Главная / Справочник болезней / Опухоли, лучевая терапия

Опухоли, лучевая терапия



Опухоли, лучевая терапия

Половине всех онкологичес

Тип лучевой терапии

  • Радикальная. Лучевая терапия (как самостоятельная, так и в сочетании с химиотерапией и хирургическим вмешательством) может быть радикальной при некоторых формах рака (к примеру, болезнь Ходжкена, некоторые карциномы головы и шеи)
  • Паллиативная. Лучевая терапия может носить паллиативный характер (к примеру, при запущенном раке молочной железы, для купирования болей при метастазах в кости).
  • Терапевтические комбинации. Лучевую терапию можно использовать самостоятельно или в комбинации с химиотерапией или хирургическим лечением
  • Химиотерапия может использоваться вместе или до лучевого лечения для повышения эффективности в последствииднего
  • Например, пиримидин действует как лучевой сенсибилизатор при проведении лучевой терапии
  • Комбинированная терапия может вызывать тяжёлые токсические реакции. Классический пример — эффект возврата лучевой реакции — развитие усиленной (или реактивной) местной реакции в ранее облучённой области при одновременном введении доксорубицина и/или метотрексата
  • Лучевую терапию можно использовать до хирургического лечения для угнетения метастазов или с целью регрессии опухоли, а также в последствии операции для повышения её эффективности. Предоперационное облучение часто вызывает в последствииоперационные осложнения, включая плохое заживление ран и образование свищей.
  • Меры предосмотрительности. Большинство заболевших страдают от общих или местных побочных эффектов лучевого воздействия, особо получавшие большую дозу облучения (к примеру, при раке головы и шеи).
  • Лучевые реакции и повреждения
  • Острые местные эффекты (в основном отёк и воспаление) наблюдают в течение нескольких дней или недель от момента облучения
  • Хронические эффекты (фиброз и рубцевание) могут проявляться в течение нескольких месяцев или даже лет в последствии лучевой терапии.
  • Тяжесть неблагоприятных реакций зависит от локализации, размера облучаемого поля, типа источника и варианта применения доз (к примеру, общая доза, доза за 1 сеанс, мощность дозы). Местные эффекты могут быть уменьшены путём:
  • точного определения опухолевого поля с помощью радиологической техники (к примеру, КТ и МРТ)
  • исключения прямого действия радиации на жизненно важные органы (к примеру, спинной мозг)
  • защиты нормальной ткани от облучения
  • уменьшения площади облучаемого поля в ходе лечебного курса.
  • Общее воздействие на организм: недомогание, утомляемость, анорексия, подавление кроветворения; общие симптомы особо характерны для заболевших, получающих одновременно химиотерапию и лучевое лечение.
  • Кожные реакции наблюдают в последствии применения больших доз облучения участков кожного покрова (к примеру, грудной клетки в последствии мастэктомии) или женских половых органов
  • (к примеру, вульвы). Повторное облучение или некорректное использование метода стыкующихся полей (с наложением одного поля облучения на другое) способно вызывать множественные реакции
  • Острые реакции проявляются эритемой, сухой десквамацией с зудом, а также влажной десквамацией эпителия
  • Повреждённая область обязана быть чистой и сухой. Дополнительное лечение включает:
  • местную аппликацию мазей с витаминами А и D, жидкого масла для, малышей
  • очищение поражённого участка р-ром перекиси водорода и 0,9% р-ра (в соотношении 1:1)
  • местное применение глюкокортикоидов
  • Больные не должны носить одежду, раздражающую повреждённую область; также нужно будет избегать действия прямых солнечных лучей.
  • Облучение головы или шеи повышенными дозами вызывает реакции ср. стороны полости рта и глотки — воспаление слизистой оболочки, боль, анорексию, сухость во рту, кариес зубов
  • Для ослабления подобных реакций необходимы строгое соблюдение гигиены полости рта, местное применение анестетиков, продуктов, регулирующих слюноотделение, правильное питание
  • В тяжёлых случаях может возникнуть нужно будетсть в организации питания через желудочный зонд или гастростому.
  • Желудочно-кишечные реакции наблюдают при использовании доз свыше 40—55 Гр
  • Эзофагит традиционно проходит к 7—10 дню; больные предрасположены к кандидозным поражениям. Лечение: антациды, жидкая пища и местные анестетики
  • Лучевой гастрит и энтерит могут проявляться тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, потерей аппетита, кровотечением. Лечение:
  • противорвотные средства (Например, прохлорперазин, триметобензамид)
  • антидиарейные средства
  • жидкая, легкоусвояемая пища с низким содержанием жиров
  • диетические добавки
  • Воспаление прямой кишки сопровождают кровотечения и/или боль. Состояние заболевшего облегчают соответствующая диета, клизмы с глюкокортикоидами.
  • Лучевая пневмония с кашлем, одышкой, болью в грудной клетке традиционно развивается в последствии облучения значительного объёма лёгкого. Состояние купируют назначением преднизолона 4 р/сут по 15 мг (отменять надлежит постепенно для предотвращения синдрома отмены).
  • Поражения ЦНС можно наблюдать как во время курса терапии, так и спустя долгое время в последствии лечения
  • Острые симптомы, сопровождающие облучение головы: тупая продолжительная головная боль, признаки увеличенного ВЧД, тошнота и рвота. При назначении дексаметазона (4 мг 4 р/сут) -быстрое исчезновение симптомов
  • Отсроченные симптомы: нарушения кратковременной (оперативной) памяти, патология белого вещества мозга, расширение желудочков и появление очагов обызвествления
  • Синдром сонливости (гиперсомния и утомление) наблюдают в течение многих недель и месяцев в последствии облучения черепа (особо у заболевших, получавших инъекции химиопродуктов под оболочки мозга).
  • Подавление костномозгового кроветворения возникает при облучении методом широкого поля, применяемым при лечении лимфогранулематоза (заболевания Ходжкена) и раковых опухолей области таза; в особости выражено у больных, одновременно получавших химиотерапию. При лейкопении или
  • тромбоцитопении часто необходима гемотрансфузионная терапия. Развитие анемии наблюдают не часто. При понижении уровня Нb ниже 9 г% показана гемотрансфузия.

    МКБ. Y84.2 Радиологическая процедура и лучевая терапия



    Комментарии к болезни «Опухоли, лучевая терапия»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Опухоли, лучевая терапия», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Опухоли, лучевая терапия

    • Опухоли яичника доброкачественные
      Опухоли яичника доброкачественныеДоброкачественные опухоли яичника часто клинически бессимптомны, за исключением опухолей больших размеров; могут быть солидными, кистозными или смешанными; гормональноактивными (вырабатывающими половые гормоны) или гормонально неактивными. Больший риск развития
    • Опухоли тонкой кишки
      Опухоли тонкой кишкиЗлокачественные новообразования тонкой кишки (аденокарциномы, карциноидные опухоли, лимфомы, лейомиосаркомы)— редкая патология.Частота. Злокачественные новообразования составляют 75% проявляющихся клинической симптоматикой опухолей тонкой кишки, из них аденокарциномы&m
    • Опухоли яичника
      Опухоли яичникаОпухоли яичника подразделяют на первичные и метастатические. Первичные опухоли гистогенетически классифицируют как опухоли поверхностного эпителия, гоноцитов (герминомы), полового тяжа, стромы.Метастатические опухоли. В яичниках регистрируют метастазы карцином молочной
    • Опухоли цнс эмбриональные
      Опухоли цнс эмбриональныеЭмбриональные опухоли ЦНС— врождённые злокачественные опухоли головного мозга; наблюдают редко, проявляются в раннем детском возрасте.Гистологические вариантыЦентральная нейробластома и гаглионейробластома — редкие (менее 1% всех опухолей мозга у&n
    • Опухоли яичек
      Опухоли яичекОпухоли яичек составляют 2% всех злокачественных новообразований у мужчин, возникают в любом возрасте, но чаще между 15 и 35 годами.Предрасполагающие факторы: крипторхизм (сочетание опухоли и крипторхизма отмечают в 16% наблюдений, неопустившиеся яички
    • Опухоли яичка негерминогенные
      Опухоли яичка негерминогенныеПомимо термином, в яичках могут развиваться андробластомы, состоящие из клеток Сертоли (сертолиомы) или клеток фон Ляйдига (лейдигомы), а также опухоли стромы, сосудистые опухоли и опухоли нейрального генеза.АндробластомыСертолиома. Состоящие из 
    • Опухоль вильмса
      Опухоль вильмсаОпухоль Вильмса— злокачественная опухоль паренхимы почки, возникающая в детском возрасте. Опухоль развивается из перерождённых клеток метанефроса и состоит из эмбриональных, эпителиальных и стромальных клеток в различных пропорциях. Эпителиальные кл
    • Опухоли эндокринной части поджелудочной железы
      Опухоли эндокринной части поджелудочной железы
    • Опухоли щитовидной железы
      Опухоли щитовидной железыНередко при объективном осмотре у больного выявляют бессимптомно возникший и прогрессирующий узел в щитовидной железе. В этом случае следует подозревать злокачественную опухоль (несмотря на то, что единичные узлы щитовидной железы в большинстве
    • Опухоль, стадии
      Опухоль, стадииСтадия злокачественного роста— прогностически важное понятие, отражающее конкретные степени злокачественности и агрессивности опухоли. Определение стадии новообразования включает оценку его размера, степени поражения регионарных лимфатических узлов, наличия или отсутствия о
    • Опухоль желудка
      Приблизительно 90–95% опухолей желудка злокачественны, а из всех злокачественных опухолей более 95% составляет рак. Рак желудка по заболеваемости и смертности занимает 2 место после рака легких. У мужчин рак желудка встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Наиболее часто заболевают лица старше 40–45
    • ОРЗ (острые респираторные заболевания)
      ОРЗ. Острые респираторные заболевания (острые катары дыхательных путей). Весьма распространенные заболевания с преимущественным поражением дыхательных путей. Вызываются различными этиологическими агентами (вирусы, микоплазмы, бактерии). Иммунитет после перенесенных заболеваний строго типоспецифическ
    • Опухоль поджелудочной железы
      Рак поджелудочной железы занимает четвертое место среди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта (после рака желудка, рака толстой кишки и рака пищевода) и составляет 2–3% от всех раковых опухолей. Значительно чаще наблюдается у мужчин, главным образом в возрасте старше 50 лет. Сре
    • Опухоль карциноидная
      Опухоль карциноиднаяКарциноидная опухоль— небольшая медленно растущая опухоль жёлтого цвета, состоящая из островков округлых энтерохромаффинных клеток (эти клетки относят к т.н. APUD-системе [отсюда общее наименование опухолей этого типа -апудомы]) средних размеров с относи
    • Опухоль печени
      Злокачественное поражение печени может быть первичным, то есть исходящим из клеток печеночных структур, и вторичным — разрастание в печени вторичных метастатических опухолевых узлов из раковых клеток, занесенных в печень из других внутренних органов. Метастатические опухоли печени регистрируют в 20
    • Опухоль вильмса
      Опухоль вильмсаОпухоль Вильмса— злокачественная опухоль паренхимы почки, возникающая в детском возрасте. Опухоль развивается из перерождённых клеток метанефроса и состоит из эмбриональных, эпителиальных и стромальных клеток в различных пропорциях. Эпителиальные кл
    • Опухоль желудка
      Приблизительно 90–95% опухолей желудка злокачественны, а из всех злокачественных опухолей более 95% составляет рак. Рак желудка по заболеваемости и смертности занимает 2 место после рака легких. У мужчин рак желудка встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Наиболее часто заболевают лица старше 40–45
    • Опухоль карциноидная
      Опухоль карциноиднаяКарциноидная опухоль— небольшая медленно растущая опухоль жёлтого цвета, состоящая из островков округлых энтерохромаффинных клеток (эти клетки относят к т.н. APUD-системе [отсюда общее наименование опухолей этого типа -апудомы]) средних размеров с относи
    • Опухоль мочевого пузыря
      И доброкачественные, и злокачественные опухоли мочевого пузыря составляют 4 процента от всех опухолей вообще. Вопрос о причинах возникновения опухолей мочевого пузыря остается до сих пор невыясненным полностью. Известно, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, занятых в производстве а
    • Опухоль надпочечников
      Надпочечники — это парные специализированные железы, высвобождающие гормоны, которые воздействуют на поддержание кровяного давления, обмен электролитов (калия, натрия, магния и других). Рак этих желез встречается сравнительно редко, чаще встречаются доброкачественные изменения, но поскольку продуцир
    2012—2020
    Наверх