Главная / Справочник болезней / Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва



Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) - это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация - это потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса.

Причины

Чаще всего неврит зрительного нерва сочетается с рассеянным склерозом - медленно прогрессирующем заболеванием нервной системы, проявляющейся как раз этой самой демиелинацией. Не не часто воспаление зрительного нерва является дебютом рассеянного склероза или предшествует развитию рассеянного склероза на несколько лет. Иногда первопричина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной.

Симптомы

Жалобы на ощущение «сетки» перед глазом, за которым надлежит резкое ухудшение зрения; особостями ретробульбарных НЗН являются, кроме этого, светобоязнь и боль за глазным яблоком, усиливающаяся при его движениях и при надавливании на глаз. Исследование зрительных функций всегда выявляет значительное понижение остроты зрения — до 0,1—0,2 или до сотых, сужение границ поля зрения сначала на цвета, а потом и на белый объект, появление центральных и парацентральных скотом, нарушения цветоощущения и темновой адаптации, ухудшение показателей электрофизиологического исследования. Отмечается анизокория: зрачок заболевшего глаза шире зрачка в здоровом глазу, неподвижен, отсутствует прямая и сберегается содружественная реакция зрачка на свет. На видящем глазу сберегается прямая, но отсутствует содружественная реакция на свет; реакции обоих зрачков на конвергенцию сохранены.

Офтальмоскопически при папиллите отмечают гиперемию диска зрительного нерва, нечеткость его границ,

расширение вен. При более выраженном воспалении обнаруживаются мелкие кровоизлияния в ткань диска, умеренная (на 1—2 D) проминенция диска зрительного нерва в стекловидное тело — так называемый неврит с отеком. Для ретробульбарного НЗН характерно отсутствие патологических изменений на глазном дне, хотя изредка отмечается незначительная гиперемия и нечеткость границ диска.

Диагностика

Заболевание не всегда находит подтверждение при осмотре диска зрительного нерва  на глазном дне при помощи офтальмоскопа. Боль при движении глазом - характерная жалоба для этого заболевания. Доктор может проверить реакцию зрачков на свет и назначить электрофизиологическое исследование зрительного нерва, исследование полей зрения, цветовосприятия и компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию (МАРТ) головного мозга.

Лечение

Необходима срочная госпитализация. До выяснения этиологии НЗН лечение ориентировано на подавление инфекции и воспалительной реакции, дегидратацию, десенсибилизацию, улучшение метаболизма в тканях ЦНС, иммунокоррекцию. Назначают на 5—7 дней антибиотики широкого спектра действия парентерально (не назначать продукты, оказывающие ототоксическое действие — стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин — ввиду их аналогичного действия на зрительный нерв!). Применяют кортикостероиды в виде ретробульбарных инъекций раствора дексаметазона 0,4% по 1 мл каждый день, на курс 10—15 инъекций, также преднизолон внутрь, начиная по 0,005 г от 4 до 6 раз каждый день на протяжении 5 дней с постепенным снижением дозы. Внутрь диакарб (ацетазоламид) по 0,25 г 2— 3 раза каждый день (3 дня прием, 2 дня перерыв, одновременно принимать панангин по 2 драже 3 раза каждый день), глицерин по 1—1,5 г/кг массы тела, внутримышечно раствор магния сульфата 25% по 10 мл, внутривенно раствор глюкозы 40%, раствор гексаметилентетрамина 40%, интраназально в средний носовой ход — тампоны с раствором адреналина 0,1% каждый день на 20 мин (под контролем уровня АД!). Внутрь витамины группы В, пирацетам (ноотропил) до 12 г/сут, солкосерил (актовегин) внутримышечно, на протяжении 2—3 мес назначают внутрь по 10 мг (>/2 табл.) дибазола 2 раза каждый день. После уточнения этиологии НЗН проводят лечение, направленное на устранение причины заболевания (специфическое лечение туберкулеза, противовирусная и иммунокорригирующая терапия герпеса, хирургическое лечение синусита и т. д.). Такое же лечение, за исключением назначения антибиотиков, проводят при двустороннем токсическом ретробульбарном НЗН, возникшем вследствие отравления метиловым спиртом или его производными. Неотложная терапия в таких случаях включает меры по дезинтоксикации — прием внутрь раствора этилового спирта 30% в разовой дозе 90— 100 мл с в последствиидующим повторением приема половинной дозы через 2 ч (можно вводить через зонд или 5% раствор внутривенно); использование для промывания желудка раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды) 4% и другие рутинные меры помощи при остром отравлении.



Комментарии к болезни «Неврит зрительного нерва»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Неврит зрительного нерва», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Неврит зрительного нерва

  • Неврит кохлеарный (неврит слухового нерва)
    Неврит кохлеарный (неврит слухового нерва) – заболевание слухового анализатора, проявляющееся нейросенсорной (перцептивной) тугоухостью и субъективным шумом в одном или обоих ушах.ПричиныПричины разнообразны. Важнейшие из них — общие инфекционные заболевания (грипп, инфекционный паротит, эпидемическ
  • Невропатии туннельные
    Невропатии туннельныеТуннельные невропатии— поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с ранениями)
  • Невус земляничный
    Невус земляничный — одиночные или множественные четко ограниченные опухолевидные образования ярко-красного, «кровавого» цвета, выбухающие над уровнем кожи. Локализуются на лице (часто на губах), волосистой части головы, спине, груди. Появляется с рождения либо в первые месяцы жизни, быстро увеличива
  • Невроз (невротическое расстройство)
    .
  • Недержание мочи (энурез)
    Непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов к мочеиспусканию встречается при многих заболеваниях мочевой и половой системы мужчин и женщин разного возраста. Недержание следует отличать от неудержания мочи, при котором существует повелительный позыв и невозможность удержат
  • Невропатия диабетическая
    Невропатия диабетическаяДиабетическая невропатия— характерное осложнение сахарного диабета, наблюдаемое у 12—70% больных; особенно часто регистрируют у пожилых больных с длительным течением диабета и выраженной гипергликемией. КлассификацияПериферическая полиневропати
  • Невропатия межрёберных нервов
    Невропатия межрёберных нервовНевропатия межрёберных нервов— вариант туннельной невропатии вследствие сдавления межрёберных нервов на различных уровнях.ЭтиологияСм. Невропатии туннельныеСдавление в пространстве между наружными и внутренними межрёберными мышцами.Клиническая картин
  • Недержание кала и газов
    Недержание кала и газов (анальная инконтиненция) наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов разли
  • Недоношенность
    НедоношенностьНедоношенность— состояние плода, рождённого до окончания нормального периода внутриутробного развития (до истечения 37 нед гестации), с массой тела менее 2 500 г, ростом менее 45 см, характеризующийся несовершенством терморегуляции, склонностью к&nbs
  • Невропатия периферическая
    Невропатия периферическаяПериферическая невропатия— группа дистрофических поражений периферических нервов, вызванных различными причинами (интоксикации, витаминная недостаточность, ауто-иммунные процессы, опухоли и др.). Невропатия— чаще симптомокомплекс основного заболевания, чем с
  • Недостаточность витамина А
    Витамин А содержится во многих продуктах животного происхождения (сливочное масло, яичный желток, печень рыб), в растительных продуктах содержится каротин (провитамин А). Витамин А жирорастворимый. Суточная потребность для взрослого человека 1,5 мг (5000 ME).Симптомы и течение недостаточности витами
  • Недержание мочи у женщин
    Недержание мочи у женщинНедержание мочи— непроизвольное истечение мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Частота — более 30% женщин старше 60 лет. Классификация, патогенез Стрессорное — внезапное мочеиспускание при повышении внутрибрюшного давления
  • Недостаточность витамина в,
    Недостаточность витамина в,КлассификацияПо этиологииПервичная. Возникает при недостатке витамина Bi в пище. Недостаточность витамина В, усугубляется повышенным употреблением углеводовВторичнаяПовышение потребности — беременность, лактация, лихорадка, сахарный диабет, тиреотоксик
  • Недостаточность витамина В3, РР
    Недостаточность никотиновой кислоты (витамин В3, РР). Тяжелая степень недостаточности проявляется симптомами пеллагры. Суточная потребность взрослых в никотиновой кислоте составляет 20-25 мг.Симптомы и течение недостаточности витамина В3, РРПоражаются преимущественно пищеварительная, нервная система
  • Недостаточность витамина В6 (пиридоксина)
    Недостаточность витамина В6 (пиридоксина) — наблюдается у взрослых только при подавлении бактериальной флоры кишечника, синтезирующей пиридоксин в достаточном количестве, длительным приемом антибиотиков, сульфаниламидов и противотуберкулезных препаратов. Витамин В6 содержится во многих продуктах рас
  • Неврит зрительного нерва
    Неврит зрительного нерваНеврит зрительного нерва (НЗН)— заболевание, характеризующееся быстрой (в течение нескольких дней), чаще обратимой потерей зрения, обусловленной демиелинизацией зрительного нерва; преобладающий возраст — 18—50 лет; преобладающий пол — женский
  • Неврит кохлеарный (неврит слухового нерва)
    Неврит кохлеарный (неврит слухового нерва) – заболевание слухового анализатора, проявляющееся нейросенсорной (перцептивной) тугоухостью и субъективным шумом в одном или обоих ушах.ПричиныПричины разнообразны. Важнейшие из них — общие инфекционные заболевания (грипп, инфекционный паротит, эпидемическ
  • Невроз (невротическое расстройство)
    .
  • Невропатии туннельные
    Невропатии туннельныеТуннельные невропатии— поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с ранениями)
  • Невропатия диабетическая
    Невропатия диабетическаяДиабетическая невропатия— характерное осложнение сахарного диабета, наблюдаемое у 12—70% больных; особенно часто регистрируют у пожилых больных с длительным течением диабета и выраженной гипергликемией. КлассификацияПериферическая полиневропати
2012—2020
Наверх