Патоморфология Лимфатическая инфильтрация мягкой мозговой оболочки и желудочков.

    Клиническая картина

  • Начало острое — головная боль, тошнота, рвота, выраженные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кёрнига, верхний и нижний симптомы Брудзинъского). В ряде случаев отмечают фотобоязнь
  • У малышей грудного возраста — выбухание и напряжение родничков
  • При тяжёлом течении ступорозное состояние сменяется психомоторным возбуждением и бредом
  • Возможны патологические рефлексы (Бабински, Оппенгей-ма), поражения черепных нервов (чаще III, IV, VII пар)
  • При остром отёке и набухании головного мозга нарастают общемозговые расстройства, возможны потеря сознания, клоникотонические судороги, одышка
  • В отличие от бактериальных менингитов, кожные высыпания наблюдают не часто.
  • Методы исследования

  • Исследование СМЖ (поясничная пункция)
  • Отмечают плеоцитоз; традиционно преобладают мононуклеары, но иногда на ранних стадиях доминируют полинуклеары. Цитоз достигает 3000—4000, но традиционно 50—200
  • Давление в СМЖ повышено; содержание белка более 150 мг% (иногда более 1500 мг/л). Содержание глюкозы традиционно нормальное (исключая менингиты, вызываемые ВПГ и вирусом инфекционного паротита)
  • Общий тест крови: нормальное или слегка увеличенное содержание полиморфо-нуклеаров.
  • Дифференциальный диагноз

  • Бактериальные менингиты
  • Энцефалиты
  • Острая энцефалопатия
  • Постинфекционные энцефаломие-литы
  • Параменингеальные инфекции (к примеру, субдуральная эмпиема)
  • Карциноматозный менингит
  • Мигрень
  • Абсцессы головного мозга
  • Туберкулёз
  • Сифилис
  • Амебиаз
  • Лептоспироз.
  • Лечение:

    Препараты выбора

  • Противовирусные продукты и антибиотики не показаны
  • Лечение симптоматическое
  • При выраженной головной боли — наркотические анальгетики парентерально
  • При рвоте — противорвотные средства, к примеру прометазин (дипразин) 25 мг в/м через 3—4 ч 
  • После купирования тошноты и рвоты для снятия головной боли -анальгетики внутрь, к примеру таблетки, содержащие парацетамол и кодеин, по 1—2 таблетки через 3—4 ч (взрослым)
  • При высокой температуре тела — ацетаминофен (парацетамол) -взрослым по 650 мг внутрь или в суппозиториях через 4 ч, детям 60 мг на год жизни или по 10—15 мг/кг
  • Антибиотики применяют до подтверждения вирусной этиологии менингита или в сомнительных случаях (в этом случае в/в назначают антибиотики широкого спектра действия, проникающие через ГЭБ, см. Менингит бактериальный).
  • Меры предосмотрительности

  • Не надлежит назначать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) детям и подросткам в связи с вероятным развитием синдрома Рея
  • Производные фенотиазина могут вызывать дистонические реакции, особо у подростков
  • Повторные поясничные пункции проводят только при атипичном течении заболевания.
  • Осложнения

  • Глухота
  • Судорожные припадки ( не часто). Течение и прогноз
  • Прогноз большинства поражений благоприятный
  • Полное выздоровление отмечают в течение 2—7 дней
  • Головная боль и другие симптомы могут сохраняться, периодически появляясь и исчезая, в течение 1—2 нед.
  • Синоним. Асептический менингит См. также Менингит бактериальный

    МКБ. G02.0 Менингит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках


    Комментарии к болезни «Менингит вирусный»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Менингит вирусный», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Менингит вирусный

    • Мерцание предсердий
      Мерцание предсердийМерцание предсердий (МП)— быстрый нерегулярный предсерд-ный ритм с частотой деполяризации предсердий 350—700 в 1 мин. Клиническая характеристика — мерцательная аритмия.ЭтиологияРевматические пороки сердца (до 48% всех случаев МП)ИБС (около 43%
    • Менингит, менингококковая инфекция
      Менингит (цереброспинальный менингит) — это воспаление оболочек (твердой, мягкой и паутинной), покрывающих головной и спинной мозг. Менингиту подвержены люди любого возраста, но чаще всего страдают новорожденные и дети до 10 лет. Причины менингитаМенингит могут вызвать разнообразные инфекционные аге
    • Менингококцемия
      МенингококцемияМенингококцемия— генерализованная форма менингококковой инфекции, проявляющаяся бактериемией с массивной гибелью менингококковБактериемия без менингита — острое течение, сыпьБактериемия с менингитом — менингит, возможна сыпьБактериемия с остр
    • Менингоэнцефалит амёбный
      Менингоэнцефалит амёбныйАмёбный менингоэнцефалит— редкий острый гнойный менингоэнцефалит, протекающий с деструктивными изменениями обонятельного тракта и оболочек головного мозга. В менее острой форме регистрируют у пожилых и у пациентов с иммунодефицитными состоя
    • Метагонимоз
      МетагонимозМетагонимоз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с симптомами поражения ЖКТ.Этиология. Возбудитель— плоский червь (трематода) Metagonimus yokogawai. Взрослые особи длиной 1—2,5 мм, шириной 0,4—0,7 мм, тело покрыто мелкими шипиками; паразит
    • Нанофиетоз
      Нанофиетоз – гельминтозиз группы трематодозов, характеризующийся явлениями энтерита.ПричиныВстречающийся болезнь среди населения Дальнего Востока. Возбудитель – нанофиетус, паразитирующий в кишечнике человека, собаки, кошки, норки, барсука. Человек заражается, употребляя в пищу сырую или недостаточн
    • Миастения
      Миастения – прогрессирующее заболевание, возникающее в результате нарушения иммунных механизмов и характеризующееся патологической мышечной утомляемостью вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.Причины миастенииТочную причину установить сложно, существенна генетическая предрасположенность.
    • Миастении
      МиастенииМиастении— группа заболеваний нервной и мышечной систем, проявляющихся слабостью и повышенной утомляемостью различных групп мышц. Ниже приведены классификация, клиническая картина и лечение наиболее распространённых миастений.Миастения тяжёлая псевдопаралитическая.Синдр
    • Невус земляничный
      Невус земляничный — одиночные или множественные четко ограниченные опухолевидные образования ярко-красного, «кровавого» цвета, выбухающие над уровнем кожи. Локализуются на лице (часто на губах), волосистой части головы, спине, груди. Появляется с рождения либо в первые месяцы жизни, быстро увеличива
    • Метрит
      Метрит (от греч. metra – матка) – воспаление мышечного и слизистого слоев матки. Возникает вследствие внедрения инфекции в полость матки (чаще всего стрептококков и стафилококков) после аборта, осложнённых родов, реже – как осложнение острых заболеваний (туберкулёз, ангина и др.). Разновидности метр
    • Описторхоз
      Описторхоз – заболевание из группы трематодозов, поражающее печень и поджелудочную железу.ПричиныЧеловек заражается при употреблении в пищу слабопровяленной, малосольной, подвергнутой недостаточной термической обработке или сырой (строганина) рыбы. В кишечнике человека личинки освобождаются от оболо
    • Метатарзалгия
      МетатарзалгияМетатарзалгия— боль в переднем отделе стопы в области головок плюсневых костей.ЭтиологияПоражение межплюсневых нервовИзменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев стопыHallux regidus.Поражения межплюсневых нервов (невринома Мортона)Невринома чаще развивается у же
    • Неврит
      НевритНеврит— воспалительное поражение нерва с явлениями гиперестезии, анестезии или парестезии, параличами, мышечной атрофией области, иннервируемой поражённым нервом,снижением рефлексов (симптомы раздражения и/или выпадения в соответствующей зоне иннервации). Полиневрит— множ
    • Нарушения половой дифференцировки
      Нарушения половой дифференцировкиДиагностика и клинические проблемы, связанные с искажённой половой дифференцировкой, требуют понимания механизмов развития половых желез и протоков.Нормальная половая дифференцировка. Зачатки гонад у человека не имеют половой дифференцировки
    • Опухоли головного мозга
      Существует много разновидностей опухолей головного мозга. Некоторые опухоли являются доброкачественными, а некоторые злокачественными. Опухоль может начать свое развитие в тканях головного мозга (первичные опухоли головного мозга) или злокачественный рост может начаться в других органах организма и
    • Менингит, менингококковая инфекция
      Менингит (цереброспинальный менингит) — это воспаление оболочек (твердой, мягкой и паутинной), покрывающих головной и спинной мозг. Менингиту подвержены люди любого возраста, но чаще всего страдают новорожденные и дети до 10 лет. Причины менингитаМенингит могут вызвать разнообразные инфекционные аге
    • Менингококцемия
      МенингококцемияМенингококцемия— генерализованная форма менингококковой инфекции, проявляющаяся бактериемией с массивной гибелью менингококковБактериемия без менингита — острое течение, сыпьБактериемия с менингитом — менингит, возможна сыпьБактериемия с остр
    • Менингоэнцефалит амёбный
      Менингоэнцефалит амёбныйАмёбный менингоэнцефалит— редкий острый гнойный менингоэнцефалит, протекающий с деструктивными изменениями обонятельного тракта и оболочек головного мозга. В менее острой форме регистрируют у пожилых и у пациентов с иммунодефицитными состоя
    • Мерцание предсердий
      Мерцание предсердийМерцание предсердий (МП)— быстрый нерегулярный предсерд-ный ритм с частотой деполяризации предсердий 350—700 в 1 мин. Клиническая характеристика — мерцательная аритмия.ЭтиологияРевматические пороки сердца (до 48% всех случаев МП)ИБС (около 43%
    • Метагонимоз
      МетагонимозМетагонимоз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с симптомами поражения ЖКТ.Этиология. Возбудитель— плоский червь (трематода) Metagonimus yokogawai. Взрослые особи длиной 1—2,5 мм, шириной 0,4—0,7 мм, тело покрыто мелкими шипиками; паразит
    2012—2020
    Наверх