Главная / Справочник болезней / Нефропатия диабетическая

Нефропатия диабетическая



Нефропатия диабетическая

Диабетическая нефропатия— ведущая первопричина инвалидиза-ции и смертности среди заболевших сахарным диабетом. Частота. 40—50% заболевших с инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) и 15—30% заболевших с инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД).

Факторы риска

  • Артериальная гипертёнзия
  • Обструкция моче-выводящих путей
  • Инфекции
  • Применение нефротоксических ЛС и внутривенных рентгеноконтрастных продуктов
  • Пристальное внимание уделяют повышенной скорости натрий-литиевого противотран-спорта в эритроцитах — маркёра развития диабетической нефропатии и артериальной гипертёнзии у заболевших сахарным диабетом. Патогенез. В развитии диабетической нефропатии различают 5 стадий
  • Гиперфункция почек развивается в дебюте сахарного диабета. Характерны увеличение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), гипертрофия почек и нормоальбуминурия (500 мг/сут), артериальная гипертёнзия. СКФ обычная или умеренно сниженная
  • Уремия развивается через 20 лет от начала сахарного диабета или 5—7 лет от появления протеинурии.
  • Патологическая анатомия. С сахарным диабетом связаны два основных патологических повреждения
  • Диффузный гломерулосклероз характеризуется эозинофильным утолщением мезангия и базальной мембраны
  • Узелковый гломерулосклероз (синдром Киммельштиля-Уилсона) представлен округлыми узелками, гомогенными в центре и имеющими расслоение по периферии. Эти узелки часто бывают множественными в пределах одного клубочка и могут сливаться. Узелковый гломерулосклероз специфичен для диабета, но его обнаруживают только у 25—35% заболевших с диабетической нефропатией.
  • Лабораторные данные указывают на постепенное снижение СКФ.

    Скрининг диабетической нефропатии на различных стадиях её развития

  • При отсутствии протеинурии нужно будет исследовать присутствие микроальбуминурии
  • ИЗСД: не реже 1 раза в год спустя 5 лет от начала заболевания (при начале сахарного диабета в последствии окончания пубертатного периода) или не реже 1 раза в год с момента установления диагноза диабета в возрасте до 12 лет
  • ИНСД: не реже 1 раза в год с момента установления диагноза диабета
  • При наличии протеинурии нужно будет исследовать
  • Скорость нарастания протеинурии в суточной моче
  • Скорость снижения СКФ (по клиренсу креатинина)
  • Скорость нарастания артериальной гипертёнзии
  • Оба теста надлежит проводить не реже 1 раза в 4—6 мес.
  • Лечение

  • Поддерживающая терапия
  • Доказано значение тщательного контроля за уровнем глюкозы плазмы для ограничения поражения почек, а также вероятность обратного развития нефропатии у заболевших с наиболее ранними нарушениями (микроальбуминурия)
  • Подтверждено значение ингибиторов АПФ и ограничения пищевого белка (до 40 г/сут) для сохранения оставшихся нефронов при медленно прогрессирующей почечной недостаточности на фоне диабета
  • Щадящие консервативные мероприятия — исключение не-фротоксинов, коррекция высокого АД и коррекция обст-руктивных нарушений мочевыделения (неврогенный мочевой пузырь).
  • Терминальная стадия
  • Уровень 5-летней выживаемости у заболевших, подвергшихся пересадке почки от живого родственника, выше, чем у больных, находящихся на хроническом гемодиализе
  • Несколько центров диализа представили хорошие результаты использования продолжительного амбулаторного перитонеального диализа при диабете
  • Инсулин можно назначать интраперитонеально, что делает вероятным осуществление лучшего контроля гликемии при диабете (суточная потребность в инсулине при уремии резко снижается).
  • Показания к экстракорпоральным и хирургическим методам лечения диабетической нефропатии
  • Трансплантация почки показана при повышении креатинина сыворотки до 8—9 мг%,и понижении СКФ


  • Комментарии к болезни «Нефропатия диабетическая»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Нефропатия диабетическая», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Нефропатия диабетическая

    • Нефроптоз (опущение почки)
      Нефроптоз (опущение почки) - такое состояние, при котором почка смещается из своего ложа, располагается ниже, чем в норме, и ее подвижность при перемещении положения тела, особенно в вертикальном состоянии, превышает физиологические границы. Отсюда синоним названия этого заболевания - патологическая
    • Нимфомания
      Согласно статистике, каждый третий мужчина мечтает встретить женщину с повышенным сексуальным влечением, однако везет далеко не всем. Та же статистика утверждает, что таких нимфоманок примерно одна на 2500 женщин. Порою разочарованные тщетным поиском мужчины, приходят к выводу, что заветные нимфоман
    • Нефросклероз злокачественный
      Нефросклероз злокачественныйЗлокачественный нефросклероз— нефросклероз с пролиферативным эндартериитом, фибриноидным некрозом клубочков, протекающий с тяжёлой артериальной гипертёнзией и прогрессирующей почечной недостаточностью. Преобладающий возраст: мужчины — 40&md
    • Новообразования анального канала и переходной складки
      Новообразования анального канала и переходной складкиКарцинома клоакогенная (105580, Ilq22-qter, ген A/VC, R) -плоскокНовообразования переходной складки анального канала (ниже прямокишечно-заднепроходной линии)Гистология Плоскоклеточный рак Базальноклеточная карцинома Перианальная болезнь ПёджетаБол
    • Гирсутизм
      Гирсутизм (от лат. hirsutus – мохнатый, волосатый) – мужской тип оволосения у женщин. Под гирсутизмом следует понимать увеличение у женщин количества волос на лице, груди, животе, вокруг сосков, а также на спине и бедрах.Причины гирсутизма Возникает при избытке андрогенов, который может быть обуслов
    • Глаукома
      Глаукома — это заболевание глаз, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления. Выделяют первичную и вторичную глаукому. Этиология первичной глаукомы не выяснена. Вторичная глаукома может развиться как осложнение ряда заболеваний глаз (иридоциклит, внутриглазная опухоль и пр
    • Новообразования поджелудочной железы злокачественные
      Новообразования поджелудочной железы злокачественныеАденокарцинома поджелудочной железы составляет более 90% злокачественных заболеваний поджелудочной железы (2 место после карциномы толстой кишки как основной причины смертности при опухолях ЖКТ).Эпидемиология. Заболеваемость аденокарциномой поджелу
    • Гистоплазмоз
      ГистоплазмозГистоплазмоз— системный микоз, вызываемый Histoplasma capsulatum. Histoplasma capsulatum в природе существует в мицелярной форме, а в организме млекопитающих — в одноклеточной (дрожжевой). Споры могут сохранять активность до 10 лет. При попа
    • Глаукома закрытоугольная первичная
      Глаукома закрытоугольная первичнаяЗакрытоугольная глаукома— результат нарушения оттока водянистой влаги через дренажную систему глаза вследствие уменьшения или полного закрытия угла передней камеры, образованного корнем радужной оболочки, трабекулярным аппаратом и роговицей. Закрытие угла
    • Новообразования кожи доброкачественные
      Новообразования кожи доброкачественныеБородавки (кожные папилломы) появляются в зрелом возрасте (см. Бородавки, Инфекция папимомавирусная). Кисты— заполненные жидкостью полости Эпидермаль-ные кисты; лечение — иссечениеСальные кисты — результат закупорки выводных про
    • Нефроптоз (опущение почки)
      Нефроптоз (опущение почки) - такое состояние, при котором почка смещается из своего ложа, располагается ниже, чем в норме, и ее подвижность при перемещении положения тела, особенно в вертикальном состоянии, превышает физиологические границы. Отсюда синоним названия этого заболевания - патологическая
    • Нефросклероз злокачественный
      Нефросклероз злокачественныйЗлокачественный нефросклероз— нефросклероз с пролиферативным эндартериитом, фибриноидным некрозом клубочков, протекающий с тяжёлой артериальной гипертёнзией и прогрессирующей почечной недостаточностью. Преобладающий возраст: мужчины — 40&md
    • Нимфомания
      Согласно статистике, каждый третий мужчина мечтает встретить женщину с повышенным сексуальным влечением, однако везет далеко не всем. Та же статистика утверждает, что таких нимфоманок примерно одна на 2500 женщин. Порою разочарованные тщетным поиском мужчины, приходят к выводу, что заветные нимфоман
    • Новообразования анального канала и переходной складки
      Новообразования анального канала и переходной складкиКарцинома клоакогенная (105580, Ilq22-qter, ген A/VC, R) -плоскокНовообразования переходной складки анального канала (ниже прямокишечно-заднепроходной линии)Гистология Плоскоклеточный рак Базальноклеточная карцинома Перианальная болезнь ПёджетаБол
    • Новообразования кожи доброкачественные
      Новообразования кожи доброкачественныеБородавки (кожные папилломы) появляются в зрелом возрасте (см. Бородавки, Инфекция папимомавирусная). Кисты— заполненные жидкостью полости Эпидермаль-ные кисты; лечение — иссечениеСальные кисты — результат закупорки выводных про
    • Новообразования поджелудочной железы злокачественные
      Новообразования поджелудочной железы злокачественныеАденокарцинома поджелудочной железы составляет более 90% злокачественных заболеваний поджелудочной железы (2 место после карциномы толстой кишки как основной причины смертности при опухолях ЖКТ).Эпидемиология. Заболеваемость аденокарциномой поджелу
    • Новообразования ротовой полости
      Новообразования ротовой полостиАНАТОМИЯПолость рта спереди ограничена губами, а сзади — нёбными дужками. Ротовая полость включает внутренние поверхности губы, слизистую оболочку щёк, дёсны, зубы, твёрдое нёбо, передние 2/3 языка (ротовой язык) и дно ртаЛимфатический отток происх
    • Нокардиоз
      НокардиозНокардиоз— инфекционное заболевание, протекающее с поражением кожи, лёгких или с диссеминированным поражением организма; характерны очаги гнойного некроза и абсцессы; поражения часто ошибочно принимали за различные микозы (стрептотрихоз, кладотрихоз).Эпидемиология.
    • Обильные менструации (меноррагия)
      Обильные менструации (меноррагия, гиперменорея) – аномально сильная потеря крови во время менструации вследствие обильного или продолжительного (более семи дней) менструального кровотечения.Причины меноррагииОбщее переутомление организма.Психогенные факторы и повышенный стресс.Наличие хронических за
    • Облысение (алопеция)
      Алопеция (облысение) — это патологическое выпадение волос и серьезная психологическая проблема для человека. Ведь волосы всегда считались символом жизненной силы и энергии. У многих народов существовал обычай сбривать волосы на голове в знак скорби, а католические монахи в знак отречения от мирских
    2012—2020
    Наверх