Главная / Справочник болезней / Миелома множественная

Миелома множественная



Миелома множественная

Миелома множественная— опухоль из плазматических клеток (дифференцированные В-лимфоциты), секретирующих моноклональный патологический Ig (парапротеин). Заболевание относят к группе парапротеинемических гемобластозов. Частота. 1% случаев среди всех типов злокачественных поражений и более 10% среди опухолей, поражающих гематологические ростки. Этиология
  • Специфические факторы возникновения миеломы не выявлены. К возникновению миеломы может предрасполагать истощение иммунокомпетентных органов при иммунодефицитах, аутоим-
  • мунной патологии, сенсибилизации

  • Наследственность (254500, миелома множественная, амилоидоз)
  • Продолжительное лучевое воздействие, длительные контакты с нефтепродуктами, асбестом
  • Болезнь тяжёлых цепей иммуноглобулинов.
  • Классификация основана на линейной зависимости между содержанием М-белка и клеточной опухолевой массой у заболевших
  • Миелома I стадии (низкая масса опухолевых клеток). Характерно нормальное содержание кальция, отсутствие каких-или изменений на рентгенограммах костей и следующие показатели крови: Нb >10 г%, IgG 3,5 г%) в сыворотке и моче
  • Инфильтрация костного мозга плазматическими клетками (>30% плазматических клеток в биоптате) и гиперкальциемия
  • Плазмоциты в биопсийном материале. Плазмоцитоз костного мозга наблюдают при многих хронических инфекциях и воспалительных процессах при отсутствии М-белка, что затрудняет дифференцировку множественной миеломы от заболевания тяжёлых цепей
  • Миелофтизная анемия
  • Увеличение количества тромбоцитов
  • Ускоренное СОЭ
  • Повышение содержания креатинина и азота мочевины крови. Дополнительные исследования
  • Рентгенография костей
  • Зоны лизиса костной ткани, особо при вовлечении в процесс длинных трубчатых костей
  • В костях черепа часто обнаруживают
  • штампованные
  • литические поражения без признаков склероза и границы реактивного воспаления
  • Реактивные изменения периоста выявляют достаточно не часто
  • Часто встречают компрессионные переломы позвоночника с остеофитами или экстрадуральным сдавленней спинного мозга
  • Сканирование костей позволяет определить повышенное распределение радиофармакологического продукта (РФП) в костной ткани, особо при наличии переломов; однако накопление РФП выражено меньше, чем при других злокачественных поражениях костей
  • МРТ скелета — наиболее информативный метод для определения
  • обширности поражения костей, а также при проведении дифференциальной диагностики между компрессионным переломом и множественной миеломой.

    Дифференциальный диагноз

  • Костные метастазы различных злокачественных опухолей
  • Болезнь тяжёлых цепей
  • Макроглобулине-мия Вальденстрёма.
  • Лечение:

  • При скрыто протекающей миеломе и невероятности исключения диагноза заболевания тяжёлых цепей специфического лечения не проводят. В этих случаях нужно будет динамическое обследование заболевшего через 3—6 мес.
  • Химиотерапия показана при гиперкальциемии, почечной недостаточности, угнетении костномозгового кроветворения, болях в костях и признаках сдавления спинного мозга. Ниже приведена одна из схем изначальной химиотерапии (при отсутствии эффекта применяют другие схемы).
  • Сочетание мелфалана и преднизолона или циклофосфамид (циклофосфан).
  • Мелфалан — по 0,25 мг/кг/сут в течение 4 дней через 4—6 нед или по 0,09—0,14 мг/кг/сут в течение 8—10 дней, потом поддерживающая терапия по 0,03 мг/кг/сут. Дозу продукта корригируют в зависимости от картины крови.
  • Преднизолон nbsp;— по 1 мг/кг/сут в течение 4 дней через 6 нед.
  • Циклофосфан по 200 мг/сут в течение 5—7 дней, потом поддерживающая терапия по 50—100 мг/сут. Дозу продукта корригируют в зависимости от картины крови.
  • Объективный критерий эффективности лечения — уменьшение содержания М-белка в сыворотке и моче. При понижении данного признака на 75% от начальных значений терапию прекращают. Лечение возобновляют при появлении признаков прогрессирования заболевания.
  • Интерферон nbsp;— для поддерживающей терапии.
  • При множественной миеломе крайне важна поддерживающая терапия
  • Облучение локальных костных поражений
  • Введение жидкостей и адекватная коррекция гиперкальциемии, гиперурикемии
  • Ортопедическое пособие.
  • Наблюдение. Контроль общего теста крови и содержания тромбоцитов через 6 нед.

    Прогноз

  • Прямо зависит от стадии в момент первичной диагностики
  • Больные с I стадией множественной миеломы могут многие годы жить без какого-или лечения, в то время как пациенты с III стадией миеломы, почечными и ортопедическими осложнениями живут мало
  • Средняя длительность жизни для заболевших, получивших лечение, составляет 2—3 года
  • У молодых больных прогноз может улучшить трансплантация костного мозга.
  • Сопутствующая патология

  • Системный амилоидоз с поражением почек, селезёнки, надпочечников и печени
  • Вовлечение почек часто приводит к азотемии и развитию вторичной почечной недостаточности.
  • Синонимы

  • Миеломная болезнь
  • Плазмоцитома
  • Колера болезнь
  • Миеломатоз
  • Ретикулоплазмоцитоз
  • Рустицкого болезнь
  • Рустицкого-Колера болезнь
  • См. также Лейкоз

    Сокращение. РФП— радиофармакологический продукт

    МКБ. С90 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразованияЛитература. Множественная миелома. Голенков АК, Шабалин ВН. СПб.: Гиппократ, 1995


    Комментарии к болезни «Миелома множественная»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Миелома множественная», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Миелома множественная

    • Нарушения семяизвержения (эякуляции)
      Эякуляторные расстройства, как и расстройства эрекции, относятся к числу наиболее распространенной мужской сексуальной патологии. Нарушения эякуляции можно разделить на следующие виды: чересчур преждевременная эякуляция (семяизвержение наступает до начала совершения полового акта в период предварите
    • Недостаточность витамина С
      Недостаточность витамина С (дефицит аскорбиновой кислоты — скорбут, цинга).Симптомы и течение недостаточности витамина С. Общая слабость, повышенная ломкость сосудов с образованием мелкоточечных кровоизлияний, кровотечения из десен, геморрагический выпот в суставах и плевре. Развитие анемии, дистроф
    • Надпочечниковая недостаточность
      Надпочечниковая недостаточность – синдром, обусловленный первичным нарушением коры надпочечников (болезнь Аддисона) или вторичными ее изменениями в результате уменьшения секреции АКТГ; проявляется симптомами сниженной продукции гормонов коры надпочечников. Различают хроническую и острую надпочечнико
    • Нарушения чувствительные при заболеваниях нервной системы
      Нарушения чувствительные при заболеваниях нервной системыЧувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. ТерминологияДерматом — зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегм
    • Миелопатия
      Миелопатия – поражение спинного мозга, которое может возникнуть при различных заболеваниях. Чаще других поражается шейный отдел спинного мозга вследствие остеохондроза и/или спондилеза (вертеброгенная шейная миелопатия). Миелопатия может развиться при врожденном стенозе позвоночного канала, краниове
    • Нарушения зрения у детей
      Как часто мы корим себя за то, что не сделали чего-нибудь вовремя... Особенно обидно, когда дело касается здоровья наших детей.Первые годы жизни ребенка – это пора интенсивного развития зрения. Именно в этот период формируется зрение, а значит, в период с 3 до 7 лет достигается наилучший эффект при
    • Назофарингит
      Назофарингит может проявляться как резким затруднением дыхания и обильным слизистым отделяемым, так и легкой заложенностью носа, першением и слизистым отделяемым на задней стенке глотки. «Копьевидный» налет, свисающий из носоглотки, обычно сочетается с массивными наложениями на миндалинах, рыхло-тво
    • Нарушение комплекса сексуальной готовности
      Комплекс сексуальной готовности – это состояние, определяющее возможность совершения женщиной полового акта. Прежде всего он характеризуется развитием в процессе сексуального возбуждения достаточной степени увлажненности влагалища (так называемая любрикация), позволяющей произвести свободное и безбо
    • Синдром вольфа-паркинсона- уайта
      Синдром вольфа-паркинсона- уайтаСиндром Вольфа-Шркинсона-Уайта (ВПУ)— синдром, характеризующийся преждевременным сокращением (антесистолия) одного из желудочков (укорочение интервала P-Q до 0,1 с или менее, уширение желудочкового комплекса более 0,11 с, наличие Д-волны
    • Недостаточность витамина рр
      Недостаточность витамина ррПричиныПервичная — недостаток в поступающей пище, например, при преобладании в рационе кукурузы, поскольку витамин РР, хотя и содержится в ней, находится в связанном состоянии и не ассимилируется в ЖКТ. Кроме того, белки к
    • Невропатии туннельные
      Невропатии туннельныеТуннельные невропатии— поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с ранениями)
    • Себорея
      Себорея — это заболевание кожи, заключающееся в нарушении функции сальных желез, что в свою очередь выражается в повышенном выделении кожного сала или его качественном изменении. Обычно себорея начинается при половом созревании.Жирная себореяНаиболее часто себорея протекает по типу жирной. Болезнь о
    • Нарушения двигательные при заболеваниях нервной системы
      Нарушения двигательные при заболеваниях нервной системыДвигательные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. ТерминологияПаралич — нарушение двигательной функции, возникающее вследствие патологии иннервации соответствующих м
    • Нарушение самозознания
      Ведущим симптомом является нарушение самосознания, что проявляется искаженным восприятием собственной личности в целом с ощущением утраты ее единства или искажения и отчуждения отдельных ее физиологических или психических проявлений.Деперсонализация  может встречаться как самостоятельный синдром, а
    • Нарколепсия
      Нарколепсия – это комплексное заболевание иммунной и центральной нервной системы, характеризующееся неожиданными сложными расстройствами сна, которое проявляется ярко выраженной дневной сонливостью с неожиданными приступами внезапного засыпания и слабости, а также с возможными галлюцинациями при зас
    • Миелопатия
      Миелопатия – поражение спинного мозга, которое может возникнуть при различных заболеваниях. Чаще других поражается шейный отдел спинного мозга вследствие остеохондроза и/или спондилеза (вертеброгенная шейная миелопатия). Миелопатия может развиться при врожденном стенозе позвоночного канала, краниове
    • Микоз грибовидный
      Микоз грибовидныйМикоз грибовидный— злокачественная опухоль лимфоидной ткани, характеризующаяся избыточной пролиферацией Т-хелперов в коже. На поздних стадиях поражаются лимфатические узлы и внутренние органы. Синдром Сезари (Сезари pt-тикулёз, эритродермия ретикулярная) &m
    • Микозы
      Микозы – большая группа кожных заболеваний, вызываемых патогенными грибами. Несмотря на то, что все грибковые микроорганизмы, вызывающие какую-либо форму микоза, являются паразитирующими, не все они одинаково опасны для человека. Некоторые из них, постоянно обитая на слизистых и кожных оболочках, вс
    • Микоплазмос (уреаплазмос)
      Урогенитальный микоплазмоз или уреаплазмоз — инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное микроорганизмами, относящимися к семейству Mycoplasmaceae.Эти микробы были открыты ещё в 40-50-е годы ХХ века, но только в последние 30 лет заболевания, которые они способны вызвать, были выделены в
    • Микроспория
      Микроспория — грибковое заболевание кожи и волос.Болеют главным образом дети. Различают антропонозную и зооантропонозную микроспорию. Антропонозная микроспория в нашей стране очень редка. Возбудители — антропофильные микроспорумы (Microsporon fen-ugineum) — поражают роговой спой эпидермиса и волосы;
    2012—2020
    Наверх