Главная / Справочник болезней / Метатарзалгия

Метатарзалгия



Метатарзалгия

Метатарзалгия— боль в переднем отделе стопы в области головок плюсневых костей.

Этиология

  • Поражение межплюсневых нервов
  • Изменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев стопы
  • Hallux regidus.
  • Поражения межплюсневых нервов (невринома Мортона)

  • Невринома чаще развивается у женщин на одной стопе, поражается третий межплюсневый нерв.
  • Клиническая картина. В начале заболевания — ноющие боли, жжение, покалывания и дискомфорт в области головки IV плюсневой кости, зависящие от типа обуви. При прогрессировании боли и жжение становятся постоянными, распространяются к кончикам пальцев, появляются независимо от типа обуви.
  • Диагностика. Характерная клиническая картина, появление боли при надавливании между головками III и IV плюсневых костей.
  • Лечение
  • Рекомендуют использовать специальные прокладки для обуви
  • Инъекции лидокаина в область поражения
  • Периневральная инфильтрация глюкокортикоидами пролонгированного действия, к примеру 0,125—0,25 мл триамцинолона ацетонида (40 мг/мл) в сочетании с 1,5 мл дексаметазона фосфата (4 мг/мл) и 1 мл 2% р-ра лидокаина в р-ре адреналина (1:100000). Инъекцию производят в промежуток между плюснефаланговыми суставами с тыльной стороны под углом 45° к стопе. При нужно будетсти иногда инъекции повторяют 2—3 раза с 1-2-недельными интервалами
  • Оперативное лечение показано при неэффективности консервативного лечения; приводит к полному исчезновению боли. Изменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев
  • Причины болей: нарушение правильного контакта суставных поверхностей костей, приводящее к подвывихам суставов, к травматизации капсулы и синовиальной оболочки, деформации суставного хряща
  • Ригидность переднего отдела стопы
  • Молоточкообразные пальцы
  • Полая стопа
  • Высокий свод стопы
  • Выраженная пронация подтаранного сустава
  • Вальгусная деформация большого пальца приводит к травматическому подвывиху II плюснефалангового сустава
  • Ревматоидный артрит.
  • Клиническая картина: боль, усиливающаяся при пальпации и проверке объёма активных движений, отсутствие гипертермии и отёка.
  • Лечение
  • При чрезмерной пронации в подтаранном суставе -специальный вкладыш в обувь, ограничивающий соответствующие
  • движения

  • Ортопедические приспособления для снижения нагрузки на область поражённых суставов
  • Инъекции в болезненные межпальцевые промежутки местноанестезирующего средства (к примеру 1,5 мл 2% р-ра лидокаина) 2—3 р/нед. К анестетику можно добавить 1 мл дексаметазона фосфата (4 мг/мл) и/или 0,125—0,25 мл триамцинолона ацетонида (40 мг/мл). Рекомендованы также инъекции в полости плюснефаланговых суставов (0,125 мл триамцинолона ацетонида с 0,25 мл 2% р-ра лидокаина). Ригидный большой палец стопы (hallux regidus) — ос-теоартроз первого плюснефалангового сустава.
  • Причины: аномальное положение I плюсневой кости при чрезмерной пронации стопы в подтаранном суставе, hallux valgus. травма.
  • Клиническая картина: небольшая припухлость сустава, боль, усиливающаяся при ношении тесной обуви. В дальнейшем обнаруживаются экзостозы, ограничение движений в суставе, в пределах межфалангового сустава появляется кожная складка, при вовлечении в процесс синовиальной оболочки — локальная гипертермия.
  • Диагностика: характерная клиническая картина, при рентгенографии в прямой проекции выявляют остеофиты с латеральной стороны, а в боковой проекции — тыльные экзостозы, исходящие из головки плюсневой кости.
  • Лечение
  • Увеличение объёма движений в поражённом суставе -пассивные упражнения и вытяжение
  • Для уменьшения боли и мышечного спазма инфильтрация периартикулярных тканей лидокаином (1,5мл 2% р-ра, содержащего адреналин в разведении 1:100000)
  • Внутрисуставные инъекции 0,25мл триамцинолона ацетонида (40 мг/мл) в сочетании с 0,75 мл 2% р-ра лидокаина в болезненные точки сустава
  • При неэффективности консервативной терапии — ограничение движений в поражённом суставе с помощью специальных приспособлений и ортопедической обуви, оперативное лечение.
  • См. также Искривление 1 пальца стопы (nl), Переломы костей

    стопы

    МКБ. М77.4 Метатарзалгия



    Комментарии к болезни «Метатарзалгия»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Метатарзалгия», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Метатарзалгия

    • Метрит
      Метрит (от греч. metra – матка) – воспаление мышечного и слизистого слоев матки. Возникает вследствие внедрения инфекции в полость матки (чаще всего стрептококков и стафилококков) после аборта, осложнённых родов, реже – как осложнение острых заболеваний (туберкулёз, ангина и др.). Разновидности метр
    • Нарушения половой дифференцировки
      Нарушения половой дифференцировкиДиагностика и клинические проблемы, связанные с искажённой половой дифференцировкой, требуют понимания механизмов развития половых желез и протоков.Нормальная половая дифференцировка. Зачатки гонад у человека не имеют половой дифференцировки
    • Миастения тяжёлая
      Миастения тяжёлаяМиастения тяжёлая псевдопаралитическая— аутоиммунное хроническое прогрессирующее заболевание, обычно начинающееся с поражения мышц лица, атрофии мышц при этом не происходит.Возрастные и половые особенностиВ типичных случаях заболевание начинается в молодом
    • Методы исследования
      Методы исследования • Твёрдофазный ИФА выявляет AT к ВИЧМетод мало пригоден для ранней диагностики ВИЧ-инфекции. AT, выявляемые ИФА, появляются в крови примерно через 2 мес с момента заражения. У 95% инфицированных они появляются лишь через 5—8 мес Анти
    • Миелома множественная
      Миелома множественнаяМиелома множественная— опухоль из плазматических клеток (дифференцированные В-лимфоциты), секретирующих моноклональный патологический Ig (парапротеин). Заболевание относят к группе парапротеинемических гемобластозов. Частота. 1% случаев среди всех типов злок
    • Миастения
      Миастения – прогрессирующее заболевание, возникающее в результате нарушения иммунных механизмов и характеризующееся патологической мышечной утомляемостью вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.Причины миастенииТочную причину установить сложно, существенна генетическая предрасположенность.
    • Навязчивые состояния
      Обсессивный синдром (синдром навязчивости) — состояние с преобладанием в клинической картине чувств, мыслей, страхов, воспоминания, возникающих помимо желания больных, но при сознании их болезненности и критическом отношении к ним. Несмотря на понимание бессмысленности навязчивостей, больные бессиль
    • Миелолейкоз хронический
      Миелолейкоз хроническийХронический миелолейкоз (ХМЛ) характеризуется пролиферацией клеток моноцитарного и гранулоцитарного происхождения при повышении количества лейкоцитов в периферической крови до 50х109/ли выше. Кроме сегментированных ней-трофилов мазки периферической крови содержа
    • Невропатия периферическая
      Невропатия периферическаяПериферическая невропатия— группа дистрофических поражений периферических нервов, вызванных различными причинами (интоксикации, витаминная недостаточность, ауто-иммунные процессы, опухоли и др.). Невропатия— чаще симптомокомплекс основного заболевания, чем с
    • Наркомания
      Наркомания — зависимость человека от веществ влияющих на его психику. Наркомании известны давно. Определенную роль в развитии наркомании играет незрелость характера, слабый самоконтроль, повышенный интерес к незнакомым ощущениям. Основная масса наркоманов — это те, кто потребляет наркотические средс
    • Миастении
      МиастенииМиастении— группа заболеваний нервной и мышечной систем, проявляющихся слабостью и повышенной утомляемостью различных групп мышц. Ниже приведены классификация, клиническая картина и лечение наиболее распространённых миастений.Миастения тяжёлая псевдопаралитическая.Синдр
    • Миграция наджелудочкового водителя ритма
      Миграция наджелудочкового водителя ритмаМиграция наджелудочкового водителя ритма— ритм, характеризующийся постепенным смещением водителя ритма от синусно-предсердного узла по направлению к предсердно-желудочковому узлу. На ЭКГ в одном и том же отведении после
    • Обмороки у детей
      Обмороки у детейОбморок— кратковременная потеря сознания, обусловленная малокровием головного мозга при нарушении центрального механизма регуляции сосудистого тонуса (органическое поражение ЦНС, вегето-сосудистые дистонии), изменениях мышечного тонуса, резкого нарушения притока крови к&nb
    • Неврит (нейропатия)
      Неврит (нейропатия) — воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с болью выявляются симптомы так называемые выпадения, т. е. утрата или снижение чувствительности, а также параличи и парезы.Разновидности невритаВыделяют несколько типов невритов, различающихся по причинам воз
    • Нарушение самозознания
      Ведущим симптомом является нарушение самосознания, что проявляется искаженным восприятием собственной личности в целом с ощущением утраты ее единства или искажения и отчуждения отдельных ее физиологических или психических проявлений.Деперсонализация  может встречаться как самостоятельный синдром, а
    • Методы исследования
      Методы исследования • Твёрдофазный ИФА выявляет AT к ВИЧМетод мало пригоден для ранней диагностики ВИЧ-инфекции. AT, выявляемые ИФА, появляются в крови примерно через 2 мес с момента заражения. У 95% инфицированных они появляются лишь через 5—8 мес Анти
    • Метрит
      Метрит (от греч. metra – матка) – воспаление мышечного и слизистого слоев матки. Возникает вследствие внедрения инфекции в полость матки (чаще всего стрептококков и стафилококков) после аборта, осложнённых родов, реже – как осложнение острых заболеваний (туберкулёз, ангина и др.). Разновидности метр
    • Миаз
      МиазМиаз— заболевание, вызываемое проникновением и пребыванием личинок и взрослых особей членистоногих в тканях и полостях организма человека.ЭтиологияОсновные возбудители — личинки мухи тумбу (Сог-dylobia anthropophaga) и песчаная блоха (Tungapenetrans), са
    • Миастении
      МиастенииМиастении— группа заболеваний нервной и мышечной систем, проявляющихся слабостью и повышенной утомляемостью различных групп мышц. Ниже приведены классификация, клиническая картина и лечение наиболее распространённых миастений.Миастения тяжёлая псевдопаралитическая.Синдр
    • Миастения
      Миастения – прогрессирующее заболевание, возникающее в результате нарушения иммунных механизмов и характеризующееся патологической мышечной утомляемостью вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.Причины миастенииТочную причину установить сложно, существенна генетическая предрасположенность.
    2012—2020
    Наверх