Главная / Справочник болезней / Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь



Причиной многих госпитализаций служат камни мочевых путей. Первичные мочевые камни образуются в следствии избыточной секреции солей, похожих на мочевую кислоту и цистин. При гиперпаратиреозе образованию камней способствует избыточная экскреция кальция и фосфора. Избыточная абсорбция оксалатов способствует гипероксалурии и также образованию мочевых камней. Вторичные камни развиваются при наличии инородных тел, обструкции, рефлюкса или при долгом постельном режиме. Использование микроорганизмов и мочевины приводит к образованию аммониево-магниево-фосфатных камней.

Структура

Кальциево-оксалатные камни встречаются в 75% случаев. Аммониево-магниево-фосфатные камни инфицируют мочу и составляют 15%. Камни из мочевой кислоты составляют 8% всех камней. Цистиновые камни обнаруживаются только в 1% случаев.

Диагностика

Камни мочеточника клинически проявляются типичной коликой. Некоторые камни могут быть бессимптомными и тест мочи — отрицательным. Примерно 90% камней рентгеноконтрастны. С помощью общей внутривенной пиелографии камни диагностируются и получается дополнительная информация об обструкции. Ретроградная пиелография, ультрасонография и КТ-обследование помогают при проведении дифференциального диагноза.

Лечение

При тяжелой почечной колике для облегчения болевого синдрома требуются анальгетики. Рентгенологическое исследование нужно будет при выборе лечения. 93% всех камней мочеточников меньше 4 мм в диаметре и способны выйти самостоятельно. У больных с выжидательной тактикой должны проводиться периодические исследования функции почек.

Показания и методы удаления

Простое обнаружение камня в мочевыводящих путях не оправдывает вмешательства. Последние технические новшества значительно изменили показания. Техника, позволяющая разрушать камни прямой ударной волной, сконструирована в Германии. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия является методом выбора при основной массе камней. Процедура не инвазивна и, что важно, снижает число осложнений в в последствииоперационном периоде. Большое неудобство возникает при в последствиидующем удалении фрагментов, что может послужить причиной появления обструкции мочеточника и развития колик. Камни мочевой системы доступны для эндоскопической техники. Существуют всевозможные варианты источников энергии для разрушения камней. При комбинированном использовании уретероэндоскопии, чрескожной нефролитотрипсии и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии значительно снижается число хирургических вмешательств открытым способом.

Открытая хирургия

Техника, описанная выше, применима для лечения большинства камней мочевой системы. Хирургическое удаление коралловидных камней все еще производится по клиническим показаниям. Некоторые авторы рекомендуют открытый оперативный доступ. В редких случаях большие камни мочевого пузыря удаляются путем цистолитотомии. Некоторые камни можно растворить путем орошения; камни из мочевой кислоты растворяются под действием щелочей, инфицированные камни — под действием ренацидина.

Рентгенологические методы

Применяются при формировании чрескожной нефростомы и более избирательны при неотложных ситуациях.

Профилактика рецидива

Как правило, образование камней — рецидивирующий процесс, и большинство больных имеют соответствующий анамнез. Гидратация относится к одному из важнейших факторов профилактики камнеобразования. Некоторые камни быстро формируются при определенном значении рН мочи; нужно будет обязательное лечение инфекции мочевыводящих путей, также требуется следить за диетой. Низкобелковая диета полезна при некординальном уровне экскреции мочевой кислоты с мочой. Низкооксалатная диета эффективна для профилактики образования соответствующих камней. Кроме того, диета с низким численностьм кальция полезна для выведения содержащих кальций камней. Снижение уровня кальция в моче возникает при использовании гидрохлортиазидов или связующих веществ (адсорбентов), содержащих фосфат целлюлозы. Аллопуринол прекращает формирование камней из мочевой кислоты.

Гиперпаратиреоз

Большинство больных с гиперпаратиреозом имеют кальциевые камни. Пациентам с рецидивами камнеобразования проводится биохимический тест крови (увеличение уровня сывороточного кальция, активности щелочной фосфатазы и снижение уровня фосфора) и определяется содержание паратгормона в сыворотке. Лечение состоит в хирургическом удалении аденомы в пределахщитовидных желез.



Комментарии к болезни «Мочекаменная болезнь»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Мочекаменная болезнь», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Мочекаменная болезнь

  • Муковисцидоз
    МуковисцидозМуковисцидбз— наследственная болезнь с распространённым поражением экзокринных желез, характеризующаяся кистозным перерождением поджелудочной железы, желез кишечника и дыхательных путей из-за закупорки их выводных протоков вязким секретом, вызвана мутацией в ген
  • Мягкий шанкр (шанкроид)
    Мягкий шанкр (шанкроид) – передающаяся половым путем инфекция, проявляется болезненной язвой в месте внедрения возбудителя и гнойным поражением периферических лимфатических узлов. Возбудителем мягкого шанкра является стрептобацилла Петерсена-Дюкрея. Заражение происходит половым путем. Мягкий шанкр ш
  • Мужское бесплодие
    Мужское бесплодие — характеризуется неспособностью зрелого мужского организма к оплодотворению. Согласно статистическим данным, на долю мужского фактора в структуре бесплодного брака приходится от 30% до 60%. Различают абсолютное бесплодие (невозможность оплодотворения; встречается при аплазии яичек
  • Недостаточность лецитин холестерин ацилтрансферазы
    Недостаточность лецитин холестерин ацилтрансферазыЛецитин-холестерин ацилтрансфераза (245900, LCAT, КФ 2.3.1.43, 16q22, ген LCAT, не менее 20 мутантных аллелей, р) этерифицирует холестерин в составе ЛВП, способствует транспорту холестерина из тканей в печень и 
  • Муколипидозы
    МуколипидозыМуколипидоз— общее название болезней накопления, обусловленных недостаточностью активности различных гидролаз (р). По клинической картине напоминают мукополисаха-ридозы и проявления синдрома Хюрлер, в тканях происходит накопление сфинголипидов и/или гликолипидов, но&
  • Недостаточность липаз
    Недостаточность липазЛипаза печени (КФ 3.1.1.3, липаза), липопротеин липаза (КФ 3.1.1.34) и лецитин-холестерин ацилтрансфераза (КФ 2.3.1.43) существенно важны для регуляции содержания липидов плазмы. Липаза и липопротеин липаза функционируют на поверхности эндотелия кро
  • Мукополисахаридозы
    МукополисахаридозыМукополисахаридозы— группа болезней, вызванных аномалиями обмена мукополисахаридов и проявляющихся различными дефектами костной, хрящевой, соединительной тканей, Мукополисахаридозы относят к лизосомным болезням накопления, эта патология возникает при недостаточности
  • Недостаточность митральная
    Недостаточность митральнаяМитральная недостаточность— неспособность левого пред-сердно-желудочкового клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы желудочков сердца, обусловленная неполным смыканием или перфора
  • Отравление ароматическими углеводородами
    Отравление ароматическими углеводородамиАроматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) обычно представляют собой бесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, плас
  • Недостаточность ферментов цикла мочевины
    Недостаточность ферментов цикла мочевиныНедостаточность ферментов цикла мочевины приводит к ги-пераммониемии и отравлению аммиаком. К этим ферментам отнесены: карбамоилфосфат синтетаза, орнитин карбамоил трансфераза, аргининосукцинат синтетаза, аргининосукцинат лиаза, аргиназа. Клинич
  • Пузырчатка истинная
    Пузырчатка истиннаяИстинная пузырчатка сопровождается появлением на неизменённой коже или слизистых оболочках пузырей, имеющих тенденцию к генерализации и слиянию. Частота. До 1% всех кожных заболеваний.Клиническая картина и классификация.Вульгарная пузырчатка (обыкновенная
  • Недостаточность почечная острая
    Недостаточность почечная остраяОстрая почечная недостаточность (ОПН)— внезапно возникшее патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного, осмотического и&n
  • Недостаточность почечная хроническая
    Недостаточность почечная хроническаяХроническая почечная недостаточность (ХПН)— постепенно развивающееся необратимое нарушение функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного, осмотического и кислотно-щело
  • Отравление веществами прижигающего действия
    Отравление веществами прижигающего действияК веществам прижигающего действия относят различные кислоты (азотная, серная, соляная, фосфорная, хромовая, борная, щавелевая, уксусная эссенция [70% р-р уксусной кислоты]), щёлочи (калия гидроксид [поташ, едкое кали], натрия гидроксид [едкий натр], аммония
  • Отравление алкоголем острое
    Отравление алкоголем остроеОстрое отравление алкоголем (этанолом) обычно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в крови - 0,5—0,8 г/дл, смертельная разовая доза — 4—12 г/кг (около
  • Мужское бесплодие
    Мужское бесплодие — характеризуется неспособностью зрелого мужского организма к оплодотворению. Согласно статистическим данным, на долю мужского фактора в структуре бесплодного брака приходится от 30% до 60%. Различают абсолютное бесплодие (невозможность оплодотворения; встречается при аплазии яичек
  • Муковисцидоз
    МуковисцидозМуковисцидбз— наследственная болезнь с распространённым поражением экзокринных желез, характеризующаяся кистозным перерождением поджелудочной железы, желез кишечника и дыхательных путей из-за закупорки их выводных протоков вязким секретом, вызвана мутацией в ген
  • Муколипидозы
    МуколипидозыМуколипидоз— общее название болезней накопления, обусловленных недостаточностью активности различных гидролаз (р). По клинической картине напоминают мукополисаха-ридозы и проявления синдрома Хюрлер, в тканях происходит накопление сфинголипидов и/или гликолипидов, но&
  • Мукополисахаридозы
    МукополисахаридозыМукополисахаридозы— группа болезней, вызванных аномалиями обмена мукополисахаридов и проявляющихся различными дефектами костной, хрящевой, соединительной тканей, Мукополисахаридозы относят к лизосомным болезням накопления, эта патология возникает при недостаточности
  • Мягкий шанкр (шанкроид)
    Мягкий шанкр (шанкроид) – передающаяся половым путем инфекция, проявляется болезненной язвой в месте внедрения возбудителя и гнойным поражением периферических лимфатических узлов. Возбудителем мягкого шанкра является стрептобацилла Петерсена-Дюкрея. Заражение происходит половым путем. Мягкий шанкр ш
2012—2020
Наверх