Главная / Справочник болезней / Отит наружный

Отит наружный



Отит наружный

Наружный отит— воспаление наружного слухового прохода; заболеваемость выше в летние месяцы. В патогенезе большое значение принадлежит состоянию иммунной системы организма. Различают ограниченные и диффузные наружные отиты.
  • Острый ограниченный наружный отит (фурункул слухового прохода) возникает в результате инфицирования (чаще стафилококком) волосяных фолликулов и сальных желез перепончатохрящевого отдела наружного слухового прохода при его микротравмах вследствие манипуляции в наружном слуховом проходе острыми предметами (шпилькой, спичкой и др.). Чаще возникает у лиц, страдающих сахарным диабетом, гиповитаминозами (А, С, группы В).
  • Острый диффузный наружный отит — часто встречаемая форма, возникающая преимущественно при хронических гнойных средних отитах вследствие инфицирования кожи и подкожной клетчатки наружного слухового прохода различными микроорганизмами.
  • Хронический отит — диффузный наружный отит длительностью более 6 нед.
  • Экзематозный отит часто сопровождает обычную атопическую экзему или другие первичные заболевания кожных покровов.
  • Злокачественный (некротизирующий) отит — редкая наиболее тяжёлая форма заболевания, характеризующаяся высокой активностью, быстрым распространением инфекции в глубину тканей, бурным ростом грануляций и секвестрацией костной ткани; протекает или как остеомиелит, или как целлюлит у пожилых лиц, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом, с инфицированием наружного слухового прохода синегнойной палочкой. Возникает в молодом возрасте у больных с иммунодефицитными состояниями, у малышей регистрируют не часто.
  • Этиология

  • Острый и хронический наружные отиты
  • Травмы наружного слухового прохода
  • Бактериальная инфекция (Pseudomonas aeruginosa, стафилококки, стрептококки, грамотрицательные палочки)
  • Грибковая инфекция (грибы рода Candida, плесневые грибки)
  • Вирусная инфекция (вирус гриппа, ВПГ)
  • Предшествующая антибиотикотерапия
  • Экзематозный наружный отит (связанный с первичными заболеваниями)
  • Экзема
  • Себорея
  • Контактный дерматит
  • Гипервосприимчивость к продуктам, назначаемым местно
  • Злокачественный наружный отит — основным возбудителем считают Pseudomonas aeruginosa у заболевших, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом.
  • Клиническая картина

  • Боль в ухе, иррадиирующая в глаз, зубы, шею. Боль усиливается при жевании, разговоре или при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины
  • Заложенность уха
  • Зуд (при грибковом поражении)
  • Регионарный лимфаденит
  • Гнилостные выделения из наружного слухового прохода
  • Поражение черепных нервов (VII, IX-XII).
  • Отоскопия

  • Фурункул наружного слухового прохода — ограниченный инфильтрат, суживающий просвет слухового прохода.
  • Разлитой (диффузный) наружный отит.
  • Острая форма: гиперемия, инфильтрация кожи перепончато-хрящевой части слухового прохода, сужение просвета
  • слухового прохода различной степени; в глубине его можно увидеть кашицеобразную массу, состоящую из десква-мированного эпидермиса и гноя с резким гнилостным запахом; барабанная перепонка умерено гиперемирована и покрыта слущенным эпидермисом.
  • Хроническая форма: утолщение кожи слухового прохода и барабанной перепонки.
  • Грибковое поражение (отомикоз): слуховой проход сужен на всём протяжении как в костном, так и в перепончато-хрящевом отделах вследствие инфильтрации кожи; барабанная перепонка доступна осмотру.
  • При поражениях плесневыми грибами рода Aspergillus патологическое отделяемое в наружном слуховом проходе напоминает промокательную бумагу. Цвет отделяемого — черно-коричневый при инфицировании грибами Aspergillus niger, желтоватый или зелёный — Aspergillus flavus, Aspergillus graneus, серо-чёрный -Aspergillus fumigatus.
  • + При этиологической роли дрожжеподобных грибов рода Candida отоскопическая картина напоминает мокнущую экзему наружного уха. Патологическое отделяемое в слуховом проходе имеет вид беловатых или желтоватых корочек, отрубевидных чешуек или казеозных масс, закрывающих просвет слухового прохода; процесс часто распространяется на ушную раковину и заушную область.

    Специальные исследования

  • Микроскопия соскоба наружного слухового прохода; посев на питательные среды для идентификации вида грибка
  • Бактериологическое исследование — окраска по Грому и посев отделяемого наружного слухового прохода на питательные среды
  • Рентгенологическое исследование при злокачественном наружном отите.
  • Дифференциальная диагностика

  • Средний отит
  • Паралич черепных нервов (VII, IX-XII)
  • Прорезывание зубов мудрости
  • Артрозоартрит нижнечелюстного сустава.
  • Лечение: чаще амбулаторное, при злокачественном наружном отите необходима госпитализация.
  • Этиотропная терапия
  • При бактериальных отитах — антибиотики в зависимости от вида возбудителя
  • При поражении дрожжеподобными грибами рода Candida — нистатин, леворин
  • При поражении плесневыми грибами — амфоте-рицин В, амфоглюкамин, микогептин.
  • Антигистаминные продукты.
  • Анальгетики — по показаниям.
  • Аутогемотерапия, иммуномодуляторы.
  • Коррекция углеводного обмена (особо при злокачественном наружном отите).
  • Местное лечение при ограниченном и диффузном бактериальных наружных отитах.
  • Тщательный туалет наружного слухового прохода 2 р/сут, промывание его тёплым р-ром борной кислоты или фурацилина (1:5000); при зуде — закапывание в наружное ухо 1% р-ра ментола в персиковом масле, введение 2% сульфатиазоловой мази или 1—2% жёлтой ртутной мази.
  • Введение в наружный слуховой проход турунд с 3% спиртовым р-ром борной кислоты, на более поздних периодах -стрептоцидовой или 1% левомицетиновой эмульсии.
  • Смазывание слухового прохода 2—3% р-ром нитрата серебра или 1—2% спиртовым р-ром бриллиантового зелёного.
  • Преднизолон вая мазь, 1% эмульсия гидрокортизона по 5 капель в ухо 3 р/сут в течение 7 дней.
  • УВЧ-терапия, УФО, лазеротерапия гелий-неоновым лазером.
  • Местное лечение отомикоза
  • Закапывание в наружный слуховой проход 2% р-ра нитрофунгина
  • Введение в наружный слуховой проход мази нистатина, леворина
  • 1% крем клотримазола
  • 2% спиртовой р-р флавофунгина.
  • Лечение злокачественного наружного отита
  • Закапывание р-ра специфического бактериофага против синегнойной палочки
  • Закапывание 2% р-ра борной кислоты
  • Гипербарическая оксигенация
  • Антибиотики (карбенициллин, пиперациллин, азлоциллин, цефтазидим, имепенем и ципрофлоксацин). Хирургическое лечение показано только при злокачественном наружном отите — проводят удаление некротизированных тканей.
  • Наблюдение

  • Острый наружный отит — улучшение традиционно начинается в течение 48 ч в последствии начала лечения
  • Хронический наружный отит
  • Каждые 2—3 нед необходима повторная санация наружного слухового прохода
  • Может возникнуть нужно будетсть в замене местных продуктов
  • Злокачественный наружный отит
  • Ежедневное наблюдение в стационарных условиях
  • Проведение основных слуховых и вестибулярных тестов в начале и конце лечения. Осложнения
  • Злокачественный наружный отит — вероятно распространение инфекции на прилежащие костные структуры и головной мозг
  • Хондрит слуховой раковины при остром наружном отите. Течение и прогноз
  • Острый наружный отит — быстрое улучшение в ответ на проводимое лечение
  • Хронический наружный отит -при повторных санациях и адекватной антибиотикотерапии в основной массе случаев хорошо поддаётся лечению
  • Экзематозный наружный отит — выздоровление начинается при излечении первичного заболевания кожных покровов
  • Злокачественный наружный отит -традиционно успешно разрешается при повторных санациях и длительной парентеральной антибиотикотерапии. Относительно высокий уровень летальности вероятно обусловлен сопутствующими заболеваниями. Возрастные особости — у пожилых часто возникает злокачественный наружный отит.
  • Профилактика

  • Отказ от длительного пребывания в условиях повышенной влажности или сырости
  • Предупреждение травматических воздействий на слуховой проход
  • Диагностика и лечение сопутствующих системных заболеваний.
  • См. также Отит средний гнойный хронический, Отит средний острый, Отит средний секреторный МКБ. Н60 Наружный отит


    Комментарии к болезни «Отит наружный»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Отит наружный», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Отит наружный

    • Отказ синусно-предсердного узла
      Отказ синусно-предсердного узлаОтказ синусно-предсердного узла— полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с периодом асистолии предсердий и желудочков. Продолжительность остановки сердца зависит от скорости возникновения замещающего рит
    • Отит средний секреторный
      Отит средний секреторныйСекреторный средний отит (ССО)— катаральное воспаление слуховой трубы, сопровождающееся нарушением её функции, что приводит к изменению состояния барабанной полости и появлению в ней транссудата; возникает при воспалительных заболеваниях носа и носог
    • Отит средний гнойный хронический
      Отит средний гнойный хроническийХронический гнойный средний отит— хроническое гнойное воспаление оболочек полости среднего уха, характеризующееся периодическим или постоянным гноетечением, стойкой перфорацией барабанной перепонки и различными степенями тугоухости.ЭтиологияМикробы Мон
    • Отомикоз
      Отомикоз – заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода (иногда и на барабанной перепонке) плесневых грибов различных видов.ПричиныПричинами отомикоза могут быть такие факторы, как предшествующие дерматиты области наружного слухового прохода, болезни экзематозного хара
    • Отит средний острый
      Отит средний острыйОстрый средний отит (ОСО)— острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст &mdas
    • Отосклероз
      Отосклероз – специфичная дистрофическая болезнь уха, обычно поражающая костную капсулу лабиринта. Болезнь вызвана патологическим процессом в костном лабиринте, часто вызывающая фиксацию основания стремени в окне преддверия, что способствует появлению неподвижности стремени и тугоухости.Заболевание р
    • Отморожения
      ОтмороженияОтморожение— повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами. Патологический процесс чаще локализуется на нижних конечностях, реже — на носу, ушах и 
    • Отравление мышьяком
      Отравление мышьякомМышьяк и его соединения (мышьяковистый ангидрид, мышьяковистая кислота и её соли, мышьяковистый водород, сальварсан, осарсол, гербициды, парижская зелень, пестициды) вызывают отравление, попадая в организм при вдыхании, всасываясь из ЖКТ и с поверхности ко
    • Отравление монооксиаом углерода
      Отравление монооксиаом углеродаМонооксид углерода (СО)— газ без запаха, цвета и вкуса, образуется при неполном сгорании углеродсодержащих соединений (например, древесины). Основные источники СО: отопительные устройства (камины, печи) в помещениях с недостаточной вентиляцией
    • Отравление ароматическими углеводородами
      Отравление ароматическими углеводородамиАроматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) обычно представляют собой бесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, плас
    • Отравление грибами
      Отравление грибамиОтравление грибами возникает после употребления грибов, токсичных для человека. Большинство отравлений вызывают мухомор красный (Amanita muscaria), вонючий (Amanita virosa), пантерный (Amanita pantherina), бледная поганка (Amanita phalloides), другие грибы рола Amanita и некот
    • Отравление алкоголем острое
      Отравление алкоголем остроеОстрое отравление алкоголем (этанолом) обычно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в крови - 0,5—0,8 г/дл, смертельная разовая доза — 4—12 г/кг (около
    • Отравление веществами прижигающего действия
      Отравление веществами прижигающего действияК веществам прижигающего действия относят различные кислоты (азотная, серная, соляная, фосфорная, хромовая, борная, щавелевая, уксусная эссенция [70% р-р уксусной кислоты]), щёлочи (калия гидроксид [поташ, едкое кали], натрия гидроксид [едкий натр], аммония
    • Отравление медью, цинком и их соединениями
      Отравление медью, цинком и их соединениямиПоражение органов и систем, вызванное поступлением значительного количества меди и её соединений (ацетат, оксид, сульфат [медный купорос], хлорид меди). Смертельная доза медного купороса— 30—50 мл.ЭтиопатогенезСоединения меди облад
    • Отравление метгемоглобинобразователями
      Отравление метгемоглобинобразователямиОтравление метгемоглобинобразователями вызвано токсическим действием нитро- и аминопроизводных бензола (анилин, аминобензол, фениламин, хлоранилин, фенилгидразин), его гомологов, различных нитросоединений (нитроглицерин, амилнитрит, бутилнитрит, нитрит кали
    • Отит средний гнойный хронический
      Отит средний гнойный хроническийХронический гнойный средний отит— хроническое гнойное воспаление оболочек полости среднего уха, характеризующееся периодическим или постоянным гноетечением, стойкой перфорацией барабанной перепонки и различными степенями тугоухости.ЭтиологияМикробы Мон
    • Отит средний острый
      Отит средний острыйОстрый средний отит (ОСО)— острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст &mdas
    • Отит средний секреторный
      Отит средний секреторныйСекреторный средний отит (ССО)— катаральное воспаление слуховой трубы, сопровождающееся нарушением её функции, что приводит к изменению состояния барабанной полости и появлению в ней транссудата; возникает при воспалительных заболеваниях носа и носог
    • Отказ синусно-предсердного узла
      Отказ синусно-предсердного узлаОтказ синусно-предсердного узла— полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с периодом асистолии предсердий и желудочков. Продолжительность остановки сердца зависит от скорости возникновения замещающего рит
    • Отморожения
      ОтмороженияОтморожение— повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами. Патологический процесс чаще локализуется на нижних конечностях, реже — на носу, ушах и 
    2012—2020
    Наверх