Главная / Справочник болезней / Ожоги пищевода химические

Ожоги пищевода химические



Ожоги пищевода химические

Химические ожоги пищевода вызывают концентрированные щёлочи и кислоты.Причины. Случайный или преднамеренный (с суицидальной целью) приём внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт, каустическая сода).

Патогенез

  • Местное действие
  • Кислоты вызывают коагуляционный некроз с образованием плотного струпа, препятствующего проникновению вещества вглубь и уменьшающего проникновение его в кровь
  • Щёлочи вызывают колликвационный некроз, способствующий переносу и распространению щёлочи на подлежащие первично неповреждённые ткани
  • Общетоксическое действие с развитием полиорганной недостаточности (прежде всего печёночно-почечной). Патологическая анатомия
  • Ожоги щелочами характеризуются более глубоким и распространённым поражением стенки пищевода
  • Наиболее выраженные изменения появляются в местах физиологических сужений
  • Стадии ожога
  • I — гиперемия и отёк слизистой оболочки
  • II — некроз и изъязвление слизистой оболочки
  • III -образование грануляционной ткани
  • IV — рубцевание
  • К концу 1 нед некротизированные участки отторгаются образуя изъязвления. Поверхностные язвы эпителизируются в течение 1—2 мес, глубокие — в течение 2—6 мес с образованием соединительной ткани.
  • Клиническая картина

  • I стадия (острая) — 5—10 сут
  • Боль в области рта, глотки, за грудиной, в эпигастральной области
  • Гиперсаливация
  • Дисфагия
  • Шок в ближайшие часы в последствии травмы
  • Ожого-вая токсемия, симптомы которой начинают превалировать через несколько часов.
  • II стадия (мнимого благополучия) — 7—30 сут. В результате отторжения некротизированных тканей глотание становится несколько более свободным. Осложнения:
  • пищеводные кровотечения
  • перфорации стенки пищевода
  • сепсис.
  • III стадия (образование стриктуры) — от 2 до 6 мес, иногда годами. На стенке пищевода образуются различной протяжённости участки с вялым течением процессов заживления, раневые плоскости покрыты струпом, легко кровоточат. Дисфагия до степени полной непроходимости пищевода; ларингоспазм, кашель, удушье, обусловленные попаданием пищи в дыхательные пути.
  • Лечение:

    Диета. Рекомендуют жидкое, зондовое и парентеральное питание. Консервативное лечение
  • Наркотические анальгетики -промедол, омнопон
  • Промывание полости рта и желудка р-рами антидотов в первые часы в последствии попадания химического вещества в пищевод
  • Обильное питьё (вода, молоко) с в последствиидующим вызыванием рвоты в качестве первой помощи на месте происшествия
  • Обязательное раннее (в первые часы) промывание желудка (объём жидкости от 1 до 5 л в зависимости от возраста)
  • Интенсивная противошрковая терапия
  • Антигис-таминные продукты с выраженным седативным действием (пипольфен [дипразин], супрастин)
  • Дезинтоксикационная терапия
  • При развитии острой почечной недостаточности -экстракорпоральное очищение крови
  • Инфузионная терапия с форсированным диурезом, антибиотикотерапия
  • Глюкокор-тикоиды
  • Рыбий жир, растительное масло внутрь
  • Раннее начало (2 мес в последствии ожога) бужирования пищевода в течение 1—1,5мес в сочетании с глюкокортикоидами и лидазой
  • В стадии образования стриктуры бужирование — основной метод лечения
  • Слепое
  • Полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику
  • Под контролем эзофагоскопа
  • По принципу бужирование без конца (бужирование с в последствиидовательным увеличением диаметра бужей в течение одной процедуры с использованием гастростомы — бужи проводят через ротовую полость, пищевод и гастростому)
  • Ретроградное (через гастростому).
  • Хирургическое лечение

  • При сегментарных стриктурах -частичная пластика пищевода
  • При обширных стриктурах -тотальная пластика пищевода с предгрудинным или внутри-грудинным расположением трансплантата из тонкой или толстой кишки.
  • Осложнения

  • Рубцовое сужение пищевода
  • Внутрисосудистый гемолиз при ожогах уксусной эссенцией
  • Аспирационная пневмония
  • Психоз
  • Сепсис.
  • См. также Ожоги

    МКБ. Т28.6 Химический ожог пищевода



    Комментарии к болезни «Ожоги пищевода химические»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Ожоги пищевода химические», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Ожоги пищевода химические

    • Окклюзия центральной артерии сетчатки
      Окклюзия центральной артерии сетчаткиОкклюзия центральной артерии сетчатки— острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — 40—70 лет. Преобладающий пол — мужской.ЭтиологияГипертоническая болезньАтероск
    • Опухоли пищевода доброкачественные
      Опухоли пищевода доброкачественныеЛейомиомы пищевода. Две трети доброкачественных опухолей пищевода составляют лейомиомы— опухоли, развивающиеся в мышечной оболочке пищевода и не вовлекающие в процесс слизистую оболочкуСимптомы. Если лейомиомы достигают размеров 5 см и 
    • Олигодендроглиома
      ОлигодендроглиомаОлигодендроглиома— чаще доброкачественная и обычно медленно растущая внутримозговая глиальная опухоль; происходит из олигодендроцитов или клеток-предшественников; обычно локализуется в полушариях большого мозга. Несмотря на узловую форму, обладает инфильтра
    • Олеогранулема
      Олеогранулема – это воспалительная опухоль (воспалительные изменения), возникающая в ответ на попадание в ткани инородного тела. Первоначально олеогранулемой называли воспалительные изменения в половом члене после введения в него вазелина (используется нередко с целью увеличения пениса, однако никог
    • Разрыв матки
      Разрыв матки – нарушение целостности ее стенок. Это тяжелейшее осложнение беременности и родов. Может быть самопроизвольным, возникающим без внешнего воздействия, и насильственном - под влиянием постороннего вмешательства; по степени повреждения - полным, захватывающим все оболочки стенки матки, и н
    • Опухоли головного мозга
      Существует много разновидностей опухолей головного мозга. Некоторые опухоли являются доброкачественными, а некоторые злокачественными. Опухоль может начать свое развитие в тканях головного мозга (первичные опухоли головного мозга) или злокачественный рост может начаться в других органах организма и
    • Описторхоз
      Описторхоз – заболевание из группы трематодозов, поражающее печень и поджелудочную железу.ПричиныЧеловек заражается при употреблении в пищу слабопровяленной, малосольной, подвергнутой недостаточной термической обработке или сырой (строганина) рыбы. В кишечнике человека личинки освобождаются от оболо
    • Оофорит
      Оофорит – воспаление яичников. Оофорит в большинстве случаев протекает в сочетании с воспалением маточных труб (сальпингитом). Причины оофоритаОофорит вызывается различными инфекциями (гоннококи, эшерихии, хламидии и др.), наряду с которыми провоцирующим фактором могут служить аборты, роды, менструа
    • Озена (зловонный насморк)
      Озена (зловонный насморк) — это заболевание слизистой оболочки носа. Озена представляет собой атрофический процесс слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сопровождающийся образованием секрета, засыхающего в зловонные корки, которые плотным слоем покрывают слизистую оболочку.В отличие от п
    • Оплодотворение искусственное
      Оплодотворение искусственноеИскусственное оплодотворение (ИО)— слияние мужской гаметы с женской, приводящее к образованию зиготы, осуществляемое искусственным путём либо вне половых путей женщины с последующим переносом зиготы или концептуса в полость матки или маточные тру
    • Окклюзии артерий острые
      Окклюзии артерий острыеОстрые окклюзии артерий— острое нарушение кровообращения дистальнее места окклюзии артерии эмболом или тромбом. Состояние считают неотложным. Проксимальнее и дистальнее участка окклюзии нарушается нормальный ток крови, что приводит к дополнительному тромбообраз
    • Опухоли околоушной слюнной железы
      Опухоли околоушной слюнной железыДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Приблизительно 80% опухолей околоушной железы доброкачественные. Чаще они бывают безболезненными. Многие из них мультицентричны и нередко дают местные рецидивы. Необходимы оченьтщательные идентификация и хирургическое лечение,
    • Опухоли костей злокачественные
      Опухоли костей злокачественныеХондросаркома— злокачественная опухоль, состоящая из хрящевой ткани.Выделяют первичные и вторичные хондросаркомы. Первичные хондросаркомы обычно свойственны лицам старше 30 лет. В детском возрасте хондросаркома возникает редко. Вторичные хондро
    • Тиреоидит подострый
      Тиреоидит подострыйПодострый тиреоидит- длительно протекающий тиреоидит, характеризующийся десквамацией и дегенерацией тироцитов, замещающихся клетками соединительной ткани, наличием гигантских многоядерных клеток и гранулём, а также увеличением содержания в крови AT к тирео
    • Фиброаденома
      Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы, возникающая из железистой ткани (той ткани, которая после беременности и родов выделяет молоко).Почему возникает фиброаденома?Достоверно неизвестно. Считается, что причиной возникновения фиброаденомы являются гормональные изменения в подр
    • Озена (зловонный насморк)
      Озена (зловонный насморк) — это заболевание слизистой оболочки носа. Озена представляет собой атрофический процесс слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сопровождающийся образованием секрета, засыхающего в зловонные корки, которые плотным слоем покрывают слизистую оболочку.В отличие от п
    • Окклюзии артерий острые
      Окклюзии артерий острыеОстрые окклюзии артерий— острое нарушение кровообращения дистальнее места окклюзии артерии эмболом или тромбом. Состояние считают неотложным. Проксимальнее и дистальнее участка окклюзии нарушается нормальный ток крови, что приводит к дополнительному тромбообраз
    • Окклюзия вены сетчатки
      Окклюзия вены сетчаткиОкклюзия вены сетчатки— нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — старше 40—50 лет. ЭтиологияСужение просвета сосуда (гипертоническая болезнь, атеросклероз)Изменение реологических свойств крови (
    • Окклюзия центральной артерии сетчатки
      Окклюзия центральной артерии сетчаткиОкклюзия центральной артерии сетчатки— острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — 40—70 лет. Преобладающий пол — мужской.ЭтиологияГипертоническая болезньАтероск
    • Олеогранулема
      Олеогранулема – это воспалительная опухоль (воспалительные изменения), возникающая в ответ на попадание в ткани инородного тела. Первоначально олеогранулемой называли воспалительные изменения в половом члене после введения в него вазелина (используется нередко с целью увеличения пениса, однако никог
    2012—2020
    Наверх