Главная / Справочник болезней / Насилие над детьми

Насилие над детьми



Насилие над детьми

Насилие над детьми— любое действие или бездействие взрослых, наносящее психологическую или физическую травму ребёнку.
  • Эмоциональное насилие: длительная неадекватная реакция взрослых в ответ на экспрессивное поведение ребёнка.
  • Психологическое насилие: длительное неадекватное поведение взрослых, подавляющее личность ребёнка, его творческий и интеллектуальный потенциал.
  • Физическое насилие (наблюдают чаще): любое физическое воздействие на ребёнка, оказанное воспитателем (родителем) в ответ на нежелательное или неправильное, с точки зрения воспитателя, поведение ребёнка.
  • Сексуальное насилие: любой контакт или взаимодействие между ребёнком и другим лицом (включая подростков), при котором ребёнок сексуально эксплуатируется.
  • Запущенность ребёнка (беспризорничество) — образ жизни ребёнка, не соответствующий его элементарным потребностям из-за неудовлетворительной опеки взрослых или её отсутствия.
  • Преобладающий возраст— 6—8 лет.

    Факторы риска

  • Бедность
  • Наркомания и алкоголизм родителей
  • Низкий уровень образования родителей
  • Негативное отношение матери к беременности (нежелаемый ребёнок)
  • Случаи насилия над детьми в семейном анамнезе.
  • Патоморфология

  • Спиральные или оскольчатые переломы костей конечностей
  • Переломы рёбер у малышей
  • Разрывы печени и селезёнки при тупой травме живота
  • Кровоизлияния в сетчатку глаза у малышей
  • Недавние или уже зажившие разрывы девственной плевы и слизистой оболочки влагалища, травмы и разрывы промежности и перианальной области, следы укусов
  • Наличие спермы во влагалище, прямой кишке.
  • Клиническая картина

  • Неспецифические симптомы насилия
  • Беспокойство, депрессия
  • Нарушения сна, ночные кошмары
  • Повышенная сексуальная активность
  • Проблемы в школе
  • Самоунижение, нанесение себе травм и повреждений, осознанные или неосознанные суицидальные попытки.
  • Физическое насилие
  • Видимых признаков физического насилия может не быть
  • Повреждения кожных покровов (раны, ожоги, кровоподтёки, раны)
  • Кровоподтёки в форме отпечатка какого-или предмета (вешалки, палки, пряжки ремня)
  • Циркулярные кровоподтёки на теле или
  • конечностях (появляются при сдавлении пальцами)

  • Укусы
  • Сигаретные ожоги на ладонях, конечностях
  • Травмы губ и ротовой полости (надрывы уздечек, отсутствие зубов)
  • Травмы ушной раковины
  • Травмы глаз (кровоизлияние в переднюю камеру, геморрагии, гематома)
  • Тупая травма живота (внутрибрюшные гематомы, ушибы и разрывы печени, поджелудочной железы, селезёнки)
  • Переломы
  • ЧМТ.
  • Сексуальное насилие
  • Достоверные признаки сексуального насилия выявляют достаточно не часто
  • Насилие часто заключается в сексуальных ласках: трении половыми органами и других половых контактах, не сопровождаемых травмами и другими чёткими признаками (присутствие спермы во влагалище, разрыв девственной плевы)
  • Повреждения влагалища и кровотечения из него
  • Беременность
  • Заболевания, передающиеся половым путём
  • Покраснение и высокая васкуляризация тканей, расположенных в пределах девственной плевы
  • Повышенная рыхлость задней спайки половых губ
  • Растяжение и асимметрия девственной плевы, её разрывы
  • Перианальные раны, рубцы и трещины, круговая отёчность заднего прохода.
  • Запущенность
  • Дети робкие или очень доверчивые
  • Нарушение параметров физического и психического развития
  • Различные высыпания на коже.
  • Диагностика

  • Сексуальное насилие
  • Изучают нативный мазок секрета заднего свода влагалища на присутствие или отсутствие сперматозоидов, регистрируют их подвижность
  • Если сексуальное нападение произошло не более 72ч назад, нужно будет собрать образцы для судебно-медицинской экспертизы и составить протокол
  • Определение присутствия спермы во время медицинского обследования или исследования одежды с помощью лампы Иуда
  • Исследуют мазок влагалищного содержимого на степень чистоты и присутствие гонококков, хламидий
  • Тесты на присутствие беременности
  • Проведение тестов на ВИЧ-инфицирование (повторный тест традиционно проводят через 6 мес)
  • Тест на кислую фосфатазу (присутствие значительного количества кислой фосфатазы в пробах из влагалища, прямой кишки или ротовой полости — веское доказательство недавней эякуляции в эти области)
  • Запущенные дети
  • Копрограмма
  • Определение калорийности питания
  • Проведение туберкулиновой пробы
  • Исследование пота на хлориды (при подозрении на муковисцидоз)
  • Определение уровней протопорфиринов (при подозрении на интоксикацию соединениями цинка и свинца)
  • Физическое насилие
  • Фотографии и чёткое описание всех нанесённых повреждений (порезы, ушибы, укусы и т.п.)
  • Рентгенография органов грудной клетки, обзорные снимки скелета.
  • Тактика ведения

  • При подозрении на недавно совершённые насильственные действия (особо сексуальное насилие) ребёнка нужно будет доставить в специализированное медицинское учреждение с проведением судебно-медицинской экспертизы
  • Детей с умеренными и тяжёлыми повреждениями, неврологическими и сердечно-сосудистыми нарушениями, а также с тяжёлой психической травмой нужно будет госпитализировать
  • Осмотр ребёнка
  • Ребёнка обследуют в спокойной, удобной обстановке и позволяют ему выбрать, кто будет находиться рядом с ним в момент осмотра
  • Обследуют промежность и задний проход на присутствие ушибов и разрывов
  • Оценивают состояние девственной плевы, берут мазки
  • Консультация психолога
  • Профилактика заболеваний, передающихся половым путём
  • Взятие ребёнка на учёт в службах социальной защиты
  • Регулярное амбулаторное наблюдение за физическим и психическим развитием ребёнка.
  • МКБ

  • Т74 Синдром жестокого обращения
  • Y07 Другие формы плохого обращения
  • 261.6 Проблемы, связанные с вероятным физическим насилием по отношению к ребёнку Примечание. При оформлении документов, особо в случаях вероятного сексуального насилия, нельзя писать
  • находки не подтверждают факта насилия
  • или
  • нет очевидных признаков насилия
  • . Все выявленные симптомы просто фиксируются. Отсутствие видимых признаков не исключает факта насилия.


  • Комментарии к болезни «Насилие над детьми»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Насилие над детьми», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Насилие над детьми

    • Невралгия языкоглоточного нерва
      Невралгия языкоглоточного нерваНевралгия языкоглоточного нерва— редкое заболевание, поражающее IX пару черепных нервов (языкоглоточный нерв), характеризующееся появлением пароксизмальных болей с одной стороны корня языка, глотки и мягкого нёба при приёме горячей, холодной или тв
    • Недержание мочи (энурез)
      Непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов к мочеиспусканию встречается при многих заболеваниях мочевой и половой системы мужчин и женщин разного возраста. Недержание следует отличать от неудержания мочи, при котором существует повелительный позыв и невозможность удержат
    • Невралгия тройничного нерва
      Невралгия тройничного нерваНевралгия тройничного нерва (НТН)— заболевание, характеризующееся сильными пароксизмами лицевой боли в зонах иннервации одной или более ветвей тройничного нерва, часто провоцируемыми прикосновением к коже курковых зон; заболевание обусловлено поражением сам
    • Невралгия
      Невралгия — острая, ноющая, жгучая или тупая боль по ходу нерва, возникающая приступообразно. Причиной невралгии могут быть заболевания самого нерва, нервных сплетений, заболевания позвоночника или патологические процессы, развивающиеся в тканях и органах, лежащих близ нерва, в результате травм, инф
    • Невринома
      НевриномаНевринома— доброкачественная опухоль, исходящая из шванновских клеток черепных, спинномозговых и периферических нервов.ЛокализацияВ полости черепа выявляют невриному VIII черепного нерва, реже — невриному V черепного нерва Наиболее частые опухоли мостомозжеч
    • Невроз (невротическое расстройство)
      .
    • Невропатия межрёберных нервов
      Невропатия межрёберных нервовНевропатия межрёберных нервов— вариант туннельной невропатии вследствие сдавления межрёберных нервов на различных уровнях.ЭтиологияСм. Невропатии туннельныеСдавление в пространстве между наружными и внутренними межрёберными мышцами.Клиническая картин
    • Недержание кала и газов
      Недержание кала и газов (анальная инконтиненция) наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов разли
    • Невропатия диабетическая
      Невропатия диабетическаяДиабетическая невропатия— характерное осложнение сахарного диабета, наблюдаемое у 12—70% больных; особенно часто регистрируют у пожилых больных с длительным течением диабета и выраженной гипергликемией. КлассификацияПериферическая полиневропати
    • Невус земляничный
      Невус земляничный — одиночные или множественные четко ограниченные опухолевидные образования ярко-красного, «кровавого» цвета, выбухающие над уровнем кожи. Локализуются на лице (часто на губах), волосистой части головы, спине, груди. Появляется с рождения либо в первые месяцы жизни, быстро увеличива
    • Неврит (нейропатия)
      Неврит (нейропатия) — воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с болью выявляются симптомы так называемые выпадения, т. е. утрата или снижение чувствительности, а также параличи и парезы.Разновидности невритаВыделяют несколько типов невритов, различающихся по причинам воз
    • Недержание мочи у женщин
      Недержание мочи у женщинНедержание мочи— непроизвольное истечение мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Частота — более 30% женщин старше 60 лет. Классификация, патогенез Стрессорное — внезапное мочеиспускание при повышении внутрибрюшного давления
    • Недостаточность аортальная
      Недостаточность аортальнаяАортальная недостаточность— патологическое состояние, характеризующееся ретроградным током крови из аорты в полость левого желудочка через дефектный аортальный клапан. Среди умерших от различной патологии сердца недостаточность аортального клапана выявл
    • Недоношенность
      НедоношенностьНедоношенность— состояние плода, рождённого до окончания нормального периода внутриутробного развития (до истечения 37 нед гестации), с массой тела менее 2 500 г, ростом менее 45 см, характеризующийся несовершенством терморегуляции, склонностью к&nbs
    • Неврит
      НевритНеврит— воспалительное поражение нерва с явлениями гиперестезии, анестезии или парестезии, параличами, мышечной атрофией области, иннервируемой поражённым нервом,снижением рефлексов (симптомы раздражения и/или выпадения в соответствующей зоне иннервации). Полиневрит— множ
    • Невралгия
      Невралгия — острая, ноющая, жгучая или тупая боль по ходу нерва, возникающая приступообразно. Причиной невралгии могут быть заболевания самого нерва, нервных сплетений, заболевания позвоночника или патологические процессы, развивающиеся в тканях и органах, лежащих близ нерва, в результате травм, инф
    • Невралгия
      НевралгияНевралгия— сильная боль пульсирующего или колющего характера, распространяющаяся по ходу ствола нерва или его ветвей, иногда сопровождающаяся гипер- или гипестезией зоны его иннервации; симптом поражения периферической нервной системы.КлассификацияВ зависимости от отдела пор
    • Невралгия тройничного нерва
      Невралгия тройничного нерваНевралгия тройничного нерва (НТН)— заболевание, характеризующееся сильными пароксизмами лицевой боли в зонах иннервации одной или более ветвей тройничного нерва, часто провоцируемыми прикосновением к коже курковых зон; заболевание обусловлено поражением сам
    • Невралгия языкоглоточного нерва
      Невралгия языкоглоточного нерваНевралгия языкоглоточного нерва— редкое заболевание, поражающее IX пару черепных нервов (языкоглоточный нерв), характеризующееся появлением пароксизмальных болей с одной стороны корня языка, глотки и мягкого нёба при приёме горячей, холодной или тв
    • Невринома
      НевриномаНевринома— доброкачественная опухоль, исходящая из шванновских клеток черепных, спинномозговых и периферических нервов.ЛокализацияВ полости черепа выявляют невриному VIII черепного нерва, реже — невриному V черепного нерва Наиболее частые опухоли мостомозжеч
    2012—2020
    Наверх