Главная / Справочник болезней / Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь



Причиной многих госпитализаций служат камни мочевых путей. Первичные мочевые камни образуются в следствии избыточной секреции солей, похожих на мочевую кислоту и цистин. При гиперпаратиреозе образованию камней способствует избыточная экскреция кальция и фосфора. Избыточная абсорбция оксалатов способствует гипероксалурии и также образованию мочевых камней. Вторичные камни развиваются при наличии инородных тел, обструкции, рефлюкса или при долгом постельном режиме. Использование микроорганизмов и мочевины приводит к образованию аммониево-магниево-фосфатных камней.

Структура

Кальциево-оксалатные камни встречаются в 75% случаев. Аммониево-магниево-фосфатные камни инфицируют мочу и составляют 15%. Камни из мочевой кислоты составляют 8% всех камней. Цистиновые камни обнаруживаются только в 1% случаев.

Диагностика

Камни мочеточника клинически проявляются типичной коликой. Некоторые камни могут быть бессимптомными и тест мочи — отрицательным. Примерно 90% камней рентгеноконтрастны. С помощью общей внутривенной пиелографии камни диагностируются и получается дополнительная информация об обструкции. Ретроградная пиелография, ультрасонография и КТ-обследование помогают при проведении дифференциального диагноза.

Лечение

При тяжелой почечной колике для облегчения болевого синдрома требуются анальгетики. Рентгенологическое исследование нужно будет при выборе лечения. 93% всех камней мочеточников меньше 4 мм в диаметре и способны выйти самостоятельно. У больных с выжидательной тактикой должны проводиться периодические исследования функции почек.

Показания и методы удаления

Простое обнаружение камня в мочевыводящих путях не оправдывает вмешательства. Последние технические новшества значительно изменили показания. Техника, позволяющая разрушать камни прямой ударной волной, сконструирована в Германии. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия является методом выбора при основной массе камней. Процедура не инвазивна и, что важно, снижает число осложнений в в последствииоперационном периоде. Большое неудобство возникает при в последствиидующем удалении фрагментов, что может послужить причиной появления обструкции мочеточника и развития колик. Камни мочевой системы доступны для эндоскопической техники. Существуют всевозможные варианты источников энергии для разрушения камней. При комбинированном использовании уретероэндоскопии, чрескожной нефролитотрипсии и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии значительно снижается число хирургических вмешательств открытым способом.

Открытая хирургия

Техника, описанная выше, применима для лечения большинства камней мочевой системы. Хирургическое удаление коралловидных камней все еще производится по клиническим показаниям. Некоторые авторы рекомендуют открытый оперативный доступ. В редких случаях большие камни мочевого пузыря удаляются путем цистолитотомии. Некоторые камни можно растворить путем орошения; камни из мочевой кислоты растворяются под действием щелочей, инфицированные камни — под действием ренацидина.

Рентгенологические методы

Применяются при формировании чрескожной нефростомы и более избирательны при неотложных ситуациях.

Профилактика рецидива

Как правило, образование камней — рецидивирующий процесс, и большинство больных имеют соответствующий анамнез. Гидратация относится к одному из важнейших факторов профилактики камнеобразования. Некоторые камни быстро формируются при определенном значении рН мочи; нужно будет обязательное лечение инфекции мочевыводящих путей, также требуется следить за диетой. Низкобелковая диета полезна при некординальном уровне экскреции мочевой кислоты с мочой. Низкооксалатная диета эффективна для профилактики образования соответствующих камней. Кроме того, диета с низким численностьм кальция полезна для выведения содержащих кальций камней. Снижение уровня кальция в моче возникает при использовании гидрохлортиазидов или связующих веществ (адсорбентов), содержащих фосфат целлюлозы. Аллопуринол прекращает формирование камней из мочевой кислоты.

Гиперпаратиреоз

Большинство больных с гиперпаратиреозом имеют кальциевые камни. Пациентам с рецидивами камнеобразования проводится биохимический тест крови (увеличение уровня сывороточного кальция, активности щелочной фосфатазы и снижение уровня фосфора) и определяется содержание паратгормона в сыворотке. Лечение состоит в хирургическом удалении аденомы в пределахщитовидных желез.



Комментарии к болезни «Мочекаменная болезнь»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Мочекаменная болезнь», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Мочекаменная болезнь

  • Мужское бесплодие
    Мужское бесплодие — характеризуется неспособностью зрелого мужского организма к оплодотворению. Согласно статистическим данным, на долю мужского фактора в структуре бесплодного брака приходится от 30% до 60%. Различают абсолютное бесплодие (невозможность оплодотворения; встречается при аплазии яичек
  • Муковисцидоз
    МуковисцидозМуковисцидбз— наследственная болезнь с распространённым поражением экзокринных желез, характеризующаяся кистозным перерождением поджелудочной железы, желез кишечника и дыхательных путей из-за закупорки их выводных протоков вязким секретом, вызвана мутацией в ген
  • Муколипидозы
    МуколипидозыМуколипидоз— общее название болезней накопления, обусловленных недостаточностью активности различных гидролаз (р). По клинической картине напоминают мукополисаха-ридозы и проявления синдрома Хюрлер, в тканях происходит накопление сфинголипидов и/или гликолипидов, но&
  • Мукополисахаридозы
    МукополисахаридозыМукополисахаридозы— группа болезней, вызванных аномалиями обмена мукополисахаридов и проявляющихся различными дефектами костной, хрящевой, соединительной тканей, Мукополисахаридозы относят к лизосомным болезням накопления, эта патология возникает при недостаточности
  • Мягкий шанкр (шанкроид)
    Мягкий шанкр (шанкроид) – передающаяся половым путем инфекция, проявляется болезненной язвой в месте внедрения возбудителя и гнойным поражением периферических лимфатических узлов. Возбудителем мягкого шанкра является стрептобацилла Петерсена-Дюкрея. Заражение происходит половым путем. Мягкий шанкр ш
  • Навязчивые состояния
    Обсессивный синдром (синдром навязчивости) — состояние с преобладанием в клинической картине чувств, мыслей, страхов, воспоминания, возникающих помимо желания больных, но при сознании их болезненности и критическом отношении к ним. Несмотря на понимание бессмысленности навязчивостей, больные бессиль
  • Надпочечниковая недостаточность
    Надпочечниковая недостаточность – синдром, обусловленный первичным нарушением коры надпочечников (болезнь Аддисона) или вторичными ее изменениями в результате уменьшения секреции АКТГ; проявляется симптомами сниженной продукции гормонов коры надпочечников. Различают хроническую и острую надпочечнико
  • Назофарингит
    Назофарингит может проявляться как резким затруднением дыхания и обильным слизистым отделяемым, так и легкой заложенностью носа, першением и слизистым отделяемым на задней стенке глотки. «Копьевидный» налет, свисающий из носоглотки, обычно сочетается с массивными наложениями на миндалинах, рыхло-тво
  • Нанофиетоз
    Нанофиетоз – гельминтозиз группы трематодозов, характеризующийся явлениями энтерита.ПричиныВстречающийся болезнь среди населения Дальнего Востока. Возбудитель – нанофиетус, паразитирующий в кишечнике человека, собаки, кошки, норки, барсука. Человек заражается, употребляя в пищу сырую или недостаточн
  • Нарколепсия
    Нарколепсия – это комплексное заболевание иммунной и центральной нервной системы, характеризующееся неожиданными сложными расстройствами сна, которое проявляется ярко выраженной дневной сонливостью с неожиданными приступами внезапного засыпания и слабости, а также с возможными галлюцинациями при зас
  • Нарколепсия
    НарколепсияНарколепсия— расстройство сна, характеризующееся приступами дневной сонливости, катаплексией, утренним параличом, гипнагогическими галлюцинациями. Частота. 0,04% населения, чаще до 30 лет. Этиология. Имеется тесная связь между нарколепсией и Аг HLA-DR2. Гене
  • Наркомания
    Наркомания — зависимость человека от веществ влияющих на его психику. Наркомании известны давно. Определенную роль в развитии наркомании играет незрелость характера, слабый самоконтроль, повышенный интерес к незнакомым ощущениям. Основная масса наркоманов — это те, кто потребляет наркотические средс
  • Нарушение комплекса сексуальной готовности
    Комплекс сексуальной готовности – это состояние, определяющее возможность совершения женщиной полового акта. Прежде всего он характеризуется развитием в процессе сексуального возбуждения достаточной степени увлажненности влагалища (так называемая любрикация), позволяющей произвести свободное и безбо
  • Нарушение самозознания
    Ведущим симптомом является нарушение самосознания, что проявляется искаженным восприятием собственной личности в целом с ощущением утраты ее единства или искажения и отчуждения отдельных ее физиологических или психических проявлений.Деперсонализация  может встречаться как самостоятельный синдром, а
  • Нарушения двигательные при заболеваниях нервной системы
    Нарушения двигательные при заболеваниях нервной системыДвигательные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. ТерминологияПаралич — нарушение двигательной функции, возникающее вследствие патологии иннервации соответствующих м
  • Нарушения зрения у детей
    Как часто мы корим себя за то, что не сделали чего-нибудь вовремя... Особенно обидно, когда дело касается здоровья наших детей.Первые годы жизни ребенка – это пора интенсивного развития зрения. Именно в этот период формируется зрение, а значит, в период с 3 до 7 лет достигается наилучший эффект при
  • Нарушения половой дифференцировки
    Нарушения половой дифференцировкиДиагностика и клинические проблемы, связанные с искажённой половой дифференцировкой, требуют понимания механизмов развития половых желез и протоков.Нормальная половая дифференцировка. Зачатки гонад у человека не имеют половой дифференцировки
  • Нарушения семяизвержения (эякуляции)
    Эякуляторные расстройства, как и расстройства эрекции, относятся к числу наиболее распространенной мужской сексуальной патологии. Нарушения эякуляции можно разделить на следующие виды: чересчур преждевременная эякуляция (семяизвержение наступает до начала совершения полового акта в период предварите
  • Нарушения течения сексуальной жизни у мужчин
    Нарушения эрекции – наиболее распространенное у мужчин сексуальное расстройство. Существует мнение, что около 50% мужчин испытывают те или иные затруднения с эрекцией, причем на органической основе эти затруднения возникают только в 15% случаев. Способствующими факторами возникновения расстройств эр
  • Нарушения чувствительные при заболеваниях нервной системы
    Нарушения чувствительные при заболеваниях нервной системыЧувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. ТерминологияДерматом — зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегм
2012—2021
Наверх