Главная / Справочник болезней / Нервная анорексия

Нервная анорексия



Основные признаки нервной анорексии:

  • снижение веса более чем на 15% исходного;
  • болезненная убежденность в собственной полноте даже несмотря на низкий вес;
  • аменорея.

В основе заболевания лежит неотступное стремление похудеть, которое больные реализуют путем диеты, физических упражнений, а не не часто и клизм, слабительных, рвоты. В результате снижения веса перестраиваются обменные процессы, возникает аменорея, наступают психические изменения. Сами больные на снижение веса и утомляемость внимания не обращают. К врачу их традиционно приводят родственники, обеспокоенные их значительным похуданием. Лишь у части заболевших имеются соматические жалобы, обусловленные осложнениями (повреждения опорно-двигательного аппарата в следствии физических нагрузок, сердечно-сосудистые нарушения вследствие голодания и гипокалиемии).

Нервная анорексия относительно редка; в США — 15 случаев на 100 000 населения в год. Поскольку болезнь хроническое, то общая распространенность нервной анорексии выше — 0,1-0,7%. Болеют в основном девушки. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, хотя начало заболевания вероятно как в детском, так и в юношеском возрасте. Болезненная убежденность в собственной полноте и стремление похудеть традиционно не носят при нервной анорексии характер навязчивости. Сосредоточенность на весе и фигуре не противоречит внутренним установкам, а потому не сопровождается тревожностью. Лишь в редких случаях нервная анорексия сочетается с неврозом навязчивых состояний, и тогда можно выявить обычные для этих заболевших навязчивости (страх загрязнения, заражения и т. п.) и ритуалы.

Многие изменения личности и поведения при нервной анорексии — следствие голодания; они возможны у любого голодающего человека. Это сосредоточенность мыслей на еде, медленное пережевывание пищи, депрессия, утомляемость, снижение половой активности, социальная изоляция, ухудшение когнитивных функций (неспособность к сосредоточению, низкие результаты тестов на интеллект, нарушение суждения). Примерно у половины заболевших нервной анорексией бывают приступы обжорства, за которыми надлежит разгрузка. Такой тип поведения более характерен для импульсивных, меньше скованных личностей. Некоторые полагают, что это не нервная анорексия, а нервная булимия, однако единства мнений здесь пока нет.

Как показали долгосрочные наблюдения, летальность при нервной анорексии достигает 15% (в отличие от традиционно принятых 5%). Примерно в половине случаев причиной смерти является самоубийство — это еще раз говорит о том, что при нервной анорексии выражены эмоциональные расстройства и что в каждом случае нужно будет оценить риск самоубийства.

Лечение нервной анорексии

Экстренная помощь сводится прежде всего к коррекции водно-электролитных расстройств. Если концентрация калия в сыворотке становится меньше 3 мэкв/л, то возможны нарушения ритма сердца, в том числе угрожающие жизни. Поэтому обязательно восполняют дефицит калия, причем если при нервной булимии калий достаточно давать внутрь, то при анорексии — обязательно внутривенно.

Длительное лечение. Первый шаг — убедить заболевшего и родственников в нужно будетсти лечения и подробно рассказать о нем. Это может потребовать много времени и сил, поскольку больные традиционно недооценивают опасность своего состояния. Тем не меньше данный этап необходим, поскольку принудительное лечение затруднено, а не не часто и невероятно.

Почти всегда — кроме ранних стадий, когда снижение веса еще некординально, — показана госпитализация в специализированный стационар. В стационаре прежде всего приступают к восстановлению веса. Обычно применяют метод вознаграждения: если за сутки больной прибавит в весе, к примеру, 200 г, то «в награду» ему предоставляют дополнительную свободу (сначала разрешают на некоторое время выходить из палаты, потом видеться с друзьями, покидать отделение и т. п.). С больным заключают соглашение, где определяют, какое вознаграждение соответствует той или иной суточной прибавке в весе. Это соглашение потом часто обсуждают и, при нужно будетсти, меняют. Очень важно, чтобы больные сами определяли для себя меры поощрения. Если вес не прибавляется, значит, вознаграждение недостаточно привлекательно и надо искать более эффективное. По данным одного контролируемого испытания, метод вознаграждения при нервной анорексии эффективнее остальных, хотя наилучшие результаты он дает все же в нетяжелых случаях.

Зондовое питание — распространенный ранее метод лечения — сейчас используют не часто из-за опасности аспирационной пневмонии. После выписки из стационара нужно будет длительное амбулаторное лечение. Его цель — достижение нормального веса и поддержание его на протяжении хотя бы 6 мес.

Основа амбулаторного лечения — психотерапия, направленная на психологическую поддержку, отвлечение от неотступных мыслей о весе и фигуре, разрешение житейских трудностей. Подросткам полезна семейная терапия. Большая часть заболевших при таком подходе продолжают прибавлять в весе, однако не не часто через несколько месяцев начинается рецидив анорексии, требующий повторной госпитализации. Полностью выздоравливают лишь меньше половины заболевших, хотя почти все могут работать. Редкое осложнение терапии — ожирение (у 2% заболевших).



Комментарии к болезни «Нервная анорексия»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Нервная анорексия», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Нервная анорексия

  • Нефропатия диабетическая
    Нефропатия диабетическаяДиабетическая нефропатия— ведущая причина инвалидиза-ции и смертности среди больных сахарным диабетом. Частота. 40—50% больных с инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) и 15—30% больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД).Факт
  • Неспособность к обучению специфическая
    Неспособность к обучению специфическаяСпецифическая неспособность к обучению— группа расстройств обучения, характеризующихся отставанием в развитии навыков чтения, письма и счёта, не соответствующим возрасту, уровню интеллектуального развития, образования пациента. Расстрой
  • Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих плеча)
    Привычный вывих плечевого сустава  происходит при обычных движениях в суставе во время причесывания, мытья, переноске обычных тяжестей. Частота привычных вывихов достигает 16% от всех вывихов плеча. Обычно первый повторный вывих развивается в течение 6 месяцев после вправления первичного вывиха. Зат
  • Нервный тик
    Нервный тик – внезапное, отрывистое, повторяющееся движение, в которое вовлекаются отдельные группы мышц. Причины нервного тикаПеренесенные или текущие повреждения нервной системы, даже незначительные или перенесенные десятки лет назад, такие как родовая травма, гипоксия (удушье), травма головы, мен
  • Нефрит интерстициальный острый
    Нефрит интерстициальный острыйОстрый интерстициальный нефрит— острое поражение интерстициальной ткани почек, обусловленное, по-видимому, реакцией гиперчувствительности, развивающейся в почках обычно вследствие воздействия ЛС. Хотя истинная частота острого интерстициального нефрита не
  • Нефроптоз (опущение почки)
    Нефроптоз (опущение почки) - такое состояние, при котором почка смещается из своего ложа, располагается ниже, чем в норме, и ее подвижность при перемещении положения тела, особенно в вертикальном состоянии, превышает физиологические границы. Отсюда синоним названия этого заболевания - патологическая
  • Нефрит интерстициальный хронический
    Нефрит интерстициальный хроническийИнтерстициальный нефрит— нефрит с преимущественным поражением интерстициальной соединительной ткани. В целом клинические признаки, общие для интерстициальных заболеваний, — относительное сохранение функции клубочков вплоть до поздних
  • Несахарный диабет
    Несахарный диабет — это заболевание, обусловленное недостаточностью продукции антидиуретического гормона вазопрессина. Вазопрессин вместе с окситоцином накапливаются в задней доле гипофиза, но местом их образования является гипоталамус. Гормоны синтезируются в гипоталамусе и по длинным отросткам кле
  • Нефрит волчаночный
    Нефрит волчаночныйВолчаночный нефрит— гломерулонефрит, встречающийся при СКВ; характеризуется гематурией и прогрессирующим течением, пик патологии проявляется почечной недостаточностью, часто без гипертонии (иногда это относится к нефро-тическому синдрому у больных с СКВ).
  • Нефросклероз злокачественный
    Нефросклероз злокачественныйЗлокачественный нефросклероз— нефросклероз с пролиферативным эндартериитом, фибриноидным некрозом клубочков, протекающий с тяжёлой артериальной гипертёнзией и прогрессирующей почечной недостаточностью. Преобладающий возраст: мужчины — 40&md
  • Новообразования анального канала и переходной складки
    Новообразования анального канала и переходной складкиКарцинома клоакогенная (105580, Ilq22-qter, ген A/VC, R) -плоскокНовообразования переходной складки анального канала (ниже прямокишечно-заднепроходной линии)Гистология Плоскоклеточный рак Базальноклеточная карцинома Перианальная болезнь ПёджетаБол
  • Нимфомания
    Согласно статистике, каждый третий мужчина мечтает встретить женщину с повышенным сексуальным влечением, однако везет далеко не всем. Та же статистика утверждает, что таких нимфоманок примерно одна на 2500 женщин. Порою разочарованные тщетным поиском мужчины, приходят к выводу, что заветные нимфоман
  • Гирсутизм
    Гирсутизм (от лат. hirsutus – мохнатый, волосатый) – мужской тип оволосения у женщин. Под гирсутизмом следует понимать увеличение у женщин количества волос на лице, груди, животе, вокруг сосков, а также на спине и бедрах.Причины гирсутизма Возникает при избытке андрогенов, который может быть обуслов
  • Глаукома
    Глаукома — это заболевание глаз, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления. Выделяют первичную и вторичную глаукому. Этиология первичной глаукомы не выяснена. Вторичная глаукома может развиться как осложнение ряда заболеваний глаз (иридоциклит, внутриглазная опухоль и пр
  • Гипотиреоз
    Гипотиреоз — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Это весьма распространенное заболевание, но несмотря на это гипотиреоз часто длительное время не выявляется. Это отчасти обусловлено тем, что заболевание имеет постепенное начало и стертые неспецифическ
  • Нервный тик
    Нервный тик – внезапное, отрывистое, повторяющееся движение, в которое вовлекаются отдельные группы мышц. Причины нервного тикаПеренесенные или текущие повреждения нервной системы, даже незначительные или перенесенные десятки лет назад, такие как родовая травма, гипоксия (удушье), травма головы, мен
  • Несахарный диабет
    Несахарный диабет — это заболевание, обусловленное недостаточностью продукции антидиуретического гормона вазопрессина. Вазопрессин вместе с окситоцином накапливаются в задней доле гипофиза, но местом их образования является гипоталамус. Гормоны синтезируются в гипоталамусе и по длинным отросткам кле
  • Неспособность к обучению специфическая
    Неспособность к обучению специфическаяСпецифическая неспособность к обучению— группа расстройств обучения, характеризующихся отставанием в развитии навыков чтения, письма и счёта, не соответствующим возрасту, уровню интеллектуального развития, образования пациента. Расстрой
  • Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих плеча)
    Привычный вывих плечевого сустава  происходит при обычных движениях в суставе во время причесывания, мытья, переноске обычных тяжестей. Частота привычных вывихов достигает 16% от всех вывихов плеча. Обычно первый повторный вывих развивается в течение 6 месяцев после вправления первичного вывиха. Зат
  • Нефрит волчаночный
    Нефрит волчаночныйВолчаночный нефрит— гломерулонефрит, встречающийся при СКВ; характеризуется гематурией и прогрессирующим течением, пик патологии проявляется почечной недостаточностью, часто без гипертонии (иногда это относится к нефро-тическому синдрому у больных с СКВ).
2012—2020
Наверх