Главная / Справочник болезней / Оплодотворение искусственное

Оплодотворение искусственное



Оплодотворение искусственное

Искусственное оплодотворение (ИО)— слияние мужской гаметы с женской, приводящее к образованию зиготы, осуществляемое искусственным путём или вне половых путей женщины с в последствиидующим переносом зиготы или концептуса в полость матки или маточные трубы, или путём искусственного введения сперматозоидов в женские половые пути.
  • В естественных условиях при овуляции из яичника выходит одна яйцеклетка, однако для успешного ИО нужно будет одновременное получение большого их количества. Поэтому проводят медикаментозную стимуляцию овуляции гормональными продуктами.
  • Подготовка яйцеклеток
  • Яйцеклетки получают при хирургической операции с применением эндоскопического оборудования или при помощи трансвагинальной техники
  • Полученные яйцеклетки культивируют in vitro в питательной среде специального состава, где и производят их оплодотворение путём введения в среду сперматозоидов.
  • Подготовка сперматозоидов (мужа или донора) — отмывание от семенной жидкости для удаления потенциально антигенных белков, простагландинов, инфекционных агентов и других веществ, препятствующих оплодотворению.
  • Дробление контролируют микроскопически; 4 нормально развивающихся концептуса одновременно вводят через шейку в полость матки. Операция успешна в 20—25% случаев.
  • Методы

  • Интракорпоральное ИО — искусственное введение сперматозоидов в половые пути женщины. Способы введения -влагалищный (в задний свод влагалища), интрацервикальный и маточный,
  • Экстракорпоралъное ИО и трансплантация эмбриона. Производят забор овопитов из яичников и помещают их вместе со спермой в специальный сосуд. После оплодотворения и клеточного деления (на стадии 4—16 клеток) концептус помещают в матку.
  • Показания
  • Отсутствие маточных труб
  • Непроходимость или затруднённая проходимость обеих маточных труб в последствии длительного (более 5 лет) оперативного или консервативного лечения
  • Субфертильность спермы мужа
  • Бесплодие неясного генеза в последствии полного клинического обследования, включая гормональные, эндоскопические, иммунологические тесты.
  • Условия проведения
  • Сохранение функциональной вероятности матки к имплантации и вынашиванию беременности
  • Сохранённая способность яичников к адекватному ответу на стимуляцию овуляции
  • Отсутствие противопоказаний к беременности и родам
  • Отсутствие новообразований, воспалительных и анатомических изменений органов малого таза.
  • Методика переноса гамет в маточную трубу — яйцеклетку и сперматозоиды смешивают и сразу же помещают в дистальный отдел маточной трубы, где потом происходит оплодотворение. При этой процедуре традиционно требуется лапароскопия, но вероятно и трансцервикальное проведение под контролем УЗИ.
  • Вспомогательное ИО — микроманипуляция; сперматозоиды вводят непосредственно в яйцеклетку.
  • Лечение:

    Режим амбулаторный

    Тактика ведения

  • ИО проводят в период времени, близкий к моменту овуляции, для чего определяют содержание ЛГ, экскретируемого с мочой (повышается за 12—36 ч перед овуляцией). ИО осуществляют в тот же день или день спустя в последствии повышения экскреции ЛГ.
  • Методика
  • Определяют положение матки
  • Проводят осмотр шейки матки в зеркалах
  • Отмытую сперму (0,25—0,5 мл -не более) вводят, используя специальный зонд с одноразовым шприцем, в область дна матки
  • В некоторых случаях для выправления шеечного канала накладывают однозубый крючок на переднюю губу шейки. Механическое расширение шейки матки или парацервикальную блокаду применяют не часто
  • Сперму вводят медленно, в течение 30—60 с.
  • Гормональная стимуляция овуляции

  • Кломифенцитрат или продукты менопаузального гонадот-ропина человека (пергонал). Для вызывания овуляции -продукты ХГТ (основной компонент — ЛГ). Внутриматочное ИО производят через 24—36 ч в последствии применения ХГТ.
  • Дозы и режимы введения
  • Кломифенцитрат по 50 мг 1 р/сут в течение 5 дней
  • Пергонал по 75 ME ФСГ, 75 ME ЛГ в/м 1 р/сут в течение 12 дней; на следующий день в последствии в последствиидней инъекции — единоразовое введение 10 000 ME ХГТ.
  • Противопоказания
  • Нарушение функций щитовидной железы и надпочечников
  • ЧМТ
  • Высокая концентрация ФСГ в крови (показатель первичной недостаточности яичников)
  • Кровотечение неясной этиологии
  • Овариальные кисты неизвестного генеза
  • Повышенная восприимчивость к продуктам
  • Беременность.
  • Меры предосмотрительности
  • Многоплодная беременность при использовании кломифенцитрата развивается в 8% случаев, пергонала — в 25%
  • Возможна гиперстимуляция яичников (в тяжёлых случаях может сопровождаться асцитом, плевральным выпотом, дегидратацией, нарушениями водно-электролитного баланса)
  • Перекрут яичника
  • Пациенток, получающих Кломифенцитрат должен ежемесячно осматривать гинеколог
  • Пациенткам, получающим пергонал, нужно будет регулярно определять содержание эстрадиола в сыворотке крови и проводить УЗИ органов малого таза.
  • Альтернативные продукты: эстрогены в фолликулярной фазе цикла для улучшения характеристик шеечной слизи.
  • Прогноз

  • Обычно беременность возникает в течение первых 6 циклов лечения (при интракорпоральном ИО)
  • Эффективность увеличивается при сочетании ИО с управляемой гиперстимуляцией яичников пергоналом
  • Самые высокие показатели успешного лечения отмечены при идиопатических нарушениях или наличии патологического шеечного фактора
  • В 14% случаев беременность возникает в течение первого месяца.
  • Синоним. Лечебное оплодотворение См. также Бесплодие женское, Бесплодие мужское Сокращение. ИО— искусственное оплодотворение МКБ. Z31.1 Искусственное оплодотворение Примечание. Для донорского оплодотворения используют только замороженную сперму и только в последствии тщательного исследования на ВИЧ.


    Комментарии к болезни «Оплодотворение искусственное»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Оплодотворение искусственное», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Оплодотворение искусственное

    • Фотодерматит
      Под этим названием врачи объединяют заболевания, вызванные повышенной чувствительностью к солнечному свету. Иногда их еще называют фотодерматозами. Принято разделять фотодерматиты на экзогенные — т.е. вызванные внешними факторами, и эндогенные — в развитии которых главным «пусковым» моментом являютс
    • Опухоли позвоночника и спинного мозга
      Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное
    • Опухоли наружного и среднего уха злокачественные
      Опухоли наружного и среднего уха злокачественныеЭтиология и классификацияПредрасполагающие факторы -термические ожоги, хроническая гнойная инфекция, радиационное облучение, инсоляцияВиды опухолей — плоскоклёточный рак (86%), базальноклеточная карцинома (8%), меланома и аденокарц
    • Опухоли брюшины
      Опухоли брюшиныПервичные опухоли брюшины возникают очень редко.Доброкачественные первичные опухоли брюшины: фибромы, нейрофибромы, ангиомы. Лечение: хирургическое удаление в пределах здоровых тканей.Злокачественная первичная опухоль брюшины — мезотелиома. Возникает чаще у мужчин
    • Опухоли печени первичные злокачественные
      Опухоли печени первичные злокачественныеПервичные злокачественные опухоли печени составляют 0,7%от всех опухолей (в некоторых регионах Южной Африки иАзии гепатомы составляют 50% всех карцином). У мужчин90%, а у женщин только 40% первичных опухолей печенизлокачественны.Гепатоцеллюлярна
    • Опухоли костей
      Опухоли костейЗлокачественные опухоли костей встречают реже, чем опухоли мягких тканей; они составляют только 0,2% от всех вновь выявленных злокачественных новообразований. Некоторые доброкачественные опухоли могут озлокачествляться: энхондромы и остеохондромы могут переродиться в&nbs
    • Рак гортаноглотки и шейного отдела пищевода
      Рак гортаноглотки и шейного отдела пищеводаАнатомияГраницыВерхняя — плоскость, проходящая по верхнему краю свободного отдела надгортанника перпендикулярно к задней стенке глотки Нижняя — плоскость, проходящая по нижнему краю перстневидного хряща перпендикулярно к
    • Разрыв мениска коленного сустава
      Разрыв мениска коленного суставаЧастота— 60—84% из общего числа повреждений коленного сустава. Причины — травма: прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги, быстрый поворот туловища при фиксированной стопе, резкая ротация стопы и голени кнаружи или кн
    • Фарингит
      Фарингит — это воспаление задней стенки зева. Основная причина: вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак). В организме человека основную роль в возникновении острого фарингита играют микробы (стрептококки, стафилококки, пневмококки) и вирусы (гриппа,
    • Ушиб спинного мозга
      Ушиб спинного мозгаУшиб спинного мозга— вариант позвоночно-спинномозговой травмы, характеризующийся возникновением в спинном мозге обратимых (функциональных), а также необратимых (органических) изменений в виде очагов некроза, размозжения, кровоизлияний, приводящих к частич
    • Опухоли головного мозга
      Существует много разновидностей опухолей головного мозга. Некоторые опухоли являются доброкачественными, а некоторые злокачественными. Опухоль может начать свое развитие в тканях головного мозга (первичные опухоли головного мозга) или злокачественный рост может начаться в других органах организма и
    • Удаление зубов (хирургия)
      Хирургическая стоматология – это наука, изучающая вопросы диагностики болезней и повреждений органов полости рта и челюстно-лицевой области и разрабатывающая хирургические методы их лечения. Так, например, к ее помощи обращаются при различного рода воспалениях, механических повреждениях, опухолевых
    • Травмы органов мочеполовой системы
      Травмы органов мочеполовой системыТравмы органов мочеполовой системы редко бывают изолированными. При обширной или сочетанной травме необходимо исключить урологическую патологию. Наиболее частая причина— закрытая травма живота. Типы травм почки: контузии, разрывы мозгового слоя, лоханок, полны
    • Опухоли желчного пузыря и желчных протоков
      Опухоли желчного пузыря и желчных протоковДоброкачественные опухоли желчного пузыря редки (папилломы, аденомиомы, фибромы, липомы, миомы, миксомы и карциноид).Рак жёлчного пузыря составляет 4% от общего числа раковых опухолей. Диагностируют у 1% пациентов, подвергаемых операциям
    • Опухоли костей злокачественные
      Опухоли костей злокачественныеХондросаркома— злокачественная опухоль, состоящая из хрящевой ткани.Выделяют первичные и вторичные хондросаркомы. Первичные хондросаркомы обычно свойственны лицам старше 30 лет. В детском возрасте хондросаркома возникает редко. Вторичные хондро
    • Опухоли брюшины
      Опухоли брюшиныПервичные опухоли брюшины возникают очень редко.Доброкачественные первичные опухоли брюшины: фибромы, нейрофибромы, ангиомы. Лечение: хирургическое удаление в пределах здоровых тканей.Злокачественная первичная опухоль брюшины — мезотелиома. Возникает чаще у мужчин
    • Опухоли головного мозга
      Существует много разновидностей опухолей головного мозга. Некоторые опухоли являются доброкачественными, а некоторые злокачественными. Опухоль может начать свое развитие в тканях головного мозга (первичные опухоли головного мозга) или злокачественный рост может начаться в других органах организма и
    • Опухоли головного мозга
      Опухоли головного мозгаОпухоли головного мозга— опухоли, развивающиеся из вещества головного мозга, его корешков, оболочек, а также метастатического происхождения.Частота. Опухоли головного мозга занимают 2 место среди злокачественных новообразований детского возраста. Преоблада
    • Опухоли желчного пузыря и желчных протоков
      Опухоли желчного пузыря и желчных протоковДоброкачественные опухоли желчного пузыря редки (папилломы, аденомиомы, фибромы, липомы, миомы, миксомы и карциноид).Рак жёлчного пузыря составляет 4% от общего числа раковых опухолей. Диагностируют у 1% пациентов, подвергаемых операциям
    • Опухоли костей
      Опухоли костейЗлокачественные опухоли костей встречают реже, чем опухоли мягких тканей; они составляют только 0,2% от всех вновь выявленных злокачественных новообразований. Некоторые доброкачественные опухоли могут озлокачествляться: энхондромы и остеохондромы могут переродиться в&nbs
    2012—2021
    Наверх