Главная / Справочник болезней / Опухоли печени первичные злокачественные

Опухоли печени первичные злокачественные



Опухоли печени первичные злокачественные

Первичные злокачественные опухоли печени составляют 0,7%

от всех опухолей (в некоторых регионах Южной Африки и

Азии гепатомы составляют 50% всех карцином). У мужчин

90%, а у женщин только 40% первичных опухолей печени

злокачественны.

Гепатоцеллюлярная карцинома (гепатома, печёночно

клеточный рак).

  • Эпидемиология. Мужчины заболевают в 2 раза чаще; средний возраст заболевших — 50 лет.
  • Этиология
  • Хронический вирусный гепатит В (80% больных с гепатомой). Риск возникновения печёночноклеточного рака у носителей вируса возрастает в 200 раз; у мужчин-носителей он выше на 50%. В xp.ll клеток карцином часто обнаруживается в последствиидовательность нуклеотидов, характерная для генома вируса гепатита В, которая может передаваться как доминантный признак(*114550,11р14-р13, ген HVBS1, R)
  • Цирроз печени (особо крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60—90% заболевших с гепатомой
  • Гемохроматоз (избыточное содержание в организме железа)
  • Шистосомоз и другие паразитарные заболевания
  • Канцерогены
  • Промышленные продукты — полйхлорированные дифенилы, хлорированные углеводородные растворители (к примеру, тетрахлористый углерод, нитрозамины), органические хлорсодержащие пестициды
  • Органические соединения (афлатоксины, содержащиеся в пищевых продуктах, к примеру, арахисе).
  • Патологическая анатомия. Печёночноклеточный рак развивается в виде одного и реже нескольких узлов. Характерен местный инвазивный рост, особо часто опухоль прорастает в диафрагму. Отдалённые метастазы чаще всего обнаруживают в лёгких (до 45% случаев).
  • Клинические проявления
  • Тупые ноющие боли в правом верхнем квадранте живота, общее недомогание, лихорадка, на поздних стадиях — желтуха
  • Увеличение печени (88% случаев), похудание (85%), болезненное при пальпации опухолевидное образование в брюшной полости (50%), признаки печёночной недостаточности (60%)
  • У 10—15% больных возникает внутрибрюшное кровотечение и развивается шок
  • Возможны эндокринологические нарушения (к примеру, синдром Кушинга) как следствие секреции опухолевыми клетками гормоноподобных веществ.
  • Диагноз
  • Возможны отклонения в функциональных пробах печени
  • Содержание АФП в крови повышено в 70—90% случаев
  • При помощи УЗИ, КГ, МРТ, диагностической лапароскопии с биопсией диагноз можно установить в 90% случаев. Минимальный диагностируемый размер опухоли -1 см 
  • Для ранней диагностики заболевания пациентам из группы риска желателен скрининг АФП.
  • Лечение
  • Оперативное лечение обязательно включает биопсию опухоли. Установить операбельность опухоли вероятно,только в последствии выполнения лапаротомии. Частота операционной летальности привышает более 20%, у больных с
  • сопутствующим циррозом печени может достигать 60%

  • Химиотерапевтические продукты, вводимые в/в, практически не оказывают эффекта. Введение продуктов в печёночную артерию даёт лучшие результаты.
  • Прогноз
  • При операбельных опухолях средняя длительность жизни больных в последствии операции составляет 3 года. 5-летняя выживаемость — в пределах 20%
  • При неоперабельных опухолях средняя длительность жизни больных в последствии установления диагноза составляет 4 мес. Гепатобластома — злокачественная опухоль печени детского возраста
  • Патологическая анатомия. Приблизительно в 80% случаев гепатобластома — солитарное образование. При микроскопическом исследовании обнаруживают гнёзда и тяжи клеток, напоминающих эмбриональные гепатоциты
  • Диагностика аналогична гепатоме
  • Клинические проявления. Дети отстают в физическом развитии. Живот увеличен в объемах за счёт гепатомегалии и асцита. В основной массе случаев проба на АФП положительна
  • Лечение — хирургическое удаление опухоли. При неоперабельных опухолях возможны химио- и лучевая терапия, не дающие удовлетворительного результата.
  • Холангиокарцинома— опухоль из клеток эпителия жёлчных протоков, составляет 5—30% всех первичных злокачественных опухолей печени. Чаще всего Холангиокарцинома развивается в возрасте 60—70 лет
  • Этиология. Из предрасполагающих факторов нужно будет отметить паразитарные инфекции (к примеру,. Clonorchis sinensis) и первичный склерозирующий холангит
  • Патологическая анатомия. Плотная опухоль сероватого цвета. Гистологически — аденокарцинома, происходящая из эпителия жёлчных протоков. Метастазирует в регионарные лимфатические узлы или другие отделы печени
  • Клинические проявления — боли в правых верхних отделах живота, желтуха, гепатомегалия, пальпируемое опухолевидное образование
  • Лечение внутрипечёночных опухолей — резекция печени (когда вероятно). В целом выживаемость заболевших очень низка.
  • Ангиосаркома печени (злокачественная гемангиоэндотелиома печени)— одна из самых злокачественных опухолей печени, состоящая из выстилающих просвет внутрипечёночных сосудов веретенообразных клеток
  • Этиология. Редкая сосудистая опухоль (составляет 2% злокачественных новообразований печени), чаще всего ангиосаркома возникает у мужчин (85% случаев). К предрасполагающим факторам относят контакт с некоторыми химическими веществами (к примеру, хлорвинил, мышьяк и органические хлорсодержащие пестициды)
  • Диссеминация опухоли. Для ангиосаркомы характерно распространение в селезёнку (80% случаев) и отдалённые метастазы в лёгкие (60% случаев)
  • Лечение. При операбельных опухолях нужно будет выполнить резекцию печени. После операции пациенты не часто живут более 1 года.
  • См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадииМКБ. С22 Злокачественное новообразование печени и внутрипечёночных жёлчных протоков


    Комментарии к болезни «Опухоли печени первичные злокачественные»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Опухоли печени первичные злокачественные», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Опухоли печени первичные злокачественные

    • Опухоли позвоночника и спинного мозга
      Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное
    • Опухоли пищевода доброкачественные
      Опухоли пищевода доброкачественныеЛейомиомы пищевода. Две трети доброкачественных опухолей пищевода составляют лейомиомы— опухоли, развивающиеся в мышечной оболочке пищевода и не вовлекающие в процесс слизистую оболочкуСимптомы. Если лейомиомы достигают размеров 5 см и 
    • Саркома капоши
      Саркома капошиСаркома Копоши— множественная злокачественная или доброкачественная опухоль из малодифференцированной сосудистой ткани; чаще возникает у мужчин в возрасте старше 60 лет, при СПИДе, иммуносупрессии.РазновидностиБезболевая (классическая)Африканская (эндемична в&
    • Рак лёгкого
      Рак лёгкогоРак лёгкого— основная причина онкологической летальности у мужчин, а у женщин это заболевание уступает лишь раку молочной железы.Частота175000 новых случаев заболевания в год70 случаев на 100 000 населенияПреобладающий возраст — 50—70 летПреоблад
    • Пародонтит
      Пародонтит – это заболевание, при котором воспаление десны распространяется на другие ткани пародонта. При пародонтите разрушается зубодесневое соединение, происходит разрушение костной ткани альвеолярного отростка и периодонта. Пародонтит является основной причиной потери зубов в старшем возрасте.
    • Тендинит
      ТендинитТендинит— воспаление ткани сухожилия, наблюдаемое обычно в точке прикрепления к кости или в зоне мышечно-сухожильного перехода; обычно сочетается с воспалением сухожильной сумки или сухожильного влагалища. ЭтиологияУсиленная двигательная активность и микротравм
    • Угнетение сознания
      Угнетение сознанияСознание— осмысленное восприятие внутреннего и внешнего мира в результате высших интегративных процессов.Угнетение сознания— непродуктивные формы нарушения сознания, характеризующиеся дефицитом психической активности со снижением уровня бодрствования, отч
    • Сердце тиреотоксическое
      Сердце тиреотоксическоеТиреотоксическое сердце— клинический синдром поражения миокарда вследствие прямого или опосредованного воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы. Этиология и патогенезГипертироксин- и трийодтиронинемияРазобщение окислительного фосфорилирован
    • Фотодерматит
      Под этим названием врачи объединяют заболевания, вызванные повышенной чувствительностью к солнечному свету. Иногда их еще называют фотодерматозами. Принято разделять фотодерматиты на экзогенные — т.е. вызванные внешними факторами, и эндогенные — в развитии которых главным «пусковым» моментом являютс
    • Тениоз
      ТениозТениоз— гельминтоз (цестодоз), протекающий с токсико-аллергической реакцией и диспептическими расстройствами. Этиология. Возбудитель — ленточный червь (цестода) Taenia solium (свиной солитёр, вооружённый цепень)Длина взрослой особи -1,5—2 м и более. Головк
    • Сдавление спинного мозга
      Сдавление спинного мозгаСдавление спинного мозга— сочетание неврологических симптомов, обусловленных смещением и деформацией вещества спинного мозга каким-либо объёмным образованием или смещённым позвонком при позвоночно-спинномозговой травме. ПричиныПереднее сдавление: тело сломанного ил
    • Фасциолопсидоз
      ФасциолопсидозФасциолопсидоз— гельминтоз (трематодоз), клинические проявления обусловлены механическим повреждением тканей и интоксикацией метаболитами паразита. Этиология. Возбудитель — плоский червь трематода (сосальщик) Fasdolopsis buski. Взрослые особи языковидной формы, 15
    • Расстройства настроения
      Расстройства настроенияРасстройства настроения— расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения в сторону подъёма (мания) или угнетения (депрессия), сопровождающиеся изменением общего уровня активности. Депрессивные и маниакальные сост
    • Холодовая аллергия
      Холодовая аллергия проявляется буквально через несколько минут после воздействия пониженной температуры в виде высыпаний на открытых участках кожи: на лице, руках, нередко на губах после питья холодных напитков. Высыпания довольно плотные, розового или белесоватого цвета, сопровождаются нестерпимым
    • Рак предстательной железы
      Рак предстательной железыЗаболеваемость. Рак простатЭтиология. Предполагают, что рак предстательной железы обусловлен нарушениями эндокринной регуляции в половой сфере (см. Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы). Патологическая анатомия. Почти все раки простаты&mdash
    • Опухоли пищевода доброкачественные
      Опухоли пищевода доброкачественныеЛейомиомы пищевода. Две трети доброкачественных опухолей пищевода составляют лейомиомы— опухоли, развивающиеся в мышечной оболочке пищевода и не вовлекающие в процесс слизистую оболочкуСимптомы. Если лейомиомы достигают размеров 5 см и 
    • Опухоли позвоночника и спинного мозга
      Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное
    • Опухоли почечной лоханки и мочеточника
      Опухоли почечной лоханки и мочеточникаЧастота. Первичные опухоли почечной лоханки регистрируют относительно редко, они составляют 5—10% опухолей почки и верхних мочевых путей. Заболевание чаще возникаеЭтиологияФакторы окружающей среды, включающие курение и систематическое воздействие
    • Опухоли сердца
      Опухоли сердцаВиды опухолейДоброкачественные опухоли Миксомы составляют до 75—80% доброкачественных опухолей сердца (см. Миксома сердца). Миксоматозный узел может быть либо на ножке, либо на широком основании. Большинство миксом на ножке обнаруживают в левом предсердии
    • Опухоли спинного мозга
      Опухоли спинного мозгаОпухоли спинного мозга— опухоли, развивающиеся из паренхимы спинного мозга, его корешков, оболочек или позвонков; подразделяют на экстра- и субдуральные (над и под твёрдой мозговой оболочкой), экстра- и интрамедуллярные (вне и внутри спинного
    2012—2020
    Наверх