Главная / Справочник болезней / Менингококцемия

Менингококцемия



Менингококцемия

Менингококцемия— генерализованная форма менингококковой инфекции, проявляющаяся бактериемией с массивной гибелью менингококков
  • Бактериемия без менингита — острое течение, сыпь
  • Бактериемия с менингитом — менингит, возможна сыпь
  • Бактериемия с острым кожно-суставным синдромом (дерматит, артрит) — у заболевших развиваются тен-досиновиты менингококкового генеза.
  • Частота

  • В РФ - 2,6—3:100 000
  • Наибольшую заболеваемость отмечают среди малышей от 3 мес до 1 года. Этиология. Возбудитель — Neisseria meningitidis. Факторы риска
  • Поздняя недостаточность компонентов комплемента (С5, С6, С7, С8 и С9)
  • Бытовые контакты с больным. Патоморфология
  • ДВС
  • Экссудация в мягкую мозговую оболочку
  • Нейтрофильная инфильтрация мягкой мозговой оболочки
  • Кровоизлияние в надпочечники.
  • Клиническая картина

  • Острое начало
  • Выраженные симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, миалгии
  • Изменения психического статуса — возбуждение, тревога, делирий, ступор, кома
  • Рвота
  • Судороги
  • Менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, симптом Кёрнига, верхний и нижний симптомы Брудзйньского
  • Очаговая неврологическая симптоматика
  • Тахикардия
  • Артериальная ги-потёнзия
  • Цианоз
  • Артрит
  • Тендосиновит
  • Сыпь (пятнистая, папулёзная, геморрагическая, с некрозами) появляется в первые часы заболевания, размеры элементов сыпи — от мелких пятен до крупных кровоизлияний, локализация — ягодицы, нижние конечности, реже — руки, лицо, окраска яркая, иногда с синюшным оттенком; некрозы на месте значительных поражений
  • Поражение органов и систем — менингит, энцефалит, острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса- Фрйдерихсен).
  • Методы исследования

  • Анализ крови
  • Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофи-лов
  • Тромбоцитопения
  • Лактоацидоз
  • Увеличение ПВ 
  • Удлинение ЧТВ
  • Снижено содержание фибриногена
  • В культуре крови определяют рост Neisseria meningitidis
  • Исследование СМЖ (поясничная пункция)
  • Помутнение
  • Увеличение количества лейкоцитов с преобладанием полиморфноядерных
  • В мазке СМЖ выявляют возбудитель
  • Соотношение содержания глюкозы в СМЖ к её содержанию в крови 450 мг/л
  • Положительный тест на выявление Аг возбудителя.
  • Дифференциальный диагноз

  • Сепсис другой этиологии
  • Острый бактериальный эндокардит
  • Пятнистая лихорадка Скалистых гор
  • Гемолитикоуремический синдром
  • Гонококковый кожно-суставной синдром
  • Грипп.
  • Лечение: Лекарственная терапия

  • Препараты выбора
  • При тяжёлых нарушениях — дексаметазон по 0,15 мг/кг через 6 ч; первая инъекция — за 15 мин до введения первой дозы антибиотика, всего 16 инъекций
  • При сочетании с менингитом назначают только бактериостатические продукты во избежание развития инфек-ционно-токсического шока — хлорамфеникол (левомицетин) 1 г в/в через 6 ч (детям 75—100 мг/кг через 6 ч) или цефтриаксон 2 г в/в через 12 ч (детям 80—100 мг/кг через 12—24 ч)
  • При других видах бактериемии — цефтриаксон 1 г (детям 40 мг/кг) в/в 1 р/сут.
  • Противопоказания
  • Аллергия к продукту
  • Цефтриаксон противопоказан при анафилактических реакциях на пенициллин в анамнезе.
  • Меры предосмотрительности
  • При нарушении функции почек дозы продуктов подбирают индивидуально
  • Левомицетин может вызвать апластическую анемию.
  • Осложнения

  • ДВС
  • Острый канальцевый некроз
  • Параличи черепных нервов
  • Нейросенсорная тугоухость
  • Обструктивная гидроцефалия
  • Субдуральный выпот. Прогноз. Смертность — 10%.
  • Профилактика. Перед выпиской надлежит назначить больному рифампицин 600 мг внутрь (детям 10 мг/кг) через 12 ч в течение 2 дней для профилактики рецидивов.

    См. также Менингит бактериальный, Сепсис, рис. 4—9

    МКБ

  • А39.0 Менингококковый менингит
  • А39.2 Острая менинго-
  • кокцемия

  • А39.3 Хроническая менингококцемия
  • Литература. 129. 158—162



    Комментарии к болезни «Менингококцемия»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Менингококцемия», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Менингококцемия

    • Метагонимоз
      МетагонимозМетагонимоз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с симптомами поражения ЖКТ.Этиология. Возбудитель— плоский червь (трематода) Metagonimus yokogawai. Взрослые особи длиной 1—2,5 мм, шириной 0,4—0,7 мм, тело покрыто мелкими шипиками; паразит
    • Менингоэнцефалит амёбный
      Менингоэнцефалит амёбныйАмёбный менингоэнцефалит— редкий острый гнойный менингоэнцефалит, протекающий с деструктивными изменениями обонятельного тракта и оболочек головного мозга. В менее острой форме регистрируют у пожилых и у пациентов с иммунодефицитными состоя
    • Миастении
      МиастенииМиастении— группа заболеваний нервной и мышечной систем, проявляющихся слабостью и повышенной утомляемостью различных групп мышц. Ниже приведены классификация, клиническая картина и лечение наиболее распространённых миастений.Миастения тяжёлая псевдопаралитическая.Синдр
    • Оофорит
      Оофорит – воспаление яичников. Оофорит в большинстве случаев протекает в сочетании с воспалением маточных труб (сальпингитом). Причины оофоритаОофорит вызывается различными инфекциями (гоннококи, эшерихии, хламидии и др.), наряду с которыми провоцирующим фактором могут служить аборты, роды, менструа
    • Мигрень (головная боль)
      Мигрень — повторяющиеся приступы острой головной боли, обычно односторонней и пульсирующей, которые продолжаются от 4 до 72 часов. Название происходит от «микрании» — усеченного греческого слова гемикрания («половина головы»), что указывает на односторонность боли. Мигрень — весьма распространенное
    • Недостаточность аортальная
      Недостаточность аортальнаяАортальная недостаточность— патологическое состояние, характеризующееся ретроградным током крови из аорты в полость левого желудочка через дефектный аортальный клапан. Среди умерших от различной патологии сердца недостаточность аортального клапана выявл
    • Невралгия языкоглоточного нерва
      Невралгия языкоглоточного нерваНевралгия языкоглоточного нерва— редкое заболевание, поражающее IX пару черепных нервов (языкоглоточный нерв), характеризующееся появлением пароксизмальных болей с одной стороны корня языка, глотки и мягкого нёба при приёме горячей, холодной или тв
    • Уреаплазма
      Уреаплазма. По своим размерам уреаплазмы являются одними из мельчайших представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей жизнедеятельности их относят к внутриклеточным паразитам. Уреаплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых пут
    • Навязчивые состояния
      Обсессивный синдром (синдром навязчивости) — состояние с преобладанием в клинической картине чувств, мыслей, страхов, воспоминания, возникающих помимо желания больных, но при сознании их болезненности и критическом отношении к ним. Несмотря на понимание бессмысленности навязчивостей, больные бессиль
    • Недостаточность витамина А
      Витамин А содержится во многих продуктах животного происхождения (сливочное масло, яичный желток, печень рыб), в растительных продуктах содержится каротин (провитамин А). Витамин А жирорастворимый. Суточная потребность для взрослого человека 1,5 мг (5000 ME).Симптомы и течение недостаточности витами
    • Нанофиетоз
      Нанофиетоз – гельминтозиз группы трематодозов, характеризующийся явлениями энтерита.ПричиныВстречающийся болезнь среди населения Дальнего Востока. Возбудитель – нанофиетус, паразитирующий в кишечнике человека, собаки, кошки, норки, барсука. Человек заражается, употребляя в пищу сырую или недостаточн
    • Нарушения зрения у детей
      Как часто мы корим себя за то, что не сделали чего-нибудь вовремя... Особенно обидно, когда дело касается здоровья наших детей.Первые годы жизни ребенка – это пора интенсивного развития зрения. Именно в этот период формируется зрение, а значит, в период с 3 до 7 лет достигается наилучший эффект при
    • Невус земляничный
      Невус земляничный — одиночные или множественные четко ограниченные опухолевидные образования ярко-красного, «кровавого» цвета, выбухающие над уровнем кожи. Локализуются на лице (часто на губах), волосистой части головы, спине, груди. Появляется с рождения либо в первые месяцы жизни, быстро увеличива
    • Невропатии туннельные
      Невропатии туннельныеТуннельные невропатии— поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с ранениями)
    • Нарушения течения сексуальной жизни у мужчин
      Нарушения эрекции – наиболее распространенное у мужчин сексуальное расстройство. Существует мнение, что около 50% мужчин испытывают те или иные затруднения с эрекцией, причем на органической основе эти затруднения возникают только в 15% случаев. Способствующими факторами возникновения расстройств эр
    • Менингоэнцефалит амёбный
      Менингоэнцефалит амёбныйАмёбный менингоэнцефалит— редкий острый гнойный менингоэнцефалит, протекающий с деструктивными изменениями обонятельного тракта и оболочек головного мозга. В менее острой форме регистрируют у пожилых и у пациентов с иммунодефицитными состоя
    • Мерцание предсердий
      Мерцание предсердийМерцание предсердий (МП)— быстрый нерегулярный предсерд-ный ритм с частотой деполяризации предсердий 350—700 в 1 мин. Клиническая характеристика — мерцательная аритмия.ЭтиологияРевматические пороки сердца (до 48% всех случаев МП)ИБС (около 43%
    • Метагонимоз
      МетагонимозМетагонимоз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с симптомами поражения ЖКТ.Этиология. Возбудитель— плоский червь (трематода) Metagonimus yokogawai. Взрослые особи длиной 1—2,5 мм, шириной 0,4—0,7 мм, тело покрыто мелкими шипиками; паразит
    • Метатарзалгия
      МетатарзалгияМетатарзалгия— боль в переднем отделе стопы в области головок плюсневых костей.ЭтиологияПоражение межплюсневых нервовИзменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев стопыHallux regidus.Поражения межплюсневых нервов (невринома Мортона)Невринома чаще развивается у же
    • Методы исследования
      Методы исследования • Твёрдофазный ИФА выявляет AT к ВИЧМетод мало пригоден для ранней диагностики ВИЧ-инфекции. AT, выявляемые ИФА, появляются в крови примерно через 2 мес с момента заражения. У 95% инфицированных они появляются лишь через 5—8 мес Анти
    2012—2021
    Наверх