Главная / Справочник болезней / Отморожения

Отморожения



Отморожения

Отморожение— повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами. Патологический процесс чаще локализуется на нижних конечностях, реже — на носу, ушах и пальцах.

Факторы риска

  • Обезвоживание организма
  • Нарушение функций головного мозга
  • Нарушения кровообращения (в связи с сердечнососудистыми заболеваниями [в т.ч. феноменом Рейно], полицитемией)
  • Употребление алкоголя и наркотических средств
  • Сопутствующие психиатрические нарушения
  • Курение
  • Пожилой и детский возраст. Классификация
  • I степень — кожные покровы бледные (иногда цианотичные), отёчные. Боль, зуд, парестезии, ломота в суставах поражённой области самостоятельно исчезают через 5—7 дней. Позднее -высокая восприимчивость к холоду поражённых участков
  • II степень — на гиперемированной или синюшной коже появляются пузыри с серозным экссудатом (некроз эпидермиса до базального слоя), не оставляющие в последствии себя рубцов и грануляций. Заживление традиционно продолжается 2—3 нед
  • III степень — в начале реактивного периода обнаруживаются пузыри с геморрагическим экссудатом. Позднее появляются явления некроза кожи и подкожной клетчатки. Кожные покровы становятся тёмно-красными, в дальнейшем появляется струп чёрного цвета. Болевая восприимчивость отсутствует. После отторжения некротизированных участков остаются грануляции и рубцы. Заживление продолжается 1—3 мес
  • IV степень — некроз всех слоев кожи, подлежащих мягких тканей, кости. Кожа синюшного цвета, иногда обнаруживаются небольшие пузыри с геморрагическим экссудатом. Болевая восприимчивость и капиллярное кровотечение отсутствуют. Отторжение некротизированных участков затягивается на несколько месяцев и традиционно осложняется влажной гангреной и другими гнойными осложнениями (флегмоны, тендовагиниты, остеомиелиты), иногда происходит мумификация тканей. Патогенез
  • Структурные и функциональные нарушения (спазм) мелких кровеносных сосудов, клеток тканей, нервов и кожи
  • Дегидратация, активация ферментов лизосом и гибель клеток
  • Повреждение подлежащих сосудов, мышц, нервов.
  • Клиническая картина

  • Скрытый (дореактивный) период
  • Клинические проявления выражены слабо
  • Потеря чувствительности
  • Побледнение или цианоз кожи
  • Уплотнение тканей поражённого участка кожи
  • Глубину поражения точно установить невероятно.
  • Реактивный период
  • Появляются признаки воспаления
  • Отёк
  • Боль
  • Гиперемия
  • Некроз в зоне отморожения
  • Глубину поражения устанавливают на 2—3 день от момента отморожения.
  • Лечение:.

    Первая медицинская помощь

  • Пострадавшего нужно будет доставить в тёплое помещение, сменить влажное бельё и обувь, дать горячее питьё
  • На поражённый участок кожи нужно будет наложить теплоизолирующую повязку
  • Растирание мягкой тканью или рукой (но не снегом) области отморожения
  • Согревание отмороженной конечности в тёплой воде (не выше 40 °С) в течение 30 мин
  • Транспортная иммобилизация поражённой конечности.
  • Лекарственная терапия

  • Введение: в/в или в артерию поражённой конечности 10 мл 2,4% р-ра эуфиллина, 10—20 мл 0,25% р-ра новокаина в сочетании с 1 мл 1% р-ра никотиновой кислоты и/или спазмолитиками (но-шпа, баралгин) единоразово или в течение 2—3 дней
  • Инфузия реополиглюкина, гепарина
  • Дезинтоксикационная терапия, нормализация электролитного баланса
  • Антибактериальная терапия
  • Экстренная профилактика столбняка
  • При глубоких отморожениях — футлярная блокада конечности 0,25% р-ром новокаина
  • Антиги-стаминные, седативные средства, анальгетики. Хирургическое лечение
  • Футлярная новокаиновая блокада конечности по АВ Вишневскому
  • Пузыри вскрывают и
  • удаляют только при их нагноении

  • Туалет отмороженной плоскости
  • При поражении больших сегментов конечности для предупреждения отёка и влажной гангрены на 4—5 день в последствии отморожения показана некротомия — рассечение мягких тканей в пределах некроза
  • Позднее производят ампутацию конечности или её сегмента в пределах зоны некроза в ближайшем суставе (в последствии появления зоны демаркации)
  • Экстренные ампутации показаны при выявленных тотальных поражениях крупных сегментов или всей конечности.
  • Осложнения

  • Интоксикация организма продуктами распада тканей вплоть до эндотоксинового шока и ООН
  • Вторичные гнойные осложнения (флегмоны, остеомиелиты) и специфические инфекции (столбняк, анаэробная инфекция)
  • Сепсис. Профилактика
  • Соответствующая для холодной погоды одежда
  • Закрытие участков тела, подверженных воздействию низких температур
  • Не надлежит употреблять алкоголь перед выходом на холод.
  • МКБ. ТЗЗ-Т35 Отморожение



    Препараты для лечения Отморожения


    Комментарии к болезни «Отморожения»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Отморожения», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Отморожения

    • Отосклероз
      Отосклероз – специфичная дистрофическая болезнь уха, обычно поражающая костную капсулу лабиринта. Болезнь вызвана патологическим процессом в костном лабиринте, часто вызывающая фиксацию основания стремени в окне преддверия, что способствует появлению неподвижности стремени и тугоухости.Заболевание р
    • Ангина язвенно-плёнчатая
      Ангина язвенно-плёнчатаяЯзвенно-плёнчатая ангина— острое воспалительное заболевание нёбных миндалин, вызываемое находящимися в симбиозе веретенообразной палочкой Плаута-Венсана и спирохетой Венсана, характеризующееся образованием поверхностных язв, покрытых грязно-зелёным налёто
    • Риккетсиоз везикулёзный
      Риккетсиоз везикулёзныйВезикулёзный риккетсиоз— острое инфекционное заболевание, вызываемое Rickettsia akari и протекающее с генерализо-ванной папулёзно-везикулёзной сыпью, головной и мышечными болями. Заканчивается спонтанным выздоровлением. Эпидемиология. Природный резервуар&n
    • Гломерулосклероз фокальный
      Гломерулосклероз фокальныйФокальный гломерулосклероз диагностируют в 5—12% случаев идиопатического нефротического синдрома у взрослых; наиболее частая причина резистентного кЭтиология неизвестна. В некоторых случаях он возникает при СПИ-Де, при применении героина и дру
    • Гипергидроз
      Термин гипергидроз (повышенная потливость) происходит от латинского «гипер», что означает повышенный и «гидро», что соответствует русскому слову вода. Повышенное или избыточное потоотделение врачи называют гипергидрозом. Нервная система человека реагирует на эмоции учащением сердцебиения, повышением
    • Алкалоз респираторный
      Алкалоз респираторныйРеспираторный алкалоз характеризуется увеличением рН и снижением рС02 крови.Этиология. Респираторный алкалоз связан с избыточным удалением С02 через лёгкие. Причины: любые нарушения, связанные с неадекватным увеличением частоты дыхания и выведения С02Возбужде
    • Артрит реактивный
      Артриты реактивные возникают после инфекций (иерсипиозных энтероколитов, дизентерии, гонореи, хламидийных инфекций мочевых путей), имеют иммуннокомплексную природу.Симптомы и течениеПреимущественно воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, вокруг которых кожа приобретает синюшну
    • Анемии сидеробластные
      Анемии сидеробластныеСидеробластная анемия— гипохромная микроцитарная гипо-регенераторная анемия вследствие нарушения утилизации внутриклеточного железа для синтеза Нb, несмотря на нормальное или повышенное содержание железа в митохондриях эритробластов. В результате в 
    • Аневризма артериовенозная
      Аневризма артериовенознаяАневризма артериовенозная характеризуется наличием сообщения между артерией и сопутствующей веной (может происходить с образованием или без образования аневризматического мешка; в последнем случае говорят об артериовенозном свище). Выглядит обычно как спу
    • Астма бронхиальная
      Астма бронхиальнаяБронхиальная астма (БА)— хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов. Основное клиническое проявление -периодически возникающие приступы затруднённого дыхания или удушья, вызываемые обратимой распространённой обструкци
    • Атаксия
      АтаксияАтаксия— двигательное расстройство, проявляющееся в неспособности к координации произвольных движений; может быть следствием мозжечковых нарушений, расстройств двигательной или чувствительной систем. Генетические аспекты - см. Приложение 2.Классификация и клинич
    • Ангины при инфекционных заболеваниях
      Ангины при инфекционных заболеванияхАнгина при кори Поражение слизистой оболочки глотки возникает в продромальном периоде и периоде высыпаний На слизистой оболочке щёк обнаруживают пятна Белъского-Филатова-Котика Коревая энантема Характерная кожная сыпь Фарингоскопичес
    • Периартрит плечелопаточный
      Периартрит плечелопаточныйПлечелопаточный периартрит— синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст &mda
    • Апоплексия яичника
      Апоплексия яичника — кровоизлияние в яичник, сопровождающееся его разрывом и кровотечением в брюшную полость. Чаще всего наступает в момент овуляции (середина менструального цикла) или во второй его половине. Провоцирующую роль играют травма, поднятие тяжести, бурное половое сношение.Симптомы и тече
    • Ахалазия кардиального отверстия
      Ахалазия кардиального отверстияАхалазия кардиального отверстия— врождённое или приобретённое расстройство историки пищевода, проявляющееся нарушением прохождения пищи в желудок в результате недостаточного рефлекторного раскрытия нижнего сфинктера пищевода (НСП) при глотании и бе
    • Отомикоз
      Отомикоз – заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода (иногда и на барабанной перепонке) плесневых грибов различных видов.ПричиныПричинами отомикоза могут быть такие факторы, как предшествующие дерматиты области наружного слухового прохода, болезни экзематозного хара
    • Отосклероз
      Отосклероз – специфичная дистрофическая болезнь уха, обычно поражающая костную капсулу лабиринта. Болезнь вызвана патологическим процессом в костном лабиринте, часто вызывающая фиксацию основания стремени в окне преддверия, что способствует появлению неподвижности стремени и тугоухости.Заболевание р
    • Отосклероз
      ОтосклерозОтосклероз— двусторонний очаговый дистрофический процесс в костном лабиринте, сопровождающийся фиксацией стремени в окне преддверия или патологией нейросенсорного аппарата внутреннего уха. Термин отосклероз не вполне точно отражает суть процесса, поскольку склероз
    • Отравление алкоголем острое
      Отравление алкоголем остроеОстрое отравление алкоголем (этанолом) обычно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в крови - 0,5—0,8 г/дл, смертельная разовая доза — 4—12 г/кг (около
    • Отравление ароматическими углеводородами
      Отравление ароматическими углеводородамиАроматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) обычно представляют собой бесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, плас
    2012—2021
    Наверх