Главная / Справочник болезней / Острый перикардит

Острый перикардит



Острый перикардит. Многие перикардиты протекают относительно легко и заканчиваются выздоровлением даже при отсутствии целенаправленного лечения. В свое время это стало причиной необоснованного включения в клинические классификации так называемых острых доброкачественных перикардитов, имеющих предположительно вирусную этиологию.

Однако природа большинства таких перикардитов оказалась аллергической: вирусные перикардиты случаются только в сочетании с вирусным миокардитом (это косвенно подтверждается тем, что вирусные плевриты и перитониты встречаются крайне не часто).

Впрочем, определение этиологии перикардита в последствии его обнаружения чаще всего остается очень непростой задачей.

Причины

Заболевание может быть вызвано инфекционным возбудителем, перикардит может оказаться осложнением хронических заболеваний, включая туберкулез, ревматизм, заболевания почек, приводящих к уремии (асептический перикардит).

Иногда перикардит развивается остро у заболевших пневмонией, также при инфаркте миокарда.

Симптомы

Самой ранней и частой жалобой заболевших с острым перикардитом является боль в области сердца, локализующаяся на верхушке сердца или внизу грудины, иррадиирующая в левую руку, иод левую лопатку, шею, может в эпигастрии. Боль напоминает картину инфаркта миокарда или плеврита. По характеру, как правило, она сильная, иногда поющая, тупая. Больные жалуются па неприятное ощущение и тяжесть в области сердца. Сердечные боли являются главным симптомом сухого перикардита.

Появление экссудата и быстрое его накопление в полости перикарда вызывает выраженную одышку у заболевших. Больной отмечает усиление одышки в горизонтальном положении, лежа па постели, поэтому он вынужден принять положение ортоппоэ (положение сидя); иногда стараются облегчись состояние, наклоняя туловище вперед. Одышка традиционно сопровождается сухим кашлем. Если происходит раздражение диафрагмалыюго нерва, появляется рвота.

У заболевших с нодострой тампонадой сердца через некоторое время в последствии начала заболевания появляется застой в системе верхней и нижней полой вены, который вызывает отеки, увеличение печени, асцит, па-бухание вен шеи. При перкуссии границы сердца при сухом перикардите традиционно не изменены.

При экссудативпом перикардите выявляется уменьшение, а не не часто исчезновение верхушечного толчка, что связано с большим экссудатом. Границы относительной сердечной тупости увеличиваются во все стороны.

Также возникает тенденция к увеличению абсолютной сердечной тупости. Отмечается набухание шейных вен. При сухом перикардите топы сердца, как правило, не изменены или слегка приглушены. При экссудативпом топы резко приглушены, возникает синусовая тахикардия. Если возникает небольшое численность выпота, то при сухом фибринозном перикардите и экссудативпом появляется шум трения перикарда.

Шум лучше выслушивается в положении сидя, характер его высокий, царапающий, определяется слева от парастерналыюй линии и на грудине. Шум трения перикарда при накоплении экссудата ослабевает, когда состояние улучшается, появляется вновь. Отмечают снижение АД, больше систолическое.

Диагностика

Возникает ряд общих симптомов: субфебрильпая температура, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. На рентгенограмме обнаруживают выпот. На ЭКГ при сухом перикардите отмечается повреждение поверхностных слоев миокарда, что подтверждает интервал S-T приподнят над изолинией во всех отведениях, может появляться отрицательный зубец Т. По мере течения заболевания интервал S-T нормализуется. В отличие от инфаркта миокарда интервал S-Т не бывает днскордаптпым, пет изменений зубца Q и комплекса QRS.

На ЭКГ при экссудативпом перикардите отмечается снижение вольтажа всех зубцов.

Шум треиия перикарда свидетельствует о наличии перикардита.

Если острый сухой перикардит является самостоятельным заболеванием, то течение его доброкачественно и бесследно закапчивается на протяжении одпого-2-ух месяцев. Экссудативиый перикардит чаще имеет подострое или хроническое затяжное течение экссудативпого перикардита, протекание с обострениями, сопровождается накоплением больших количеств жидкости в перикардиалыгой полости.

Лечение

Для купирования боли вводят внутривенно 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 2,5 раствора пипольфена или (или дополнительно) подкожно (или внутривенно) 2 мл 2% раствора промедола или 1-2 мл 2% раствора пантопона. Хороший результат достигается при вдыхании смеси равных объемов закиси азота и кислорода. Необходимо начать лечение противовоспалительными препаратами (кортикостероидные продукты, салицилаты и др.).

Если тампонада возникает у заболевших с большим перикардиальным выпотом и сопровождается сердечной недостаточностью, при оказании скорой помощи может потребоваться пункция перикарда (см. Врачебная техника) и медленное удаление 150-200 мл жидкости. Процедуру надлежит проводить очень осмотрительно. В случае удаления гноя из полости перикарда в нее потом через иглу вводят 300000 ЕД пенициллина. Терапия сердечными гликозидами в этих случаях малоэффективна.

При выраженном болевом синдроме показана срочная госпитализация специальным транспортом.



Комментарии к болезни «Острый перикардит»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Острый перикардит», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Острый перикардит

  • Отверстие овальное открытое
    Отверстие овальное открытоеОткрытое овальное отверстие— продолжающее функционировать после 2 лет жизни межпредсердное сообщение без шунтирования крови; малая аномалия развития сердца. Овальное отверстие — отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соед
  • Отек Квинке
    Отек Квинке (по имени описавшего его немецкого врача Н.I. Quincke, синонимы: ангионевротический отек, гигантская крапивница) — острое аллергическое заболевание характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего отек Квинке развивается
  • Отек легких
    Отек легких – одно из самых тяжелых, нередко смертельных осложнений ряда заболеваний, связанное с избыточным пропотеванием тканевой жидкости на поверхность диффузной альвеолярно-капиллярной мембраны лёгких.Разновидности отеков легкихРазличают гидростатический и мембраногенный отёк лёгких, происхожде
  • Отвращение к сексуальному партнеру
    Сексуальная аверсия – это чувство отвращения к сексуальному партнеру, наиболее тяжелая разновидность межпартнерских сексуальных расстройств. Самые распространенные причины развития сексуальной аверсии: глубокие конфликты между партнерами; реакция на психотравмирующее поведение партнера (например, на
  • Отбеливание зубов (потемнение зубов)
    С рекламных плакатов на нас гордо взирают красавицы и красавцы с белозубыми улыбками и счастливыми лицами. Рекламщики настоятельно советуют покупать «волшебные» жевательные резинки и «чудодейственные» зубные пасты, с помощью которых наша улыбка станет такой же роскошной, как у белокурой модели из
  • Отеки
    Отеки – избыточное накопление жидкости в тканях организма, подкожной клетчатке. Отек не является самостоятельным заболеванием, он является симптомом заболеваний сердца, осложненных сердечной недостаточностью, заболеваний почек, может наблюдаться при циррозе печени, голодании, при патологии беременно
  • Отек гортани
    Отек гортани – припухание слизистой и подслизистой оболочек гортани вследствие пропитывания их экссудатом или транссудатом. Встречается как одно из проявлений воспалительного или невоспалительного поражения гортани и локализуется обычно в местах скопления рыхлой подслизистой клетчатки гортани (подск
  • Отек мозга
    Отек мозга – патологическое состояние,  при котором в тканях головного и спинного мозга происходит чрезмерное накопление воды вследствие нарушения нормального движения ее и расстройства обмена веществ. Причины отека мозгаможет возникнуть в результате прямого воздействия патологического процесса на н
  • Отморожения
    ОтмороженияОтморожение— повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами. Патологический процесс чаще локализуется на нижних конечностях, реже — на носу, ушах и 
  • Отит средний гнойный хронический
    Отит средний гнойный хроническийХронический гнойный средний отит— хроническое гнойное воспаление оболочек полости среднего уха, характеризующееся периодическим или постоянным гноетечением, стойкой перфорацией барабанной перепонки и различными степенями тугоухости.ЭтиологияМикробы Мон
  • Отравление алкоголем острое
    Отравление алкоголем остроеОстрое отравление алкоголем (этанолом) обычно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в крови - 0,5—0,8 г/дл, смертельная разовая доза — 4—12 г/кг (около
  • Отравление веществами прижигающего действия
    Отравление веществами прижигающего действияК веществам прижигающего действия относят различные кислоты (азотная, серная, соляная, фосфорная, хромовая, борная, щавелевая, уксусная эссенция [70% р-р уксусной кислоты]), щёлочи (калия гидроксид [поташ, едкое кали], натрия гидроксид [едкий натр], аммония
  • Отравление ароматическими углеводородами
    Отравление ароматическими углеводородамиАроматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) обычно представляют собой бесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, плас
  • Отравление монооксиаом углерода
    Отравление монооксиаом углеродаМонооксид углерода (СО)— газ без запаха, цвета и вкуса, образуется при неполном сгорании углеродсодержащих соединений (например, древесины). Основные источники СО: отопительные устройства (камины, печи) в помещениях с недостаточной вентиляцией
  • Отомикоз
    Отомикоз – заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода (иногда и на барабанной перепонке) плесневых грибов различных видов.ПричиныПричинами отомикоза могут быть такие факторы, как предшествующие дерматиты области наружного слухового прохода, болезни экзематозного хара
  • Отбеливание зубов (потемнение зубов)
    С рекламных плакатов на нас гордо взирают красавицы и красавцы с белозубыми улыбками и счастливыми лицами. Рекламщики настоятельно советуют покупать «волшебные» жевательные резинки и «чудодейственные» зубные пасты, с помощью которых наша улыбка станет такой же роскошной, как у белокурой модели из
  • Отверстие овальное открытое
    Отверстие овальное открытоеОткрытое овальное отверстие— продолжающее функционировать после 2 лет жизни межпредсердное сообщение без шунтирования крови; малая аномалия развития сердца. Овальное отверстие — отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соед
  • Отвращение к сексуальному партнеру
    Сексуальная аверсия – это чувство отвращения к сексуальному партнеру, наиболее тяжелая разновидность межпартнерских сексуальных расстройств. Самые распространенные причины развития сексуальной аверсии: глубокие конфликты между партнерами; реакция на психотравмирующее поведение партнера (например, на
  • Отек гортани
    Отек гортани – припухание слизистой и подслизистой оболочек гортани вследствие пропитывания их экссудатом или транссудатом. Встречается как одно из проявлений воспалительного или невоспалительного поражения гортани и локализуется обычно в местах скопления рыхлой подслизистой клетчатки гортани (подск
  • Отек Квинке
    Отек Квинке (по имени описавшего его немецкого врача Н.I. Quincke, синонимы: ангионевротический отек, гигантская крапивница) — острое аллергическое заболевание характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего отек Квинке развивается
2012—2020
Наверх