Главная / Справочник болезней / Методы исследования

Методы исследования



Методы исследования

• Твёрдофазный ИФА выявляет AT к ВИЧ
  • Метод мало пригоден для ранней диагностики ВИЧ-инфекции. AT, выявляемые ИФА, обнаруживаются в крови примерно через 2 мес с момента заражения. У 95% инфицированных они обнаруживаются лишь через 5—8 мес
  • Антигене-мию выявляют модифицированной иммуноферментной пробой, обнаруживающей р24 Аг в сыворотке, обработанной кислотой (в следствии процедуры разрушаются иммунные комплексы и высвобождаются Аг).
  • Вестерн-блоттинг (иммуноблоттинг) применяют для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции. Метод обнаруживает специфические AT в сыворотке и является только подтверждающим тестом. Результаты рассматривают как положительные в последствии обнаружения AT к р24, р31, gp41, gp120
  • Рекомендовано применение реакций с двумя Аг из трёх групп: р24, gp41 и gp120/160. При неопределённых результатах исследование повторяют через 3 и 6 мес
  • AT к р24 Аг обнаруживаются через 6 нед в последствии заражения (AT к gp120 и gp41 обнаруживают раньше). Поскольку AT во время первичных проявлений инфекции традиционно отсутствуют, то серонегативный больной, относящийся к группе увеличенного риска, должен пройти повторный тест спустя 6 нед. В редких случаях сероконверсия может развиваться через год или более. Проба на р24 Аг положительная у 85—95% заражённых малышей в возрасте 4—6 мес; значительно реже Аг обнаруживают у малышей младше 4 мес
  • На поздних стадиях ВИЧ-инфекции результаты серологических исследований могут быть ложноотрицательными, что обусловлено снижением титров AT и уровня образования дочерних популяций возбудителя из-за общего снижения чувствительных иммунокомпе-тентных клеток
  • Методы, выявляющие AT, не пригодны для диагностики ВИЧ-инфекции у новорождённых, т.к. материнские IgG могут присутствовать в сыворотке ребёнка до года и более.
  • Альтернативные методы исследования
  • Виремию выявляют в культуре клеток in vitro и ПЦР с кровью пациента
  • Выделение вируса in vitro и выявление генетического материала возбудителя ПЦР. Результаты положительны у 35—55% инфицированных новорождённых в возрасте меньше 1 нед и у 90—100% малышей в возрасте 3—6 мес
  • Выявление специфического IgA в плазме крови и моче. IgA появляется в организме плода: у заражённых малышей достоверный рост отмечают в последствии 3 мес. В некоторых случаях положительные результаты у неинфицированных новорождённых обусловлены трансплацентарным транспортом некоторой части материнского IgA.
  • Определение прогрессирующего уменьшения количества СD4+-лимфоцитов
  • Выявление маркёров активации лейкоцитов, к примеру, молекул, выделяемых при активации Т-лимфоцитов (В2-микроглобулин, растворимый рецептор интерлейкина-2, растворимый CD8), и молекулы, выделяемой при активации моноцитов (неоптерин)
  • Постоянное возрастание содержания р,,-микроглобулина и неоптерина характерно для слабого развития симптоматической инфекции. Сочетание уменьшения числЗ клеток CD4
  • и повышения уровня (32-микроглобулина или неоптерина, или снижение С04
  • -клеток и обнаружение Аг р24 свидетельствует о более обоснованном прогнозе развития СПИДа, чем просто низкое содержание СВ4
  • -лимфоцитов.
  • Серологические исследования на токсоплазмоз. У 80% токсоплаз-моз развивается в последствии уменьшения количества СВ4
  • -клеток до 100/мкл и ниже.
  • Исследование биопсийного материала кожи перианальной области у ВИЧ-позитивных женщин, т.к. они более подвержены папиллома-вирусной инфекции.
  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ При обнаружении любого из перечисленных симптомов, синдромов и заболеваний показано исследование крови на присутствие AT к БИЧ. ВИЧ-инфекция напоминает проявления многих заболеваний. При необъяснимо затяжном течении конкретной нозологии нужно будет обследование на специфические AT. Последние традиционно обнаруживаются через 2 нед-3 мес в последствии заражения и сохраняются до смерти заболевшего (их титры могут уменьшаться в в последствиидние недели жизни).

    Лечение:

    Тактика ведения

  • Сбор максимально полной информации о прошлых заболеваниях и результатах их лечения
  • Тщательный осмотр пациента по органам и системам, обращают внимание на лихорадку неясного генеза, продолжительную диарею, снижение массы тела, аденопатию, язвы в ротовой полости, дисфагию, кашель, учащение дыхания, одышку при нагрузке, кожные высыпания, синуситы
  • Частоту обследований определяют по клинической картине, психическому статусу заболевшего, нужно будетсти в контроле над функцией иммунной системы и развитием побочных эффектов лекарственных средств
  • Во время в последствиидующих визитов к врачу проводят полное и тщательное физикальное обследование всех систем органов
  • Определение содержания Т-хелперов проводят в зависимости от стадии заболевания через 3—6 мес
  • Активность репродукции возбудителя определяют качественной ПЦР
  • У ВИЧ-инфицированных женщин отмечают повышенный риск развития рака шейки матки. Необходимо выполнять мазки по Папаниколау через б мес или чаще. Этиотропное лечение
  • Назначают одновременно не меньше 2 продуктов для предупреждения быстрого развития резистентности. Следует учесть вероятность развития множества побочных эффектов ЛС.
  • Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
  • Зидовудин 500—1 500 мг/сут в 4—6 приёмов. Рекомендован при содержании С04+-клеток >500/мкл; беременным ВИЧ-се-ропозитивным женщинам (между 14 и 34 нед беременности); лицам, заразившимся ВИЧ (к примеру, при уколе иглой); детям до 6 нед, рождённым от ВИЧ-инфицированных матерей. Противопоказан при выраженной нейтропении, значительном снижением уровня Нb. При лечении рекомендовано проводить исследования крови через 2 нед в течение первых 3 мес, потом не реже 1 р/мес.
  • Зальцитабин по 0,75 мг 3 р/сут; рекомендован при поздней стадии заболевания (монотерапия при непереносимости или неэффективности зидовудина или в сочетании с зидовуди-ном). При появлении побочных эффектов (чаще всего анемии и нейтропении) продукт отменяют или корректируют схему лечения. Крайне осмотрительно надлежит использовать при периферической невропатии, панкреатите и застойной сердечной недостаточности в анамнезе, кардиомиопатии. Во время лечения рекомендовано систематическое исследование общего и биохимического теста крови.
  • Диданозин 125—200 мг через 12ч за 30 мин до приёма пищи; наиболее эффективен в сочетании с азидотимиди-ном. Побочные эффекты: панкреатит, тошнота, рвота, боли в животе, диспепсия, периферическая невропатия и др. При появлении признаков панкреатита лечение надлежит прекратить. С осмотрительностью назначают при панкреатите в анамнезе, злоупотреблении алкоголем, нарушении функций почек. Антациды, содержащие магний или алюминий, усиливают побочные эффекты. Не рекомендован одновременный приём с тетрациклином.
  • Ингибиторы протеаз (наиболее эффективны в сочетании с ингибиторами обратной транскриптазы).
  • Саквиновир по 600 мг 3 р/сут. Противопоказан детям до 13 лет. Побочные эффекты; головные боли, миалгия, сыпь, зуд, изъязвление слизистой оболочки ротовой полости, тошнота, диарея и др. Следует использовать с осмотрительностью при поражении печени и почек. Кетоконазол повышает, а ри-фампицин снижает концентрацию продукта в плазме.
  • Индинавир по 800 мг 3 р/сут (при печёночной недостаточности, нефролитиазе, в комбинации с кетоконазолом — по 600 мг 3 р/сут). Противопоказан детям. При приёме продукта рекомендовано выпивать не меньше 1,5 л жидкости в сутки. Необходим контроль за появлением признаков не-фролитиаза. Совместим с ко-тримоксазолом, флуконазолом, изониазидом, кларитромицином, пероральными контрацептивами. Не рекомендованы комбинации с рифампицином, астемизолом, цисапридом.
  • Ингибиторы сборки и созревания дочерних популяций, к примеру, а-интерферон. Профилактика оппортунистических инфекций
  • Пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, — всем пациентам с пневмоцистозами в анамнезе; с содержанием С04
  • -кле-ток


  • Комментарии к болезни «Методы исследования»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Методы исследования», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Методы исследования

    • Миелома множественная
      Миелома множественнаяМиелома множественная— опухоль из плазматических клеток (дифференцированные В-лимфоциты), секретирующих моноклональный патологический Ig (парапротеин). Заболевание относят к группе парапротеинемических гемобластозов. Частота. 1% случаев среди всех типов злок
    • Метрит
      Метрит (от греч. metra – матка) – воспаление мышечного и слизистого слоев матки. Возникает вследствие внедрения инфекции в полость матки (чаще всего стрептококков и стафилококков) после аборта, осложнённых родов, реже – как осложнение острых заболеваний (туберкулёз, ангина и др.). Разновидности метр
    • Миелоз фуникулярный
      Миелоз фуникулярныйФуникулярный миелоз— подострое или хроническое заболевание спинного мозга с умеренным или выраженным глиозом,губкообразной дегенерацией задних и боковых столбов, обусловленное недостаточностью витамина В|2. ЭтиологияДефицит витамина В12(см. Гиповитаминоз В12)Перниц
    • Миастения тяжёлая
      Миастения тяжёлаяМиастения тяжёлая псевдопаралитическая— аутоиммунное хроническое прогрессирующее заболевание, обычно начинающееся с поражения мышц лица, атрофии мышц при этом не происходит.Возрастные и половые особенностиВ типичных случаях заболевание начинается в молодом
    • Миелолейкоз хронический
      Миелолейкоз хроническийХронический миелолейкоз (ХМЛ) характеризуется пролиферацией клеток моноцитарного и гранулоцитарного происхождения при повышении количества лейкоцитов в периферической крови до 50х109/ли выше. Кроме сегментированных ней-трофилов мазки периферической крови содержа
    • Миастения
      Миастения – прогрессирующее заболевание, возникающее в результате нарушения иммунных механизмов и характеризующееся патологической мышечной утомляемостью вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.Причины миастенииТочную причину установить сложно, существенна генетическая предрасположенность.
    • Миастении
      МиастенииМиастении— группа заболеваний нервной и мышечной систем, проявляющихся слабостью и повышенной утомляемостью различных групп мышц. Ниже приведены классификация, клиническая картина и лечение наиболее распространённых миастений.Миастения тяжёлая псевдопаралитическая.Синдр
    • Миграция наджелудочкового водителя ритма
      Миграция наджелудочкового водителя ритмаМиграция наджелудочкового водителя ритма— ритм, характеризующийся постепенным смещением водителя ритма от синусно-предсердного узла по направлению к предсердно-желудочковому узлу. На ЭКГ в одном и том же отведении после
    • Миаз
      МиазМиаз— заболевание, вызываемое проникновением и пребыванием личинок и взрослых особей членистоногих в тканях и полостях организма человека.ЭтиологияОсновные возбудители — личинки мухи тумбу (Сог-dylobia anthropophaga) и песчаная блоха (Tungapenetrans), са
    • Миелопатия
      Миелопатия – поражение спинного мозга, которое может возникнуть при различных заболеваниях. Чаще других поражается шейный отдел спинного мозга вследствие остеохондроза и/или спондилеза (вертеброгенная шейная миелопатия). Миелопатия может развиться при врожденном стенозе позвоночного канала, краниове
    • Назофарингит
      Назофарингит может проявляться как резким затруднением дыхания и обильным слизистым отделяемым, так и легкой заложенностью носа, першением и слизистым отделяемым на задней стенке глотки. «Копьевидный» налет, свисающий из носоглотки, обычно сочетается с массивными наложениями на миндалинах, рыхло-тво
    • Нарушения половой дифференцировки
      Нарушения половой дифференцировкиДиагностика и клинические проблемы, связанные с искажённой половой дифференцировкой, требуют понимания механизмов развития половых желез и протоков.Нормальная половая дифференцировка. Зачатки гонад у человека не имеют половой дифференцировки
    • Мигрень (головная боль)
      Мигрень — повторяющиеся приступы острой головной боли, обычно односторонней и пульсирующей, которые продолжаются от 4 до 72 часов. Название происходит от «микрании» — усеченного греческого слова гемикрания («половина головы»), что указывает на односторонность боли. Мигрень — весьма распространенное
    • Нарушения семяизвержения (эякуляции)
      Эякуляторные расстройства, как и расстройства эрекции, относятся к числу наиболее распространенной мужской сексуальной патологии. Нарушения эякуляции можно разделить на следующие виды: чересчур преждевременная эякуляция (семяизвержение наступает до начала совершения полового акта в период предварите
    • Нарушения двигательные при заболеваниях нервной системы
      Нарушения двигательные при заболеваниях нервной системыДвигательные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. ТерминологияПаралич — нарушение двигательной функции, возникающее вследствие патологии иннервации соответствующих м
    • Метрит
      Метрит (от греч. metra – матка) – воспаление мышечного и слизистого слоев матки. Возникает вследствие внедрения инфекции в полость матки (чаще всего стрептококков и стафилококков) после аборта, осложнённых родов, реже – как осложнение острых заболеваний (туберкулёз, ангина и др.). Разновидности метр
    • Миаз
      МиазМиаз— заболевание, вызываемое проникновением и пребыванием личинок и взрослых особей членистоногих в тканях и полостях организма человека.ЭтиологияОсновные возбудители — личинки мухи тумбу (Сог-dylobia anthropophaga) и песчаная блоха (Tungapenetrans), са
    • Миастении
      МиастенииМиастении— группа заболеваний нервной и мышечной систем, проявляющихся слабостью и повышенной утомляемостью различных групп мышц. Ниже приведены классификация, клиническая картина и лечение наиболее распространённых миастений.Миастения тяжёлая псевдопаралитическая.Синдр
    • Миастения
      Миастения – прогрессирующее заболевание, возникающее в результате нарушения иммунных механизмов и характеризующееся патологической мышечной утомляемостью вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.Причины миастенииТочную причину установить сложно, существенна генетическая предрасположенность.
    • Миастения тяжёлая
      Миастения тяжёлаяМиастения тяжёлая псевдопаралитическая— аутоиммунное хроническое прогрессирующее заболевание, обычно начинающееся с поражения мышц лица, атрофии мышц при этом не происходит.Возрастные и половые особенностиВ типичных случаях заболевание начинается в молодом
    2012—2020
    Наверх