Опухоль, методы лечения
Опухоль, методы лечения
Здесь рассмотрены общие принципы, комплексное и хирургическое лечение.
Общие принципы
- Различают лечение опухолей радикальное и паллиативное
- Радикальное лечение ориентировано на ликвидацию опухоли и предполагает вероятность полного выздоровления или длительной ремиссии
- Паллиативное лечение используют при невероятности проведения радикальной терапии. Лечение приводит к удлинению жизни и улучшению её качества. Риск рецидива достаточно велик, хотя первоначально больной может чувствовать себя полностью здоровым
- Обычная программа лечения включает сочетание хирургического, лучевого лечения, химиотерапии и (в некоторых случаях) использования модификаторов биологического ответа (иммуномодуляторов)
- Лечение надлежит планировать с учётом специфических нужд данного заболевшего. Составление плана терапии и его выполнение облегчают координацию усилий патологоанатома, онколога, лучевого терапевта и других специалистов.
- Как хирургическое вмешательство, так и лучевая терапия воздействуют на первичную опухоль и регионарные лимфатические узлы. Ни тот, ни другой метод не оказывает влияние на области отдалённого распространения.
- Химиотерапия и иммунотерапия — системные методы лечения, способные воздействовать на области отдалённого распространения.
- Дополнительное лечение — системная терапия, применяемая в последствии местного лечения (к примеру, резекции) при высоком риске присутствия микроскопического очага в лимфатических узлах или отдалённых органах. Цель дополнительного лечения — уничтожение удалённых и микроскопических очагов опухоли.
- Примеры
- Рак молочной железы. Для местного лечения применяют хирургическое вмешательство (мастэктомю) в сочетании с облучением. Для определения состояния подмышечных лимфатических узлов применяют хирургическое вмешательство; в последствииоперационная химиотерапия необходима для уменьшения вероятности метастазирования опухоли у заболевших с поражёнными узлами
- Опухоль лёгких. Предоперационное облучение в ряде случаев сокращает размер опухоли и делает её операбельной
- Саркома конечности. Для диагностики применяют инцизионную биопсию, для уменьшения размера опухоли — предоперационную лучевую терапию, для первоначального местного лечения — радикальную местную резекцию, для дальнейшего лечения необходимы в последствииоперационная лучевая терапия и химиотерапия.
- Лечебная резекция. Существует несколько типов лечебных резекций, различающихся в зависимости от размера опухоли и её природы.
- Широкая местная резекция — метод лечения низкозлокачественных опухолей, не метастазирующих в регионарные лимфатические узлы и не проникающих глубоко в окружающие ткани (к примеру, базальноклеточная карцинома кожи или смешанная опухоль слюнной железы).
- Радикальная местная резекция — используют при опухолях, глубоко проникающих в окружающую ткань (к примеру, при саркоме конечности резекция включает полное иссечение мышечной лакуны, где находится опухоль).
- Радикальная резекция с удалением путей оттока лимфы en bloc -используют при опухолях, метастазирующих в регионарные лимфатические узлы (к примеру, при раке толстой кишки удаляют en bloc сегмент кишки, брыжейку и регионарные лимфатические узлы).
- Сверхрадикальная резекция. Удаляют значительную часть тела; её применяют лишь при локальных опухолях с низкой вероятностью метастазирования. Например, тазовая экстирпация (удаление прямой кишки, мочевого пузыря, матки и всех тазовых лимфатических узлов и мягких тканей) при локально распространённых опухолях прямой кишки, шейки матки, матки или мочевого пузыря.
- Другие резекции
- Удаление рецидивной опухоли традиционно осуществимо при локализованных низкозлокачественных рецидивах. Например, регионарный (в лимфатическом узле) рецидив рака толстой кишки, местный (в в последствииоперационном анастомозе) рецидив любой опухоли ЖКТ и местный рецидив рака кожи.
- Уничтожение метастатических опухолей осуществимо в нескольких случаях. Два наиболее частых — отдельные метастазы в печени при раке толстой кишки и лёгочные метастазы (особо при саркомах, чувствительных к химиотерапии).
- Паллиативное хирургическое вмешательство применяют для облегчения или предотвращения развития определённого симптома (без цели излечения). Например, удаление обтурирующего или кровоточащего рака толстой кишки у заболевшего с метастазами в печени.
- Частичное иссечение — удаление большей части опухоли с сохранением её остатков. Применяют при неудалимых опухолях, прорастающих жизненно важные структуры. Основание для такого подхода — остающееся небольшое численность опухолевых клеток более чувствительно к химио- или лучевой терапии. Литература
- Алкеран, лейкеран, милеран, 6-меркаптопурин, 6-тиогуанин, веллферон, зовиракс в онкологической практике. Волкова МА ред. М.: Полигран, 1994
- Иммунотерапия онкологических заболевших. Иванова AT, Иванов ИА, Иванов АА. М.: Печатное дело, 1995
Комментарии к болезни «Опухоль, методы лечения»
Другие болезни, связанные с Опухоль, методы лечения
- Орализм
Сущность этого нарушения полового поведения заключается в возникновении у субъекта оргазма только под воздействием раздражения его половых органов губами и (или) языком сексуального партнера. Это явление следует отличать от орально-генитальных ласк, являющихся одним из сексуальных возбудителей в про
- Оргазм подавленный у женщин
Оргазм подавленный у женщинПодавленный оргазм у женщин— постоянное или эпизодически повторяющееся замедленное наступление оргазма или его отсутствие при нормальном течении предшествующей фазы полового возбуждения и полового акта, оцениваемых как адекватные по направленности, инт
- Опухоль, стадии
Опухоль, стадииСтадия злокачественного роста— прогностически важное понятие, отражающее конкретные степени злокачественности и агрессивности опухоли. Определение стадии новообразования включает оценку его размера, степени поражения регионарных лимфатических узлов, наличия или отсутствия о
- Опущение и выпадение матки и влагалища
Опущение и выпадение матки и влагалищаОпущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто выпадают стенки мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).Частота— 10% женщин. Преобладающий возраст &mdas
- Оргазм без эрекции
Как следует из названия, это расстройство характеризуется возникновением у мужчины семяизвержения при отсутствии эрекции полового члена. Это явление чаще носит функциональный характер, но может быть обусловлено и органической патологией (например, при некоторых неврологических заболеваниях).
- ОРЗ (острые респираторные заболевания)
ОРЗ. Острые респираторные заболевания (острые катары дыхательных путей). Весьма распространенные заболевания с преимущественным поражением дыхательных путей. Вызываются различными этиологическими агентами (вирусы, микоплазмы, бактерии). Иммунитет после перенесенных заболеваний строго типоспецифическ
- Опущение матки и влагалища
Опущение или выпадение матки – это патологический процесс, при котором происходит опущение матки вниз, а в дальнейшем - неполное или полное ее выпадение.Разновидности выпадения матки и влагалищаРазличают следующие варианты опущения и выпадения половых органов:опущение передней стенки влагалища. Нере
- Остановка сердца
Остановка сердцаОстановка сердца— полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. В синдром остановки сердца входят фибрилляция желудочков и асистолия, имеющие общую клиническую картину.Причины Фибрилляция желудочков (ок
- Оспа ветряная
Оспа ветрянаяВетряная оспа— высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью на коже и слизистых оболочках.Этиология. Возбудитель— ДНК-содержащий вирус (Varicella-zoster virus)
- Оспа натуральная
Оспа натуральнаяНатуральная оспа— острая вирусная инфекция, протекавшая с выраженной интоксикацией и кожными высыпаниями. Этиология. Возбудитель — вирус натуральной оспы рода Orthopoxvirus. Известно 2 штамма вируса: первый вызывает классическую оспу (variola major) с&
- Оспа
Оспа натуральная относится к карантинным инфекциям, характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, пустулопапулезной сыпью, оставляющей рубцы. Возбудитель, обнаруживаемый в содержимом оспин, относится к вирусам, содержит ДНК, хорошо размножается в культуре тканей человека, устойчив к низкой темпер
- Опухоль яичка
Яичко состоит из множества оболочек, которые образованы различными тканями. Из каждой представленной ткани могут возникать опухоли, этим и объясняется многообразие злокачественных опухолей яичка. Существует классификация опухолей яичка, которая включает три раздела — герминогенные опухоли, опухоли г
- Опухоль надпочечников
Надпочечники — это парные специализированные железы, высвобождающие гормоны, которые воздействуют на поддержание кровяного давления, обмен электролитов (калия, натрия, магния и других). Рак этих желез встречается сравнительно редко, чаще встречаются доброкачественные изменения, но поскольку продуцир
- Опухоль пищевода
Рак пищевода относится к частым формам злокачественных опухолей (5–7%), возникая значительно чаще у мужчин, главным образом в зрелом и пожилом возрасте. Чаще всего рак поражает нижний и средний отделы пищевода. Причины К внешним факторам, способствующим развитию рака пищевода, относят неправильное п
- Опухоль полового члена
Опухоль полового члена. Опухоли полового члена, как и опухоли других органов, делятся на две группы: доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным опухолям полового члена относятся: Вирусная и невирусная папиллома Фиброма Липома Гемангиома К злокачественным опухолям полового члена относят
- Опухоль, стадии
Опухоль, стадииСтадия злокачественного роста— прогностически важное понятие, отражающее конкретные степени злокачественности и агрессивности опухоли. Определение стадии новообразования включает оценку его размера, степени поражения регионарных лимфатических узлов, наличия или отсутствия о
- Опущение и выпадение матки и влагалища
Опущение и выпадение матки и влагалищаОпущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто выпадают стенки мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).Частота— 10% женщин. Преобладающий возраст &mdas
- Опущение матки и влагалища
Опущение или выпадение матки – это патологический процесс, при котором происходит опущение матки вниз, а в дальнейшем - неполное или полное ее выпадение.Разновидности выпадения матки и влагалищаРазличают следующие варианты опущения и выпадения половых органов:опущение передней стенки влагалища. Нере
- Орализм
Сущность этого нарушения полового поведения заключается в возникновении у субъекта оргазма только под воздействием раздражения его половых органов губами и (или) языком сексуального партнера. Это явление следует отличать от орально-генитальных ласк, являющихся одним из сексуальных возбудителей в про
- Оргазм без эрекции
Как следует из названия, это расстройство характеризуется возникновением у мужчины семяизвержения при отсутствии эрекции полового члена. Это явление чаще носит функциональный характер, но может быть обусловлено и органической патологией (например, при некоторых неврологических заболеваниях).