Главная / Справочник болезней / Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин



Недержание мочи у женщин

Недержание мочи— непроизвольное истечение мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Частота — более 30% женщин старше 60 лет. Классификация, патогенез
  • Стрессорное — внезапное мочеиспускание при повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех, подъём тяжести и т.д.). Звенья патогенеза:
  • Ослабление тонуса мышц тазового дна
  • Нарушение анатомо-топографических соотношений между шейкой мочевого пузыря и лонным сочленением и влагалищем
  • Выпячивание шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала по типу грыжи
  • Повышение брюшного давления приводит к повышению давления в мочевом пузыре
  • Давление в мочевом пузыре не уравновешивается равным давлением, передающимся на мочеиспускательный канал
  • Выделение мочи
  • Тотальное (общее) — абсолютная неспособность удержать мочу в мочевом пузыре. Моча выделяется каплями, постоянно — связано с нарушением функции мочеиспускательного канала по тем же причинам, что и стрессорное недержание
  • Вынужденное — внезапный императивный позыв на мочеиспускание, сопровождающийся выделением мочи в объёме от нескольких миллилитров до объёма полного мочевого пузыря
  • Инфекция мочевых путей
  • Рассеянный склероз. Факторы риска
  • Родовая травма промежности у первородящих, при плоде с массой тела более 4 кг, узком тазе, стремительных родах
  • Длительный тяжёлый физический труд
  • Длительный кашель
  • Пожилой возраст
  • Операции на половых органах и органах малого таза.
  • Клиническая картина

  • Физикальное обследование
  • Наличие в последствииоперационных рубцов
  • Оценка двигательной и чувствительной иннервации нижних отделов туловища и промежности
  • Осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала — вероятно обнаружение его зияния
  • Осмотр промежности: цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле.
  • Методы исследования

  • Уретрометрия — укорочение мочеиспускательного канала
  • Уретроскопия, цистоскопия
  • Цистометрия
  • Общий тест мочи (истинная бактериурия и лейкоцитурия при присоединении вторичной инфекции).
  • Дифференциальная диагностика

  • Мочеполовые свищи
  • Ней-рогенный мочевой пузырь.
  • Лечение:

    Лечебная физкультура

  • Упражнения для мускулатуры таза
  • Упражнения для мочевого пузыря. Лекарственная терапия
  • При стрессорном недержании -симпатомиметики (эфедрин по 0,025 г 3 р/сут) или а-адре-номиметики в течение 1,5 мес
  • При вынужденном недержании — имипрамин по 50 мг 4 р/день или оксибутинин по 5 мг 3 р/сут.
  • Хирургическое лечение

  • Сужение переднего отдела влагалища
  • Брюшная позадилобковая уретропексия
  • По Маршаллу- Маргетти-Кранцу
  • По Бурху
  • Паравагинальная пластика
  • Трансвагинальное подшивание
  • По Перейра
  • По Стамею
  • По Гиттесу
  • Лобково-вагинальная петля
  • Искусственный мочевой сфинктер
  • Коллагеновый имплан-тат мочеиспускательного канала.
  • Осложнения

  • Инфекция мочевых путей
  • Депрессивно-тревожные состояния.
  • Течение и прогноз

  • При хирургическом лечении излечение начинается в 84% случаев, улучшение — в 4%
  • При проведении лечебной физкультуры — 12% и 75% соответственно
  • При лекарственном лечении — 14% и 60% соответственно.
  • Синоним. Анишурия См. также Энурез, Цистит

    МКБ

  • N39.3 Непроизвольное мочеиспускание
  • N39.4 Другие уточнённые виды недержания мочи


  • Комментарии к болезни «Недержание мочи у женщин»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Недержание мочи у женщин», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Недержание мочи у женщин

    • Недоношенность
      НедоношенностьНедоношенность— состояние плода, рождённого до окончания нормального периода внутриутробного развития (до истечения 37 нед гестации), с массой тела менее 2 500 г, ростом менее 45 см, характеризующийся несовершенством терморегуляции, склонностью к&nbs
    • Недостаточность витамина В3, РР
      Недостаточность никотиновой кислоты (витамин В3, РР). Тяжелая степень недостаточности проявляется симптомами пеллагры. Суточная потребность взрослых в никотиновой кислоте составляет 20-25 мг.Симптомы и течение недостаточности витамина В3, РРПоражаются преимущественно пищеварительная, нервная система
    • Недостаточность аортальная
      Недостаточность аортальнаяАортальная недостаточность— патологическое состояние, характеризующееся ретроградным током крови из аорты в полость левого желудочка через дефектный аортальный клапан. Среди умерших от различной патологии сердца недостаточность аортального клапана выявл
    • Недостаточность витамина в,
      Недостаточность витамина в,КлассификацияПо этиологииПервичная. Возникает при недостатке витамина Bi в пище. Недостаточность витамина В, усугубляется повышенным употреблением углеводовВторичнаяПовышение потребности — беременность, лактация, лихорадка, сахарный диабет, тиреотоксик
    • Недостаточность альдолазы
      Недостаточность альдолазыФруктозо-1,6-дифосфат альдолаза (триозофосфатлиаза, КФ 4.1.2.13, 3 изофермента: альдолазы 1, 2 и 3, или А, В и С) -гликолитический фермент, катализирующий обратимое превращение фруктозо-1,6-дифосфата в глицера3-фосфат и дигидрокси
    • Недостаточность витамина В6 (пиридоксина)
      Недостаточность витамина В6 (пиридоксина) — наблюдается у взрослых только при подавлении бактериальной флоры кишечника, синтезирующей пиридоксин в достаточном количестве, длительным приемом антибиотиков, сульфаниламидов и противотуберкулезных препаратов. Витамин В6 содержится во многих продуктах рас
    • Оплодотворение искусственное
      Оплодотворение искусственноеИскусственное оплодотворение (ИО)— слияние мужской гаметы с женской, приводящее к образованию зиготы, осуществляемое искусственным путём либо вне половых путей женщины с последующим переносом зиготы или концептуса в полость матки или маточные тру
    • Олеогранулема
      Олеогранулема – это воспалительная опухоль (воспалительные изменения), возникающая в ответ на попадание в ткани инородного тела. Первоначально олеогранулемой называли воспалительные изменения в половом члене после введения в него вазелина (используется нередко с целью увеличения пениса, однако никог
    • Недостаточность витамина в2
      Недостаточность витамина в2Причины Первичная — недостаток в поступающей пище, чрезмерное употребление молока и других продуктов, содержащих белки животного происхожденияВторичная — нарушение всасывания в кишечнике, повышение потребности, нарушение усвоения в 
    • Тахикардия пароксизмальная преасераная
      Тахикардия пароксизмальная преасеранаяПароксизмальная предсердная тахикардия (ППТ)— внезапно начинающиеся и внезапно прекращающиеся приступы тахикардии, возникающие вследствие патологической активности гетеротопных очагов автоматизма, расположенных в миокарде предсердий. Частота пуль
    • Окклюзии артерий острые
      Окклюзии артерий острыеОстрые окклюзии артерий— острое нарушение кровообращения дистальнее места окклюзии артерии эмболом или тромбом. Состояние считают неотложным. Проксимальнее и дистальнее участка окклюзии нарушается нормальный ток крови, что приводит к дополнительному тромбообраз
    • Недостаточность витамина B2 (рибофлавина)
      Витамин B2 содержится во многих продуктах животного и растительного происхождения. Принимает участие в осуществлении зрительной функции глаза и синтезе гемоглобина. Суточная потребность взрослого человека составляет 2-3 мг.Симптомы и течение недостаточности витамина B2. Снижение аппетита, похудание,
    • Недостаточность витамина А
      Витамин А содержится во многих продуктах животного происхождения (сливочное масло, яичный желток, печень рыб), в растительных продуктах содержится каротин (провитамин А). Витамин А жирорастворимый. Суточная потребность для взрослого человека 1,5 мг (5000 ME).Симптомы и течение недостаточности витами
    • Рак ротоглотки
      Рак ротоглоткиАнатомияНосоглотка переходит в ротоглотку на уровне нёбаРотоглотка ограничена спереди свободным краем мягкого нёба, снизу -надгортанником; спереди — передней нёбной дужкойРотоглотка включает мягкое нёбо, миндалины зева, заднюю и латеральную стенки глотки, осно
    • Опухоли брюшины
      Опухоли брюшиныПервичные опухоли брюшины возникают очень редко.Доброкачественные первичные опухоли брюшины: фибромы, нейрофибромы, ангиомы. Лечение: хирургическое удаление в пределах здоровых тканей.Злокачественная первичная опухоль брюшины — мезотелиома. Возникает чаще у мужчин
    • Недоношенность
      НедоношенностьНедоношенность— состояние плода, рождённого до окончания нормального периода внутриутробного развития (до истечения 37 нед гестации), с массой тела менее 2 500 г, ростом менее 45 см, характеризующийся несовершенством терморегуляции, склонностью к&nbs
    • Недостаточность альдолазы
      Недостаточность альдолазыФруктозо-1,6-дифосфат альдолаза (триозофосфатлиаза, КФ 4.1.2.13, 3 изофермента: альдолазы 1, 2 и 3, или А, В и С) -гликолитический фермент, катализирующий обратимое превращение фруктозо-1,6-дифосфата в глицера3-фосфат и дигидрокси
    • Недостаточность аортальная
      Недостаточность аортальнаяАортальная недостаточность— патологическое состояние, характеризующееся ретроградным током крови из аорты в полость левого желудочка через дефектный аортальный клапан. Среди умерших от различной патологии сердца недостаточность аортального клапана выявл
    • Недостаточность витамина B1 (тиамина)
      К гиповитаминозу и авитаминозу B1 (бери-бери) предрасполагают беременность, лактация, тяжелый физический труд, лихорадочные заболевания, тиреотоксикоз, сахарный диабет. Суточная потребность в витамине составляет около 2 мг.Симптомы и течение недостаточности витамина B1. Распространенное поражение пе
    • Недостаточность витамина B2 (рибофлавина)
      Витамин B2 содержится во многих продуктах животного и растительного происхождения. Принимает участие в осуществлении зрительной функции глаза и синтезе гемоглобина. Суточная потребность взрослого человека составляет 2-3 мг.Симптомы и течение недостаточности витамина B2. Снижение аппетита, похудание,
    2012—2020
    Наверх