Главная / Справочник болезней / Менингококцемия

Менингококцемия



Менингококцемия

Менингококцемия— генерализованная форма менингококковой инфекции, проявляющаяся бактериемией с массивной гибелью менингококков
  • Бактериемия без менингита — острое течение, сыпь
  • Бактериемия с менингитом — менингит, возможна сыпь
  • Бактериемия с острым кожно-суставным синдромом (дерматит, артрит) — у заболевших развиваются тен-досиновиты менингококкового генеза.
  • Частота

  • В РФ - 2,6—3:100 000
  • Наибольшую заболеваемость отмечают среди малышей от 3 мес до 1 года. Этиология. Возбудитель — Neisseria meningitidis. Факторы риска
  • Поздняя недостаточность компонентов комплемента (С5, С6, С7, С8 и С9)
  • Бытовые контакты с больным. Патоморфология
  • ДВС
  • Экссудация в мягкую мозговую оболочку
  • Нейтрофильная инфильтрация мягкой мозговой оболочки
  • Кровоизлияние в надпочечники.
  • Клиническая картина

  • Острое начало
  • Выраженные симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, миалгии
  • Изменения психического статуса — возбуждение, тревога, делирий, ступор, кома
  • Рвота
  • Судороги
  • Менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, симптом Кёрнига, верхний и нижний симптомы Брудзйньского
  • Очаговая неврологическая симптоматика
  • Тахикардия
  • Артериальная ги-потёнзия
  • Цианоз
  • Артрит
  • Тендосиновит
  • Сыпь (пятнистая, папулёзная, геморрагическая, с некрозами) появляется в первые часы заболевания, размеры элементов сыпи — от мелких пятен до крупных кровоизлияний, локализация — ягодицы, нижние конечности, реже — руки, лицо, окраска яркая, иногда с синюшным оттенком; некрозы на месте значительных поражений
  • Поражение органов и систем — менингит, энцефалит, острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса- Фрйдерихсен).
  • Методы исследования

  • Анализ крови
  • Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофи-лов
  • Тромбоцитопения
  • Лактоацидоз
  • Увеличение ПВ 
  • Удлинение ЧТВ
  • Снижено содержание фибриногена
  • В культуре крови определяют рост Neisseria meningitidis
  • Исследование СМЖ (поясничная пункция)
  • Помутнение
  • Увеличение количества лейкоцитов с преобладанием полиморфноядерных
  • В мазке СМЖ выявляют возбудитель
  • Соотношение содержания глюкозы в СМЖ к её содержанию в крови 450 мг/л
  • Положительный тест на выявление Аг возбудителя.
  • Дифференциальный диагноз

  • Сепсис другой этиологии
  • Острый бактериальный эндокардит
  • Пятнистая лихорадка Скалистых гор
  • Гемолитикоуремический синдром
  • Гонококковый кожно-суставной синдром
  • Грипп.
  • Лечение: Лекарственная терапия

  • Препараты выбора
  • При тяжёлых нарушениях — дексаметазон по 0,15 мг/кг через 6 ч; первая инъекция — за 15 мин до введения первой дозы антибиотика, всего 16 инъекций
  • При сочетании с менингитом назначают только бактериостатические продукты во избежание развития инфек-ционно-токсического шока — хлорамфеникол (левомицетин) 1 г в/в через 6 ч (детям 75—100 мг/кг через 6 ч) или цефтриаксон 2 г в/в через 12 ч (детям 80—100 мг/кг через 12—24 ч)
  • При других видах бактериемии — цефтриаксон 1 г (детям 40 мг/кг) в/в 1 р/сут.
  • Противопоказания
  • Аллергия к продукту
  • Цефтриаксон противопоказан при анафилактических реакциях на пенициллин в анамнезе.
  • Меры предосмотрительности
  • При нарушении функции почек дозы продуктов подбирают индивидуально
  • Левомицетин может вызвать апластическую анемию.
  • Осложнения

  • ДВС
  • Острый канальцевый некроз
  • Параличи черепных нервов
  • Нейросенсорная тугоухость
  • Обструктивная гидроцефалия
  • Субдуральный выпот. Прогноз. Смертность — 10%.
  • Профилактика. Перед выпиской надлежит назначить больному рифампицин 600 мг внутрь (детям 10 мг/кг) через 12 ч в течение 2 дней для профилактики рецидивов.

    См. также Менингит бактериальный, Сепсис, рис. 4—9

    МКБ

  • А39.0 Менингококковый менингит
  • А39.2 Острая менинго-
  • кокцемия

  • А39.3 Хроническая менингококцемия
  • Литература. 129. 158—162



    Комментарии к болезни «Менингококцемия»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Менингококцемия», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Менингококцемия

    • Менингоэнцефалит амёбный
      Менингоэнцефалит амёбныйАмёбный менингоэнцефалит— редкий острый гнойный менингоэнцефалит, протекающий с деструктивными изменениями обонятельного тракта и оболочек головного мозга. В менее острой форме регистрируют у пожилых и у пациентов с иммунодефицитными состоя
    • Недостаточность витамина В3, РР
      Недостаточность никотиновой кислоты (витамин В3, РР). Тяжелая степень недостаточности проявляется симптомами пеллагры. Суточная потребность взрослых в никотиновой кислоте составляет 20-25 мг.Симптомы и течение недостаточности витамина В3, РРПоражаются преимущественно пищеварительная, нервная система
    • Метагонимоз
      МетагонимозМетагонимоз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с симптомами поражения ЖКТ.Этиология. Возбудитель— плоский червь (трематода) Metagonimus yokogawai. Взрослые особи длиной 1—2,5 мм, шириной 0,4—0,7 мм, тело покрыто мелкими шипиками; паразит
    • Оофорит
      Оофорит – воспаление яичников. Оофорит в большинстве случаев протекает в сочетании с воспалением маточных труб (сальпингитом). Причины оофоритаОофорит вызывается различными инфекциями (гоннококи, эшерихии, хламидии и др.), наряду с которыми провоцирующим фактором могут служить аборты, роды, менструа
    • Мигрень (головная боль)
      Мигрень — повторяющиеся приступы острой головной боли, обычно односторонней и пульсирующей, которые продолжаются от 4 до 72 часов. Название происходит от «микрании» — усеченного греческого слова гемикрания («половина головы»), что указывает на односторонность боли. Мигрень — весьма распространенное
    • Уреаплазма
      Уреаплазма. По своим размерам уреаплазмы являются одними из мельчайших представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей жизнедеятельности их относят к внутриклеточным паразитам. Уреаплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых пут
    • Окклюзия центральной артерии сетчатки
      Окклюзия центральной артерии сетчаткиОкклюзия центральной артерии сетчатки— острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — 40—70 лет. Преобладающий пол — мужской.ЭтиологияГипертоническая болезньАтероск
    • Невралгия языкоглоточного нерва
      Невралгия языкоглоточного нерваНевралгия языкоглоточного нерва— редкое заболевание, поражающее IX пару черепных нервов (языкоглоточный нерв), характеризующееся появлением пароксизмальных болей с одной стороны корня языка, глотки и мягкого нёба при приёме горячей, холодной или тв
    • Общие принципы лечения
      Общие принципы леченияДиета— стол № 7 по ПёвзнеруОграничение поваренной соли до 4—6 г/сут, жидкости (сумма всех потерь300 мл), белка до 0,5—1,0 г/кг/сутИсключение острых, консервированных, жареных блюд, крепких мясных, рыбных и овощных бульонов, алкоголя,
    • Ожог солнечный
      Ожог солнечныйСолнечный ожог— ожог, вызванный избыточным воздействием искусственного или солнечного ультрафиолетового излучения.Клиническая картина ожога развивается в первые 1—24 ч. Характерные признаки: от незначительного покраснения с последующим шелушением до 
    • Разрыв сосочковых мышц
      Разрыв сосочковых мышцВнутренний разрыв сердца— нарушение целости внутрипо-лостных элементов стенки сердца (межжелудочковой перегородки, сосочковых мышц) в связи с их некрозом и миомаляцией.Разрыв сосочковых мышц— разновидность внутреннего разрыва сердца; полный или частич
    • Невропатия межрёберных нервов
      Невропатия межрёберных нервовНевропатия межрёберных нервов— вариант туннельной невропатии вследствие сдавления межрёберных нервов на различных уровнях.ЭтиологияСм. Невропатии туннельныеСдавление в пространстве между наружными и внутренними межрёберными мышцами.Клиническая картин
    • Невралгия тройничного нерва
      Невралгия тройничного нерваНевралгия тройничного нерва (НТН)— заболевание, характеризующееся сильными пароксизмами лицевой боли в зонах иннервации одной или более ветвей тройничного нерва, часто провоцируемыми прикосновением к коже курковых зон; заболевание обусловлено поражением сам
    • Надпочечниковая недостаточность
      Надпочечниковая недостаточность – синдром, обусловленный первичным нарушением коры надпочечников (болезнь Аддисона) или вторичными ее изменениями в результате уменьшения секреции АКТГ; проявляется симптомами сниженной продукции гормонов коры надпочечников. Различают хроническую и острую надпочечнико
    • Опухоли костей злокачественные
      Опухоли костей злокачественныеХондросаркома— злокачественная опухоль, состоящая из хрящевой ткани.Выделяют первичные и вторичные хондросаркомы. Первичные хондросаркомы обычно свойственны лицам старше 30 лет. В детском возрасте хондросаркома возникает редко. Вторичные хондро
    • Менингоэнцефалит амёбный
      Менингоэнцефалит амёбныйАмёбный менингоэнцефалит— редкий острый гнойный менингоэнцефалит, протекающий с деструктивными изменениями обонятельного тракта и оболочек головного мозга. В менее острой форме регистрируют у пожилых и у пациентов с иммунодефицитными состоя
    • Мерцание предсердий
      Мерцание предсердийМерцание предсердий (МП)— быстрый нерегулярный предсерд-ный ритм с частотой деполяризации предсердий 350—700 в 1 мин. Клиническая характеристика — мерцательная аритмия.ЭтиологияРевматические пороки сердца (до 48% всех случаев МП)ИБС (около 43%
    • Метагонимоз
      МетагонимозМетагонимоз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с симптомами поражения ЖКТ.Этиология. Возбудитель— плоский червь (трематода) Metagonimus yokogawai. Взрослые особи длиной 1—2,5 мм, шириной 0,4—0,7 мм, тело покрыто мелкими шипиками; паразит
    • Метатарзалгия
      МетатарзалгияМетатарзалгия— боль в переднем отделе стопы в области головок плюсневых костей.ЭтиологияПоражение межплюсневых нервовИзменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев стопыHallux regidus.Поражения межплюсневых нервов (невринома Мортона)Невринома чаще развивается у же
    • Методы исследования
      Методы исследования • Твёрдофазный ИФА выявляет AT к ВИЧМетод мало пригоден для ранней диагностики ВИЧ-инфекции. AT, выявляемые ИФА, появляются в крови примерно через 2 мес с момента заражения. У 95% инфицированных они появляются лишь через 5—8 мес Анти
    2012—2020
    Наверх