Главная / Справочник болезней / Остеит деформирующий

Остеит деформирующий



Остеит деформирующий

Деформирующий остеит— воспалительное (чаще локальное) поражение скелетного аппарата, характеризующееся хаотичной резорбцией кости с в последствиидующим дезорганизованным и чрезмерным её формированием. Приводит к образованию увеличенной, чрезмерно васкуляризированной кости, болезненной, легко деформируемой, склонной к переломам. Поражения позвоночника и черепа могут привести к развитию неврологической симптоматики.

Этиология. Предполагают роль медленной вирусной инфекции. Частота

  • Около 3% европейцев в возрасте старше 50 лет имеют, как минимум, один фокус остеита
  • Заболевание не часто наблюдают среди лиц африканского или азиатского происхождения
  • У лиц моложе 40 лет частота не превышает 0,5%
  • У лиц старше 90 лет частота — в пределах 10%. Преобладающий возраст — старше 50 лет. Преобладающий пол — мужской.
  • Генетические аспекты. У 15—50% больных выявляют хотя бы одного родственника первой степени родства, страдающего деформирующим остеитом.

    Патоморфология

  • В поражённых участках кости происходит активное обновление костной ткани. Активные остеокласты резко увеличены в объемах и содержат большое численность ядер
  • Остеобласты продуцируют грубоволокнистую ткань, что приводит к утолщению вновь образованных трабекул и костных пластинок
  • Мозаичное расположение коллагена приводит к механическому ослаблению кости, несмотря на избыточную кальцификацию
  • При электронной микроскопии — ядро и цитоплазма содержат включения, напоминающие вирусные нуклеокапсиды.
  • Клиническая картина (часто течение бессимптомно)

  • Боли в костях (переломы, сопутствующий артрит)
  • Искривление конечностей (чаще большеберцовой кости)
  • Увеличение размеров головы, деформация костей черепа
  • Возможно вдавление костей основания черепа с развитием неврологической симптоматики
  • Возможны компрессионное поражение VII пары черепных нервов и нейросенсорная тугоухость
  • Поражение позвоночника:
  • Кифоз
  • Врзможна компрессия спинномозговых корешков
  • Поражение в пределахсуставных тканей — синдром запястного канала
  • Поражение ССС:
  • Хроническая сердечная недостаточность с повышенным сердечным выбросом ( не часто)
  • Кальцификация клапанов
  • Атеросклероз
  • Поражение почек:
  • Камни в почках
  • Мочекислый диатез
  • Пятнистая дегенерация сетчатки ( не часто)
  • Эндокринные нарушения — гиперпаратиреоз.
  • Лабораторные исследования

  • Содержание кальция в сыворотке крови традиционно нормальное, иногда повышено
  • ЩФ крови традиционно повышена — признак усиленной функции остеобластов
  • Повышенная экскреция гидроксипролина с мочой — признак усиленной функции остеокластов.
  • Специальные исследования

  • Рентгенография костей
  • Непостоянная картина с чередованием резорбции и остеогенеза в увеличенной и деформированной кости
  • Граница остеолиза часто имеет форму клина
  • Неврологическое исследование
  • Аудиограмма при пора: жении черепа
  • Исследование полей зрения
  • Биопсия кости показана только в сомнительных случаях ( не часто).
  • Дифференциальный диагноз

  • Первичные новообразования кости
  • Метастазы опухолей в кости
  • Гиперпаратиреоз.
  • Лечение:

    Общая тактика

  • Необходимо избегать чрезмерных механических воздействий на поражённую кость
  • Редко — наложение шины при тяжёлой резорбции и угрозе переломов
  • Слуховые аппараты при понижении слуха. Лекарственная терапия
  • При локальных поражениях и бессимптомном течении ЛС не назначают. Иногда для уменьшения боли назначают салицилаты или другие НПВС.
  • Для угнетения резорбции костей.
  • Миакальцик по 50—100 ME и/к или в/м каждый день или через день не меньше 3 мес или по 200 ME интраназально: 4 р/сут курсами по 1,5—3 года. Побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, гиперемия, сыпь (включая уртикарную при инъекциях), раздражение носовой полости при интраназальном введении.
  • Кальцитонин по 100 ME я/к или в/м каждый день или через день; в последствии улучшения состояния по 50 МЕ/сут.
  • Памидроновая кислота по 30 мг в виде внутривенной инфузии 1 р/нед или по 60 мг через неделю до достижения суммарной дозы 180—210мг.
  • Этидронат натрия по 5 мг/кг/сут в течение 6 мес, курс можно повторить через 3—6 мес
  • Фосамакс по 10 мг/сут утром за полчаса до завтрака в течение 6 мес. Не назначают при заболеваниях пищевода.
  • Осложнения

  • Переломы
  • Протрузия вертлужной впадины
  • Неврологическая симптоматика в результате компрессии нервных стволов
  • Остеосаркома — в пределах 1% всех случаев деформирующего остеита.
  • Синонимы

  • Остоз деформирующий
  • Остеодистрофия деформирующая
  • Болезнь Пёджета
  • См. также Гиперпаратиреоз, Остеоартроз, Опухоли костей злокачественные первичные МКБ. М88 Болезнь Пёджета (костей) [деформирующий остеит)


    Препараты для лечения Остеит деформирующий


    Комментарии к болезни «Остеит деформирующий»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Остеит деформирующий», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Остеит деформирующий

    • Остеоартроз
      Остеоартроз — заболевание, при котором изменения дегенеративного характера возникают в суставном хряще. В отличие от артрита воспаление в суставе бывает непостоянным и маловыраженным. Выделяют первичный и вторичный остеоартроз (при дисплазии суставов и костей, травмах сустава, охронозе, гипотиреозе)
    • Остеоартроз
      ОстеоартрозОстеоартроз (ОА)— дегенеративное заболевание, характеризующееся поражением суставных хрящей и поверхностей, а также околосуставных тканей; наиболее часто встречаемая патология суставов. Патоморфологическая основа — прогрессирующая потеря суставного хряща и 
    • Остеоартропатия гипертрофическая
      Остеоартропатия гипертрофическаяГипертрофическая остеоартропатия— системное поражение трубчатых костей, характеризующееся периостальными наслоениями вокруг их диафизов и метафизов. Преобладающий возраст — 40—50 лет. Преобладающий пол — мужской (5:1).
    • Остеогенез несовершенный
      Остеогенез несовершенныйНесовершенный остеогенез— наследственное заболевание, вызывающее уменьшение массы костей (вследствие нарушения остеогенеза) и обусловливающее их повышенную ломкость; часто сопровождается голубой окраской склер, аномалиями зубов (несовершенный дентиногенез) и&n
    • Остеодисплазия мелника-нидлса
      Остеодисплазия мелника-нидлсаОстеодисплазия Мелника-Нидлса— группа заболеваний, характеризующихся костной дисплазией и аутосомно-рецессивным (249420) или доминантным Х-сцепленным наследованием (309350, гемизиготы мужского пола — летали). Близкую группу составляют летальные или
    • Остеодистрофия паратиреоидная
      Остеодистрофия паратиреоиднаяПаратиреоидная остеодистрофия— заболевание, обусловленное возникновением гормонально активной опухоли паращитовидных желез и характеризующееся остеопорозом одних участков костей и интенсивным разрастанием эндоста других в виде опухолевидных образован
    • Остеомиелит
      ОстеомиелитОстеомиелит— острое или хроническое воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на компактное и губчатое вещество кости и надкостницу. Преобладающий возраст -пожилой, возможно возникновение у новорождённых и детей. Преобладающий пол — муж
    • Остеомиелит челюсти
      Остеомиелит челюсти – это воспаление костной ткани и костного мозга. Воспаление обычно развивается вследствие проникновения инфекции в костную ткань. Остеомиелит челюсти по распространенности занимает примерно треть всех остеомиелитов.В зависимости от источника инфекции различают одонтогенный (источ
    • Остеомиелофиброз
      ОстеомиелофиброзОстеомиелофиброз— заболевание неясной этиологии, характеризующееся пролиферацией соединительной ткани в трубчатых костях и замещением кроветворной ткани фиброзной и костной тканями, иногда в сочетании с миелоидной метаплазией селезёнки. Может осложнять
    • Остеопороз
      ОстеопорозОстеопороз— синдром, характерный для многих заболеваний, характеризующийся генерализованной потерей объёма костной ткани, превосходящей возрастную и половую нормы и приводящей к снижению прочности кости, что обусловливает подверженность переломам (спонтанным или при ми
    • Остеосклероз и остеопетроз
      Остеосклероз и остеопетрозОстеосклероз и осгеопетроз— собирательные и на практике идентичные понятия, характеризующие относительное увеличение содержания костной ткани в составе костей, что приводит к уменьшению объёма костномозговых полостей с неизбежным нарушением ге
    • Остеохондроз
      Остеохондроз – комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски.Следует обратить внимание на то, что в англоязычной медицинской литературе термином osteochondrosis обозначают совершенно другую группу ор
    • Остеохондроз позвоночника
      Остеохондроз позвоночникаОстеохондроз позвоночника— заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей. ЧастотаКаждый второй человек в течение жизни испыт
    • Остеохондропатии
      ОстеохондропатииОстеохондропатия— общее название болезней, характеризующихся возникновением асептического некроза губчатого вещества эпифизов трубчатых костей и клинически проявляющихся нарушением функции сустава и деформацией поражённой кости.Генетические аспекты. Большинство остеох
    • Острый парапроктит
      Острый парапроктит — острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез. ПричиныВозбудителем инфекции при парапроктите в большинстве случаев является смешанная микрофлора. Чаще всего обнаруживаются стафилококки и
    • Острый перикардит
      Острый перикардит. Многие перикардиты протекают относительно легко и заканчиваются выздоровлением даже при отсутствии целенаправленного лечения. В свое время это стало причиной необоснованного включения в клинические классификации так называемых острых доброкачественных перикардитов, имеющих предпол
    • Отбеливание зубов (потемнение зубов)
      С рекламных плакатов на нас гордо взирают красавицы и красавцы с белозубыми улыбками и счастливыми лицами. Рекламщики настоятельно советуют покупать «волшебные» жевательные резинки и «чудодейственные» зубные пасты, с помощью которых наша улыбка станет такой же роскошной, как у белокурой модели из
    • Отверстие овальное открытое
      Отверстие овальное открытоеОткрытое овальное отверстие— продолжающее функционировать после 2 лет жизни межпредсердное сообщение без шунтирования крови; малая аномалия развития сердца. Овальное отверстие — отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соед
    • Отвращение к сексуальному партнеру
      Сексуальная аверсия – это чувство отвращения к сексуальному партнеру, наиболее тяжелая разновидность межпартнерских сексуальных расстройств. Самые распространенные причины развития сексуальной аверсии: глубокие конфликты между партнерами; реакция на психотравмирующее поведение партнера (например, на
    • Отек гортани
      Отек гортани – припухание слизистой и подслизистой оболочек гортани вследствие пропитывания их экссудатом или транссудатом. Встречается как одно из проявлений воспалительного или невоспалительного поражения гортани и локализуется обычно в местах скопления рыхлой подслизистой клетчатки гортани (подск
    2012—2021
    Наверх