Главная / Справочник болезней / Недостаточность витамина в,

Недостаточность витамина в,



Недостаточность витамина в,

Классификация

По этиологии

  • Первичная. Возникает при недостатке витамина Bi в пище. Недостаточность витамина В, усугубляется повышенным употреблением углеводов
  • Вторичная
  • Повышение потребности — беременность, лактация, лихорадка, сахарный диабет, тиреотоксикоз. значительная и длительная физическая нагрузка
  • Нарушение всасывания
  • — длительная диарея, резекция кишечника

  • Нарушение усвоения витамина при тяжёлых заболеваниях печени
  • Гемодиализ
  • Алкоголизм.
  • По клинической картине и течению

  • Сердечно-сосудистая (влажная) форма — преимущественное поражение миокарда
  • Гипердинамическая
  • Гиподинамическая
  • Сухая форма (периферическая поли-
  • невропатия)— преобладают признаки полиневрита

  • Церебральная форма. Иногда эту форму называют злокачественной.
  • Клиническая картина

  • Стадия прегиповитаминоза — общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, одышка и сердцебиение при физической нагрузке.
  • Стадии гипо- и авитаминоза
  • Сухая форма бери-бери (периферическая полиневропатия) -двустороннее симметричное поражение нервов преимущественно нижних конечностей, проявляющееся парестезия-ми и ощущением жжения в области стоп, особо выраженным в ночное время. Характерны судороги в икроножных мышцах и боли в ногах, ощущение слабости, быстрая утомляемость при ходьбе, хромота. Икроножные мышцы твёрдые, болезненны при пальпации. Характерная походка, щадящая пальцы, — больные наступают на пятку и наружный край стопы. На поздних стадиях нарушаются и сухожильные рефлексы, появляются мышечные атрофии.
  • Церебральная форма бери-бери (синдром Вёрнике-Корсакова, геморрагический полиоэнцефалит). Возникает при тяжёлой и острой недостаточности витамина В,. Сначала развивается корсаковский синдром (сочетание расстройств памяти на текущие события и ориентировки в месте и времени с присутствием конфабуляций), потом присоединяется нарушение мозгового кровообращения, развивающееся постепенно и приводящее в итоге к энцефалопатии Вёрнике. Основные признаки — нистагм, полная офтальмоплегия. Клиническая картина быстро прогрессирует с развитием комы и летальным исходом.
  • Сердечно-сосудистая (влажная) форма бери-бери. Характеризуется развитием миокардиодистрофии и нарушением периферического сосудистого сопротивления. Может быть 2-ух разновидностей
  • Гипердинамическая. Характеризуется повышенным сердечным выбросом. Основные проявления: тахикардия, увеличение пульсового давления (рост систолического АД при сниженном или нормальном уровне диастолического), потливость, тёплая кожа. Потом развивается сердечная недостаточность — отёк лёгких, периферические отёки, кожа становится холодной и цианотичной вследствие сужения сосудов
  • Гиподинамическая. Характеризуется низким сердечным выбросом. Основные признаки: низкое АД, метаболический ацидоз, отёки отсутствуют.
  • Возможно дистрофическое поражение ЖКТ, нарушение зрения, психические расстройства.
  • Особенности бери-бери у малышей — диагностика затруднена. Основные клинические проявления — сердечная недостаточность, афония и отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. Возникает у грудных малышей 2—4 мес, вскармливаемых матерями с недостатком витамина Вг
  • Диагноз

  • Содержание витамина В, в суточной моче ниже 50 мкг/сут
  • Более чувствительный метод — определение содержания кокарбок-силазы в эритроцитах. При недостаточности витамина В, составляет меньше 20—40 мкг/л
  • Характерно увеличение содержания пировиноградной кислоты в плазме (выше 0,01 г/л) и выделения её с мочой (более 25 мг/сут).
  • Дифференциальный диагноз

  • Инфекционные полиневриты -полиомиелит, дифтерия
  • Токсические полиневриты — отравление
  • ртутью, метиловым спиртом, фосфорорганическими соединениями

  • Влажную форму нужно будет дифференцировать с миокардитами, миокардиодистрофиями.
  • Лечение

  • Диета. Введение в рацион продуктов, богатых витамином В,, — хлеб из муки грубого помола, крупы (гречневая, овсяная, пшённая), зернобобовые (горох, соя, фасоль), печень, дрожжи.
  • При тяжёлом и среднетяжёлом течении показана госпитализация. Режим постельный.
  • Препараты витамина В, (тиамина хлорид, тиамина бромид).
  • При лёгкой полиневропатии — 10—20 мг/сут.
  • При тяжёлой и среднетяжёлой полиневропатии 20—30 мг/сут.
  • При сердечно-сосудистой форме или при синдроме Вёрии-ке-Корсакова — 5—100мг в/м или и/к с в последствиидующим переходом на пероральный приём. Парентеральное (чаще внутривенное) введение продуктов витамина В1 может приводить к развитию анафилактических реакций.
  • Рекомендовано назначение других витаминов группы В.
  • При энцефалопатии Вёрнике при недостаточности витамина B1 введение глюкозы может ухудшить состояние заболевшего, поэтому предварительно надлежит ввести продукт витамина В,.
  • Парентерально продукты витамина В1 вводят при нарушении его всасывания при пероральном приёме (к примеру, при тошноте, рвоте).
  • Симптоматическая терапия
  • При эндогенной недостаточности витамина В, — лечение
  • основного заболевания.

    Меры предосмотрительности

  • Витамин В; не надлежит вводить парентерально в сочетании с цианокобаламином и пиридоксином, т.к. витамин В12 усиливает аллергизирующий эффект, а пиридоксин мешает превращению витамина Ъ] в активную форму
  • Не рекомендуют смешивать в одном шприце витамин Bt с пенициллином и стрептомицином, т.к. витамин приводит к разрушению антибиотиков
  • Не надлежит смешивать в одном шприце с витамином РР, т.к. никотиновая кислота разрушает витамин Вг
  • Профилактика

  • Полноценный рацион с достаточным содержанием витамина В,
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных привести к недостаточности витамина В,.
  • Синонимы

  • Бери-бери
  • Полиневрит алиментарный МКБ. Е51 Недостаточность тиамина


  • Комментарии к болезни «Недостаточность витамина в,»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Недостаточность витамина в,», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Недостаточность витамина в,

    • Недостаточность витамина в2
      Недостаточность витамина в2Причины Первичная — недостаток в поступающей пище, чрезмерное употребление молока и других продуктов, содержащих белки животного происхожденияВторичная — нарушение всасывания в кишечнике, повышение потребности, нарушение усвоения в 
    • Недостаточность витамина В3, РР
      Недостаточность никотиновой кислоты (витамин В3, РР). Тяжелая степень недостаточности проявляется симптомами пеллагры. Суточная потребность взрослых в никотиновой кислоте составляет 20-25 мг.Симптомы и течение недостаточности витамина В3, РРПоражаются преимущественно пищеварительная, нервная система
    • Недостаточность витамина В6 (пиридоксина)
      Недостаточность витамина В6 (пиридоксина) — наблюдается у взрослых только при подавлении бактериальной флоры кишечника, синтезирующей пиридоксин в достаточном количестве, длительным приемом антибиотиков, сульфаниламидов и противотуберкулезных препаратов. Витамин В6 содержится во многих продуктах рас
    • Недостаточность витамина рр
      Недостаточность витамина ррПричиныПервичная — недостаток в поступающей пище, например, при преобладании в рационе кукурузы, поскольку витамин РР, хотя и содержится в ней, находится в связанном состоянии и не ассимилируется в ЖКТ. Кроме того, белки к
    • Недостаточность витамина С
      Недостаточность витамина С (дефицит аскорбиновой кислоты — скорбут, цинга).Симптомы и течение недостаточности витамина С. Общая слабость, повышенная ломкость сосудов с образованием мелкоточечных кровоизлияний, кровотечения из десен, геморрагический выпот в суставах и плевре. Развитие анемии, дистроф
    • Недостаточность дыхательная
      Недостаточность дыхательнаяДыхательная недостаточность— нарушение газообмена между окружающим воздухом и циркулирующей кровью с развитием гипоксемии, складывающегося из 2 этапов.Вентиляция — газообмен между окружающей средой и лёгкими.Оксигенация — вну
    • Недостаточность левожелудочковая острая
      Недостаточность левожелудочковая остраяОстрая левожелудочковая недостаточность— острая слабость миокарда левого желудочка, обусловленная чрезмерной нагрузкой на него, приводящая к уменьшению выброса крови в большой круг кровообращения, перерастяжению левого предсердия и зас
    • Недостаточность лецитин холестерин ацилтрансферазы
      Недостаточность лецитин холестерин ацилтрансферазыЛецитин-холестерин ацилтрансфераза (245900, LCAT, КФ 2.3.1.43, 16q22, ген LCAT, не менее 20 мутантных аллелей, р) этерифицирует холестерин в составе ЛВП, способствует транспорту холестерина из тканей в печень и 
    • Недостаточность липаз
      Недостаточность липазЛипаза печени (КФ 3.1.1.3, липаза), липопротеин липаза (КФ 3.1.1.34) и лецитин-холестерин ацилтрансфераза (КФ 2.3.1.43) существенно важны для регуляции содержания липидов плазмы. Липаза и липопротеин липаза функционируют на поверхности эндотелия кро
    • Недостаточность митральная
      Недостаточность митральнаяМитральная недостаточность— неспособность левого пред-сердно-желудочкового клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы желудочков сердца, обусловленная неполным смыканием или перфора
    • Недостаточность митрального клапана ревматическая
      Недостаточность митрального клапана ревматическаяРевматическая митральная недостаточность— неспособность левого предсердно-желудочкового клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из левого желудочка (ЛЖ) в левое предсердие (ЛП) во время систолы желудочков сердца
    • Недостаточность печёночноклеточная
      Недостаточность печёночноклеточнаяПечёночноклеточная недостаточность (ПКН)— термин, объединяющий различные нарушения функций печени, варьирующие от лёгких субклинических проявлений до печёночной энцефалопатии и комы. Печёночная энцефалопатия — нейропсихический синдром
    • Недостаточность плазменных факторов свёртывания
      Недостаточность плазменных факторов свёртыванияПлазменные факторы свёртывания крови— различные компоненты плазмы, реализующие образование сгустка крови.Недостаточность плазменных факторов свёртывания можетбыть изолированной или комбинированной.Изолированная недостаточность Фактор I (фибри
    • Недостаточность почечная острая
      Недостаточность почечная остраяОстрая почечная недостаточность (ОПН)— внезапно возникшее патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного, осмотического и&n
    • Недостаточность почечная хроническая
      Недостаточность почечная хроническаяХроническая почечная недостаточность (ХПН)— постепенно развивающееся необратимое нарушение функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного, осмотического и кислотно-щело
    • Недостаточность сердечная
      Недостаточность сердечнаяСердечная недостаточность (СН)— нарушение способности сердца поддерживать кровоообращение, необходимое для метаболических потребностей организма, без участия дополнительных компенсаторных механизмов.КлассификацияПо происхождению Перегрузка давлением Перегрузка объёмо
    • Недостаточность трикуспидальная
      Недостаточность трикуспидальнаяТрикуспидальная недостаточность— неспособность правого предсердно-желудочкового клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из правого желудочка в правое предсердие во время систолы желудочков сердца, обусловленная неполным смыканием
    • Недостаточность ферментов
      Недостаточность ферментовСиндромы врождённых нарушениСиндромы развиваются вследствие нарушений структуры или функции ферментов или важных для функционирования фермента белков (например, активаторов).Мутации генов, кодирующих структуру ферментов (в подавляющем большинстве — аутосомно-рецес
    • Недостаточность ферментов дыхательной цепи
      Недостаточность ферментов дыхательной цепиДыхательная цепь (фосфорилирующая система), переносящая электроны от восстановленных пиридиновых и флавино-вых нуклеотидов I (NADH-Ko Q редуктаза, или NADH дегидрогеназа, 161015)II (сукцинат-Ко Q редуктазаШ (Ко Q Н2-цитохром с р
    • Недостаточность ферментов цикла мочевины
      Недостаточность ферментов цикла мочевиныНедостаточность ферментов цикла мочевины приводит к ги-пераммониемии и отравлению аммиаком. К этим ферментам отнесены: карбамоилфосфат синтетаза, орнитин карбамоил трансфераза, аргининосукцинат синтетаза, аргининосукцинат лиаза, аргиназа. Клинич
    2012—2021
    Наверх