Главная / Справочник болезней / Опухоли мягких тканей

Опухоли мягких тканей



Опухоли мягких тканей

Заболеваемость. Саркомы мягких тканей составляют 1% всех злокачественных новообразований у взрослых. Опухоли в равной степени поражают мужчин и женщин, чаще в возрасте 20—50 лет. Возможно возникновение в детском возрасте (10—11% сарком). Гистогенез. Источник опухолей— самые разнородные по строению и происхождению ткани. В основном, это производные мезенхимы: фиброзная соединительная, жировая, синовиальная и сосудистая ткани, а также ткани, связанные с мезодермой (поперечно-полосатые мышцы) и нейроэктодермой (оболочки нервов). Гистогенетическая классификация
  • Мезенхима:
  • Злокачественная мезенхимома
  • Миксома
  • Фиброзная ткань:
  • Десмоид (инвазивная форма)
  • Фибросаркома
  • Жировая ткань — липосаркома
  • Сосудистая ткань:
  • Злокачественная гемангиоэндотелиома
  • Злокачественная гемангиоперицитома
  • Злокачественная лимфангиосаркома
  • Мышечная ткань:
  • Поперечно-полосатые мышцы — рабдомиосаркома
  • Гладкие мышцы — лейомиосаркома
  • Синовиальная ткань — синовиальная саркома
  • Оболочки нервов:
  • Нейроэктодермальные — злокачественная невринома (шваннома)
  • Соединительнотканные — периневральная фибросаркома
  • Неклассифицируемые бластомы. Факторы риска
  • Радиоактивное облучение
  • Действие химических веществ (к примеру, асбеста или древесных консервантов)
  • Генетические нарушения. Например, у 10% больных с болезнью фон Реклингхаузена развивается нейрофибросаркома
  • Предшествующие заболевания кости. У 0,2% больных с болезнью Пёджета (деформирующий остоз) развиваются остеосаркомы.
  • Клиническая картина

  • Мягкотканные саркомы. Разрастание ткани, присутствие опухоли, боль в туловище или конечностях, но само образование безболезненно, на разрезе напоминает рыбье мясо
  • Забрюшинные опухоли. Больные традиционно отмечают снижение массы тела и предъявляют жалобы на боли неопределённой локализации. Опухоли могут достигать значительных размеров без клинических проявлений
  • Кровотечение — самое частое проявление сарком ЖКТ и женских половых органов.
  • Диагностика

  • Биопсия
  • Быстро растущая опухоль (или разрастание ткани, превышающее в диаметре 5 см) скорее всего злокачественна, особо если она плотная, спаяна с окружающими тканями и глубоко расположена
  • При подобных поражениях необходима эксцизионная биопсия; пункционная биопсия чаще всего неинформативна
  • При выборе места для биопсии надлежит учитывать вероятное проведение в в последствиидующем реконструктивной (пластической) операции
  • Радиологическое обследование: рентгенография, сцинтиграфия костей, МРТ, КГ
  • Для мягкотканных сарком предпочтительнее МРТ-диагностика, обеспечивающая более точное определение границы между опухолями и мягкими тканями
  • КГ и сцинтиграфия костей предпочтительнее для обнаружения костных поражений
  • При признаках нарушения функций печени при саркомах внутренних органов или конечностей проводят КГ и УЗИ (для выявления метастазов)
  • При подозрении на прорастание сосудов показана контрастная ангиография.
  • Лечение

  • Хирургические методы
  • Расширенная резекция (обширное хирургическое иссечение опухоли с участком нормальной ткани шириной 2—4 см, что подтверждают гистологически) или ограниченная резекция с резекционными краями, не содержащими злокачественных клеток. Операцию дополняют лучевой терапией. При микроскопическом выявлении в краях резецированной ткани злокачественных клеток проводят повторное иссечение
  • Широкое иссечение опухоли в основной массе случаев позволяет избежать ампутации конечности. При опухолях с сомнительной опёрабельностыо в последствии применения в предоперационном периоде внутриартериальной химиотерапии и облучения в в последствиидующем вероятно выполнение реконструктивной операции на конечностях
  • Следует исключить попадание злокачественных клеток в рану и соблюдать принципы абластики во время оперативного вмешательства. При попадании злокачественных клеток в раневое поле нужно будет провести широкое иссечение раны с в последствиидующим облучением в дозе 66 Гр
  • При небольшом количестве (не более 10—15) метастатических очагов в лёгких показано их удаление.
  • Лучевая терапия показана при расположении края опухоли меньше чем в 2—4 см от резекционной линии или при обсеменении раны опухолевыми клетками.
  • Химиотерапия
  • Адъювантная химиотерапия показана молодым больным с остеосаркомой и взрослым с саркомами конечностей. Опубликованы сообщения о повышении частоты выздоровления и увеличении выживаемости заболевших с саркомами конечностей при использовании доксорубицина в сочетании с другими противоопухолевыми продуктами (монотерапия доксорубицином неэффективна)
  • Запущенные случаи сарком. 15—35% заболевших положительно реагируют на доксорубицин, 17% — на дакарбазин, 20—40% — на тиофосфамид. Доказана эффективность комбинированной химиотерапии, особо сочетания доксорубицина и тиофосфамида.


  • Комментарии к болезни «Опухоли мягких тканей»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Опухоли мягких тканей», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Опухоли мягких тканей

    • Опухоли околоушной слюнной железы
      Опухоли околоушной слюнной железыДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Приблизительно 80% опухолей околоушной железы доброкачественные. Чаще они бывают безболезненными. Многие из них мультицентричны и нередко дают местные рецидивы. Необходимы оченьтщательные идентификация и хирургическое лечение,
    • Опухоли наружного и среднего уха злокачественные
      Опухоли наружного и среднего уха злокачественныеЭтиология и классификацияПредрасполагающие факторы -термические ожоги, хроническая гнойная инфекция, радиационное облучение, инсоляцияВиды опухолей — плоскоклёточный рак (86%), базальноклеточная карцинома (8%), меланома и аденокарц
    • Опухоли носоглотки злокачественные
      Опухоли носоглотки злокачественныеАнатомияНосоглртка — носовая (начальная) часть глоткиСверху носоглотка прикрепляется к основанию черепа, сзади — к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костейВ слиз
    • Опухоли пищевода доброкачественные
      Опухоли пищевода доброкачественныеЛейомиомы пищевода. Две трети доброкачественных опухолей пищевода составляют лейомиомы— опухоли, развивающиеся в мышечной оболочке пищевода и не вовлекающие в процесс слизистую оболочкуСимптомы. Если лейомиомы достигают размеров 5 см и 
    • Опухоли печени первичные доброкачественные
      Опухоли печени первичные доброкачественныеДоброкачественные опухоли печени регистрируют редко, развиваются из эпителия (гепатома, холангиома) или из тканей мезенхимного происхождения (гемангиома, лимфангиома, фиброма и т.д.).Гемангиома печени (кавернозная гемангиома печени, кавернома
    • Опухоли позвоночника и спинного мозга
      Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное
    • Опухоли области шеи врождённые доброкачественные
      Опухоли области шеи врождённые доброкачественныеТЕРАТОМЫ состоят из структур, не свойственных той части тела, где расположены подобные образования. ТипыЭпидермоидные кисты возникают чаще других тератом. Они выстланы многослойным плоским эпителием, добавочных структур, как правило, не 
    • Опухоли печени метастатические
      Опухоли печени метастатическиеМетастатические опухоли печени регистрируют гораздо чаще, чем первичные (20:1).Общие сведения. После регионарных лимфатических узлов печень занимает 2-е место по частоте поражения метастазами при первичных опухолях органов брюшной полости. Опухоли толстой кишки бол
    • Себорея
      Себорея — это заболевание кожи, заключающееся в нарушении функции сальных желез, что в свою очередь выражается в повышенном выделении кожного сала или его качественном изменении. Обычно себорея начинается при половом созревании.Жирная себореяНаиболее часто себорея протекает по типу жирной. Болезнь о
    • Опухоли печени первичные злокачественные
      Опухоли печени первичные злокачественныеПервичные злокачественные опухоли печени составляют 0,7%от всех опухолей (в некоторых регионах Южной Африки иАзии гепатомы составляют 50% всех карцином). У мужчин90%, а у женщин только 40% первичных опухолей печенизлокачественны.Гепатоцеллюлярна
    • Тиф брюшной
      Тиф брюшнойБрюшной тиф (БТ)— острое инфекционное заболевание (генерализованный салмонеллёз), характеризуется язвенным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, бактериемией; проявляется интоксикацией, типичной лихорадкой, розеолёзными высыпаниями на коже, увеличением печени и 
    • Разрушение глаза
      Разрушение глаза – повреждения глаза вследствие воздействия на них тупой силы непосредственно либо через окружающие глаз ткани при воздействии повреждающего предмета на кости черепа, лица, орбиты и даже отдаленные участки тела.ПричиныПодобные ранения могут быть вызваны крупными осколками разорвавших
    • Фарингит острый
      Фарингит острыйОстрый фарингит (ОФ)— острое разлитое воспаление слизистой оболочки глотки, иногда возникающее как самостоятельное заболевание, но чаще сопутствующее катаральному воспалению верхних дыхательных путей. Различают бактериальный и вирусный ОФ.ЭтиологияБактериальный ОФ
    • Тиф сыпной эндемический
      Тиф сыпной эндемическийЭндемический сыпной тиф— острое инфекционное заболевание, характеризующееся циклическим течением, лихорадкой, розеолёзно-папулёзной сыпью на коже. Этиология. Возбудитель — грамотрицательная бактерия Rickettsia typhi, морфологически сходна с риккетсия
    • Ушиб головного мозга
      Ушиб головного мозгаУшиб головного мозга - ЧМТ, характеризующаяся очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени тяжести. Диагностируют в тех случаях, когда общемозговые симптомы дополняют признаки очагового поражения мозга.ПатоморфологияИзменения в оча
    • Опухоли наружного и среднего уха злокачественные
      Опухоли наружного и среднего уха злокачественныеЭтиология и классификацияПредрасполагающие факторы -термические ожоги, хроническая гнойная инфекция, радиационное облучение, инсоляцияВиды опухолей — плоскоклёточный рак (86%), базальноклеточная карцинома (8%), меланома и аденокарц
    • Опухоли носоглотки злокачественные
      Опухоли носоглотки злокачественныеАнатомияНосоглртка — носовая (начальная) часть глоткиСверху носоглотка прикрепляется к основанию черепа, сзади — к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костейВ слиз
    • Опухоли области шеи врождённые доброкачественные
      Опухоли области шеи врождённые доброкачественныеТЕРАТОМЫ состоят из структур, не свойственных той части тела, где расположены подобные образования. ТипыЭпидермоидные кисты возникают чаще других тератом. Они выстланы многослойным плоским эпителием, добавочных структур, как правило, не 
    • Опухоли околоушной слюнной железы
      Опухоли околоушной слюнной железыДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Приблизительно 80% опухолей околоушной железы доброкачественные. Чаще они бывают безболезненными. Многие из них мультицентричны и нередко дают местные рецидивы. Необходимы оченьтщательные идентификация и хирургическое лечение,
    • Опухоли печени метастатические
      Опухоли печени метастатическиеМетастатические опухоли печени регистрируют гораздо чаще, чем первичные (20:1).Общие сведения. После регионарных лимфатических узлов печень занимает 2-е место по частоте поражения метастазами при первичных опухолях органов брюшной полости. Опухоли толстой кишки бол
    2012—2020
    Наверх