Главная / Справочник болезней / Отит средний острый

Отит средний острый



Отит средний острый

Острый средний отит (ОСО)— острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст — чаще болеют дети. Этиология
  • Чаще кокковая флора — стрептококки (гемолитичес-кий, зеленящий), все виды стафилококков, кишечная, дифтерийная, туберкулёзная палочки, фузоспирохетозный симбиоз
  • Фильтрующиеся вирусы.
  • Пути проникновения инфекции

  • Ринотубарный — восходящий через слуховую трубу (наиболее часто)
  • Через наружный слуховой проход при травмах барабанной перепонки (в бытовых или боевых условиях)
  • Гематоген ый (при гриппе, скарлатине, кори, тифах)
  • Ретроградный ( не часто) из полости черепа по естественным отверстиям, из ячеек сосцевидного отростка при первичных мастоидитах.
  • Клиническая картина

  • Неперфоративная стадия — воспалительный процесс в среднем ухе; нарастание клинических симптомов связано с накоплением экссудата в полостях среднего уха и всасыванием токсических веществ
  • Боль в ухе колющего, сверлящего, пульсирующего, стреляющего характера, усиливается в ночные часы, иррадиирует в зубы, висок и соответствующую половину головы
  • Заложенность и шум в ухе; нарушение слуха носит характер поражения звукопроводящего аппарата
  • Повышение температуры тела до 38—39 °С и выше, тахикардия
  • Боль при пальпации сосцевидного отростка
  • Интоксикация (слабость, нарушения сна и аппетита)
  • Общий тест крови: нейтрофильный лейкоцитоз (до 15×109/л, у малышей — 20х109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
  • Отоскопия: на начальных стадиях — инъекция сосудов барабанной перепонки в месте прикрепления рукоятки молоточка (ограниченная гиперемия), потом разлитая
  • гиперемия со стушёванностью или исчезновением опознавательных знаков и выступанием барабанной перепонки в просвет наружного слухового прохода.
  • Перфоративная стадия — прободение барабанной перепонки и оторея, постепенное снижение выраженности общих симптомов
  • Снижение интенсивности боли в ухе, оторея сильная, потом постепенно сокращается. Тугоухость, шум в ухе, улучшение общего состояния, литическое снижение температуры тела
  • Отоскопия: гной в наружном слуховом проходе; контуры самого перфорационного отверстия традиционно не видны, т.к. оно практически не доступно для осмотра. О локализации перфорации судят по пульсирующему рефлексу.
  • Репаративная стадия — разрешение воспалительного процесса
  • Прекращение отореи, восстановление слуха, исчезновение шума в ухе
  • Отоскопия: постепенно исчезающая гиперемия барабанной перепонки, закрытие перфорации.
  • Лечение

  • При неперфоративной стадии.
  • Общее лечение
  • Антибиотикотерапия (противопоказаны ото-токсические антибиотики)
  • НПВС
  • Гипосенсибилизирую-щая терапия
  • Витамины
  • Симптоматическая терапия.
  • 4 Местное лечение

  • Закапывание сосудосуживающих средств в носовую полость 3—4 р/сут
  • Введение антисептических р-ров в наружный слуховой проход в виде капель или на турунде: 5% р-р карболовой кислоты в глицерине, 3% спир-товый р-р борной кислоты
  • Пенициллин-новокаиновая ме-атотимпанальная блокада (250 000—500 000 ЕД бензилпе-нициллина [лучше натриевую соль] в 1—2 мл 1% р-ра новокаина)
  • УВЧ, прогревание соллюкс-лампой, лазеротерапия, согревающий компресс или сухие тепловые повязки.
  • При угрозе разрыва барабанной перепонки производят ми-ринготомию (парацентез барабанной перепонки).
  • Перфоративная стадия
  • Общее лечение.
  • Местное лечение
  • Туалет наружного слухового прохода -2 р/сут (сухой или влажный с 3% р-ром перекиси водорода), вероятно использование электроотсоса
  • Введение на турундах тёплых спиртовых р-ров (3% р-р борного спирта, 5% спиртовый р-р сульфацил-натрия, 0,1% спиртовый р-р фурацилина).
  • Репаративная стадия.
  • Общее лечение
  • Биостимуляторы (алоэ, ФИБС, стекловидное тело, гумезоль и т.д.)
  • Витамины.
  • Местное лечение
  • Продувание слуховых труб методами Политцера, Вальсальвы
  • Пневмомассаж барабанной перепонки или ручной массаж с помощью воронки Зигля
  • Электрофорез с ферментами (лидазой, гиалуронидазой) -10 процедур.
  • Осложнения

  • Мастоидит
  • Лабиринтит
  • Менингит
  • Абсцесс мозга
  • Тромбоз синусов головного мозга
  • Сепсис. Особенности у малышей
  • ОСО развивается преимущественно как следствие ОРВИ, детских инфекций (корь, скарлатина); у новорождённых чаще — при пупочном сепсисе
  • Преобладание интоксикационного синдрома над местными проявлениями
  • При тяжёлой форме ОСО у малышей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма (рвота, запрокидывание головы, выпячивание родничков, напряжение конечностей), диспепсия
  • Дети более подвержены ОСО по следующим
  • причинам:

  • Анатомические особости строения уха у малышей: слуховая труба короче, шире, расположена горизонтально; в среднем ухе у новорождённых и грудных малышей — миксоидная ткань
  • Отсутствие приобретённого иммунитета
  • Попадание молока через слуховую трубу в барабанную полость при срыгивании
  • Подверженность инфекционным заболеваниям (корь, скарлатина, дифтерия), часто осложняющимся ОСО
  • Наличие у малышей гиперплазии лимфаденоидной ткани глотки (её воспаление способствует возникновению и затяжному течению ОСО)
  • Барабанная перепонка более рыхлая, поэтому при отоскопии не обнаруживают яркую гиперемию и выраженного выбуха-ния её в наружный слуховой проход.
  • Течение и прогноз

  • Длительность заболевания — 3—6 нед
  • Исходы
  • Полное выздоровление с восстановлением слуховой функции
  • Развитие адгезивного (рубцового) процесса в ухе или образование сухой перфорации, тугоухость
  • Переход в хроническую форму — хронический гнойный средний отит
  • Прогноз в основной массе случаев благоприятный при своевременном адекватном лечении.
  • См. также Отит наружный Сокращение. ОСО— острый средний отит МКБ
  • Н65 Негнойный средний отит
  • Н66 Гнойный и неуточнённый средний отит


  • Комментарии к болезни «Отит средний острый»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Отит средний острый», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Отит средний острый

    • Отит средний секреторный
      Отит средний секреторныйСекреторный средний отит (ССО)— катаральное воспаление слуховой трубы, сопровождающееся нарушением её функции, что приводит к изменению состояния барабанной полости и появлению в ней транссудата; возникает при воспалительных заболеваниях носа и носог
    • Отказ синусно-предсердного узла
      Отказ синусно-предсердного узлаОтказ синусно-предсердного узла— полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с периодом асистолии предсердий и желудочков. Продолжительность остановки сердца зависит от скорости возникновения замещающего рит
    • Отосклероз
      Отосклероз – специфичная дистрофическая болезнь уха, обычно поражающая костную капсулу лабиринта. Болезнь вызвана патологическим процессом в костном лабиринте, часто вызывающая фиксацию основания стремени в окне преддверия, что способствует появлению неподвижности стремени и тугоухости.Заболевание р
    • Отомикоз
      Отомикоз – заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода (иногда и на барабанной перепонке) плесневых грибов различных видов.ПричиныПричинами отомикоза могут быть такие факторы, как предшествующие дерматиты области наружного слухового прохода, болезни экзематозного хара
    • Отморожения
      ОтмороженияОтморожение— повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами. Патологический процесс чаще локализуется на нижних конечностях, реже — на носу, ушах и 
    • Отравление алкоголем острое
      Отравление алкоголем остроеОстрое отравление алкоголем (этанолом) обычно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в крови - 0,5—0,8 г/дл, смертельная разовая доза — 4—12 г/кг (около
    • Отравление мышьяком
      Отравление мышьякомМышьяк и его соединения (мышьяковистый ангидрид, мышьяковистая кислота и её соли, мышьяковистый водород, сальварсан, осарсол, гербициды, парижская зелень, пестициды) вызывают отравление, попадая в организм при вдыхании, всасываясь из ЖКТ и с поверхности ко
    • Отравление ароматическими углеводородами
      Отравление ароматическими углеводородамиАроматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) обычно представляют собой бесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, плас
    • Отравление грибами
      Отравление грибамиОтравление грибами возникает после употребления грибов, токсичных для человека. Большинство отравлений вызывают мухомор красный (Amanita muscaria), вонючий (Amanita virosa), пантерный (Amanita pantherina), бледная поганка (Amanita phalloides), другие грибы рола Amanita и некот
    • Отравление монооксиаом углерода
      Отравление монооксиаом углеродаМонооксид углерода (СО)— газ без запаха, цвета и вкуса, образуется при неполном сгорании углеродсодержащих соединений (например, древесины). Основные источники СО: отопительные устройства (камины, печи) в помещениях с недостаточной вентиляцией
    • Отравление веществами прижигающего действия
      Отравление веществами прижигающего действияК веществам прижигающего действия относят различные кислоты (азотная, серная, соляная, фосфорная, хромовая, борная, щавелевая, уксусная эссенция [70% р-р уксусной кислоты]), щёлочи (калия гидроксид [поташ, едкое кали], натрия гидроксид [едкий натр], аммония
    • Отравление медью, цинком и их соединениями
      Отравление медью, цинком и их соединениямиПоражение органов и систем, вызванное поступлением значительного количества меди и её соединений (ацетат, оксид, сульфат [медный купорос], хлорид меди). Смертельная доза медного купороса— 30—50 мл.ЭтиопатогенезСоединения меди облад
    • Отравление метгемоглобинобразователями
      Отравление метгемоглобинобразователямиОтравление метгемоглобинобразователями вызвано токсическим действием нитро- и аминопроизводных бензола (анилин, аминобензол, фениламин, хлоранилин, фенилгидразин), его гомологов, различных нитросоединений (нитроглицерин, амилнитрит, бутилнитрит, нитрит кали
    • Криз гипертензивный
      Криз гипертензивныйГипертензивный криз (ГК)— острое повышение АД с выраженными симптомами прогрессирующего повреждения ЦНС, ССС и почек. Тяжёлую артериальную гипертёнзию (АГ) определяют как повышение диастолического давления выше 115 мм рт.ст., при этом у больных может
    • Повреждение мочевого пузыря
      Повреждение мочевого пузыряПовреждения мочевого пузыря при своевременно оказанной помощи совместимы с жизнью, однако тяжёлые сочетанные ранения и их осложнения могут привести к летальному исходу. Частота. Полное или частичное нарушение стенки мочевого пузыря— 5—15% всех тр
    • Отит средний секреторный
      Отит средний секреторныйСекреторный средний отит (ССО)— катаральное воспаление слуховой трубы, сопровождающееся нарушением её функции, что приводит к изменению состояния барабанной полости и появлению в ней транссудата; возникает при воспалительных заболеваниях носа и носог
    • Отказ синусно-предсердного узла
      Отказ синусно-предсердного узлаОтказ синусно-предсердного узла— полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с периодом асистолии предсердий и желудочков. Продолжительность остановки сердца зависит от скорости возникновения замещающего рит
    • Отморожения
      ОтмороженияОтморожение— повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами. Патологический процесс чаще локализуется на нижних конечностях, реже — на носу, ушах и 
    • Отомикоз
      Отомикоз – заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода (иногда и на барабанной перепонке) плесневых грибов различных видов.ПричиныПричинами отомикоза могут быть такие факторы, как предшествующие дерматиты области наружного слухового прохода, болезни экзематозного хара
    • Отосклероз
      Отосклероз – специфичная дистрофическая болезнь уха, обычно поражающая костную капсулу лабиринта. Болезнь вызвана патологическим процессом в костном лабиринте, часто вызывающая фиксацию основания стремени в окне преддверия, что способствует появлению неподвижности стремени и тугоухости.Заболевание р
    2012—2020
    Наверх