Нефрит интерстициальный острый

Нефрит интерстициальный острый

Острый интерстициальный нефрит— острое поражение интерстициальной ткани почек, обусловленное, по-видимому, реакцией гиперчувствительности, развивающейся в почках традиционно вследствие воздействия ЛС. Хотя истинная частота острого интерстициального нефрита неизвестна, официальное число сообщений составило несколько сотен случав, а возрастание информированности об этом заболевании привело к более частому его распознаванию.Этиология. ЛС, вовлечённые в патогенез острого интерстициального нефрита: р-лактамные антибиотики (к примеру, метициллин, ок-сациллин и цефалотин), сульфаниламидные продукты, НПВС (к примеру, ибупрофен, индометацин, толметин), диуретики (к примеру, тиазидные, фуросемид) и многие другие (к примеру, дифенин, циметидин, сульфинпиразон, метилдофа, фенобарбитал).Клиническая картина. Типично развитие ОПН с лихорадкой, сыпью и эозинофилией.

Диагноз

Анализ мочи выявляет лёгкую протеинурию или её отсутствие, микрогематурию, пиурию и эозинофилурию, снижение удельного веса. У некоторых заболевших с острым интерстициальным нефритом, обусловленным НПВС, выявляется нефротический синдром, характеризующийся экскрецией белка с мочой в количествах, превышающих 3,0 г/сут

При биопсии выявляют пятнистую нерегулярную интерстициальную инфильтрацию воспалительными клетками. Постоянно обнаруживают моноциты и лимфоциты. Эозинофилы могут быть в изобилии или полностью отсутствовать. Фиброз развивается чрезвычайно не часто и должен предполагать основное или предшествовавшее болезнь почек. В редких случаях острый интерстициальный нефрит может переходить в хронический интерстициальный нефрит, тогда фиброз будет весьма значительным. Клубочки не изменены или выявляется лёгкое набухание мезангия.

Лечение заключается в прекращении приёма ЛС, вызвавшего развитие заболевания, и проведении поддерживающих мероприятий (к примеру, диетические ограничения, контроль АД и диализ). Значимость глюкокортикоидной терапии не ясна; однако применение глюкокортикоидов может быть оправдано при тяжёлой или быстро прогрессирующей почечной недостаточности.Прогноз хороший если соблюдать условие немедленного прекращения приёма опасного ЛС. Периоди выздоровления различны и могут удлиняться у заболевших с олигурией и у заболевших с выраженными интерстициальными клеточными инфильтратами. Может возникнуть нужно будетсть проведения диализа. В редких случаях у заболевших развивается терминальная стадия почечной недостаточности.

Синоним. Нефрит межуточный

См. также Пиелонефрит

МКБ. N10 Острый тубуло-интерстициальный нефрит