Главная / Справочник болезней / Опущение и выпадение матки и влагалища

Опущение и выпадение матки и влагалища



Опущение и выпадение матки и влагалища

Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто выпадают стенки мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).Частота— 10% женщин. Преобладающий возраст — пери- и пост-менопаузный период.

Классификация

  • Различают опущение матки (влагалища), неполное и полное выпадения
  • Степени опущения и выпадения влагалища и матки
  • I — половая щель зияет, стенки влагалища опущены некординально
  • II — опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки
  • III — шейка матки опущена до входа во влагалище
  • IV — неполное выпадение матки (шейка ниже входа во влагалище)
  • V — полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища. Этиология
  • Повреждение мышц тазового дна
  • Травма в родах (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, вакуумэкстракция плода)
  • Глубокие разрывы промежности
  • Нарушение иннервации мышц мочеполовой диафрагмы
  • Spina biflda с параличом III и IV крестцовых нервов — опущение влагалища и матки в детском возрасте
  • Рассеянный склероз
  • Врождённые пороки тазовой области
  • Заболевания соединительной ткани
  • Состояние в последствии хирургических операций, к примеру радикальной вульвэктомии. Факторы риска
  • Большое численность родов в анамнезе
  • Пожилой возраст
  • Увеличение внутрибрюшного давления (ожирение, опухоли брюшной полости, хронические запоры, заболевания лёгких с постоянным кашлем)
  • Работа, связанная с подъёмом тяжестей. Патоморфология. Дистрофия тканей, ишемия, склероз фиброзно-мышечного слоя влагалища, в дальнейшем — изъязвления слизистой оболочки и кровотечения.
  • Клиническая картина медленно прогрессирует

  • Тянущие боли в низу живота, пояснице и крестце
  • Чувство инородного тела во влагалище
  • Диспареуния
  • Нарушения мочеиспускания и дефекации.
  • Диагностика

  • Специальные приёмы направлены на определение состояния мочеполовой диафрагмы
  • Замыкающую способность луковично-пещеристой мышцы исследуют двумя указательными пальцами, введёнными во влагалище
  • Цистоцеле определяют по степени выбухания в переднюю стенку влагалища введённого в мочеиспускательный канал металлического катетера
  • Ректоцеле определяют пальцевым исследованием прямой кишки
  • Дополнительные методы обследования
  • Анализ мочи для исключения инфекции мочевого тракта
  • Экскреторная урография при подозрении на обструкцию мочевыводящих путей
  • УЗИ, КГ — при подозрении на сопутствующую патологию органов таза.
  • Дифференциальная диагностика

  • Киста влагалища
  • Выворот матки
  • Родившийся миоматозный узел.
  • Лечение:

    Общие мероприятия

  • Амбулаторное ведение, госпитализация при проведении хирургического лечения
  • Необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей
  • Диета, направленная на профилактику запоров.
  • Консервативное лечение

  • Физические упражнения для укрепления тазового дна и брюшного пресса, к примеру упражнения Кегеля
  • Ношение бандажа, применение пессариев, маточных колец
  • Заместительная терапия эстрогенами улучшает кровоснабжение влагалища и может укрепить связочный аппарат внутренних половых органов. Хирургическое лечение
  • Показания: II-V степень опущения, неэффективность консервативного лечения I степени.
  • Виды оперативного вмешательства.
  • Операции с доступом через переднюю брюшную стенку, направленные на коррекцию неправильного положения матки и укрепление связочного аппарата, в настоящее время не применяют из-за низкой эффективности.
  • Влагалищные операции направлены на укрепление тазового дна.
  • Передняя и задняя пластика влагалища и леваторопластика показаны при опущении матки и влагалища II-I1I степени у женщин любого возраста.
  • Срединная кольпорафия (операщяЛефбра-Нойгебауера). Показания: полное выпадение матки у пожилых женщин, не живущих половой жизнью и не имеющих патологических изменений шейки матки, а также нарушений мочеиспускания и дефекации.
  • Влагалищная экстирпация матки. Показания: полное или неполное
  • выпадение матки с выворотом влагалища у пожилых пациенток.

  • Одновременно проводят оперативное лечение цистоцеле и/или ректоцеле.
  • Осложнения

  • Ущемление и отёк выпавшей матки
  • Пролежень слизистых оболочек влагалища и шейки матки
  • Инфицирование
  • Ущемление петель кишечника.
  • См. также Период менопаузальный

    МКБ

  • N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
  • N81.3 Полное выпадение матки и влагалища
  • N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточнённое


  • Комментарии к болезни «Опущение и выпадение матки и влагалища»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Опущение и выпадение матки и влагалища», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Опущение и выпадение матки и влагалища

    • Орализм
      Сущность этого нарушения полового поведения заключается в возникновении у субъекта оргазма только под воздействием раздражения его половых органов губами и (или) языком сексуального партнера. Это явление следует отличать от орально-генитальных ласк, являющихся одним из сексуальных возбудителей в про
    • Оргазм подавленный у женщин
      Оргазм подавленный у женщинПодавленный оргазм у женщин— постоянное или эпизодически повторяющееся замедленное наступление оргазма или его отсутствие при нормальном течении предшествующей фазы полового возбуждения и полового акта, оцениваемых как адекватные по направленности, инт
    • Опущение матки и влагалища
      Опущение или выпадение матки – это патологический процесс, при котором происходит опущение матки вниз, а в дальнейшем - неполное или полное ее выпадение.Разновидности выпадения матки и влагалищаРазличают следующие варианты опущения и выпадения половых органов:опущение передней стенки влагалища. Нере
    • Оргазм без эрекции
      Как следует из названия, это расстройство характеризуется возникновением у мужчины семяизвержения при отсутствии эрекции полового члена. Это явление чаще носит функциональный характер, но может быть обусловлено и органической патологией (например, при некоторых неврологических заболеваниях).
    • ОРЗ (острые респираторные заболевания)
      ОРЗ. Острые респираторные заболевания (острые катары дыхательных путей). Весьма распространенные заболевания с преимущественным поражением дыхательных путей. Вызываются различными этиологическими агентами (вирусы, микоплазмы, бактерии). Иммунитет после перенесенных заболеваний строго типоспецифическ
    • Оспа натуральная
      Оспа натуральнаяНатуральная оспа— острая вирусная инфекция, протекавшая с выраженной интоксикацией и кожными высыпаниями. Этиология. Возбудитель — вирус натуральной оспы рода Orthopoxvirus. Известно 2 штамма вируса: первый вызывает классическую оспу (variola major) с&
    • Остановка сердца
      Остановка сердцаОстановка сердца— полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. В синдром остановки сердца входят фибрилляция желудочков и асистолия, имеющие общую клиническую картину.Причины Фибрилляция желудочков (ок
    • Орхит
      Орхит — воспаление яичка. Возникает как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, туберкулез и пр.), либо при травме мошонки.Симптомы орхита. Заболевание развивается бурно: яичко увеличивается в размере, становится плотным, резко болезненным, повышается температура. Проводится противовоспалительна
    • Оспа ветряная
      Оспа ветрянаяВетряная оспа— высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью на коже и слизистых оболочках.Этиология. Возбудитель— ДНК-содержащий вирус (Varicella-zoster virus)
    • Оспа
      Оспа натуральная относится к карантинным инфекциям, характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, пустулопапулезной сыпью, оставляющей рубцы. Возбудитель, обнаруживаемый в содержимом оспин, относится к вирусам, содержит ДНК, хорошо размножается в культуре тканей человека, устойчив к низкой темпер
    • Диспепсия
      Диспепсия — это собирательный термин. Он обозначает нарушение функций пищеварения, которое возникает при недостаточном выделении пищеварительных ферментов или нерациональном питании.Различают бродильную, гнилостную и жировую диспепсию. Бродильная диспепсия связана с чрезмерным употреблением в пищу у
    • Остеит деформирующий
      Остеит деформирующийДеформирующий остеит— воспалительное (чаще локальное) поражение скелетного аппарата, характеризующееся хаотичной резорбцией кости с последующим дезорганизованным и чрезмерным её формированием. Приводит к образованию увеличенной, чрезмерно васкуляризированной
    • Диспепсия функциональная
      Диспепсия функциональнаяФункциональная диспепсия— расстройство пищеварения, обусловленное функциональными нарушениями ЖКТ. Характеризуется хроническими неприятными ощущениями в эпигастральной области (чаще всего болью и чувством тяжести), быстрым насыщением, тошнотой и/или рвото
    • Диссоциация оргазма
      Это нарушение связано с раскоординированностью между биологическими и психическими компонентами оргазма, что приводит либо к нарушению возникновения оргазма во времени, либо к возникновению оргазма при участии только одного из этих компонентов. В последнем случае чаще встречается биологически обусло
    • Дисплазия тазобедренных суставов
      Дисплазия тазобедренных суставов – нарушение развития тазобедренного сустава, основным компонентом которого является неправильная пространственная ориентация головки и шейки бедренной кости относительно вертлужной впадины, приводящее к нарушению опорной функции конечности.Причины дисплазии тазобедре
    • Опущение матки и влагалища
      Опущение или выпадение матки – это патологический процесс, при котором происходит опущение матки вниз, а в дальнейшем - неполное или полное ее выпадение.Разновидности выпадения матки и влагалищаРазличают следующие варианты опущения и выпадения половых органов:опущение передней стенки влагалища. Нере
    • Орализм
      Сущность этого нарушения полового поведения заключается в возникновении у субъекта оргазма только под воздействием раздражения его половых органов губами и (или) языком сексуального партнера. Это явление следует отличать от орально-генитальных ласк, являющихся одним из сексуальных возбудителей в про
    • Оргазм без эрекции
      Как следует из названия, это расстройство характеризуется возникновением у мужчины семяизвержения при отсутствии эрекции полового члена. Это явление чаще носит функциональный характер, но может быть обусловлено и органической патологией (например, при некоторых неврологических заболеваниях).
    • Оргазм подавленный у женщин
      Оргазм подавленный у женщинПодавленный оргазм у женщин— постоянное или эпизодически повторяющееся замедленное наступление оргазма или его отсутствие при нормальном течении предшествующей фазы полового возбуждения и полового акта, оцениваемых как адекватные по направленности, инт
    • ОРЗ (острые респираторные заболевания)
      ОРЗ. Острые респираторные заболевания (острые катары дыхательных путей). Весьма распространенные заболевания с преимущественным поражением дыхательных путей. Вызываются различными этиологическими агентами (вирусы, микоплазмы, бактерии). Иммунитет после перенесенных заболеваний строго типоспецифическ
    2012—2020
    Наверх