Главная / Справочник болезней / Остеит деформирующий

Остеит деформирующий



Остеит деформирующий

Деформирующий остеит— воспалительное (чаще локальное) поражение скелетного аппарата, характеризующееся хаотичной резорбцией кости с в последствиидующим дезорганизованным и чрезмерным её формированием. Приводит к образованию увеличенной, чрезмерно васкуляризированной кости, болезненной, легко деформируемой, склонной к переломам. Поражения позвоночника и черепа могут привести к развитию неврологической симптоматики.

Этиология. Предполагают роль медленной вирусной инфекции. Частота

  • Около 3% европейцев в возрасте старше 50 лет имеют, как минимум, один фокус остеита
  • Заболевание не часто наблюдают среди лиц африканского или азиатского происхождения
  • У лиц моложе 40 лет частота не превышает 0,5%
  • У лиц старше 90 лет частота — в пределах 10%. Преобладающий возраст — старше 50 лет. Преобладающий пол — мужской.
  • Генетические аспекты. У 15—50% больных выявляют хотя бы одного родственника первой степени родства, страдающего деформирующим остеитом.

    Патоморфология

  • В поражённых участках кости происходит активное обновление костной ткани. Активные остеокласты резко увеличены в объемах и содержат большое численность ядер
  • Остеобласты продуцируют грубоволокнистую ткань, что приводит к утолщению вновь образованных трабекул и костных пластинок
  • Мозаичное расположение коллагена приводит к механическому ослаблению кости, несмотря на избыточную кальцификацию
  • При электронной микроскопии — ядро и цитоплазма содержат включения, напоминающие вирусные нуклеокапсиды.
  • Клиническая картина (часто течение бессимптомно)

  • Боли в костях (переломы, сопутствующий артрит)
  • Искривление конечностей (чаще большеберцовой кости)
  • Увеличение размеров головы, деформация костей черепа
  • Возможно вдавление костей основания черепа с развитием неврологической симптоматики
  • Возможны компрессионное поражение VII пары черепных нервов и нейросенсорная тугоухость
  • Поражение позвоночника:
  • Кифоз
  • Врзможна компрессия спинномозговых корешков
  • Поражение в пределахсуставных тканей — синдром запястного канала
  • Поражение ССС:
  • Хроническая сердечная недостаточность с повышенным сердечным выбросом ( не часто)
  • Кальцификация клапанов
  • Атеросклероз
  • Поражение почек:
  • Камни в почках
  • Мочекислый диатез
  • Пятнистая дегенерация сетчатки ( не часто)
  • Эндокринные нарушения — гиперпаратиреоз.
  • Лабораторные исследования

  • Содержание кальция в сыворотке крови традиционно нормальное, иногда повышено
  • ЩФ крови традиционно повышена — признак усиленной функции остеобластов
  • Повышенная экскреция гидроксипролина с мочой — признак усиленной функции остеокластов.
  • Специальные исследования

  • Рентгенография костей
  • Непостоянная картина с чередованием резорбции и остеогенеза в увеличенной и деформированной кости
  • Граница остеолиза часто имеет форму клина
  • Неврологическое исследование
  • Аудиограмма при пора: жении черепа
  • Исследование полей зрения
  • Биопсия кости показана только в сомнительных случаях ( не часто).
  • Дифференциальный диагноз

  • Первичные новообразования кости
  • Метастазы опухолей в кости
  • Гиперпаратиреоз.
  • Лечение:

    Общая тактика

  • Необходимо избегать чрезмерных механических воздействий на поражённую кость
  • Редко — наложение шины при тяжёлой резорбции и угрозе переломов
  • Слуховые аппараты при понижении слуха. Лекарственная терапия
  • При локальных поражениях и бессимптомном течении ЛС не назначают. Иногда для уменьшения боли назначают салицилаты или другие НПВС.
  • Для угнетения резорбции костей.
  • Миакальцик по 50—100 ME и/к или в/м каждый день или через день не меньше 3 мес или по 200 ME интраназально: 4 р/сут курсами по 1,5—3 года. Побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, гиперемия, сыпь (включая уртикарную при инъекциях), раздражение носовой полости при интраназальном введении.
  • Кальцитонин по 100 ME я/к или в/м каждый день или через день; в последствии улучшения состояния по 50 МЕ/сут.
  • Памидроновая кислота по 30 мг в виде внутривенной инфузии 1 р/нед или по 60 мг через неделю до достижения суммарной дозы 180—210мг.
  • Этидронат натрия по 5 мг/кг/сут в течение 6 мес, курс можно повторить через 3—6 мес
  • Фосамакс по 10 мг/сут утром за полчаса до завтрака в течение 6 мес. Не назначают при заболеваниях пищевода.
  • Осложнения

  • Переломы
  • Протрузия вертлужной впадины
  • Неврологическая симптоматика в результате компрессии нервных стволов
  • Остеосаркома — в пределах 1% всех случаев деформирующего остеита.
  • Синонимы

  • Остоз деформирующий
  • Остеодистрофия деформирующая
  • Болезнь Пёджета
  • См. также Гиперпаратиреоз, Остеоартроз, Опухоли костей злокачественные первичные МКБ. М88 Болезнь Пёджета (костей) [деформирующий остеит)


    Препараты для лечения Остеит деформирующий


    Комментарии к болезни «Остеит деформирующий»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Остеит деформирующий», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Остеит деформирующий

    • Остеогенез несовершенный
      Остеогенез несовершенныйНесовершенный остеогенез— наследственное заболевание, вызывающее уменьшение массы костей (вследствие нарушения остеогенеза) и обусловливающее их повышенную ломкость; часто сопровождается голубой окраской склер, аномалиями зубов (несовершенный дентиногенез) и&n
    • Круп
      КрупКруп— острый ларингит или ларинготрахеит при некоторых инфекционных болезнях, сопровождающийся стенозом гортани с охриплостью голоса, лающим кашлем и одышкой, чаще инспираторного характера.Этиология и эпидемиологияНаиболее частая причина крупа (ларингита) — респир
    • Полиомиелит
      Полиомиелит — острое вирусное заболевание с поражением нервной системы. В настоящее время встречается оно очень редко в связи с тем, что принята обязательная вакцинация детей в раннем возрасте против вируса-возбудителя. Однако возможно возникновение единичных случаев болезни у людей с несформировавш
    • Микседема
      МикседемаМикседема— гипотиреоз, характеризующийся тяжёлым отёком подкожной ткани, не оставляющим ямки при надавливании и вызванным накоплением слизистого, богатого мукопо-лисахаридами вещества в тканях. Возникает вследствие удаления ткани щитовидной железы или потери её функции.
    • Дисбеталипопротеинемии
      ДисбеталипопротеинемииАбеталипопротеинемия— в крови нет р-липопротеинов, хиломикронов, липопротеинов с плотностью ниже 1,063 (ЛНП и ЛОНП), эритроциты имеют множественные шиловидные выросты (акантоциты), развивается дефицит витаминов Е и А (результат отсутствия&nbs
    • Тугоухость неиросенсорная
      Тугоухость неиросенсорнаяНейросенсорная тугоухость (НТ)— ослабление слуха с сохранившимся восприятием речи, обусловленное поражением звуковоспринимающего аппарата или центрального отдела слухового анализатора. Кохлеарный неврит — заболевание слухового анализатора, клинически пр
    • Микроспория
      Микроспория — грибковое заболевание кожи и волос.Болеют главным образом дети. Различают антропонозную и зооантропонозную микроспорию. Антропонозная микроспория в нашей стране очень редка. Возбудители — антропофильные микроспорумы (Microsporon fen-ugineum) — поражают роговой спой эпидермиса и волосы;
    • Миокардиты
      МиокардитыМиокардит— поражение миокарда с преобладанием воспалительного процесса и признаками нарушений сократимости, возбудимости и проводимости. Миокардиты нередко сочетаются с перикардитом, в ряде случаев острый миокардит трансформируется в дилатационную кардио
    • Родинки (невусы)
      Родинки (невусы) — кожные образования различной формы и цвета. Они могут возникнуть как при жизни человека, так и еще до его рождения. Достоверная причина возникновения родинок неизвестна. Существуют версии, что они возникают на месте механического (полученные травмы), радиационного или химического
    • Рахит
      Рахит — заболевание, обусловленное дефицитом витамина D. Витамин D вырабатывается кожей под действием ультрафиолетовых лучей, а также содержится в некоторых продуктах: рыбий жир, желток, молочные продукты. Витамин Д активно способствует усвоению кальция из кишечника и правильному его распределению в
    • Туляремия
      Туляремия — зоонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Возбудитель заболевания — мелкая бактерия. При нагревании до 60С погибает через 5-10 минут. Резервуары палочки туляремии — зайцы, кролики, водяные крысы, полевки.
    • Сколиоз
      Сколиоз — это сложная деформация столба позвоночника, при котором происходит боковое искривление его в плоскости спины и скручивающее вращение позвоночника вокруг своей оси.Факторы появления сколиоза до конца не изучены, среди главных — общая слабость и неразвитость связочно-мышечного аппарата, кото
    • Эшерихиозы
      ЭшерихиозыЭшерихиозы— группа инфекционных болезней, вызываемых условно-патогенными или патогенными серотипами кишечной палочки, протекающие с интоксикацией, лихорадкой, преимущественным поражением ЖКТ, реже — мочевыводящих, жел-чевыводящих путей, других органов или с 
    • Бруцеллез
      Бруцеллез — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Brucella; оно передается человеку от домашних животных. Бруцеллез у человека называют также ундулирующей (волнообразной) лихорадкой, мальтийской лихорадкой, средиземноморской лихорадкой, болезнью Банга. Возбудитель бруцеллезаЧаще всего
    • Остеоартроз
      Остеоартроз — заболевание, при котором изменения дегенеративного характера возникают в суставном хряще. В отличие от артрита воспаление в суставе бывает непостоянным и маловыраженным. Выделяют первичный и вторичный остеоартроз (при дисплазии суставов и костей, травмах сустава, охронозе, гипотиреозе)
    • Остеоартроз
      Остеоартроз — заболевание, при котором изменения дегенеративного характера возникают в суставном хряще. В отличие от артрита воспаление в суставе бывает непостоянным и маловыраженным. Выделяют первичный и вторичный остеоартроз (при дисплазии суставов и костей, травмах сустава, охронозе, гипотиреозе)
    • Остеоартроз
      ОстеоартрозОстеоартроз (ОА)— дегенеративное заболевание, характеризующееся поражением суставных хрящей и поверхностей, а также околосуставных тканей; наиболее часто встречаемая патология суставов. Патоморфологическая основа — прогрессирующая потеря суставного хряща и 
    • Остеоартропатия гипертрофическая
      Остеоартропатия гипертрофическаяГипертрофическая остеоартропатия— системное поражение трубчатых костей, характеризующееся периостальными наслоениями вокруг их диафизов и метафизов. Преобладающий возраст — 40—50 лет. Преобладающий пол — мужской (5:1).
    • Остеогенез несовершенный
      Остеогенез несовершенныйНесовершенный остеогенез— наследственное заболевание, вызывающее уменьшение массы костей (вследствие нарушения остеогенеза) и обусловливающее их повышенную ломкость; часто сопровождается голубой окраской склер, аномалиями зубов (несовершенный дентиногенез) и&n
    • Остеодисплазия мелника-нидлса
      Остеодисплазия мелника-нидлсаОстеодисплазия Мелника-Нидлса— группа заболеваний, характеризующихся костной дисплазией и аутосомно-рецессивным (249420) или доминантным Х-сцепленным наследованием (309350, гемизиготы мужского пола — летали). Близкую группу составляют летальные или
    2012—2020
    Наверх