Главная / Справочник болезней / Ожоги пищевода химические

Ожоги пищевода химические



Ожоги пищевода химические

Химические ожоги пищевода вызывают концентрированные щёлочи и кислоты.Причины. Случайный или преднамеренный (с суицидальной целью) приём внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт, каустическая сода).

Патогенез

  • Местное действие
  • Кислоты вызывают коагуляционный некроз с образованием плотного струпа, препятствующего проникновению вещества вглубь и уменьшающего проникновение его в кровь
  • Щёлочи вызывают колликвационный некроз, способствующий переносу и распространению щёлочи на подлежащие первично неповреждённые ткани
  • Общетоксическое действие с развитием полиорганной недостаточности (прежде всего печёночно-почечной). Патологическая анатомия
  • Ожоги щелочами характеризуются более глубоким и распространённым поражением стенки пищевода
  • Наиболее выраженные изменения появляются в местах физиологических сужений
  • Стадии ожога
  • I — гиперемия и отёк слизистой оболочки
  • II — некроз и изъязвление слизистой оболочки
  • III -образование грануляционной ткани
  • IV — рубцевание
  • К концу 1 нед некротизированные участки отторгаются образуя изъязвления. Поверхностные язвы эпителизируются в течение 1—2 мес, глубокие — в течение 2—6 мес с образованием соединительной ткани.
  • Клиническая картина

  • I стадия (острая) — 5—10 сут
  • Боль в области рта, глотки, за грудиной, в эпигастральной области
  • Гиперсаливация
  • Дисфагия
  • Шок в ближайшие часы в последствии травмы
  • Ожого-вая токсемия, симптомы которой начинают превалировать через несколько часов.
  • II стадия (мнимого благополучия) — 7—30 сут. В результате отторжения некротизированных тканей глотание становится несколько более свободным. Осложнения:
  • пищеводные кровотечения
  • перфорации стенки пищевода
  • сепсис.
  • III стадия (образование стриктуры) — от 2 до 6 мес, иногда годами. На стенке пищевода образуются различной протяжённости участки с вялым течением процессов заживления, раневые плоскости покрыты струпом, легко кровоточат. Дисфагия до степени полной непроходимости пищевода; ларингоспазм, кашель, удушье, обусловленные попаданием пищи в дыхательные пути.
  • Лечение:

    Диета. Рекомендуют жидкое, зондовое и парентеральное питание. Консервативное лечение
  • Наркотические анальгетики -промедол, омнопон
  • Промывание полости рта и желудка р-рами антидотов в первые часы в последствии попадания химического вещества в пищевод
  • Обильное питьё (вода, молоко) с в последствиидующим вызыванием рвоты в качестве первой помощи на месте происшествия
  • Обязательное раннее (в первые часы) промывание желудка (объём жидкости от 1 до 5 л в зависимости от возраста)
  • Интенсивная противошрковая терапия
  • Антигис-таминные продукты с выраженным седативным действием (пипольфен [дипразин], супрастин)
  • Дезинтоксикационная терапия
  • При развитии острой почечной недостаточности -экстракорпоральное очищение крови
  • Инфузионная терапия с форсированным диурезом, антибиотикотерапия
  • Глюкокор-тикоиды
  • Рыбий жир, растительное масло внутрь
  • Раннее начало (2 мес в последствии ожога) бужирования пищевода в течение 1—1,5мес в сочетании с глюкокортикоидами и лидазой
  • В стадии образования стриктуры бужирование — основной метод лечения
  • Слепое
  • Полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику
  • Под контролем эзофагоскопа
  • По принципу бужирование без конца (бужирование с в последствиидовательным увеличением диаметра бужей в течение одной процедуры с использованием гастростомы — бужи проводят через ротовую полость, пищевод и гастростому)
  • Ретроградное (через гастростому).
  • Хирургическое лечение

  • При сегментарных стриктурах -частичная пластика пищевода
  • При обширных стриктурах -тотальная пластика пищевода с предгрудинным или внутри-грудинным расположением трансплантата из тонкой или толстой кишки.
  • Осложнения

  • Рубцовое сужение пищевода
  • Внутрисосудистый гемолиз при ожогах уксусной эссенцией
  • Аспирационная пневмония
  • Психоз
  • Сепсис.
  • См. также Ожоги

    МКБ. Т28.6 Химический ожог пищевода



    Комментарии к болезни «Ожоги пищевода химические»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Ожоги пищевода химические», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Ожоги пищевода химические

    • Озена (зловонный насморк)
      Озена (зловонный насморк) — это заболевание слизистой оболочки носа. Озена представляет собой атрофический процесс слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сопровождающийся образованием секрета, засыхающего в зловонные корки, которые плотным слоем покрывают слизистую оболочку.В отличие от п
    • Окклюзии артерий острые
      Окклюзии артерий острыеОстрые окклюзии артерий— острое нарушение кровообращения дистальнее места окклюзии артерии эмболом или тромбом. Состояние считают неотложным. Проксимальнее и дистальнее участка окклюзии нарушается нормальный ток крови, что приводит к дополнительному тромбообраз
    • Окклюзия вены сетчатки
      Окклюзия вены сетчаткиОкклюзия вены сетчатки— нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — старше 40—50 лет. ЭтиологияСужение просвета сосуда (гипертоническая болезнь, атеросклероз)Изменение реологических свойств крови (
    • Окклюзия центральной артерии сетчатки
      Окклюзия центральной артерии сетчаткиОкклюзия центральной артерии сетчатки— острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — 40—70 лет. Преобладающий пол — мужской.ЭтиологияГипертоническая болезньАтероск
    • Олеогранулема
      Олеогранулема – это воспалительная опухоль (воспалительные изменения), возникающая в ответ на попадание в ткани инородного тела. Первоначально олеогранулемой называли воспалительные изменения в половом члене после введения в него вазелина (используется нередко с целью увеличения пениса, однако никог
    • Олигодендроглиома
      ОлигодендроглиомаОлигодендроглиома— чаще доброкачественная и обычно медленно растущая внутримозговая глиальная опухоль; происходит из олигодендроцитов или клеток-предшественников; обычно локализуется в полушариях большого мозга. Несмотря на узловую форму, обладает инфильтра
    • Олигофрения
      Олигофрения – врожденное или рано приобретенное слабоумие, выражающееся в недоразвитии интеллекта и психики в целом. Олигофрения – не прогредиентный процесс, а следствие перенесенной болезни. Степень умственной недостаточности оценивается количественно с помощью интеллектуального коэффициента по ста
    • Оофорит
      Оофорит – воспаление яичников. Оофорит в большинстве случаев протекает в сочетании с воспалением маточных труб (сальпингитом). Причины оофоритаОофорит вызывается различными инфекциями (гоннококи, эшерихии, хламидии и др.), наряду с которыми провоцирующим фактором могут служить аборты, роды, менструа
    • Описторхоз
      Описторхоз – заболевание из группы трематодозов, поражающее печень и поджелудочную железу.ПричиныЧеловек заражается при употреблении в пищу слабопровяленной, малосольной, подвергнутой недостаточной термической обработке или сырой (строганина) рыбы. В кишечнике человека личинки освобождаются от оболо
    • Описторхоз
      ОписторхозОписторхоз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с поражением печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы. Этиология. Возбудители — плоские черви-трематоды (сосальщики) Opisthorchis felineus (кошачья двуустка, сибирская двуустка) и Opisthorchis viver
    • Оплодотворение искусственное
      Оплодотворение искусственноеИскусственное оплодотворение (ИО)— слияние мужской гаметы с женской, приводящее к образованию зиготы, осуществляемое искусственным путём либо вне половых путей женщины с последующим переносом зиготы или концептуса в полость матки или маточные тру
    • Опухоли брюшины
      Опухоли брюшиныПервичные опухоли брюшины возникают очень редко.Доброкачественные первичные опухоли брюшины: фибромы, нейрофибромы, ангиомы. Лечение: хирургическое удаление в пределах здоровых тканей.Злокачественная первичная опухоль брюшины — мезотелиома. Возникает чаще у мужчин
    • Опухоли головного мозга
      Существует много разновидностей опухолей головного мозга. Некоторые опухоли являются доброкачественными, а некоторые злокачественными. Опухоль может начать свое развитие в тканях головного мозга (первичные опухоли головного мозга) или злокачественный рост может начаться в других органах организма и
    • Опухоли головного мозга
      Опухоли головного мозгаОпухоли головного мозга— опухоли, развивающиеся из вещества головного мозга, его корешков, оболочек, а также метастатического происхождения.Частота. Опухоли головного мозга занимают 2 место среди злокачественных новообразований детского возраста. Преоблада
    • Опухоли желчного пузыря и желчных протоков
      Опухоли желчного пузыря и желчных протоковДоброкачественные опухоли желчного пузыря редки (папилломы, аденомиомы, фибромы, липомы, миомы, миксомы и карциноид).Рак жёлчного пузыря составляет 4% от общего числа раковых опухолей. Диагностируют у 1% пациентов, подвергаемых операциям
    • Опухоли костей
      Опухоли костейЗлокачественные опухоли костей встречают реже, чем опухоли мягких тканей; они составляют только 0,2% от всех вновь выявленных злокачественных новообразований. Некоторые доброкачественные опухоли могут озлокачествляться: энхондромы и остеохондромы могут переродиться в&nbs
    • Опухоли костей доброкачественные
      Опухоли костей доброкачественныеХондрома— опухоль детского и юношеского возраста. Вовлекаются чаще короткие трубчатые кости кисти и стопы. К хондромам следует относиться как к потенциально злокачественным опухолям. Хондромы разделяют на энхондромы и экхондромыЭнхо
    • Опухоли костей злокачественные
      Опухоли костей злокачественныеХондросаркома— злокачественная опухоль, состоящая из хрящевой ткани.Выделяют первичные и вторичные хондросаркомы. Первичные хондросаркомы обычно свойственны лицам старше 30 лет. В детском возрасте хондросаркома возникает редко. Вторичные хондро
    • Опухоли костей метастатические
      Опухоли костей метастатическиеКостные метастазы различных опухолей возникают гораздо чаще, чем первичные костные опухоли. Наиболее часто в кости метастазируют карциномы молочной железы, лёгкого, предстательной железы, мочевого пузыря, щитовидной железы, почек. 80% вторичных опухолей метастазиру
    • Опухоли легких и бронхов
      Опухоли легких и бронхов обычно рассматривают вместе, объединяя их названием «бронхопульмональный рак». Различают две формы: центральный рак легкого, исходящий из бронха, и периферический рак, развивающийся из самой ткани легкого. Причины 1. Развитию рака легкого могут предшествовать хронические вос
    2012—2021
    Наверх