Главная / Справочник болезней / Отит средний гнойный хронический

Отит средний гнойный хронический



Отит средний гнойный хронический

Хронический гнойный средний отит— хроническое гнойное воспаление оболочек полости среднего уха, характеризующееся периодическим или постоянным гноетечением, стойкой перфорацией барабанной перепонки и различными степенями тугоухости.

Этиология

  • Микробы
  • Монокультура (70—80% случаев) — патогенные стафилококки и стрептококки, резидентные,к большинству антибиотиков
  • Микробные ассоциации (29—30% случаев) — стафилококки с протеем, синегнойной палочкой и другими грамотрицательными бактериями
  • Грибы (24% случаев) — чаще обнаруживают Aspergillus niger
  • Снижение иммунологической реактивности, патология верхних дыхательных путей, особости строения слизистой оболочки среднего уха (присутствие складок, карманов, узких пространств) -неблагоприятное сочетание этих условий особо выражено у малышей, поэтому переход острого гнойного отита в хронический наиболее часто наблюдают в детском возрасте.
  • Классификация

  • Хронический гнойный эпитимпанит (ХГЭ)
  • Хронический гнойный мезотимпанит (ХГМ).
  • Клиническая картина

  • Локализация процесса в барабанной полости
  • ХГМ — средний и нижний отделы
  • ХГЭ — все отделы с преимущественной локализацией в верхнем (надба-рабанном) углублении
  • Глубина распространения
  • ХГМ -слизистая оболочка
  • ХГЭ — слизистая оболочка и костные структуры
  • Жалобы
  • ХГМ — гноетечение из уха, снижение слуха, может быть шум в ухе
  • ХГЭ — гноетечение из уха, снижение слуха, шум в ухе, не не часто головная боль, головокружение
  • Характер отделяемого
  • ХГМ — слизистое или сли-зисто-гнойное, без запаха
  • ХГЭ — гнойное, с запахом
  • Тип перфорации
  • ХГМ — ободковая (центральная)
  • ХГЭ — краевая
  • Патологическое содержимое в барабанной полости
  • ХГМ — гной, грануляции, полипы
  • ХГЭ — гной, грануляции, полипы, холестеатома
  • Характер тугоухости
  • ХГМ -басовая
  • ХГЭ — смешанная с преобладанием басовой.
  • Лечение: комплексное Консервативное лечение

  • Общее лечение.
  • Полноценное питание, витаминотерапия.
  • Антибиотики вводят в/м только при обострении и лишь в том случае, если в течение первых 2—3 дней лечения воспалительный процесс не удаётся купировать физиотерапией (УФО, электрофорез различных лекарственных веществ, аэроионотерапия, воздействие гелий-неоновым и углекислым лазером) и местным воздействием.
  • Местное: ориентировано на элиминацию гнойного очага в среднем ухе, состоит из 3 этапов.
  • I этап — высушивание барабанной полости, удаление гноя и другого патологического содержимого (грануляций, полипов, холестеатомных масс), создание наиболее благоприятных условий для проникновения в барабанную полость лекарственных веществ
  • Тщательный туалет барабанной полости сухими ватными тампонами на ватодержателях с 3% р-ром перекиси водорода, протеолитическими ферментами
  • Для прижигания грануляций (рыхлая кровоточащая ткань) чаще всего применяют 10—20% р-р серебра нитрата или ляпис in substantia, электроаспирацию специальной иглой, а также удаление грануляций с помощью ушного конхотома и кюретки. Полипы удаляют ушной петлёй.
  • II этап — непосредственное воздействие на слизистую оболочку среднего уха различными ЛС, не оказывающими раздражающего действия
  • 3% спиртовый р-р борной кислоты, 5% спиртовые р-ры салициловой кислоты и сульфата-натрия, 1—3% спиртовый р-р резорцина, 1% р-ры формалина и нитрата серебра, 30—50% р-р диметилсульфоксида (димексид), 0,1—0,2% р-р мефенамина натриевой соли, 1% водный р-р диоксидина (только взрослым!)
  • • III этап— закрытие перфорации барабанной перепонки -прижигание краёв перфорации хромовой или трихлоруксус-ной кислотой, 10—25% р-ром серебра нитрата, 10% спиртовым р-ром йода. Хирургическое лечение
  • Цели
  • Искусственное закрытие дефекта барабанной перепонки с помощью биологических и синтетических материалов (добиться закрытия перфорации путём её рубцевания удаётся довольно не часто) — мирингопластика
  • Удаление
  • патологических очагов из височной кости и устранение риска развития внутричерепных осложнений— санирующая общеполостная радикальная операция
  • Улучшение слуха путём восстановления функциональных структур звукопроводящего аппарата — тимпанопластика при соблюдении следующих условий:
  • Сохранность проходимости слуховой трубы
  • Наличие функционального резерва улитки
  • Отсутствие гнойного процесса в среднем ухе.
  • Абсолютные показания к операции
  • Кариес костных структур среднего уха
  • Холестеатома
  • Хронический мастоидит
  • Парез лицевого нерва
  • Лабиринтит
  • Отогенные внутричерепные осложнения.
  • Прогноз при систематическом и адекватном общем и местном лечении в основной массе случаев благоприятный, однако добиться улучшения слуховой функции бывает трудно.

    См. также Отит средний острый

    Сокращения

  • ХГЭ — хронический гнойный эпитимпанит
  • ХГМ -
  • хронический гнойный мезотимпанит

    МКБ

  • Н66.1 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
  • Н66.2 Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
  • Н66.3 Другие хронические гнойные средние отиты
  • Н66.4 Гнойный средний отит неуточнённый :


  • Комментарии к болезни «Отит средний гнойный хронический»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Отит средний гнойный хронический», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Отит средний гнойный хронический

    • Отит средний секреторный
      Отит средний секреторныйСекреторный средний отит (ССО)— катаральное воспаление слуховой трубы, сопровождающееся нарушением её функции, что приводит к изменению состояния барабанной полости и появлению в ней транссудата; возникает при воспалительных заболеваниях носа и носог
    • Отит средний острый
      Отит средний острыйОстрый средний отит (ОСО)— острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст &mdas
    • Отказ синусно-предсердного узла
      Отказ синусно-предсердного узлаОтказ синусно-предсердного узла— полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с периодом асистолии предсердий и желудочков. Продолжительность остановки сердца зависит от скорости возникновения замещающего рит
    • Отосклероз
      Отосклероз – специфичная дистрофическая болезнь уха, обычно поражающая костную капсулу лабиринта. Болезнь вызвана патологическим процессом в костном лабиринте, часто вызывающая фиксацию основания стремени в окне преддверия, что способствует появлению неподвижности стремени и тугоухости.Заболевание р
    • Отморожения
      ОтмороженияОтморожение— повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами. Патологический процесс чаще локализуется на нижних конечностях, реже — на носу, ушах и 
    • Отомикоз
      Отомикоз – заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода (иногда и на барабанной перепонке) плесневых грибов различных видов.ПричиныПричинами отомикоза могут быть такие факторы, как предшествующие дерматиты области наружного слухового прохода, болезни экзематозного хара
    • Отравление алкоголем острое
      Отравление алкоголем остроеОстрое отравление алкоголем (этанолом) обычно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в крови - 0,5—0,8 г/дл, смертельная разовая доза — 4—12 г/кг (около
    • Отравление мышьяком
      Отравление мышьякомМышьяк и его соединения (мышьяковистый ангидрид, мышьяковистая кислота и её соли, мышьяковистый водород, сальварсан, осарсол, гербициды, парижская зелень, пестициды) вызывают отравление, попадая в организм при вдыхании, всасываясь из ЖКТ и с поверхности ко
    • Отравление ароматическими углеводородами
      Отравление ароматическими углеводородамиАроматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) обычно представляют собой бесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, плас
    • Отравление монооксиаом углерода
      Отравление монооксиаом углеродаМонооксид углерода (СО)— газ без запаха, цвета и вкуса, образуется при неполном сгорании углеродсодержащих соединений (например, древесины). Основные источники СО: отопительные устройства (камины, печи) в помещениях с недостаточной вентиляцией
    • Отравление грибами
      Отравление грибамиОтравление грибами возникает после употребления грибов, токсичных для человека. Большинство отравлений вызывают мухомор красный (Amanita muscaria), вонючий (Amanita virosa), пантерный (Amanita pantherina), бледная поганка (Amanita phalloides), другие грибы рола Amanita и некот
    • Отравление веществами прижигающего действия
      Отравление веществами прижигающего действияК веществам прижигающего действия относят различные кислоты (азотная, серная, соляная, фосфорная, хромовая, борная, щавелевая, уксусная эссенция [70% р-р уксусной кислоты]), щёлочи (калия гидроксид [поташ, едкое кали], натрия гидроксид [едкий натр], аммония
    • Отравление медью, цинком и их соединениями
      Отравление медью, цинком и их соединениямиПоражение органов и систем, вызванное поступлением значительного количества меди и её соединений (ацетат, оксид, сульфат [медный купорос], хлорид меди). Смертельная доза медного купороса— 30—50 мл.ЭтиопатогенезСоединения меди облад
    • Отравление метгемоглобинобразователями
      Отравление метгемоглобинобразователямиОтравление метгемоглобинобразователями вызвано токсическим действием нитро- и аминопроизводных бензола (анилин, аминобензол, фениламин, хлоранилин, фенилгидразин), его гомологов, различных нитросоединений (нитроглицерин, амилнитрит, бутилнитрит, нитрит кали
    • Криптококкоз
      КриптококкозКриптококкоз— оппортунистический диссеминированный микоз, характеризующийся поражением ЦНС, реже лёгких, кожи, слизистых оболочек; редко развивается у людей с нормальным иммунитетом. Криптококкозный менингит — одно из наиболее характерных проявлений С
    • Отит средний острый
      Отит средний острыйОстрый средний отит (ОСО)— острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст &mdas
    • Отит средний секреторный
      Отит средний секреторныйСекреторный средний отит (ССО)— катаральное воспаление слуховой трубы, сопровождающееся нарушением её функции, что приводит к изменению состояния барабанной полости и появлению в ней транссудата; возникает при воспалительных заболеваниях носа и носог
    • Отказ синусно-предсердного узла
      Отказ синусно-предсердного узлаОтказ синусно-предсердного узла— полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с периодом асистолии предсердий и желудочков. Продолжительность остановки сердца зависит от скорости возникновения замещающего рит
    • Отморожения
      ОтмороженияОтморожение— повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами. Патологический процесс чаще локализуется на нижних конечностях, реже — на носу, ушах и 
    • Отомикоз
      Отомикоз – заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода (иногда и на барабанной перепонке) плесневых грибов различных видов.ПричиныПричинами отомикоза могут быть такие факторы, как предшествующие дерматиты области наружного слухового прохода, болезни экзематозного хара
    2012—2020
    Наверх