Главная / Справочник болезней / Нефропатия диабетическая

Нефропатия диабетическая



Нефропатия диабетическая

Диабетическая нефропатия— ведущая первопричина инвалидиза-ции и смертности среди заболевших сахарным диабетом. Частота. 40—50% заболевших с инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) и 15—30% заболевших с инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД).

Факторы риска

  • Артериальная гипертёнзия
  • Обструкция моче-выводящих путей
  • Инфекции
  • Применение нефротоксических ЛС и внутривенных рентгеноконтрастных продуктов
  • Пристальное внимание уделяют повышенной скорости натрий-литиевого противотран-спорта в эритроцитах — маркёра развития диабетической нефропатии и артериальной гипертёнзии у заболевших сахарным диабетом. Патогенез. В развитии диабетической нефропатии различают 5 стадий
  • Гиперфункция почек развивается в дебюте сахарного диабета. Характерны увеличение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), гипертрофия почек и нормоальбуминурия (500 мг/сут), артериальная гипертёнзия. СКФ обычная или умеренно сниженная
  • Уремия развивается через 20 лет от начала сахарного диабета или 5—7 лет от появления протеинурии.
  • Патологическая анатомия. С сахарным диабетом связаны два основных патологических повреждения
  • Диффузный гломерулосклероз характеризуется эозинофильным утолщением мезангия и базальной мембраны
  • Узелковый гломерулосклероз (синдром Киммельштиля-Уилсона) представлен округлыми узелками, гомогенными в центре и имеющими расслоение по периферии. Эти узелки часто бывают множественными в пределах одного клубочка и могут сливаться. Узелковый гломерулосклероз специфичен для диабета, но его обнаруживают только у 25—35% заболевших с диабетической нефропатией.
  • Лабораторные данные указывают на постепенное снижение СКФ.

    Скрининг диабетической нефропатии на различных стадиях её развития

  • При отсутствии протеинурии нужно будет исследовать присутствие микроальбуминурии
  • ИЗСД: не реже 1 раза в год спустя 5 лет от начала заболевания (при начале сахарного диабета в последствии окончания пубертатного периода) или не реже 1 раза в год с момента установления диагноза диабета в возрасте до 12 лет
  • ИНСД: не реже 1 раза в год с момента установления диагноза диабета
  • При наличии протеинурии нужно будет исследовать
  • Скорость нарастания протеинурии в суточной моче
  • Скорость снижения СКФ (по клиренсу креатинина)
  • Скорость нарастания артериальной гипертёнзии
  • Оба теста надлежит проводить не реже 1 раза в 4—6 мес.
  • Лечение

  • Поддерживающая терапия
  • Доказано значение тщательного контроля за уровнем глюкозы плазмы для ограничения поражения почек, а также вероятность обратного развития нефропатии у заболевших с наиболее ранними нарушениями (микроальбуминурия)
  • Подтверждено значение ингибиторов АПФ и ограничения пищевого белка (до 40 г/сут) для сохранения оставшихся нефронов при медленно прогрессирующей почечной недостаточности на фоне диабета
  • Щадящие консервативные мероприятия — исключение не-фротоксинов, коррекция высокого АД и коррекция обст-руктивных нарушений мочевыделения (неврогенный мочевой пузырь).
  • Терминальная стадия
  • Уровень 5-летней выживаемости у заболевших, подвергшихся пересадке почки от живого родственника, выше, чем у больных, находящихся на хроническом гемодиализе
  • Несколько центров диализа представили хорошие результаты использования продолжительного амбулаторного перитонеального диализа при диабете
  • Инсулин можно назначать интраперитонеально, что делает вероятным осуществление лучшего контроля гликемии при диабете (суточная потребность в инсулине при уремии резко снижается).
  • Показания к экстракорпоральным и хирургическим методам лечения диабетической нефропатии
  • Трансплантация почки показана при повышении креатинина сыворотки до 8—9 мг%,и понижении СКФ


  • Комментарии к болезни «Нефропатия диабетическая»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Нефропатия диабетическая», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Нефропатия диабетическая

    • Нефроптоз (опущение почки)
      Нефроптоз (опущение почки) - такое состояние, при котором почка смещается из своего ложа, располагается ниже, чем в норме, и ее подвижность при перемещении положения тела, особенно в вертикальном состоянии, превышает физиологические границы. Отсюда синоним названия этого заболевания - патологическая
    • Нимфомания
      Согласно статистике, каждый третий мужчина мечтает встретить женщину с повышенным сексуальным влечением, однако везет далеко не всем. Та же статистика утверждает, что таких нимфоманок примерно одна на 2500 женщин. Порою разочарованные тщетным поиском мужчины, приходят к выводу, что заветные нимфоман
    • Нефросклероз злокачественный
      Нефросклероз злокачественныйЗлокачественный нефросклероз— нефросклероз с пролиферативным эндартериитом, фибриноидным некрозом клубочков, протекающий с тяжёлой артериальной гипертёнзией и прогрессирующей почечной недостаточностью. Преобладающий возраст: мужчины — 40&md
    • Новообразования анального канала и переходной складки
      Новообразования анального канала и переходной складкиКарцинома клоакогенная (105580, Ilq22-qter, ген A/VC, R) -плоскокНовообразования переходной складки анального канала (ниже прямокишечно-заднепроходной линии)Гистология Плоскоклеточный рак Базальноклеточная карцинома Перианальная болезнь ПёджетаБол
    • Новообразования поджелудочной железы злокачественные
      Новообразования поджелудочной железы злокачественныеАденокарцинома поджелудочной железы составляет более 90% злокачественных заболеваний поджелудочной железы (2 место после карциномы толстой кишки как основной причины смертности при опухолях ЖКТ).Эпидемиология. Заболеваемость аденокарциномой поджелу
    • Новообразования кожи доброкачественные
      Новообразования кожи доброкачественныеБородавки (кожные папилломы) появляются в зрелом возрасте (см. Бородавки, Инфекция папимомавирусная). Кисты— заполненные жидкостью полости Эпидермаль-ные кисты; лечение — иссечениеСальные кисты — результат закупорки выводных про
    • Полипы шейки матки
      Полипы шейки матки – это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры.В абсолютном большинстве случае полип шейки матки – это доброкачественное образование.Причины полипов шейки маткиПричиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы, а также пер
    • Синдром иценко-кушинга
      Синдром иценко-кушингаСиндром Иценко-Кушинга— гиперкортицизм, обусловленный гиперпродукцией глюкокортикоидов корой надпочечников вследствие глюкостеромы (с. 273) или секретирующей АКТГ опухоли различных органов (бронхов, вилочковой железы, поджелудочной железы, печени, но не гипофиза). В&
    • Опухоли тонкой кишки
      Опухоли тонкой кишкиЗлокачественные новообразования тонкой кишки (аденокарциномы, карциноидные опухоли, лимфомы, лейомиосаркомы)— редкая патология.Частота. Злокачественные новообразования составляют 75% проявляющихся клинической симптоматикой опухолей тонкой кишки, из них аденокарциномы&m
    • Сфероцитоз наследуемый
      Сфероцитоз наследуемыйНаследуемый сфероцитоз— гемолитическая анемия вследствие дефекта клеточной мембраны эритроцитов, проницаемость мембраны для ионов натрия становится избыточной, в связи с чем эритроциты приобретают шарообразную форму, становятся ломкими и легко подвергаются
    • Отслойка сетчатки
      Отслойка сетчаткиОтслойка сетчатки— отделение нейроэпителия сетчатки от подлежащего пигментного эпителия.Регматогенная отслойка (греч. rhegma — разрыв, трещина) возникает при сквозном разрыве сетчатки, при этом жидкая составляющая стекловидного тела заполняет субретиналь-ное пр
    • Расширение вен варикозное
      Расширение вен варикозноеВарикозное расширение вен— стойкое и необратимое их расширение и удлинение, возникающее в результате грубых патологических изменений стенки вен, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта. Частота&
    • Опухоль печени
      Злокачественное поражение печени может быть первичным, то есть исходящим из клеток печеночных структур, и вторичным — разрастание в печени вторичных метастатических опухолевых узлов из раковых клеток, занесенных в печень из других внутренних органов. Метастатические опухоли печени регистрируют в 20
    • Роды физиологические
      Роды физиологическиеРоды— сложный физиологический процесс изгнанания содержимого полости матки (плод, околоплодные воды, плодные оболочки и плацента) через естественные родовые пути. Причины начала родовой деятельностиПлацентарные часы — гипотетический механизм, определяющий пр
    • Розовый лишай
      Розовый лишай – инфекционно-аллергическое заболевание кожи, характеризующееся пятнистыми высыпаниями. ПричиныСуществует предположение инфекционного происхождения розового лишая, основанное на положительной внутрикожной реакции на стрептококковую вакцину. Кроме того, не исключается вирусное происхожд
    • Нефроптоз (опущение почки)
      Нефроптоз (опущение почки) - такое состояние, при котором почка смещается из своего ложа, располагается ниже, чем в норме, и ее подвижность при перемещении положения тела, особенно в вертикальном состоянии, превышает физиологические границы. Отсюда синоним названия этого заболевания - патологическая
    • Нефросклероз злокачественный
      Нефросклероз злокачественныйЗлокачественный нефросклероз— нефросклероз с пролиферативным эндартериитом, фибриноидным некрозом клубочков, протекающий с тяжёлой артериальной гипертёнзией и прогрессирующей почечной недостаточностью. Преобладающий возраст: мужчины — 40&md
    • Нимфомания
      Согласно статистике, каждый третий мужчина мечтает встретить женщину с повышенным сексуальным влечением, однако везет далеко не всем. Та же статистика утверждает, что таких нимфоманок примерно одна на 2500 женщин. Порою разочарованные тщетным поиском мужчины, приходят к выводу, что заветные нимфоман
    • Новообразования анального канала и переходной складки
      Новообразования анального канала и переходной складкиКарцинома клоакогенная (105580, Ilq22-qter, ген A/VC, R) -плоскокНовообразования переходной складки анального канала (ниже прямокишечно-заднепроходной линии)Гистология Плоскоклеточный рак Базальноклеточная карцинома Перианальная болезнь ПёджетаБол
    • Новообразования кожи доброкачественные
      Новообразования кожи доброкачественныеБородавки (кожные папилломы) появляются в зрелом возрасте (см. Бородавки, Инфекция папимомавирусная). Кисты— заполненные жидкостью полости Эпидермаль-ные кисты; лечение — иссечениеСальные кисты — результат закупорки выводных про
    2012—2021
    Наверх