Главная / Справочник болезней / Острый перикардит

Острый перикардит



Острый перикардит. Многие перикардиты протекают относительно легко и заканчиваются выздоровлением даже при отсутствии целенаправленного лечения. В свое время это стало причиной необоснованного включения в клинические классификации так называемых острых доброкачественных перикардитов, имеющих предположительно вирусную этиологию.

Однако природа большинства таких перикардитов оказалась аллергической: вирусные перикардиты случаются только в сочетании с вирусным миокардитом (это косвенно подтверждается тем, что вирусные плевриты и перитониты встречаются крайне не часто).

Впрочем, определение этиологии перикардита в последствии его обнаружения чаще всего остается очень непростой задачей.

Причины

Заболевание может быть вызвано инфекционным возбудителем, перикардит может оказаться осложнением хронических заболеваний, включая туберкулез, ревматизм, заболевания почек, приводящих к уремии (асептический перикардит).

Иногда перикардит развивается остро у заболевших пневмонией, также при инфаркте миокарда.

Симптомы

Самой ранней и частой жалобой заболевших с острым перикардитом является боль в области сердца, локализующаяся на верхушке сердца или внизу грудины, иррадиирующая в левую руку, иод левую лопатку, шею, может в эпигастрии. Боль напоминает картину инфаркта миокарда или плеврита. По характеру, как правило, она сильная, иногда поющая, тупая. Больные жалуются па неприятное ощущение и тяжесть в области сердца. Сердечные боли являются главным симптомом сухого перикардита.

Появление экссудата и быстрое его накопление в полости перикарда вызывает выраженную одышку у заболевших. Больной отмечает усиление одышки в горизонтальном положении, лежа па постели, поэтому он вынужден принять положение ортоппоэ (положение сидя); иногда стараются облегчись состояние, наклоняя туловище вперед. Одышка традиционно сопровождается сухим кашлем. Если происходит раздражение диафрагмалыюго нерва, появляется рвота.

У заболевших с нодострой тампонадой сердца через некоторое время в последствии начала заболевания появляется застой в системе верхней и нижней полой вены, который вызывает отеки, увеличение печени, асцит, па-бухание вен шеи. При перкуссии границы сердца при сухом перикардите традиционно не изменены.

При экссудативпом перикардите выявляется уменьшение, а не не часто исчезновение верхушечного толчка, что связано с большим экссудатом. Границы относительной сердечной тупости увеличиваются во все стороны.

Также возникает тенденция к увеличению абсолютной сердечной тупости. Отмечается набухание шейных вен. При сухом перикардите топы сердца, как правило, не изменены или слегка приглушены. При экссудативпом топы резко приглушены, возникает синусовая тахикардия. Если возникает небольшое численность выпота, то при сухом фибринозном перикардите и экссудативпом появляется шум трения перикарда.

Шум лучше выслушивается в положении сидя, характер его высокий, царапающий, определяется слева от парастерналыюй линии и на грудине. Шум трения перикарда при накоплении экссудата ослабевает, когда состояние улучшается, появляется вновь. Отмечают снижение АД, больше систолическое.

Диагностика

Возникает ряд общих симптомов: субфебрильпая температура, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. На рентгенограмме обнаруживают выпот. На ЭКГ при сухом перикардите отмечается повреждение поверхностных слоев миокарда, что подтверждает интервал S-T приподнят над изолинией во всех отведениях, может появляться отрицательный зубец Т. По мере течения заболевания интервал S-T нормализуется. В отличие от инфаркта миокарда интервал S-Т не бывает днскордаптпым, пет изменений зубца Q и комплекса QRS.

На ЭКГ при экссудативпом перикардите отмечается снижение вольтажа всех зубцов.

Шум треиия перикарда свидетельствует о наличии перикардита.

Если острый сухой перикардит является самостоятельным заболеванием, то течение его доброкачественно и бесследно закапчивается на протяжении одпого-2-ух месяцев. Экссудативиый перикардит чаще имеет подострое или хроническое затяжное течение экссудативпого перикардита, протекание с обострениями, сопровождается накоплением больших количеств жидкости в перикардиалыгой полости.

Лечение

Для купирования боли вводят внутривенно 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 2,5 раствора пипольфена или (или дополнительно) подкожно (или внутривенно) 2 мл 2% раствора промедола или 1-2 мл 2% раствора пантопона. Хороший результат достигается при вдыхании смеси равных объемов закиси азота и кислорода. Необходимо начать лечение противовоспалительными препаратами (кортикостероидные продукты, салицилаты и др.).

Если тампонада возникает у заболевших с большим перикардиальным выпотом и сопровождается сердечной недостаточностью, при оказании скорой помощи может потребоваться пункция перикарда (см. Врачебная техника) и медленное удаление 150-200 мл жидкости. Процедуру надлежит проводить очень осмотрительно. В случае удаления гноя из полости перикарда в нее потом через иглу вводят 300000 ЕД пенициллина. Терапия сердечными гликозидами в этих случаях малоэффективна.

При выраженном болевом синдроме показана срочная госпитализация специальным транспортом.



Комментарии к болезни «Острый перикардит»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Острый перикардит», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Острый перикардит

  • Отбеливание зубов (потемнение зубов)
    С рекламных плакатов на нас гордо взирают красавицы и красавцы с белозубыми улыбками и счастливыми лицами. Рекламщики настоятельно советуют покупать «волшебные» жевательные резинки и «чудодейственные» зубные пасты, с помощью которых наша улыбка станет такой же роскошной, как у белокурой модели из
  • Отвращение к сексуальному партнеру
    Сексуальная аверсия – это чувство отвращения к сексуальному партнеру, наиболее тяжелая разновидность межпартнерских сексуальных расстройств. Самые распространенные причины развития сексуальной аверсии: глубокие конфликты между партнерами; реакция на психотравмирующее поведение партнера (например, на
  • Отверстие овальное открытое
    Отверстие овальное открытоеОткрытое овальное отверстие— продолжающее функционировать после 2 лет жизни межпредсердное сообщение без шунтирования крови; малая аномалия развития сердца. Овальное отверстие — отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соед
  • Отек Квинке
    Отек Квинке (по имени описавшего его немецкого врача Н.I. Quincke, синонимы: ангионевротический отек, гигантская крапивница) — острое аллергическое заболевание характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего отек Квинке развивается
  • Отек мозга
    Отек мозга – патологическое состояние,  при котором в тканях головного и спинного мозга происходит чрезмерное накопление воды вследствие нарушения нормального движения ее и расстройства обмена веществ. Причины отека мозгаможет возникнуть в результате прямого воздействия патологического процесса на н
  • Отек легких
    Отек легких – одно из самых тяжелых, нередко смертельных осложнений ряда заболеваний, связанное с избыточным пропотеванием тканевой жидкости на поверхность диффузной альвеолярно-капиллярной мембраны лёгких.Разновидности отеков легкихРазличают гидростатический и мембраногенный отёк лёгких, происхожде
  • Отеки
    Отеки – избыточное накопление жидкости в тканях организма, подкожной клетчатке. Отек не является самостоятельным заболеванием, он является симптомом заболеваний сердца, осложненных сердечной недостаточностью, заболеваний почек, может наблюдаться при циррозе печени, голодании, при патологии беременно
  • Отек гортани
    Отек гортани – припухание слизистой и подслизистой оболочек гортани вследствие пропитывания их экссудатом или транссудатом. Встречается как одно из проявлений воспалительного или невоспалительного поражения гортани и локализуется обычно в местах скопления рыхлой подслизистой клетчатки гортани (подск
  • Отит средний гнойный хронический
    Отит средний гнойный хроническийХронический гнойный средний отит— хроническое гнойное воспаление оболочек полости среднего уха, характеризующееся периодическим или постоянным гноетечением, стойкой перфорацией барабанной перепонки и различными степенями тугоухости.ЭтиологияМикробы Мон
  • Отит средний острый
    Отит средний острыйОстрый средний отит (ОСО)— острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст &mdas
  • Отравление мышьяком
    Отравление мышьякомМышьяк и его соединения (мышьяковистый ангидрид, мышьяковистая кислота и её соли, мышьяковистый водород, сальварсан, осарсол, гербициды, парижская зелень, пестициды) вызывают отравление, попадая в организм при вдыхании, всасываясь из ЖКТ и с поверхности ко
  • Отравление метгемоглобинобразователями
    Отравление метгемоглобинобразователямиОтравление метгемоглобинобразователями вызвано токсическим действием нитро- и аминопроизводных бензола (анилин, аминобензол, фениламин, хлоранилин, фенилгидразин), его гомологов, различных нитросоединений (нитроглицерин, амилнитрит, бутилнитрит, нитрит кали
  • Отит
    Отит — это воспаление среднего уха. То, что мы привыкли называть ухом — это только наружное ухо, которое состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки, которая отделяет его от среднего уха. Среднее ухо — это крошечная полость, в которой находится костный механизм, пре
  • Отравление медью, цинком и их соединениями
    Отравление медью, цинком и их соединениямиПоражение органов и систем, вызванное поступлением значительного количества меди и её соединений (ацетат, оксид, сульфат [медный купорос], хлорид меди). Смертельная доза медного купороса— 30—50 мл.ЭтиопатогенезСоединения меди облад
  • Отит наружный
    Отит наружныйНаружный отит— воспаление наружного слухового прохода; заболеваемость выше в летние месяцы. В патогенезе большое значение принадлежит состоянию иммунной системы организма. Различают ограниченные и диффузные наружные отиты.Острый ограниченный наружный отит (фурункул
  • Отбеливание зубов (потемнение зубов)
    С рекламных плакатов на нас гордо взирают красавицы и красавцы с белозубыми улыбками и счастливыми лицами. Рекламщики настоятельно советуют покупать «волшебные» жевательные резинки и «чудодейственные» зубные пасты, с помощью которых наша улыбка станет такой же роскошной, как у белокурой модели из
  • Отверстие овальное открытое
    Отверстие овальное открытоеОткрытое овальное отверстие— продолжающее функционировать после 2 лет жизни межпредсердное сообщение без шунтирования крови; малая аномалия развития сердца. Овальное отверстие — отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соед
  • Отвращение к сексуальному партнеру
    Сексуальная аверсия – это чувство отвращения к сексуальному партнеру, наиболее тяжелая разновидность межпартнерских сексуальных расстройств. Самые распространенные причины развития сексуальной аверсии: глубокие конфликты между партнерами; реакция на психотравмирующее поведение партнера (например, на
  • Отек гортани
    Отек гортани – припухание слизистой и подслизистой оболочек гортани вследствие пропитывания их экссудатом или транссудатом. Встречается как одно из проявлений воспалительного или невоспалительного поражения гортани и локализуется обычно в местах скопления рыхлой подслизистой клетчатки гортани (подск
  • Отек Квинке
    Отек Квинке (по имени описавшего его немецкого врача Н.I. Quincke, синонимы: ангионевротический отек, гигантская крапивница) — острое аллергическое заболевание характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего отек Квинке развивается
2012—2021
Наверх