Главная / Справочник болезней / Невропатия периферическая

Невропатия периферическая



Невропатия периферическая

Периферическая невропатия— группа дистрофических поражений периферических нервов, вызванных различными причинами (интоксикации, витаминная недостаточность, ауто-иммунные процессы, опухоли и др.). Невропатия— чаще симптомокомплекс основного заболевания, чем самостоятельная нозологическая форма. Терминология
  • Мононевропатия — поражение одного нерва
  • Множественная мононевропатия — независимое вовлечение нескольких нервов
  • Полиневропатия — одновременное поражение нескольких нервов, к примеру, при системных заболеваниях. Этиология
  • Травмы
  • Компрессионные параличи
  • Туннельные невропатии
  • Мышечное перенапряжение или насильственное переразгибание суставов
  • Кровоизлияние в нерв
  • Переохлаждение
  • Облучение
  • Ишемический паралич Фолькмана
  • Системные заболевания — характерны множественные невропатии
  • Коллагенозы
  • Сахарный диабет
  • Воздействие микроорганизмов
  • Лепра, туберкулёз, мастоидит — прямое воздействие на нерв микроорганизмов и их токсинов
  • Инфекция Herpes zoster — преимущественное поражение спинномозговых узлов
  • Дифтерия — полиневропатия с острой лихорадкой
  • Малярия — полиневропатия
  • Синдром Гийёна-Барре
  • Полиневрит в последствии иммунизации
  • Инфекции (болезнь Лайма)
  • Токсические вещества (угарный газ, тяжёлые металлы, растворители, промышленные яды и др.), ЛС (эметин, гексобарбитал, барби-тал, этопозид, винбластин, винкристин, сульфаниламиды, фенито-ин) могут вызвать полиневропатию или мононевропатию
  • Метаболические и эндокринные нарушения
  • Дефицит витаминов группы В (алкоголизм, бёри-бёри)
  • Пернициозная анемия
  • Сахарный диабет
  • Гипотиреоз
  • Порфирия
  • Саркоидоз
  • Амилоидоз
  • После проведения диализа по поводу хронической почечной недостаточности
  • Злокачественные новообразования
  • Множественная миелома
  • Лимфома. Патогенез
  • Поражение тонких (снижение болевой и температурной чувствительности) или толстых (двигательные и чувствительные нарушения) миелиновых волокон
  • При интоксикации свинцом, дапсоном (дифенилсульфоном), укусе клеща, порфирии, синдроме Гийёна-Барре возникает поражение главным образом двигательных волокон
  • При ганглионите задних корешков, раке, лепре, сахарном диабете, хронической интоксикации пиридоксином возникает поражение спинномозговых узлов, задних корешков или чувствительных волокон
  • Иногда вовлекаются черепные нервы (синдром Гийёна-Барре, сахарный диабет, дифтерия).
  • Патоморфология

  • Уомеровская дегенерация
  • Дегенерация аксонов (аксонопатия)
  • Сегментарная демиелинизация и первичные поражения тел нейронов
  • Биопсия кожного нерва показана в тех случаях, когда нельзя установить диагноз, используя неинвазивные методы.
  • Клиническая картина

  • Мононевропатия характеризуется болью, слабостью и парес-
  • тезиями в зоне повреждённого нерва.

  • Поражение локтевого нерва происходит в результате травмы нерва в локтевой борозде, при повторной травматиза-ции локтевого нерва в области локтевого сустава или при асимметричном росте костей в последствии перелома в детском возрасте (поздний локтевой паралич)
  • Парестезии и нарушения чувствительности кожи V и боковой плоскости IV пальцев кисти
  • Слабость и атрофия мышц, приводящих большой палец, отводящих мизинец, и межкостных мышц
  • При тяжёлом хроническом течении формируются изменения трофики мышц ладони и предплечья по типу когтистой лапы.,
  • Невропатия малоберцового нерва возникает вследствие прижатия нерва к боковым частям малоберцовой кости; часто наблюдают при долгом чтении в постели, сидении в определённых позах (нога на ногу)
  • Слабость тыльного сгибания стопы и болтающаяся (петушиная) стопа
  • Изредка чувствительные нарушения первого межплюсневого промежутка.
  • Невропатия лучевого нерва (паралич субботней ночи) возникает вследствие прижатия нерва к плечевой кости
  • Слабость разгибания кисти и пальцев (падающая кисть) д Изредка появляются чувствительные нарушения первого межпальцевого промежутка
  • Локализация места поражения может быть установлена по признаку Тинёля и исследованию нервной проводимости.
  • Полиневропатии — как правило, превалирует поражение нижних конечностей
  • Часто начинается с чувствительных расстройств на нижних конечностях
  • Периферическое покалывание, онемение, жгучие боли, нарушение суставной проприоцептивной и вибрационной чувствительности
  • Боль традиционно острее по ночам и усиливается при прикосновении и изменениях температуры окружающей среды
  • В тяжёлых случаях отмечают нарушения чувствительности по типу перчаток и/или носков
  • При углублении чувствительных нарушений формируются безболевые язвы на пальцах или сустав Шарко
  • Ахилловы и другие глубокие рефлексы снижены или отсутствуют
  • Двигательные нарушения в виде слабости дистальных мышц и атрофии
  • Возможно вовлечение вегетативной нервной системы, ведущее к ортостатической гипотёнзии, нарушениям сердечного ритма, потоотделения, функций тазовых органов и др.
  • Утолщение периферических нервов, выявляемое при пальпации, встречают при лепре, амилоидозе, заболевания Рефсума, хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, заболевания Шарко-Мари-Тута
  • В случае вовлечения в процесс спинномозговых корешков термин полирадшулонев-ропатия более адекватен: традиционно доминирует поражение мускулатуры плечевого и тазового поясов, часто возникает краниальная невропатия, в СМЖ — повышенное содержание белка.
  • Лабораторные исследования

  • Общий тест крови, биохимический тест крови, содержание глюкозы иногда позволяют выявить изменения, характерные для основного заболевания
  • Поясничная пункция
  • Повышение содержания белка — хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, диабетическая невропатия
  • Клеточно-белковая диссоциация — менин-гополиневрит Боннварта, боррелиоз Лайма, СПИД
  • Электромио-графия и определение скорости проведения возбуждения по нервным волокнам подтверждают диагноз невропатии.
  • Лечение основного заболевания может остановить прогрессирование и уменьшить выраженность симптомов, но восстановление происходит крайне медленно
  • Лечение по вероятности этиотропное
  • Анальгетики
  • Глюкокортикоиды
  • Хирургическое — травматические повреждения, туннельные синдромы
  • Физиотерапия показана для профилактики контрактур. Течение
  • Острое (симптомы развиваются быстрее, чем за неделю)
  • Подострое (не более 1 мес)
  • Хроническое (более месяца)
  • Рецидивирующее (повторные обострения появляются на протяжении многих лет).
  • См. также Синдром запястный, Невропатии туннельные, Невропатия диабетическая, Невропатия межрёберных нервов МКБ. G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы


    Комментарии к болезни «Невропатия периферическая»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Невропатия периферическая», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Невропатия периферическая

    • Невус земляничный
      Невус земляничный — одиночные или множественные четко ограниченные опухолевидные образования ярко-красного, «кровавого» цвета, выбухающие над уровнем кожи. Локализуются на лице (часто на губах), волосистой части головы, спине, груди. Появляется с рождения либо в первые месяцы жизни, быстро увеличива
    • Недержание кала и газов
      Недержание кала и газов (анальная инконтиненция) наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов разли
    • Недержание мочи (энурез)
      Непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов к мочеиспусканию встречается при многих заболеваниях мочевой и половой системы мужчин и женщин разного возраста. Недержание следует отличать от неудержания мочи, при котором существует повелительный позыв и невозможность удержат
    • Недержание мочи у женщин
      Недержание мочи у женщинНедержание мочи— непроизвольное истечение мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Частота — более 30% женщин старше 60 лет. Классификация, патогенез Стрессорное — внезапное мочеиспускание при повышении внутрибрюшного давления
    • Недоношенность
      НедоношенностьНедоношенность— состояние плода, рождённого до окончания нормального периода внутриутробного развития (до истечения 37 нед гестации), с массой тела менее 2 500 г, ростом менее 45 см, характеризующийся несовершенством терморегуляции, склонностью к&nbs
    • Недостаточность альдолазы
      Недостаточность альдолазыФруктозо-1,6-дифосфат альдолаза (триозофосфатлиаза, КФ 4.1.2.13, 3 изофермента: альдолазы 1, 2 и 3, или А, В и С) -гликолитический фермент, катализирующий обратимое превращение фруктозо-1,6-дифосфата в глицера3-фосфат и дигидрокси
    • Недостаточность аортальная
      Недостаточность аортальнаяАортальная недостаточность— патологическое состояние, характеризующееся ретроградным током крови из аорты в полость левого желудочка через дефектный аортальный клапан. Среди умерших от различной патологии сердца недостаточность аортального клапана выявл
    • Недостаточность витамина B1 (тиамина)
      К гиповитаминозу и авитаминозу B1 (бери-бери) предрасполагают беременность, лактация, тяжелый физический труд, лихорадочные заболевания, тиреотоксикоз, сахарный диабет. Суточная потребность в витамине составляет около 2 мг.Симптомы и течение недостаточности витамина B1. Распространенное поражение пе
    • Недостаточность витамина B2 (рибофлавина)
      Витамин B2 содержится во многих продуктах животного и растительного происхождения. Принимает участие в осуществлении зрительной функции глаза и синтезе гемоглобина. Суточная потребность взрослого человека составляет 2-3 мг.Симптомы и течение недостаточности витамина B2. Снижение аппетита, похудание,
    • Недостаточность витамина А
      Витамин А содержится во многих продуктах животного происхождения (сливочное масло, яичный желток, печень рыб), в растительных продуктах содержится каротин (провитамин А). Витамин А жирорастворимый. Суточная потребность для взрослого человека 1,5 мг (5000 ME).Симптомы и течение недостаточности витами
    • Недостаточность витамина а
      Недостаточность витамина аПричиныПервичная, возникает при недостатке в пищеВторичная: Нарушение всасывания в кишечнике чаще в результате недостаточного поступления жёлчи (витамин А жирорастворим): цирроз печени, обструкция желчевыводящих путей, лямблиозЗаболевания кишечника:
    • Недостаточность витамина в,
      Недостаточность витамина в,КлассификацияПо этиологииПервичная. Возникает при недостатке витамина Bi в пище. Недостаточность витамина В, усугубляется повышенным употреблением углеводовВторичнаяПовышение потребности — беременность, лактация, лихорадка, сахарный диабет, тиреотоксик
    • Недостаточность витамина в2
      Недостаточность витамина в2Причины Первичная — недостаток в поступающей пище, чрезмерное употребление молока и других продуктов, содержащих белки животного происхожденияВторичная — нарушение всасывания в кишечнике, повышение потребности, нарушение усвоения в 
    • Недостаточность витамина В3, РР
      Недостаточность никотиновой кислоты (витамин В3, РР). Тяжелая степень недостаточности проявляется симптомами пеллагры. Суточная потребность взрослых в никотиновой кислоте составляет 20-25 мг.Симптомы и течение недостаточности витамина В3, РРПоражаются преимущественно пищеварительная, нервная система
    • Недостаточность витамина В6 (пиридоксина)
      Недостаточность витамина В6 (пиридоксина) — наблюдается у взрослых только при подавлении бактериальной флоры кишечника, синтезирующей пиридоксин в достаточном количестве, длительным приемом антибиотиков, сульфаниламидов и противотуберкулезных препаратов. Витамин В6 содержится во многих продуктах рас
    • Недостаточность витамина рр
      Недостаточность витамина ррПричиныПервичная — недостаток в поступающей пище, например, при преобладании в рационе кукурузы, поскольку витамин РР, хотя и содержится в ней, находится в связанном состоянии и не ассимилируется в ЖКТ. Кроме того, белки к
    • Недостаточность витамина С
      Недостаточность витамина С (дефицит аскорбиновой кислоты — скорбут, цинга).Симптомы и течение недостаточности витамина С. Общая слабость, повышенная ломкость сосудов с образованием мелкоточечных кровоизлияний, кровотечения из десен, геморрагический выпот в суставах и плевре. Развитие анемии, дистроф
    • Недостаточность дыхательная
      Недостаточность дыхательнаяДыхательная недостаточность— нарушение газообмена между окружающим воздухом и циркулирующей кровью с развитием гипоксемии, складывающегося из 2 этапов.Вентиляция — газообмен между окружающей средой и лёгкими.Оксигенация — вну
    • Недостаточность левожелудочковая острая
      Недостаточность левожелудочковая остраяОстрая левожелудочковая недостаточность— острая слабость миокарда левого желудочка, обусловленная чрезмерной нагрузкой на него, приводящая к уменьшению выброса крови в большой круг кровообращения, перерастяжению левого предсердия и зас
    • Недостаточность лецитин холестерин ацилтрансферазы
      Недостаточность лецитин холестерин ацилтрансферазыЛецитин-холестерин ацилтрансфераза (245900, LCAT, КФ 2.3.1.43, 16q22, ген LCAT, не менее 20 мутантных аллелей, р) этерифицирует холестерин в составе ЛВП, способствует транспорту холестерина из тканей в печень и 
    2012—2021
    Наверх