Главная / Справочник болезней / Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва



Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (НТН)— заболевание, характеризующееся сильными пароксизмами лицевой боли в зонах иннервации одной или более ветвей тройничного нерва, часто провоцируемыми прикосновением к коже курковых зон; болезнь обусловлено поражением самого нерва или тройничного (гассерова) ганглия. Курковые зоны — участки кожи губ, носогубных складок, крыльев носа, бровей, лёгкое прикосновение к которым провоцирует приступ болей, а мощное давление облегчает развившийся болевой приступ. Частота - 16:100 000. Преобладающий возраст — старше 40 лет, пик заболеваемости — 60 лет, женщины болеют чаще. Выделяют идиопатическую и вторичную НТН.

Этиология

  • Наиболее частая причина — сдавление тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлёй при наличии сосудистых аномалий
  • Идиопатическая — этиология неизвестна
  • Вторичная — атеросклероз внутримозговых артерий; опухоли мостомозжечковой области, (к примеру, менингиома), опухоли V пары черепных нервов, аномалии сосудов, рассеянный склероз, кариес, воспаление придаточных пазух полости носа. Патогенез
  • Поражение периферического отрезка нерва — ветви или корешка
  • Под влиянием компрессионного фактора и длительного подпорогового раздражения в мозге возникает легко возбудимая нейронная система.
  • Патоморфология Полулунный (гассеров) узел— воспалительные и/или дегенеративные изменения.

    Клиническая картина

  • Короткие (до 1—2 мин) пароксизмы интенсивных болей в щеке, верхней и нижней челюсти, реже в надбровье, боли носят преимущественно односторонний характер (меньше 4% — двусторонний)
  • Наличие курковых зон
  • Приём пищи, разговор, охлаждение провоцируют болевой приступ
  • Болезненность точек выхода ветвей тройничного нерва (надглазничная, подглазничная и подбородочная точки)
  • Поражение традиционно ограничивается одной или двумя ветвями (чаще верхне- и нижнечелюстной) тройничного нерва
  • Отсутствие признаков выпадения чувствительности в зоне болезненности.
  • Дополнительные характеристики
  • Симптоматика не часто выражена по ночам
  • Болевой синдром чаще возникает справа
  • Подёргивание лица (сморщивание от боли)
  • Покраснение лица
  • Слезотечение
  • Слюнотечение
  • Жжение
  • Боль длится несколько секунд с в последствиидующим безболевым периодом.
  • Специальные методы исследования

  • МРТ или КТ позволяет исключить опухоли мостомозжечковой области. Дифференциальный диагноз
  • Другие формы невралгий — характерно снижение или потеря чувствительности, что практически полностью исключает диагноз НТН
  • Опухоли мостомозжечковой
  • области
  • Аномалии развития сосудов в стволе мозга
  • Демиелинизирующие заболевания
  • Сосудистые инсульты
  • Мигрень
  • Хронический менингит
  • Полиневропатия.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Выяснение этиологии болевого синдрома (исследование ЛОР-органов, стоматологическое обследование)
  • После диагностики показано проведение лекарственной терапии, в случае неэффективности проводят хирургическое лечение (традиционно через 3—4 нед).
  • Лекарственная терапия

  • Препарат выбора — карбамазепин по 100—800 мг/сут. Во время лечения нужно будет периодически исследовать функции печени и проводить тесты крови. Препарат противопоказан в первые 3 мес беременности.
  • Препараты второго ряда
  • Фенитоин (дифенин) по 300—600 мг/сут
  • Баклофен по 10—80 мг/сут; начинают с 5—10 мг 3 р/сут (в качестве вспомогательной терапии с фенитоином или карбамазепином)
  • Амитриптилин или тразодон перед сном (или в небольших дозах — днём)
  • Вальпроевая кислота (ацедипрол). Хирургическое лечение
  • Микрохирургическая декомпрессия V пары черепных нервов на их выходе из ствола мозга (эффективность в 73% случаев)
  • Частичная сенсорная ризотомия
  • Периферическая блокада или перерезка V пары черепных нервов проксимальнее узла Гассера
  • Периферическое разрушение нерва
  • Алкогольная блокада
  • Нейрэктомия
  • Криохирургические методы
  • Диатермокоагуляция
  • Высокочастотное излучение.
  • Течение и прогноз

  • Обострения осенью и весной
  • При отсутствии рецидивов прогноз хороший
  • В 70% случаев удаётся устранить болевой синдром приёмом карбамазепина.
  • Синонимы

  • Болезненный тик
  • Тригеминальная невралгия
  • См. также Невралгия

    Сокращение. НТН— невралгия тройничного нерва

    МКБ G50 Невралгия тройничного нерва

    Литература

  • Типичная невралгия тройничного нерва. Степанчен-
  • ко АВ. М.: Изд. группа ВХМ, 1994

  • Лицевая боль. Лузин МН. М.:
  • Изд-eo Рос. ун-та дружбы народов, 1992



    Комментарии к болезни «Невралгия тройничного нерва»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Невралгия тройничного нерва», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Невралгия тройничного нерва

    • Невралгия языкоглоточного нерва
      Невралгия языкоглоточного нерваНевралгия языкоглоточного нерва— редкое заболевание, поражающее IX пару черепных нервов (языкоглоточный нерв), характеризующееся появлением пароксизмальных болей с одной стороны корня языка, глотки и мягкого нёба при приёме горячей, холодной или тв
    • Невринома
      НевриномаНевринома— доброкачественная опухоль, исходящая из шванновских клеток черепных, спинномозговых и периферических нервов.ЛокализацияВ полости черепа выявляют невриному VIII черепного нерва, реже — невриному V черепного нерва Наиболее частые опухоли мостомозжеч
    • Недержание мочи у женщин
      Недержание мочи у женщинНедержание мочи— непроизвольное истечение мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Частота — более 30% женщин старше 60 лет. Классификация, патогенез Стрессорное — внезапное мочеиспускание при повышении внутрибрюшного давления
    • Невус земляничный
      Невус земляничный — одиночные или множественные четко ограниченные опухолевидные образования ярко-красного, «кровавого» цвета, выбухающие над уровнем кожи. Локализуются на лице (часто на губах), волосистой части головы, спине, груди. Появляется с рождения либо в первые месяцы жизни, быстро увеличива
    • Недержание мочи (энурез)
      Непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов к мочеиспусканию встречается при многих заболеваниях мочевой и половой системы мужчин и женщин разного возраста. Недержание следует отличать от неудержания мочи, при котором существует повелительный позыв и невозможность удержат
    • Невропатии туннельные
      Невропатии туннельныеТуннельные невропатии— поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с ранениями)
    • Невропатия диабетическая
      Невропатия диабетическаяДиабетическая невропатия— характерное осложнение сахарного диабета, наблюдаемое у 12—70% больных; особенно часто регистрируют у пожилых больных с длительным течением диабета и выраженной гипергликемией. КлассификацияПериферическая полиневропати
    • Невроз (невротическое расстройство)
      .
    • Невропатия межрёберных нервов
      Невропатия межрёберных нервовНевропатия межрёберных нервов— вариант туннельной невропатии вследствие сдавления межрёберных нервов на различных уровнях.ЭтиологияСм. Невропатии туннельныеСдавление в пространстве между наружными и внутренними межрёберными мышцами.Клиническая картин
    • Недержание кала и газов
      Недержание кала и газов (анальная инконтиненция) наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов разли
    • Неврит
      НевритНеврит— воспалительное поражение нерва с явлениями гиперестезии, анестезии или парестезии, параличами, мышечной атрофией области, иннервируемой поражённым нервом,снижением рефлексов (симптомы раздражения и/или выпадения в соответствующей зоне иннервации). Полиневрит— множ
    • Невропатия периферическая
      Невропатия периферическаяПериферическая невропатия— группа дистрофических поражений периферических нервов, вызванных различными причинами (интоксикации, витаминная недостаточность, ауто-иммунные процессы, опухоли и др.). Невропатия— чаще симптомокомплекс основного заболевания, чем с
    • Оофорит
      Оофорит – воспаление яичников. Оофорит в большинстве случаев протекает в сочетании с воспалением маточных труб (сальпингитом). Причины оофоритаОофорит вызывается различными инфекциями (гоннококи, эшерихии, хламидии и др.), наряду с которыми провоцирующим фактором могут служить аборты, роды, менструа
    • Недостаточность витамина А
      Витамин А содержится во многих продуктах животного происхождения (сливочное масло, яичный желток, печень рыб), в растительных продуктах содержится каротин (провитамин А). Витамин А жирорастворимый. Суточная потребность для взрослого человека 1,5 мг (5000 ME).Симптомы и течение недостаточности витами
    • Недостаточность витамина В3, РР
      Недостаточность никотиновой кислоты (витамин В3, РР). Тяжелая степень недостаточности проявляется симптомами пеллагры. Суточная потребность взрослых в никотиновой кислоте составляет 20-25 мг.Симптомы и течение недостаточности витамина В3, РРПоражаются преимущественно пищеварительная, нервная система
    • Невралгия языкоглоточного нерва
      Невралгия языкоглоточного нерваНевралгия языкоглоточного нерва— редкое заболевание, поражающее IX пару черепных нервов (языкоглоточный нерв), характеризующееся появлением пароксизмальных болей с одной стороны корня языка, глотки и мягкого нёба при приёме горячей, холодной или тв
    • Невринома
      НевриномаНевринома— доброкачественная опухоль, исходящая из шванновских клеток черепных, спинномозговых и периферических нервов.ЛокализацияВ полости черепа выявляют невриному VIII черепного нерва, реже — невриному V черепного нерва Наиболее частые опухоли мостомозжеч
    • Неврит
      НевритНеврит— воспалительное поражение нерва с явлениями гиперестезии, анестезии или парестезии, параличами, мышечной атрофией области, иннервируемой поражённым нервом,снижением рефлексов (симптомы раздражения и/или выпадения в соответствующей зоне иннервации). Полиневрит— множ
    • Неврит (нейропатия)
      Неврит (нейропатия) — воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с болью выявляются симптомы так называемые выпадения, т. е. утрата или снижение чувствительности, а также параличи и парезы.Разновидности невритаВыделяют несколько типов невритов, различающихся по причинам воз
    • Неврит зрительного нерва
      Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) - это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация - это потеря наружного жирового слоя нервного волокна,
    2012—2020
    Наверх