Главная / Справочник болезней / Недостаточность витамина рр

Недостаточность витамина рр



Недостаточность витамина рр

Причины
  • Первичная — недостаток в поступающей пище, к примеру, при преобладании в рационе кукурузы, поскольку витамин РР, хотя и находится в ней, находится в связанном состоянии и не ассимилируется в ЖКТ. Кроме того, белки кукурузы бедны триптофаном, используемого в организме для синтеза эндогенного витамина РР
  • Вторичная — обусловлена нарушением всасывания или усвоения витамина РР, а также увеличением потребности в нём
  • Длительная диарея
  • Заболевания печени (чаще всего к недостаточности приводит цирроз)
  • Алкоголизм
  • Парентеральное питание без достаточного возмещения витаминов
  • Злокачественные карциноидные опухоли (увеличивается потребность в триптофане)
  • Сахарный диабет
  • Болезнь Хартнапа (с. 923).
  • Клиническая картина. При недостаточности витамина РР появляются нарушения функций кожи, слизистых оболочек, ЖКТ и ЦНС. Характерно присутствие трёх Д (дерматит, диарея, деменция) и поражение слизистых оболочек.
  • Стадия прегиповитаминоза — неспецифические нарушения (слабость, утомляемость, снижение аппетита и т.д.).
  • Стадии гипо- и авитаминоза
  • Дерматит. Поражение кожи может быть четырёх типов. Чаще всего оно симметрично и возникает на участках кожи, подвергающихся солнечному облучению или травматизации (давлению)
  • Остро появляются кожные проявления в виде пеллагрической эритемы с в последствиидующим образованием пузырьков, пузырей, корочек. Часто присоединяется вторич-
  • ная инфекция

  • Поражение кожных складок — покраснение, мацерация, эрозирование и присоединение вторичной инфекции
  • Хронические гипертрофические изменения -кожа утолщена, теряет эластичность, становится складчатой. Отмечают выраженную пигментацию на открытых участках тела и в местах, подвергающихся давлению. Очаги поражения имеют чёткую границу и окружены бордюром восстанавливающегося эпителия
  • Хронические атрофические изменения кожи с потерей эластичности и шелушением. Характерны для длительно текущих форм пеллагры.
  • Поражение слизистых оболочек первично затрагивает ротовую полость, хотя вероятно вовлечение слизистых оболочек влагалища и уретры
  • Для острой недостаточности характерны глоссит и стоматит, причём язык приобретает ярко-красную окраску. Первоначально в процесс вовлекаются кончик и края языка, а также участки слизистой оболочки, окружающие выходное отверстие стенбнова протока
  • Постепенно вовлекается вся слизистая оболочка, язык становится болезненным и отёчным, возникает гиперсаливация
  • На поздних стадиях заболевания возникает характерная картина лакового языка (ярко-красный язык с гладкой поверхностью вследствие атрофии сосочков)
  • Возможно появление язв на слизистой оболочке дна полости рта, нижней губы, а также напротив моляров.
  • Диарея — самый характерный признак нарушения функций пищеварительной системы. Поражение ЖКТ возникает на поздних стадиях заболевания. Характеризуется появлением чувства жжения слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода; возникает желудочная диспепсия в виде тошноты, реже рвоты, что обусловлено атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка и возникновением ахилии. Возможна диарея, чередующийся с запорами. О тяжёлом течении свидетельствует диарея с прожилками крови в результате образования эрозий и язв слизистой оболочки кишечника.
  • Деменция — самый яркий признак поражения ЦНС; может сопровождаться органическим психозом и/или энцефало-патическим синдромом. На ранних стадиях появляется раздражительность, возможны признаки полиневрита
  • Органический психоз проявляется галлюцинаторно-параноидной, аффективной симптоматикой, психомоторным возбуждением
  • Энцефалопатический синдром, характеризующийся потомнением сознания, гипертонусом мышц конечностей, появлением неконтролируемых сосательного и хватательного рефлексов.
  • На поздних стадиях нарушаются функции эндокринной системы, возникает гипопротеинемия.
  • Диагноз

  • Выделение N'-метилникотинамида с мочой меньше 4 мг/сут
  • Снижение содержания никотиновой кислоты
  • Снижается содержание в крови и моче других витаминов группы В. Дифференциальный диагноз — другие причины стоматитов, глосситов, диареи, деменции. При появлении признаков нарушений ЦНС нужно будет дифференцировать от такового при недостаточности витамина В,.
  • Лечение

  • В среднетяжёлых и тяжёлых случаях необходима госпитализация.
  • Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином РР (мясо, яйца) и триптофаном (молоко).
  • Назначение никотиновой кислоты (или никотинамида) от 300 до 1000 мг/сут внутрь в начале лечения при выраженном понижении содержания витамина РР в плазме крови, потом по 300—500 мг.
  • При заболеваниях ЖКТ никотиновую кислоту (или никоти-намид) вводят парентерально (50—100 мг в/м 2—5 раз/сут или 25—100мг в
  • .
  • Одновременно назначают по 5 мг тиамина, рибофлавина и пиридоксина.
  • Следует соблюдать осмотрительность при использовании никотиновой кислоты при сопутствующей глаукоме (вероятно обострение), подагре (большие дозы вызывают гиперурикемию), патологии печени (большие дозы могут оказать гепатотокси-ческое действие), артериальной гипотёнзии (в связи с сосудорасширяющим действием продукта), пептической язве (вероятно обострение).
  • Для уменьшения побочных эффектов никотиновой кислоты (покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, сыпь) рекомендовано начать лечение с низких доз продукта с постепенным их увеличением, и/или принимать никотиновую кислоту внутрь в последствии еды или запивать молоком. Толерантность к сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты традиционно развивается в течение первых 2 недель.
  • Никотинамид в отличие от никотиновой кислоты не оказывает сосудорасширяющего действия.
  • Течение традиционно прогрессирующее.

    Профилактика

  • Питание с достаточным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых никотиновой кислотой
  • При эндогенной форме — своевременная диагностика и лечение заболеваний, нарушающих всасывание и усвоение витамина РР, профилактическое введение продуктов никотиновой кислоты; дополнительное введение витамина РР лицам с увеличенной в нём потребностью.
  • Синонимы

  • Болезнь астурийская розовая
  • Болезнь розовая
  • Пеллагра
  • Пеллагра ломбардская
  • Скорбут альпийский МКБ Е52 Недостаточность никотиновой кислоты (пеллагра)


  • Комментарии к болезни «Недостаточность витамина рр»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Недостаточность витамина рр», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Недостаточность витамина рр

    • Обильные менструации (меноррагия)
      Обильные менструации (меноррагия, гиперменорея) – аномально сильная потеря крови во время менструации вследствие обильного или продолжительного (более семи дней) менструального кровотечения.Причины меноррагииОбщее переутомление организма.Психогенные факторы и повышенный стресс.Наличие хронических за
    • Недостаточность левожелудочковая острая
      Недостаточность левожелудочковая остраяОстрая левожелудочковая недостаточность— острая слабость миокарда левого желудочка, обусловленная чрезмерной нагрузкой на него, приводящая к уменьшению выброса крови в большой круг кровообращения, перерастяжению левого предсердия и зас
    • Обморожение
      Обморожение происходит в результате действия на ткани организма низких температур окружающего воздуха. Обморожение можно получить также в сырую погоду при высокой влажности воздуха, при длительном пребывании на холоде в неподвижном положении, во влажной одежде и тесной обуви. При температуре ниже 0°
    • Ожоги пищевода химические
      Ожоги пищевода химическиеХимические ожоги пищевода вызывают концентрированные щёлочи и кислоты.Причины. Случайный или преднамеренный (с суицидальной целью) приём внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт, каустическая сода).Пато
    • Обморок
      Обморок — внезапная потеря сознания неэпилептической природы вследствие диффузного снижения мозгового метаболизма, вызванного кратковременным уменьшением мозгового кровотока. Обмороки в тот или иной период жизни возникают почти у трети людей, но лишь в небольшом числе случаев обморок бывает проявлен
    • Недостаточность витамина С
      Недостаточность витамина С (дефицит аскорбиновой кислоты — скорбут, цинга).Симптомы и течение недостаточности витамина С. Общая слабость, повышенная ломкость сосудов с образованием мелкоточечных кровоизлияний, кровотечения из десен, геморрагический выпот в суставах и плевре. Развитие анемии, дистроф
    • Ожоги

      Ожоги — повреждения, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Выделяются четыре степени.I степень — гиперемия (покраснение) и отек кожи.II степень — образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтов

    • Недостаточность дыхательная
      Недостаточность дыхательнаяДыхательная недостаточность— нарушение газообмена между окружающим воздухом и циркулирующей кровью с развитием гипоксемии, складывающегося из 2 этапов.Вентиляция — газообмен между окружающей средой и лёгкими.Оксигенация — вну
    • Окклюзия центральной артерии сетчатки
      Окклюзия центральной артерии сетчаткиОкклюзия центральной артерии сетчатки— острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — 40—70 лет. Преобладающий пол — мужской.ЭтиологияГипертоническая болезньАтероск
    • Облысение (алопеция)
      Алопеция (облысение) — это патологическое выпадение волос и серьезная психологическая проблема для человека. Ведь волосы всегда считались символом жизненной силы и энергии. У многих народов существовал обычай сбривать волосы на голове в знак скорби, а католические монахи в знак отречения от мирских
    • Образования кожные предраковые
      Образования кожные предраковыеПредраковые кожные образования— доброкачественные заболевания с высоким риском перерождения в плоскоклеточный рак.Актинический кератоз— грубое чешуйчатое поражение эпидермиса в областях тела, подверженных постоянному воздействию солнечных
    • Обмороки у детей
      Обмороки у детейОбморок— кратковременная потеря сознания, обусловленная малокровием головного мозга при нарушении центрального механизма регуляции сосудистого тонуса (органическое поражение ЦНС, вегето-сосудистые дистонии), изменениях мышечного тонуса, резкого нарушения притока крови к&nb
    • Оофорит
      Оофорит – воспаление яичников. Оофорит в большинстве случаев протекает в сочетании с воспалением маточных труб (сальпингитом). Причины оофоритаОофорит вызывается различными инфекциями (гоннококи, эшерихии, хламидии и др.), наряду с которыми провоцирующим фактором могут служить аборты, роды, менструа
    • Окклюзия вены сетчатки
      Окклюзия вены сетчаткиОкклюзия вены сетчатки— нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — старше 40—50 лет. ЭтиологияСужение просвета сосуда (гипертоническая болезнь, атеросклероз)Изменение реологических свойств крови (
    • Опухоли метастатические с невыясненным первичным очагом
      Опухоли метастатические с невыясненным первичным очагомЗаболеваемость. У 2—10% больных со злокачественными новообразованиями имеются метастазы рака при отсутствии первичного опухолевого очага. В 15—20% случаев на аутопсии не находят первичныПатоморфологияГистолог
    • Недостаточность витамина С
      Недостаточность витамина С (дефицит аскорбиновой кислоты — скорбут, цинга).Симптомы и течение недостаточности витамина С. Общая слабость, повышенная ломкость сосудов с образованием мелкоточечных кровоизлияний, кровотечения из десен, геморрагический выпот в суставах и плевре. Развитие анемии, дистроф
    • Недостаточность дыхательная
      Недостаточность дыхательнаяДыхательная недостаточность— нарушение газообмена между окружающим воздухом и циркулирующей кровью с развитием гипоксемии, складывающегося из 2 этапов.Вентиляция — газообмен между окружающей средой и лёгкими.Оксигенация — вну
    • Недостаточность левожелудочковая острая
      Недостаточность левожелудочковая остраяОстрая левожелудочковая недостаточность— острая слабость миокарда левого желудочка, обусловленная чрезмерной нагрузкой на него, приводящая к уменьшению выброса крови в большой круг кровообращения, перерастяжению левого предсердия и зас
    • Недостаточность лецитин холестерин ацилтрансферазы
      Недостаточность лецитин холестерин ацилтрансферазыЛецитин-холестерин ацилтрансфераза (245900, LCAT, КФ 2.3.1.43, 16q22, ген LCAT, не менее 20 мутантных аллелей, р) этерифицирует холестерин в составе ЛВП, способствует транспорту холестерина из тканей в печень и 
    • Недостаточность липаз
      Недостаточность липазЛипаза печени (КФ 3.1.1.3, липаза), липопротеин липаза (КФ 3.1.1.34) и лецитин-холестерин ацилтрансфераза (КФ 2.3.1.43) существенно важны для регуляции содержания липидов плазмы. Липаза и липопротеин липаза функционируют на поверхности эндотелия кро
    2012—2020
    Наверх