Главная / Справочник болезней / Оплодотворение искусственное

Оплодотворение искусственное



Оплодотворение искусственное

Искусственное оплодотворение (ИО)— слияние мужской гаметы с женской, приводящее к образованию зиготы, осуществляемое искусственным путём или вне половых путей женщины с в последствиидующим переносом зиготы или концептуса в полость матки или маточные трубы, или путём искусственного введения сперматозоидов в женские половые пути.
  • В естественных условиях при овуляции из яичника выходит одна яйцеклетка, однако для успешного ИО нужно будет одновременное получение большого их количества. Поэтому проводят медикаментозную стимуляцию овуляции гормональными продуктами.
  • Подготовка яйцеклеток
  • Яйцеклетки получают при хирургической операции с применением эндоскопического оборудования или при помощи трансвагинальной техники
  • Полученные яйцеклетки культивируют in vitro в питательной среде специального состава, где и производят их оплодотворение путём введения в среду сперматозоидов.
  • Подготовка сперматозоидов (мужа или донора) — отмывание от семенной жидкости для удаления потенциально антигенных белков, простагландинов, инфекционных агентов и других веществ, препятствующих оплодотворению.
  • Дробление контролируют микроскопически; 4 нормально развивающихся концептуса одновременно вводят через шейку в полость матки. Операция успешна в 20—25% случаев.
  • Методы

  • Интракорпоральное ИО — искусственное введение сперматозоидов в половые пути женщины. Способы введения -влагалищный (в задний свод влагалища), интрацервикальный и маточный,
  • Экстракорпоралъное ИО и трансплантация эмбриона. Производят забор овопитов из яичников и помещают их вместе со спермой в специальный сосуд. После оплодотворения и клеточного деления (на стадии 4—16 клеток) концептус помещают в матку.
  • Показания
  • Отсутствие маточных труб
  • Непроходимость или затруднённая проходимость обеих маточных труб в последствии длительного (более 5 лет) оперативного или консервативного лечения
  • Субфертильность спермы мужа
  • Бесплодие неясного генеза в последствии полного клинического обследования, включая гормональные, эндоскопические, иммунологические тесты.
  • Условия проведения
  • Сохранение функциональной вероятности матки к имплантации и вынашиванию беременности
  • Сохранённая способность яичников к адекватному ответу на стимуляцию овуляции
  • Отсутствие противопоказаний к беременности и родам
  • Отсутствие новообразований, воспалительных и анатомических изменений органов малого таза.
  • Методика переноса гамет в маточную трубу — яйцеклетку и сперматозоиды смешивают и сразу же помещают в дистальный отдел маточной трубы, где потом происходит оплодотворение. При этой процедуре традиционно требуется лапароскопия, но вероятно и трансцервикальное проведение под контролем УЗИ.
  • Вспомогательное ИО — микроманипуляция; сперматозоиды вводят непосредственно в яйцеклетку.
  • Лечение:

    Режим амбулаторный

    Тактика ведения

  • ИО проводят в период времени, близкий к моменту овуляции, для чего определяют содержание ЛГ, экскретируемого с мочой (повышается за 12—36 ч перед овуляцией). ИО осуществляют в тот же день или день спустя в последствии повышения экскреции ЛГ.
  • Методика
  • Определяют положение матки
  • Проводят осмотр шейки матки в зеркалах
  • Отмытую сперму (0,25—0,5 мл -не более) вводят, используя специальный зонд с одноразовым шприцем, в область дна матки
  • В некоторых случаях для выправления шеечного канала накладывают однозубый крючок на переднюю губу шейки. Механическое расширение шейки матки или парацервикальную блокаду применяют не часто
  • Сперму вводят медленно, в течение 30—60 с.
  • Гормональная стимуляция овуляции

  • Кломифенцитрат или продукты менопаузального гонадот-ропина человека (пергонал). Для вызывания овуляции -продукты ХГТ (основной компонент — ЛГ). Внутриматочное ИО производят через 24—36 ч в последствии применения ХГТ.
  • Дозы и режимы введения
  • Кломифенцитрат по 50 мг 1 р/сут в течение 5 дней
  • Пергонал по 75 ME ФСГ, 75 ME ЛГ в/м 1 р/сут в течение 12 дней; на следующий день в последствии в последствиидней инъекции — единоразовое введение 10 000 ME ХГТ.
  • Противопоказания
  • Нарушение функций щитовидной железы и надпочечников
  • ЧМТ
  • Высокая концентрация ФСГ в крови (показатель первичной недостаточности яичников)
  • Кровотечение неясной этиологии
  • Овариальные кисты неизвестного генеза
  • Повышенная восприимчивость к продуктам
  • Беременность.
  • Меры предосмотрительности
  • Многоплодная беременность при использовании кломифенцитрата развивается в 8% случаев, пергонала — в 25%
  • Возможна гиперстимуляция яичников (в тяжёлых случаях может сопровождаться асцитом, плевральным выпотом, дегидратацией, нарушениями водно-электролитного баланса)
  • Перекрут яичника
  • Пациенток, получающих Кломифенцитрат должен ежемесячно осматривать гинеколог
  • Пациенткам, получающим пергонал, нужно будет регулярно определять содержание эстрадиола в сыворотке крови и проводить УЗИ органов малого таза.
  • Альтернативные продукты: эстрогены в фолликулярной фазе цикла для улучшения характеристик шеечной слизи.
  • Прогноз

  • Обычно беременность возникает в течение первых 6 циклов лечения (при интракорпоральном ИО)
  • Эффективность увеличивается при сочетании ИО с управляемой гиперстимуляцией яичников пергоналом
  • Самые высокие показатели успешного лечения отмечены при идиопатических нарушениях или наличии патологического шеечного фактора
  • В 14% случаев беременность возникает в течение первого месяца.
  • Синоним. Лечебное оплодотворение См. также Бесплодие женское, Бесплодие мужское Сокращение. ИО— искусственное оплодотворение МКБ. Z31.1 Искусственное оплодотворение Примечание. Для донорского оплодотворения используют только замороженную сперму и только в последствии тщательного исследования на ВИЧ.


    Комментарии к болезни «Оплодотворение искусственное»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Оплодотворение искусственное», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Оплодотворение искусственное

    • Фотодерматит
      Под этим названием врачи объединяют заболевания, вызванные повышенной чувствительностью к солнечному свету. Иногда их еще называют фотодерматозами. Принято разделять фотодерматиты на экзогенные — т.е. вызванные внешними факторами, и эндогенные — в развитии которых главным «пусковым» моментом являютс
    • Опухоли наружного и среднего уха злокачественные
      Опухоли наружного и среднего уха злокачественныеЭтиология и классификацияПредрасполагающие факторы -термические ожоги, хроническая гнойная инфекция, радиационное облучение, инсоляцияВиды опухолей — плоскоклёточный рак (86%), базальноклеточная карцинома (8%), меланома и аденокарц
    • Опухоли позвоночника и спинного мозга
      Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное
    • Опухоли печени первичные злокачественные
      Опухоли печени первичные злокачественныеПервичные злокачественные опухоли печени составляют 0,7%от всех опухолей (в некоторых регионах Южной Африки иАзии гепатомы составляют 50% всех карцином). У мужчин90%, а у женщин только 40% первичных опухолей печенизлокачественны.Гепатоцеллюлярна
    • Опухоли костей
      Опухоли костейЗлокачественные опухоли костей встречают реже, чем опухоли мягких тканей; они составляют только 0,2% от всех вновь выявленных злокачественных новообразований. Некоторые доброкачественные опухоли могут озлокачествляться: энхондромы и остеохондромы могут переродиться в&nbs
    • Опухоли брюшины
      Опухоли брюшиныПервичные опухоли брюшины возникают очень редко.Доброкачественные первичные опухоли брюшины: фибромы, нейрофибромы, ангиомы. Лечение: хирургическое удаление в пределах здоровых тканей.Злокачественная первичная опухоль брюшины — мезотелиома. Возникает чаще у мужчин
    • Разрыв мениска коленного сустава
      Разрыв мениска коленного суставаЧастота— 60—84% из общего числа повреждений коленного сустава. Причины — травма: прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги, быстрый поворот туловища при фиксированной стопе, резкая ротация стопы и голени кнаружи или кн
    • Опухоли головного мозга
      Существует много разновидностей опухолей головного мозга. Некоторые опухоли являются доброкачественными, а некоторые злокачественными. Опухоль может начать свое развитие в тканях головного мозга (первичные опухоли головного мозга) или злокачественный рост может начаться в других органах организма и
    • Фарингит
      Фарингит — это воспаление задней стенки зева. Основная причина: вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак). В организме человека основную роль в возникновении острого фарингита играют микробы (стрептококки, стафилококки, пневмококки) и вирусы (гриппа,
    • Опухоли костей злокачественные
      Опухоли костей злокачественныеХондросаркома— злокачественная опухоль, состоящая из хрящевой ткани.Выделяют первичные и вторичные хондросаркомы. Первичные хондросаркомы обычно свойственны лицам старше 30 лет. В детском возрасте хондросаркома возникает редко. Вторичные хондро
    • Удаление зубов (хирургия)
      Хирургическая стоматология – это наука, изучающая вопросы диагностики болезней и повреждений органов полости рта и челюстно-лицевой области и разрабатывающая хирургические методы их лечения. Так, например, к ее помощи обращаются при различного рода воспалениях, механических повреждениях, опухолевых
    • Опухоли печени метастатические
      Опухоли печени метастатическиеМетастатические опухоли печени регистрируют гораздо чаще, чем первичные (20:1).Общие сведения. После регионарных лимфатических узлов печень занимает 2-е место по частоте поражения метастазами при первичных опухолях органов брюшной полости. Опухоли толстой кишки бол
    • Самоповреждающее поведение (патомимия)
      Существует множество причин, по которым пациенты наносят самоповреждения. В каждом случае различные мотивы заставляют их действовать. В основе лежит различная психопатология, которая требует дифференциального подхода к лечению.Для назначения правильного лечения врач должен понять не только причины с
    • Опухоли желчного пузыря и желчных протоков
      Опухоли желчного пузыря и желчных протоковДоброкачественные опухоли желчного пузыря редки (папилломы, аденомиомы, фибромы, липомы, миомы, миксомы и карциноид).Рак жёлчного пузыря составляет 4% от общего числа раковых опухолей. Диагностируют у 1% пациентов, подвергаемых операциям
    • Опухоли печени первичные доброкачественные
      Опухоли печени первичные доброкачественныеДоброкачественные опухоли печени регистрируют редко, развиваются из эпителия (гепатома, холангиома) или из тканей мезенхимного происхождения (гемангиома, лимфангиома, фиброма и т.д.).Гемангиома печени (кавернозная гемангиома печени, кавернома
    • Опухоли брюшины
      Опухоли брюшиныПервичные опухоли брюшины возникают очень редко.Доброкачественные первичные опухоли брюшины: фибромы, нейрофибромы, ангиомы. Лечение: хирургическое удаление в пределах здоровых тканей.Злокачественная первичная опухоль брюшины — мезотелиома. Возникает чаще у мужчин
    • Опухоли головного мозга
      Существует много разновидностей опухолей головного мозга. Некоторые опухоли являются доброкачественными, а некоторые злокачественными. Опухоль может начать свое развитие в тканях головного мозга (первичные опухоли головного мозга) или злокачественный рост может начаться в других органах организма и
    • Опухоли головного мозга
      Опухоли головного мозгаОпухоли головного мозга— опухоли, развивающиеся из вещества головного мозга, его корешков, оболочек, а также метастатического происхождения.Частота. Опухоли головного мозга занимают 2 место среди злокачественных новообразований детского возраста. Преоблада
    • Опухоли желчного пузыря и желчных протоков
      Опухоли желчного пузыря и желчных протоковДоброкачественные опухоли желчного пузыря редки (папилломы, аденомиомы, фибромы, липомы, миомы, миксомы и карциноид).Рак жёлчного пузыря составляет 4% от общего числа раковых опухолей. Диагностируют у 1% пациентов, подвергаемых операциям
    • Опухоли костей
      Опухоли костейЗлокачественные опухоли костей встречают реже, чем опухоли мягких тканей; они составляют только 0,2% от всех вновь выявленных злокачественных новообразований. Некоторые доброкачественные опухоли могут озлокачествляться: энхондромы и остеохондромы могут переродиться в&nbs
    2012—2020
    Наверх