Главная / Справочник болезней / Опухоли средостения

Опухоли средостения



Опухоли средостения

Доброкачественные опухоли средостения обнаруживают чаще, чем злокачественные (4:1). Среди доброкачественных опухолей наиболее часты тератомы и невриномы, а среди злокачественных— опухоли лимфоидной ткани. В переднем средостении опухоли регистрируют в 2 раза чаще, чем в заднем. Классификация
  • Доброкачественные опухоли
  • Тимомы
  • Тератомы
  • Нейрогенные опухоли (невриномы)
  • Соединительнотканные опухоли (липомы, хондромы)
  • Сосудистые опухоли (гемангионы)
  • Б-ронхогенные кисты
  • Перикардиальные кисты
  • Злокачественные опухоли
  • Лимфомы
  • Герминомы
  • Нейробластомы.
  • Опухоли переднего средостения

  • Дермоидные кисты (тератомы)
  • Частота. Тератомы чаще выявляют у подростков. В 80% случаев эти опухоли доброкачественные
  • Этиология. Тератомы исходят из того же эмбрионального глоточного кармана, что и вилочковая железа (III-IV пары)
  • Патологическая анатомия. В состав тератомы входят производные всех зародышевых листков, включая элементы эктодермального, энтодермального и мезодермального происхождения
  • Диагноз. Тератомы диагностируют рентгенографически. На снимках они выглядят как гладкостенные кисты или плотные гомогенные тени, часто с кальцинированными стенками. Внутри опухоли можно обнаружить самые всевозможные структуры (к примеру, зубы). До развития инфекционных осложнений или злокачественных изменений эти кисты традиционно бессимптомны
  • Лечение: торакотомия, полное удаление опухоли.
  • Тимомы (опухоли вилочковой железы)
  • Частота. Среди опухолей передневерхнего отдела средостения, поражающих взрослых, тимомы обнаруживают чаще всего. Тимомы могут возникать в любом возрасте, чаш.е в 50—60 лет. Около 40—50% заболевших с тимомами имеют сопутствующую тяжёлую псевдопаралитическую миастению
  • Патологическая анатомия
  • Опухоли тимуса по клеточной природе могут быть лимфоидными, эпителиальными, веретеноклеточными или смешанными
  • 2/3 тимом расценивают как доброкачественные; из них 10% представлено простыми кистами
  • При эпителиальных тимомах прогноз неблагоприятный, при веретено-клеточных тимомах — значительно лучше
  • Легче всего отличить доброкачественную опухоль от злокачественной по её наклонности к поражению смежных тканей. Доброкачественные опухоли инкапсулированы. Злокачественные опухоли инвазивны, они прорастают в близлежащие органы или плевральные полости. Отдалённое метастазирование возникает относительно не часто
  • Диагноз
  • У большинства больных с тимомами симптоматики нет; опухоль обнаруживают случайно при рентгенографии органов грудной клетки. Появление симптоматики обусловлено инвазией злокачественной опухоли. Возникают боль в груди, одышка и синдром
  • верхней полой вены

  • Помогают диагностике аномалии, выявленные при рентгенографии, КТ или МРТ органов грудной клетки; сопутствующая тяжёлая псевдопаралитическая миастения. При таких обстоятельствах нужно будет исследовать средостение на присутствие опухоли тимуса. Наибольшую помощь оказывает боковая рентгенография органов грудной клетки, поскольку в прямой проекции небольшие опухоли могут быть скрыты в тени больших сосудов
  • Хирургическое лечение. Большинство опухолей тимуса удаляют через срединный стернотомический доступ (возможна торакотомия)
  • Тимомы, не сопровождаемые тяжёлой миастенией: необходимы обследование средостения и удаление опухоли
  • Доброкачественные опухоли удаляют
  • Злокачественные опухоли. При вероятности надлежит удалить все области распространения опухоли. Когда инвазирующую опухоль тимуса невероятно удалить полностью или частично, прибегают к в последствииоперационной лучевой терапии. Химиотерапия и иммунотерапия не дают клинического эффекта
  • Тимомы, ассоциированные с тяжёлой миастенией, надлежит удалять целиком вместе с остальной частью тимуса.
  • Соединительнотканные опухоли
  • Частота. Занимают 3 место среди опухолей средостения
  • Патологическая анатомия. Соединительнотканные опухоли представлены фибромами, липомами, хондромами, миксомами
  • Диагноз. Обычно у заболевших жалоб нет. Диагностика соединительнотканных опухолей рентгенологическая. Опухоли локализуются как в верхних, так и в нижних отделах переднего средостения. Они часто не имеют чётких границ, капсула этих опухолей выражена не во всех отделах
  • Лечение хирургическое
  • Прогноз благоприятный.
  • Опухоли заднего средостения

  • Нейрогенные опухоли (невриномы)
  • Частота. Занимают 2 место среди опухолей средостения. Невриномы могут быть проявлением нейрофиброматоза (заболевания фон Реклингхаузена)
  • Этиология. Опухоли развиваются из нервных элементов симпатического ствола, ветвей блуждающего нерва, оболочек мозга и межрёберных нервов. Чаще располагаются в верхнем средостении
  • Патологическая анатомия. Шванномы, невролеммомы, ганглионевромы, нейрофибромы
  • Диагноз. У большинства заболевших с невриномами жалоб нет. При росте опухоли в просвете спинномозгового канала (в виде песочных часов) возможна неврологическая симптоматика. Диагноз устанавливают рентгенологически, при помощи КТ органов грудной клетки. На снимках опухоли выглядят как округлые чётко очерченные тени, расположенные в области рёберно-позвоночного угла.
  • Лечение хирургическое -торакотомия, удаление опухоли
  • Прогноз благоприятный.
  • Сосудистые опухоли
  • Частота. Сосудистые опухоли (гемангиомы, лимфангиомы) -достаточно редкая опухолевая патология средостения. Точных данных о частоте нет
  • Этиология. Опухоли развиваются из элементов стенки кровеносных или лимфатических сосудов
  • Патологическая анатомия. Опухоли представлены сосудистыми образованиями. Достаточно часто происходит их злокачественная трансформация
  • Диагноз устанавливают рентгенологически и при помощи КТ 
  • Лечение хирургическое.
  • Бронхогенные кисты
  • Частота. Выявляют достаточно не часто, чаще у женщин
  • Этиология. Развиваются из смешанных
  • зародышевых зачатков передней кишки или трахеальнои почки

  • Патологическая анатомия. Тонкостенные образования, заполненные прозрачным (иногда слизистым) содержимым. Стенка кисты изнутри выстлана мерцательным эпителием
  • Диагноз. Как и все опухоли средостения, диагностируют рентгенологически
  • Лечение хирургическое.
  • Перикардиальные кисты обнаруживают не часто. Это тонкостенные образования с прозрачным содержимым, легко разрывающиеся при выделении. Изнутри кисты выстланы однослойным плоским или кубическим эпителием, располагаются в нижних отделах средостения.
  • Злокачественные опухоли средостения

  • Лимфома. У 50% заболевших с лимфомами (включая болезнь Ходжкена) в процесс вовлечены медиастинальные лимфатические узлы. Из них только у 5% поражение затрагивает исключительно средостение
  • Симптомы: кашель, боль в груди, лихорадка и потеря массы тела
  • Диагноз подтверждают рентгенографически и биопсией лимфатических узлов. Последнюю выполняют или при медиастиноскопии, или при передней медиастинотомии, или при торакоскопии
  • Хирургическое лечение не показано. Больные подлежат комбинированной химио- и лучевой терапии.
  • Герминомы — опухоли, происходящие из эмбриональных зачатков, нормально дифференцирующихся в сперматозоиды и яйцеклетки. Эти опухоли составляют меньше 1% всех опухолей средостения. Их метастазы регистрируют в лимфатических узлах, плевре, печени, костях и забрюшинном пространстве
  • Гистологические типы
  • Семинома
  • Эмбриональноклеточная саркома
  • Тератокарцинома
  • Хориокарцинома
  • Эндодермальная синусная опухоль
  • Симптомы: боль в груди, кашель и осиплость голоса при поражении возвратного гортанного нерва
  • Диагноз. Используют всевозможные методы лучевой диагностики (рентгенография, МРТ, КТ органов грудной клетки)
  • Хирургическое лечение. По вероятности производят полное удаление опухоли
  • Вспомогательная терапия. Семиномы очень чувствительны к облучению. При прочих клеточных типах хорошие результаты даёт химиотерапия.
  • См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

    МКБ

  • С38 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры
  • С78.1 Вторичное злокачественное новообразование средостения
  • D15.2 Доброкачественное новообразование средостения


  • Комментарии к болезни «Опухоли средостения»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Опухоли средостения», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы

    Середа Ольга Михайловна эл. адрес Dimon852@bk.ru
    28.12.14 09:21:26
    У моего мужа Середа Владимир Аврамиевич , 65 лет В феврале 2014 г обнаружили рак верхушки правого легкого, сказали погуляйте через 3 месяца направили на операцию в которой отказали, так как опухоль окружила полую вену и прорастает в средостение на 1 см. Анализы все время были как у космонавта, онкомаркер ничего не показал. В июне в Ростовском онкоинституте поставили диагноз-рак Панкоста. Температуры нет, кашля нет, мучают только сильные боли в плече и шее. Оперировать и облучать отказали. Наркотики выбиваю с таким трудом-омнопон 4 ампулы на 1 сутки. Что делать дальше?

    Другие болезни, связанные с Опухоли средостения

    • Паралич периодический гипокалиемический
      Паралич периодический гипокалиемическийПаралич периодический гипокалиемический проявляется эпизодической мышечной слабостью на фоне гипокалиемии. Различают две формы:Семейный гипокалиемический периодический паралич (СГПП) — наиболее часто встречаемая форма (#170400, Iq31-q32, дефекты
    • Панкреатит хронический
      Панкреатит хроническийВ основе заболевания лежит развитие воспалительно-склеротического процесса, ведущего к прогрессирующему снижению функций внешней и внутренней секреции; происходит уплотнение паренхимы поджелудочной железы (индурация) вследствие разрастания соединительной ткани, появле
    • Паракокцидиоидомикоз
      ПаракокцидиоидомикозПаракокцидиоидомикоз— глубокий системный хронический микоз, характеризующийся поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов (чаще лёгких) с образованием гранулём и язв.Этиология. Возбудитель— Paracoccidioides brasiliensis. Эпидемиология. Встр
    • Параметрит
      Параметрит — воспаление соединительнотканной клетчатки, расположенной вокруг шейки матки и между листками ее широких связок. Причины параметритаВозникает чаще всего после различных вмешательств на матке (патологические роды, аборты, гинекологические операции). Патогенная или условно-патогенная флора
    • Папиллостеноз
      Папиллостеноз может быть обусловлен гиперплазией большого сосочка двенадцатиперстной кишки, аденомой его, рубцами или отеком.  ПричиныПричинами наиболее часто являются желчнокаменная болезнь, папиллит, травмы. В частности причиной папиллостеноза служат воспалительные изменения, первично исходящие из
    • Парапроктит острый
      Парапроктит острыйОстрый парапроктит (ОП)— абсцесс, локализованный в клетчатке, окружающей прямую кишку, анальный канал, или под кожей вблизи заднего прохода, с поражением подслизистой основы заднепроходного канала. В большинстве случаев ОП -острая стадия свища прямой кишки
    • Парагонимоз
      ПарагонимозПарагонимоз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с развитием воспалительных процессов в различных органах, чаще в лёгких.Этиология. Возбудитель— плоский червь (трематода) Paragonimus westermani (Paragonimus ringeri).Эпидемиология. Заболевание распространено в странах Восточной и Юго-Вост
    • Парапроктит
      Острый парапроктит и хронический парапроктит (свищ прямой кишки) это, по сути, одно заболевание в разные ее стадии. Обычно заболевание начинается с острого парапроктита, при котором возникает острое гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. В этих случаях у больного появляются усиливающиеся б
    • Парапсориаз
      ПарапсориазПарапсориаз— группа приобретённых дерматозов неясной этиологии. Общие признаки — поверхностный характер очагов поражения (обычно эритематозно-папулёзные шелушащиеся высыпания), преимущественно хроническое (иногда рецидивирующее) течение, отсутствие генерализованных проявл
    • Парапроктит хронический
      Парапроктит хроническийХронический парапроктит (ХП)— следствие острого пара-проктита; характеризуется наличием свищевого хода, перифо-кальных воспалительных и рубцовых изменений в стенке прямой кишки и клетчаточных пространствах таза. Преобладающий возраст — 20—
    • Папилломатоз гортани
      Папилломатоз гортани – опухолевое заболевание, часто встречающееся у детей в возрасте 1,5 до 5 лет. Поражая гортань, растущая опухоль приводит к нарушению голосообразовательной, а в последующем, при сужении ее просвета, и дыхательной функции органа, что имеет жизненно важное значение. Папилломатоз г
    • Панкреатит острый
      Панкреатит острыйОстрый панкреатит— воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, обусловленное ферментативным аутолизом, вызванным различными причинами. ЭтиологияЗаболевания жёлчных путей (желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, стеноз фатерова сосочка)Алкогольный эксцесс и
    • Панические атаки
      Панические атаки — неожиданно возникающий и быстро, в течение нескольких минут, нарастающий комплекс вегетативных расстройств (вегетативный криз — сердцебиение, стеснение в груди, ощущение удушья, нехватки воздуха, потливость, головокружение), сочетающийся с ощущением надвигающийся смерти, страхом п
    • Панариций
      Панариций – острое гнойное воспаление тканей пальца руки или реже ноги. Развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции в ткани пальца при микротравме (уколы, ссадины, трещины и т. п.). На ладонной поверхности пальцев кожа соединяется с ладонным апоневрозом сухожильными перемычками, ф
    • Паралич церебральный детский
      Паралич церебральный детскийДетский церебральный паралич (ДЦП)— группа двигательных нарушений, возникающих вследствие аномалий развития ЦНС, пери- и постнатального непрогрессирующего поражения головного мозга. ДЦП развивается до 5 лет жизни и характеризуется нарушением прои
    • Опухоли тонкой кишки
      Опухоли тонкой кишкиЗлокачественные новообразования тонкой кишки (аденокарциномы, карциноидные опухоли, лимфомы, лейомиосаркомы)— редкая патология.Частота. Злокачественные новообразования составляют 75% проявляющихся клинической симптоматикой опухолей тонкой кишки, из них аденокарциномы&m
    • Опухоли цнс эмбриональные
      Опухоли цнс эмбриональныеЭмбриональные опухоли ЦНС— врождённые злокачественные опухоли головного мозга; наблюдают редко, проявляются в раннем детском возрасте.Гистологические вариантыЦентральная нейробластома и гаглионейробластома — редкие (менее 1% всех опухолей мозга у&n
    • Опухоли щитовидной железы
      Опухоли щитовидной железыНередко при объективном осмотре у больного выявляют бессимптомно возникший и прогрессирующий узел в щитовидной железе. В этом случае следует подозревать злокачественную опухоль (несмотря на то, что единичные узлы щитовидной железы в большинстве
    • Опухоли эндокринной части поджелудочной железы
      Опухоли эндокринной части поджелудочной железы
    • Опухоли яичек
      Опухоли яичекОпухоли яичек составляют 2% всех злокачественных новообразований у мужчин, возникают в любом возрасте, но чаще между 15 и 35 годами.Предрасполагающие факторы: крипторхизм (сочетание опухоли и крипторхизма отмечают в 16% наблюдений, неопустившиеся яички
    2012—2020
    Наверх