Главная / Справочник болезней / Мицетома

Мицетома



Мицетома

Мицетома— хроническое гнойно-фистулёзное воспаление открытых участков мягких тканей, чаще нижних конечностей, вызываемое различными видами грибов и бактерий. Этиология
  • Возбудители — грибы родов Pseudoallescheria, Madurella, Leptosphaeria, Monosporium, Exophiala и бактерии рода Nocardia (наиболее часто Nocardia braziliensis)
  • В государствах с влажным тропическим климатом доминируют грибковые поражения. Для обозначения нозологической формы заболевания, вызываемого грибками, применяют термин эумикотическая мицетома.
  • Эпидемиология

  • Эндемичные зоны — тропики и субтропики, хотя спорадические случаи наблюдают повсюду
  • Заболевание в основном регистрируют в сельской местности
  • Часто регистрируют заболевания, вызванные вдыханием спор возбудителя (мицетомы подобной
  • этиологии доминируют в США)

  • Мужчины болеют чаще, в возрасте 20—50 лет.
  • Фактор риска— травматизация нижних конечностей при хождении босиком или в мало защищающей кожу обуви. Патогенез
  • Заболевание возникает в последствии проникновения в рану или ссадину почвы или прочего инфицированного субстрата (традиционно разлагающиеся растительные остатки)
  • Характерны локальные поражения с отёками и множественные абсцессы со свищами
  • Для ингаляционных поражений характерны поражения респираторного тракта
  • Наиболее часты поражения стоп, вероятно инфицирование ран любой части тела
  • Иногда наблюдают вторичные поражения костей и бактериальные суперинфекции, часто заканчивающиеся летально.
  • Клиническая картина. С момента внедрения инфекционного агента до образования изъязвляющихся узлов и абсцессов проходит 1—2 года. Характерен отёк стопы, начинающийся с большого пальца (иногда кисти, спины или плечевого пояса). Заболевание проявляется множественными фистулами с кровянистыми выделениями, содержащими крошковид-ные образования чёрного, коричневого, красного, белого, жёлтого цвета диаметром в пределах 0,5 мм. В чёрных и коричневых зёрнах выявляют грибы, в белых и жёлтых— бактерии. При бактериальной мицетоме возможен регионарный лимфаденит. Заболевание медленно прогрессирует в течение нескольких лет, постепенно захватывая ближайшие участки мягких тканей и костной системы. В запущенных случаях стопа деформируется, увеличивается в объемах, покрывается кистоподоб-иыми образованиями с множеством мокнущих свищей, выделяющих маслянистую или серозно-геморрагическую жидкость.

    Методы исследования

  • Микроскопия биопсийного материала или гнойного отделяемого. Возбудители склонны образовывать в тканях микрв пределахнии, известные (в зависимости от возбудителя) как жёлтые, красные, белые, коричневые и чёрные зёрна (0,5—2,0 мкм). Поражения, вызванные нокардиями, характеризует присутствие в гное не-септированных клеток гиф без хламидиоспор. При истинных микозах выявляют членистый мицелий, образованный толстыми гифами с хла-мидиоспорами. Патоморфологически зёрна представляют скопление мицелиальных или бактериальных образований. При посеве вырастают колонии гриба
  • Выделение возбудителя проводят посевом на обычные микологические среды. Посев патологического материала на среду Сабуро с актидионом без антибиотиков для актиномицетов и с антибиотиком без актидиона для грибов с инкубацией при комнатной температуре (22 °С) и в термостате (35 oC). В зависимости от возбудителя рост колоний наблюдают в интервале ог нескольких дней до нескольких недель (традиционно 7—10 сут)
  • Серологические исследования различными методами (РСК, ИФА и др.). Дифференциальный диагноз
  • Саркома Копоши
  • Веррукозная и колликвативная формы туберкулёза кожи
  • Хроническая язвенная пиодермия
  • Папилломатоз/о/ит/>о
  • й
  • Псевдомицетомы (акропатия стоп).
  • Лечение

  • При эумикотической мицетоме — противогрибко-вые средства общего и местного действия (кетоконазол, итра-коназол, флуконазол), при нокардиозной мицетоме — сульфа-ниламидные продукты, сульфоны (дапсон [диаминодифенил-сульфон]), антибиотики (рифампицин, стрептомицин)
  • В резистентных случаях — хирургическое лечение (вскрытие, иссечение опухолей, ампутация стопы).
  • Течение и прогноз

  • Определяются локализацией и распространённостью процесса
  • Течение хроническое, длится 10—20 лет
  • Поражения стопы или кисти часто приводят к ампутации
  • Смерть начинается от сепсиса или интеркуррентного заболевания.
  • Профилактика

  • Ношение обуви, надёжно защищающей стопы от мелких травм
  • Своевременная обработка мелких травм 5% спиртовым р-ром йода или другими дезинфицирующими продуктами.
  • Синонимы

  • Мадурская стопа
  • Мадуромикоз
  • Фикомицетома МКБ. В47 Мицетома


  • Препараты для лечения Мицетома


    Комментарии к болезни «Мицетома»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Мицетома», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Мицетома

    • Молочница (кандидоз)
      Молочницу также называют вагинальным кандидозом. Возбудителем молочницы чаще всего является Candida — тип грибка, который в норме присутствует в организме. Кандиды присутствуют на коже и слизистых (во рту и в кишечнике) большинства здоровых людей. Переходу Кандида в паразитическое состояние может сп
    • Моллюск контагиозный
      Моллюск контагиозныйКонтагиозный моллюск— широко распространённое доброкачественное поражение кожи. Характерно образование мелких папул с вдавлением в центре, располагающихся у детей на лице, туловище, конечностях, у взрослых — в паху и на генитали
    • Мононуклеоз инфекционный
      Мононуклеоз инфекционныйИнфекционный мононуклеоз— острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ретикулоэндотелиальной и лимфатической систем и протекающее с лихорадкой, тонзиллитом, полиаденитом, увеличением печени и селезёнки, лейкоцитозом с преоблада
    • Недостаточность липаз
      Недостаточность липазЛипаза печени (КФ 3.1.1.3, липаза), липопротеин липаза (КФ 3.1.1.34) и лецитин-холестерин ацилтрансфераза (КФ 2.3.1.43) существенно важны для регуляции содержания липидов плазмы. Липаза и липопротеин липаза функционируют на поверхности эндотелия кро
    • Недостаточность лецитин холестерин ацилтрансферазы
      Недостаточность лецитин холестерин ацилтрансферазыЛецитин-холестерин ацилтрансфераза (245900, LCAT, КФ 2.3.1.43, 16q22, ген LCAT, не менее 20 мутантных аллелей, р) этерифицирует холестерин в составе ЛВП, способствует транспорту холестерина из тканей в печень и 
    • Муковисцидоз
      МуковисцидозМуковисцидбз— наследственная болезнь с распространённым поражением экзокринных желез, характеризующаяся кистозным перерождением поджелудочной железы, желез кишечника и дыхательных путей из-за закупорки их выводных протоков вязким секретом, вызвана мутацией в ген
    • Мочекаменная болезнь
      Причиной многих госпитализаций служат камни мочевых путей. Первичные мочевые камни образуются в результате избыточной секреции солей, похожих на мочевую кислоту и цистин. При гиперпаратиреозе образованию камней способствует избыточная экскреция кальция и фосфора. Избыточная абсорбция оксалатов спосо
    • Мукополисахаридозы
      МукополисахаридозыМукополисахаридозы— группа болезней, вызванных аномалиями обмена мукополисахаридов и проявляющихся различными дефектами костной, хрящевой, соединительной тканей, Мукополисахаридозы относят к лизосомным болезням накопления, эта патология возникает при недостаточности
    • Мононуклеоз инфекционный (болезнь Филатова)
      Считается, что возбудитель мононуклеоза инфекционного (болезни Филатова) — фильтрующийся вирус Эпштейна-Барра. Заражение возможно только при очень тесном контакте больного со здоровым, происходит воздушно-капельным путем. Чаще болеют дети. Заболеваемость отмечается круглый год, но более высокая в ос
    • Муколипидозы
      МуколипидозыМуколипидоз— общее название болезней накопления, обусловленных недостаточностью активности различных гидролаз (р). По клинической картине напоминают мукополисаха-ридозы и проявления синдрома Хюрлер, в тканях происходит накопление сфинголипидов и/или гликолипидов, но&
    • Мононевропатии (невриты и невралгии)
      Мононевропатии (невриты и невралгии) – изолированные поражения отдельных нервных стволов.ПричиныВ основе заболевания лежит прямая травма, компрессии нервного ствола. Предрасполагающими факторами служат поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение в каналах, образуемых костно-связочн
    • Мягкий шанкр (шанкроид)
      Мягкий шанкр (шанкроид) – передающаяся половым путем инфекция, проявляется болезненной язвой в месте внедрения возбудителя и гнойным поражением периферических лимфатических узлов. Возбудителем мягкого шанкра является стрептобацилла Петерсена-Дюкрея. Заражение происходит половым путем. Мягкий шанкр ш
    • Морская болезнь
      Морская болезнь — ощущение тошноты и «укачивания» из-за монотонных колебаний (впервые люди столкнулись с этим феноменом при морских путешествиях, откуда и название). Морская болезнь может появляться не только на водном транспорте, но и в автомобиле, поезде, притом сила проявления болезни зависит от
    • Мужское бесплодие
      Мужское бесплодие — характеризуется неспособностью зрелого мужского организма к оплодотворению. Согласно статистическим данным, на долю мужского фактора в структуре бесплодного брака приходится от 30% до 60%. Различают абсолютное бесплодие (невозможность оплодотворения; встречается при аплазии яичек
    • Недостаточность митральная
      Недостаточность митральнаяМитральная недостаточность— неспособность левого пред-сердно-желудочкового клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы желудочков сердца, обусловленная неполным смыканием или перфора
    • Моллюск контагиозный
      Моллюск контагиозныйКонтагиозный моллюск— широко распространённое доброкачественное поражение кожи. Характерно образование мелких папул с вдавлением в центре, располагающихся у детей на лице, туловище, конечностях, у взрослых — в паху и на генитали
    • Молочница (кандидоз)
      Молочницу также называют вагинальным кандидозом. Возбудителем молочницы чаще всего является Candida — тип грибка, который в норме присутствует в организме. Кандиды присутствуют на коже и слизистых (во рту и в кишечнике) большинства здоровых людей. Переходу Кандида в паразитическое состояние может сп
    • Мононевропатии (невриты и невралгии)
      Мононевропатии (невриты и невралгии) – изолированные поражения отдельных нервных стволов.ПричиныВ основе заболевания лежит прямая травма, компрессии нервного ствола. Предрасполагающими факторами служат поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение в каналах, образуемых костно-связочн
    • Мононуклеоз инфекционный
      Мононуклеоз инфекционныйИнфекционный мононуклеоз— острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ретикулоэндотелиальной и лимфатической систем и протекающее с лихорадкой, тонзиллитом, полиаденитом, увеличением печени и селезёнки, лейкоцитозом с преоблада
    • Мононуклеоз инфекционный (болезнь Филатова)
      Считается, что возбудитель мононуклеоза инфекционного (болезни Филатова) — фильтрующийся вирус Эпштейна-Барра. Заражение возможно только при очень тесном контакте больного со здоровым, происходит воздушно-капельным путем. Чаще болеют дети. Заболеваемость отмечается круглый год, но более высокая в ос
    2012—2020
    Наверх