Главная / Справочник болезней / Недостаточность дыхательная

Недостаточность дыхательная



Недостаточность дыхательная

Дыхательная недостаточность— нарушение газообмена между окружающим воздухом и циркулирующей кровью с развитием гипоксемии, складывающегося из 2 этапов.
  • Вентиляция — газообмен между окружающей средой и лёгкими.
  • Оксигенация — внутрилёгочный газообмен; венозная кровь
  • высвобождает С02 и насыщается 02. Этиология и патогенез

  • Снижение рO2 во вдыхаемом воздухе (к примеру, снижение барометрического давления на большой высоте).
  • Обструкция дыхательных путей (к примеру, ХОЗЛ, бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхиолит) приводит к альвеолярной гиповентиляции с в последствиидующей гипоксемией. Гипоксемия — ведущее звено патогенеза дыхательной недостаточности.,,
  • Гиповентиляция (гипоксемия) вследствие поражений лёгочного интерстиция
  • Саркоидоз
  • Пневмокониоз
  • Системная склеродермия
  • СКВ
  • Гиперчувствительный пневмонит
  • Фиброз лёгочный интерстициальный
  • Метастатические диссеминированные поражения лёгких
  • Лимфоцитарная лимфома
  • Гистиоцитоз.
  • Гиповентиляция (гипоксемия) без первичной лёгочной патологии.
  • Анатомические нарушения
  • Аномалии дыхательного центра
  • Деформации грудной клетки (кифосколиоз)
  • Структурные изменения грудной стенки: переломы рёбер.
  • Нервно-мышечные заболевания
  • Миастения
  • Миопатии
  • Полиомиелит
  • Полимиозит
  • Паралич дыхательных мышц или несогласованная их работа при недостаточности кальция, железа, сепсисе и др.
  • Эндокринная патология
  • Гипотиреоз
  • Ожирение.
  • Рабочая перегрузка лёгких
  • Гипервентиляция
  • Увеличение энергозатрат на дыхание: возрастание аэродинамического сопротивления при обструкции дыхательных путей.
  • Гипоксемия без альвеолярной гиповентиляции.
  • Шунт
  • Внутрисердечный при пороках со сбросом крови справа налево
  • Лёгочные артериовенозные шунты
  • Наличие полностью невентилируемых, но перфузируемых зон в лёгком.
  • Патологически низкое р02 в венозной крови вследствие анемии или сердечной недостаточности.
  • Клинико-лабораторная диагностика

  • Гипоксемия
  • Острая гипоксемия ведёт к быстрому нарушению функций жизненно важных органов (прежде всего ЦНС и сердца) и коме
  • Хроническая гипоксемия при рО1, в альвеолах приводит к лёгочной вазоконстрикции и развитию лёгочного сердца
  • Гиперкапния
  • Ацидоз
  • Артериальная гипотёнзия
  • Электрическая нестабильность сердца
  • Психические нарушения (от слабых изменений личности до ступора)
  • Усиление стимуляции дыхательных мышц
  • Клинические проявления острой и хронической гиперкапнии сходны, но острая гиперкапния более драматична.
  • Исследование ФВД

  • Оценка механики дыхания — отношение частоты дыхания к дыхательному объёму >100 мин/л указывает на выраженную слабость и утомление дыхательных мышц
  • Измерение вентиляционно-перфузионного отношения — введение в вену инертных газов, достижение устойчивого газообмена с в последствиидующим определением рО,, в альвеолах и выдыхаемом воздухе
  • Лечение:

  • Тактика ведения
  • Устранение причины дыхательной недостаточности
  • Оксигенотерапия
  • ИВЛ
  • Восстановление кислотно-щелочного равновесия
  • Профилактика ятрогенных осложнений:
  • баротравмы
  • инфекции
  • кислородного отравления.
  • Ликвидация обструкции бронхов
  • Бронхолитики, в т.ч. глюкокортикоиды при бронхиальной астме, васкулитах с поражением лёгочных сосудов, аллергических реакциях
  • Удаление бронхиального секрета (постуральный дренаж, отхаркивающие ЛС, перкуторный массаж).
  • Коррекция гипоксемии
  • Оксигенотерапия увлажнённым кислородом под контролем рO2 (примерно 25—35%, но не более 60% во избежание кислородной интоксикации)
  • Увеличение лёгочных объёмов
  • Вертикальное положение тела
  • Обеспечение постоянного положительного давления в дыхательных путях — неаппаратный метод для расправления нефункционирующих альвеол
  • Положительное давление в конце выдоха в пределах 30—50 мм вод.ст. — важное дополнение к ИВЛ
  • Поддержание гемодинамики
  • Инфузи-онная терапия при давлении заклинивания лёгочной артерии (ДЗЛА) 18 мм рт.ст. и низком сердечном выбросе
  • Целенаправленное снижение потребностей тканей в O2
  • Устранение волнения и вероятной сопутствующей патологии (лихорадка, сепсис, судороги, ожоги)
  • Миорелаксанты эффективны у возбуждённых заболевших или оказывающих сопротивление вентилятору в первые часы ИВЛ.
  • ИВЛ
  • Показания:
  • Необходимость длительного поддержания уровня сосредоточения кислорода во вдыхаемой смеси >60% при спонтанном дыхании
  • Слабость дыхательных мышц
  • Угнетение дыхательного центра
  • Профилактика баротравмы — рекомендовано избегать растягивающего альвеолы давления более 350 мм вод.ст. и дыхательного объёма более 12 мл/кг.
  • См. также Синдром респираторного дистресса взрослых, Астма бронхиальная, Гипертёнзия лёгочная вторичная, Пневмонии бактериальные, Недостаточность сердечнаяСокращение. ДЗЛА— давление заклинивания лёгочной артерии МКБ. J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках


    Комментарии к болезни «Недостаточность дыхательная»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Недостаточность дыхательная», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Недостаточность дыхательная

    • Облысение (алопеция)
      Алопеция (облысение) — это патологическое выпадение волос и серьезная психологическая проблема для человека. Ведь волосы всегда считались символом жизненной силы и энергии. У многих народов существовал обычай сбривать волосы на голове в знак скорби, а католические монахи в знак отречения от мирских
    • Обильные менструации (меноррагия)
      Обильные менструации (меноррагия, гиперменорея) – аномально сильная потеря крови во время менструации вследствие обильного или продолжительного (более семи дней) менструального кровотечения.Причины меноррагииОбщее переутомление организма.Психогенные факторы и повышенный стресс.Наличие хронических за
    • Образования кожные предраковые
      Образования кожные предраковыеПредраковые кожные образования— доброкачественные заболевания с высоким риском перерождения в плоскоклеточный рак.Актинический кератоз— грубое чешуйчатое поражение эпидермиса в областях тела, подверженных постоянному воздействию солнечных
    • Обморок
      Обморок — внезапная потеря сознания неэпилептической природы вследствие диффузного снижения мозгового метаболизма, вызванного кратковременным уменьшением мозгового кровотока. Обмороки в тот или иной период жизни возникают почти у трети людей, но лишь в небольшом числе случаев обморок бывает проявлен
    • Ожог солнечный
      Ожог солнечныйСолнечный ожог— ожог, вызванный избыточным воздействием искусственного или солнечного ультрафиолетового излучения.Клиническая картина ожога развивается в первые 1—24 ч. Характерные признаки: от незначительного покраснения с последующим шелушением до 
    • Ожоги глаза химические
      Ожоги глаза химическиеХимические ожоги глаза-- одно из неотложных состояний в офтальмологии, способное обусловить нарушение или Частота. 300 случаев/100 000 населения (ожоги щелочами составляют 40% всех случаев ожогов глаз, кислотами— 10%). Преобладающий возраст — 18&mdash
    • Недостаточность левожелудочковая острая
      Недостаточность левожелудочковая остраяОстрая левожелудочковая недостаточность— острая слабость миокарда левого желудочка, обусловленная чрезмерной нагрузкой на него, приводящая к уменьшению выброса крови в большой круг кровообращения, перерастяжению левого предсердия и зас
    • Общие принципы лечения
      Общие принципы леченияДиета— стол № 7 по ПёвзнеруОграничение поваренной соли до 4—6 г/сут, жидкости (сумма всех потерь300 мл), белка до 0,5—1,0 г/кг/сутИсключение острых, консервированных, жареных блюд, крепких мясных, рыбных и овощных бульонов, алкоголя,
    • Олигофрения
      Олигофрения – врожденное или рано приобретенное слабоумие, выражающееся в недоразвитии интеллекта и психики в целом. Олигофрения – не прогредиентный процесс, а следствие перенесенной болезни. Степень умственной недостаточности оценивается количественно с помощью интеллектуального коэффициента по ста
    • Олигодендроглиома
      ОлигодендроглиомаОлигодендроглиома— чаще доброкачественная и обычно медленно растущая внутримозговая глиальная опухоль; происходит из олигодендроцитов или клеток-предшественников; обычно локализуется в полушариях большого мозга. Несмотря на узловую форму, обладает инфильтра
    • Озена (зловонный насморк)
      Озена (зловонный насморк) — это заболевание слизистой оболочки носа. Озена представляет собой атрофический процесс слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сопровождающийся образованием секрета, засыхающего в зловонные корки, которые плотным слоем покрывают слизистую оболочку.В отличие от п
    • Обморожение
      Обморожение происходит в результате действия на ткани организма низких температур окружающего воздуха. Обморожение можно получить также в сырую погоду при высокой влажности воздуха, при длительном пребывании на холоде в неподвижном положении, во влажной одежде и тесной обуви. При температуре ниже 0°
    • Ожоги
      ОжогиОжоги— повреждение тканей, вызванное тепловым, химическим, электрическим или радиационным воздействием. Глубина ожога зависит от интенсивности и длительности воздействия повреждающего агента.ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ. При ожоговой травме динамика местных изменений такова: первичные анат
    • Обмороки у детей
      Обмороки у детейОбморок— кратковременная потеря сознания, обусловленная малокровием головного мозга при нарушении центрального механизма регуляции сосудистого тонуса (органическое поражение ЦНС, вегето-сосудистые дистонии), изменениях мышечного тонуса, резкого нарушения притока крови к&nb
    • Оофорит
      Оофорит – воспаление яичников. Оофорит в большинстве случаев протекает в сочетании с воспалением маточных труб (сальпингитом). Причины оофоритаОофорит вызывается различными инфекциями (гоннококи, эшерихии, хламидии и др.), наряду с которыми провоцирующим фактором могут служить аборты, роды, менструа
    • Недостаточность левожелудочковая острая
      Недостаточность левожелудочковая остраяОстрая левожелудочковая недостаточность— острая слабость миокарда левого желудочка, обусловленная чрезмерной нагрузкой на него, приводящая к уменьшению выброса крови в большой круг кровообращения, перерастяжению левого предсердия и зас
    • Недостаточность лецитин холестерин ацилтрансферазы
      Недостаточность лецитин холестерин ацилтрансферазыЛецитин-холестерин ацилтрансфераза (245900, LCAT, КФ 2.3.1.43, 16q22, ген LCAT, не менее 20 мутантных аллелей, р) этерифицирует холестерин в составе ЛВП, способствует транспорту холестерина из тканей в печень и 
    • Недостаточность липаз
      Недостаточность липазЛипаза печени (КФ 3.1.1.3, липаза), липопротеин липаза (КФ 3.1.1.34) и лецитин-холестерин ацилтрансфераза (КФ 2.3.1.43) существенно важны для регуляции содержания липидов плазмы. Липаза и липопротеин липаза функционируют на поверхности эндотелия кро
    • Недостаточность митральная
      Недостаточность митральнаяМитральная недостаточность— неспособность левого пред-сердно-желудочкового клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы желудочков сердца, обусловленная неполным смыканием или перфора
    • Недостаточность митрального клапана ревматическая
      Недостаточность митрального клапана ревматическаяРевматическая митральная недостаточность— неспособность левого предсердно-желудочкового клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из левого желудочка (ЛЖ) в левое предсердие (ЛП) во время систолы желудочков сердца
    2012—2020
    Наверх