Главная / Справочник болезней / Непроходимость кишечная

Непроходимость кишечная



Непроходимость кишечная

Непроходимость кишечника— полное прекращение или серьёзное нарушение пассажа кишечного содержимого по пищеварительной трубке. Частота. 9—20% заболевших с симптомами острого живота (чаще мужчины 40—60 лет). Классификация
  • По этиологии
  • Динамическая
  • Спастическая — заболевания нервной системы, истерия, спазмофилия, дискинезия, глистная инвазия, полипы толстой кишки
  • Паралитическая — воспалительный процесс в брюшной полости, флегмона (гематома) забрюшинного пространства, состояние в последствии лапаротомии, рефлекторные влияния патологических состояний внебрюшинной локализации (к примеру, пневмонии, плеврита, ИМ), тромбоз брыжеечных сосудов, инфекционные заболевания (токсические парезы)
  • Механическая
  • Обтурационная: интраорганная (глистная инвазия, инородные тела, каловые или жёлчные камни); интрамуральная (болезнь Крона, опухоль, туберкулёз, рубцовая стриктура); экстраорганная (киста брыжейки, забрюшинная опухоль, киста яичника, опухоль матки, придатков)
  • Странгуляционная: узлообразование, заворот, ущемлённые грыжи (наружные, внутренние)
  • Смешанная; инвагинация, спаечная непроходимость.
  • По происхождению; врождённая, приобретённая.
  • По уровню: высокая, низкая.
  • По клиническому течению: острая, хроническая.
  • По степени закрытия просвета пищеварительной трубки: полная, частичная.
  • Клиническая картина

  • Боли в животе. Иррадиация не характерна, но при завороте тонкой кишки боли иррадиируют в поясничную область. Боли при обтурационной непроходимости схваткообразные, обнаруживаются в момент возникновения перистальтической волны, между перистальтическими волнами стихают или исчезают. При странгуляционной непроходимости боли сильные, постоянные.
  • Рвота при высокой непроходимости — многократная, не приносящая облегчения; при низкой кишечной непроходимости — редкая. В поздних стадиях заболевания рвота приобретает каловый запах.
  • Задержка стула и газов.
  • Интоксикация; на ранних периодах больные возбуждены, на поздних — адинамичны, заторможены, сознание спутанное; температура тела в конечных стадиях поднимается до 38—40 «С.
  • Вздутие живота.может отсутствовать при высокой кишечной Непроходимости, при непроходимости нижних отделов тонкого кишечника вздутие симметричное, при толстокишечной непроходимости — асимметричное.
  • Перистальтические шумы усилены в первые часы, слышны на расстоянии, при некрозе кишки и перитоните они ослабевают и исчезают (симптом гробовой тишины).
  • Симптом Шланге — при осмотре живота видна перистальтика кишечника, которая наиболее сильно выражена при подострой и хронической обтурационной непроходимости.
  • При перкуссии живота определяют тимпанический звук с металлическим оттенком (симптом Кивуля).
  • При пальпации прощупывают растянутые петли кишечника (симптом Валя).
  • Симптом Спасокукоцкого — при аускультации живота слышен звук падающей капли.
  • Симптом Склярова — шум плеска при сотрясении передней брюшной стенки.
  • Симптом Щепкина-Блюмберга положителен при раздражении брюшины.
  • Гнойные и септические осложнения,
  • Методы исследования

  • Анализ крови: лейкоцитоз до 15—20×109/ л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ, увеличение сосредоточения Но и увеличение Ht, гипонатрие-мия, гипокалиемия, увеличение сосредоточения мочевины, креатини-на, остаточного азота
  • Пальцевое исследование прямой кишки: выявляют симптом Обуховской больницы — при введении пальца в прямую кишку не определяется сопротивление сфинктера (зияние сфинктера), ампула прямой кишки пуста
  • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости проводят в вертикальном и горизонтальном (латероскопия) положениях заболевшего
  • Наличие газа в тонкой кишке
  • Чаши Клойбера — скопления газа над горизонтальными уровнями жидкости
  • Симптом органных труб — дугообразно или вертикально расположенные раздутые газом петли тонкой кишки
  • Симптом светлого живота -- признак пареза толстой кишки
  • Рентгенография органов брюшной полости с контрастиро-ванием: выявляют замедленный пассаж контрастного вещества, расширение кишки выше места препятствия
  • Ирригография
  • Ректо-романоскопия
  • Колоноскопия.
  • Лечение

  • Консервативное лечение показано при некоторых видах низкой обтурационной непроходимости. Длительность консервативного лечения — не более 2 ч. Абсолютное противопоказание к консервативному лечению — признаки нарастающей интоксикации и перитонита
  • Постоянная аспирация желудочного и кишечного содержимого
  • Сифонная клизма
  • Медикаментозное лечение (спазмолитические и антихолинэстеразные продукты).
  • Хирургическое лечение — основной метод лечения при непроходимости кишечника
  • До начала оперативного вмешательства проводят декомпрессию раздутых петель
  • Обезболивание — комбинированный эндотрахеальный наркоз, в последствии вскрытия брюшины — анестезия брыжейки тонкой и толстой кишки 100—150 мл 0,25% р-ра новокаина
  • Оперативный доступ зависит от характера и локализации препятствия в кишечнике. Наиболее часто применяют широкую срединную лапаротомию
  • Для успешной ревизии органов брюшной полости необходима декомпрессия тонкой кишки. Для этого применяют окончатый 2-ухпросветный назоинте-стинальный зонд
  • Устранение непроходимости
  • Рассечение рубцовых тяжей, сдавливающих или ущемляющих кишку
  • Резекция кишки при опухолевом процессе
  • Расправление заворота или узла при странгуляции
  • Энтеротомия при инородных телах
  • Дезинвагинация
  • Колостомия или наложение противоестественного заднего прохода при неопера-бельности опухолей
  • Обходные анастомозы между петлями кишечника.
  • Прогноз благоприятный. Смертность— 1—20% в зависимости от этиологических факторов.

    Синоним. Илеус

    МКБ

  • К56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи
  • К56.0 Паралитический илеус
  • К56.1 Инвагинация
  • К56.2 Заворот кишок
  • KS6.3 Илеус, вызванный желчным камнем
  • К56.4 Другой вид закрытия просвета кишечника
  • К56.5 Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью
  • К56.6 Другая и неуточнённая кишечная непроходимость
  • К56.7 Илеус неуточнённый


  • Комментарии к болезни «Непроходимость кишечная»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Непроходимость кишечная», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Непроходимость кишечная

    • Нефропатия диабетическая
      Нефропатия диабетическаяДиабетическая нефропатия— ведущая причина инвалидиза-ции и смертности среди больных сахарным диабетом. Частота. 40—50% больных с инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) и 15—30% больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД).Факт
    • Неспособность к обучению специфическая
      Неспособность к обучению специфическаяСпецифическая неспособность к обучению— группа расстройств обучения, характеризующихся отставанием в развитии навыков чтения, письма и счёта, не соответствующим возрасту, уровню интеллектуального развития, образования пациента. Расстрой
    • Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих плеча)
      Привычный вывих плечевого сустава  происходит при обычных движениях в суставе во время причесывания, мытья, переноске обычных тяжестей. Частота привычных вывихов достигает 16% от всех вывихов плеча. Обычно первый повторный вывих развивается в течение 6 месяцев после вправления первичного вывиха. Зат
    • Нервный тик
      Нервный тик – внезапное, отрывистое, повторяющееся движение, в которое вовлекаются отдельные группы мышц. Причины нервного тикаПеренесенные или текущие повреждения нервной системы, даже незначительные или перенесенные десятки лет назад, такие как родовая травма, гипоксия (удушье), травма головы, мен
    • Нервная анорексия
      Основные признаки нервной анорексии:снижение веса более чем на 15% исходного;болезненная убежденность в собственной полноте даже несмотря на низкий вес;аменорея.В основе болезни лежит неотступное стремление похудеть, которое больные реализуют путем диеты, физических упражнений, а нередко и клизм, сл
    • Нефрит интерстициальный острый
      Нефрит интерстициальный острыйОстрый интерстициальный нефрит— острое поражение интерстициальной ткани почек, обусловленное, по-видимому, реакцией гиперчувствительности, развивающейся в почках обычно вследствие воздействия ЛС. Хотя истинная частота острого интерстициального нефрита не
    • Нефроптоз (опущение почки)
      Нефроптоз (опущение почки) - такое состояние, при котором почка смещается из своего ложа, располагается ниже, чем в норме, и ее подвижность при перемещении положения тела, особенно в вертикальном состоянии, превышает физиологические границы. Отсюда синоним названия этого заболевания - патологическая
    • Непроходимость кишечника
      Непроходимость кишечника. Бывает двух видов: механическая и динамическая.Механическая непроходимость возникает в результате заворота кишки, образования узла, спаечной болезни, инвагинации (внедрение одной кишки в другую), при ущемленной грыже, закупорке кишки пищевыми или каловыми массами, инородным
    • Нефрит интерстициальный хронический
      Нефрит интерстициальный хроническийИнтерстициальный нефрит— нефрит с преимущественным поражением интерстициальной соединительной ткани. В целом клинические признаки, общие для интерстициальных заболеваний, — относительное сохранение функции клубочков вплоть до поздних
    • Нефрит волчаночный
      Нефрит волчаночныйВолчаночный нефрит— гломерулонефрит, встречающийся при СКВ; характеризуется гематурией и прогрессирующим течением, пик патологии проявляется почечной недостаточностью, часто без гипертонии (иногда это относится к нефро-тическому синдрому у больных с СКВ).
    • Несахарный диабет
      Несахарный диабет — это заболевание, обусловленное недостаточностью продукции антидиуретического гормона вазопрессина. Вазопрессин вместе с окситоцином накапливаются в задней доле гипофиза, но местом их образования является гипоталамус. Гормоны синтезируются в гипоталамусе и по длинным отросткам кле
    • Нефросклероз злокачественный
      Нефросклероз злокачественныйЗлокачественный нефросклероз— нефросклероз с пролиферативным эндартериитом, фибриноидным некрозом клубочков, протекающий с тяжёлой артериальной гипертёнзией и прогрессирующей почечной недостаточностью. Преобладающий возраст: мужчины — 40&md
    • Новообразования анального канала и переходной складки
      Новообразования анального канала и переходной складкиКарцинома клоакогенная (105580, Ilq22-qter, ген A/VC, R) -плоскокНовообразования переходной складки анального канала (ниже прямокишечно-заднепроходной линии)Гистология Плоскоклеточный рак Базальноклеточная карцинома Перианальная болезнь ПёджетаБол
    • Нимфомания
      Согласно статистике, каждый третий мужчина мечтает встретить женщину с повышенным сексуальным влечением, однако везет далеко не всем. Та же статистика утверждает, что таких нимфоманок примерно одна на 2500 женщин. Порою разочарованные тщетным поиском мужчины, приходят к выводу, что заветные нимфоман
    • Гипоспадия
      Гипоспадия — аномалия анатомического строения пениса у мальчика, при которой отверстие мочеиспускательного канала может как находиться на своём нормальном месте («гипоспадия без гипоспадии»), так и быть смещено вниз, вплоть до нахождения вообще не на головке, а снизу на теле члена, на мошонке или в
    • Непроходимость кишечника
      Непроходимость кишечника. Бывает двух видов: механическая и динамическая.Механическая непроходимость возникает в результате заворота кишки, образования узла, спаечной болезни, инвагинации (внедрение одной кишки в другую), при ущемленной грыже, закупорке кишки пищевыми или каловыми массами, инородным
    • Нервная анорексия
      Основные признаки нервной анорексии:снижение веса более чем на 15% исходного;болезненная убежденность в собственной полноте даже несмотря на низкий вес;аменорея.В основе болезни лежит неотступное стремление похудеть, которое больные реализуют путем диеты, физических упражнений, а нередко и клизм, сл
    • Нервный тик
      Нервный тик – внезапное, отрывистое, повторяющееся движение, в которое вовлекаются отдельные группы мышц. Причины нервного тикаПеренесенные или текущие повреждения нервной системы, даже незначительные или перенесенные десятки лет назад, такие как родовая травма, гипоксия (удушье), травма головы, мен
    • Несахарный диабет
      Несахарный диабет — это заболевание, обусловленное недостаточностью продукции антидиуретического гормона вазопрессина. Вазопрессин вместе с окситоцином накапливаются в задней доле гипофиза, но местом их образования является гипоталамус. Гормоны синтезируются в гипоталамусе и по длинным отросткам кле
    • Неспособность к обучению специфическая
      Неспособность к обучению специфическаяСпецифическая неспособность к обучению— группа расстройств обучения, характеризующихся отставанием в развитии навыков чтения, письма и счёта, не соответствующим возрасту, уровню интеллектуального развития, образования пациента. Расстрой
    2012—2020
    Наверх