Опухоли носоглотки злокачественные

Опухоли носоглотки злокачественные

Анатомия

Носоглртка — носовая (начальная) часть глотки

Сверху носоглотка прикрепляется к основанию черепа, сзади — к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей

В слизистой оболочке расположена глоточная миндалина

На латеральной стенке открывается слуховая труба

Передняя граница носоглотки представлена хоанами, снизу носоглотку ограничивает свободный край мягкого нёба

Лимфа оттекает к латеральным заглоточным, тонзиллярным лимфатическим узлам и узлам, расположенным вдоль внутренней яремной вены. Эпидемиология и классификация

У заболевших раком носоглотки часто выявляют высокий титр AT к вирусу Эпстайна-Барр

Рак носоглотки чаще возникает у молодых людей

Около 85% носоглоточных опухолей эпителиальные, 7,5% — лимфомы. Эпителиальные опухоли традиционно исходят из ямки Розенмюллера (расположена на латеральной стенке носоглотки).

Стадии (см. также Опухоль, стадии)

Ts — карцинома in situ

Т, -опухоль ограничена одним участком или диагностирована при помощи биопсии на фоне клинического благополучия

Т2 — опухоль вовлекает задневерхнюю и латеральную стенки

Т3 — опухоль распространяется на ротоглотку или полость носа

Т4 — опухолевый рост в полость черепа с поражением черепных нервов.

Клиническай картина. Характерные проявления: носовые кровотечения, увеличение шейных лимфатических узлов, серозный средний отит, заложенность носа, головные боли, диплопия, паралич лицевого нерва, тризм, птоз и осиплость голоса. При первом обращении 60—70% заболевших имеют поражение лимфатических узлов, а 38%— вовлечение в процесс черепных нервов.

Диагноз

Опухоли носоглотки лучше выявляют при помощи КТ и МРТ

Один из признаков — стойкое увеличение титра AT к вирусу Эпстайна-Барр.

Лечение

Первично при всех эпителиальных опухолях носоглотки проводят лучевую терапию на область очага первичного поражения (носоглотка и обе стороны шеи)

Радикальную шейную лимфаденэктомию используют при наличии резидуальных лимфатических узлов при эффективности лучевой терапии первичной опухоли.

Прогноз. 5-летняя выживаемость составляет 40% у заболевших, не имевших увеличения лимфатических узлов, и 20%— у заболевших с поражением узлов.

См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль,

методы лечения; Опухоль, стадии

МКБ. СП Злокачественное новообразование носоглотки