Главная / Справочник болезней / Отморожения

Отморожения



Отморожения

Отморожение— повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами. Патологический процесс чаще локализуется на нижних конечностях, реже — на носу, ушах и пальцах.

Факторы риска

  • Обезвоживание организма
  • Нарушение функций головного мозга
  • Нарушения кровообращения (в связи с сердечнососудистыми заболеваниями [в т.ч. феноменом Рейно], полицитемией)
  • Употребление алкоголя и наркотических средств
  • Сопутствующие психиатрические нарушения
  • Курение
  • Пожилой и детский возраст. Классификация
  • I степень — кожные покровы бледные (иногда цианотичные), отёчные. Боль, зуд, парестезии, ломота в суставах поражённой области самостоятельно исчезают через 5—7 дней. Позднее -высокая восприимчивость к холоду поражённых участков
  • II степень — на гиперемированной или синюшной коже появляются пузыри с серозным экссудатом (некроз эпидермиса до базального слоя), не оставляющие в последствии себя рубцов и грануляций. Заживление традиционно продолжается 2—3 нед
  • III степень — в начале реактивного периода обнаруживаются пузыри с геморрагическим экссудатом. Позднее появляются явления некроза кожи и подкожной клетчатки. Кожные покровы становятся тёмно-красными, в дальнейшем появляется струп чёрного цвета. Болевая восприимчивость отсутствует. После отторжения некротизированных участков остаются грануляции и рубцы. Заживление продолжается 1—3 мес
  • IV степень — некроз всех слоев кожи, подлежащих мягких тканей, кости. Кожа синюшного цвета, иногда обнаруживаются небольшие пузыри с геморрагическим экссудатом. Болевая восприимчивость и капиллярное кровотечение отсутствуют. Отторжение некротизированных участков затягивается на несколько месяцев и традиционно осложняется влажной гангреной и другими гнойными осложнениями (флегмоны, тендовагиниты, остеомиелиты), иногда происходит мумификация тканей. Патогенез
  • Структурные и функциональные нарушения (спазм) мелких кровеносных сосудов, клеток тканей, нервов и кожи
  • Дегидратация, активация ферментов лизосом и гибель клеток
  • Повреждение подлежащих сосудов, мышц, нервов.
  • Клиническая картина

  • Скрытый (дореактивный) период
  • Клинические проявления выражены слабо
  • Потеря чувствительности
  • Побледнение или цианоз кожи
  • Уплотнение тканей поражённого участка кожи
  • Глубину поражения точно установить невероятно.
  • Реактивный период
  • Появляются признаки воспаления
  • Отёк
  • Боль
  • Гиперемия
  • Некроз в зоне отморожения
  • Глубину поражения устанавливают на 2—3 день от момента отморожения.
  • Лечение:.

    Первая медицинская помощь

  • Пострадавшего нужно будет доставить в тёплое помещение, сменить влажное бельё и обувь, дать горячее питьё
  • На поражённый участок кожи нужно будет наложить теплоизолирующую повязку
  • Растирание мягкой тканью или рукой (но не снегом) области отморожения
  • Согревание отмороженной конечности в тёплой воде (не выше 40 °С) в течение 30 мин
  • Транспортная иммобилизация поражённой конечности.
  • Лекарственная терапия

  • Введение: в/в или в артерию поражённой конечности 10 мл 2,4% р-ра эуфиллина, 10—20 мл 0,25% р-ра новокаина в сочетании с 1 мл 1% р-ра никотиновой кислоты и/или спазмолитиками (но-шпа, баралгин) единоразово или в течение 2—3 дней
  • Инфузия реополиглюкина, гепарина
  • Дезинтоксикационная терапия, нормализация электролитного баланса
  • Антибактериальная терапия
  • Экстренная профилактика столбняка
  • При глубоких отморожениях — футлярная блокада конечности 0,25% р-ром новокаина
  • Антиги-стаминные, седативные средства, анальгетики. Хирургическое лечение
  • Футлярная новокаиновая блокада конечности по АВ Вишневскому
  • Пузыри вскрывают и
  • удаляют только при их нагноении

  • Туалет отмороженной плоскости
  • При поражении больших сегментов конечности для предупреждения отёка и влажной гангрены на 4—5 день в последствии отморожения показана некротомия — рассечение мягких тканей в пределах некроза
  • Позднее производят ампутацию конечности или её сегмента в пределах зоны некроза в ближайшем суставе (в последствии появления зоны демаркации)
  • Экстренные ампутации показаны при выявленных тотальных поражениях крупных сегментов или всей конечности.
  • Осложнения

  • Интоксикация организма продуктами распада тканей вплоть до эндотоксинового шока и ООН
  • Вторичные гнойные осложнения (флегмоны, остеомиелиты) и специфические инфекции (столбняк, анаэробная инфекция)
  • Сепсис. Профилактика
  • Соответствующая для холодной погоды одежда
  • Закрытие участков тела, подверженных воздействию низких температур
  • Не надлежит употреблять алкоголь перед выходом на холод.
  • МКБ. ТЗЗ-Т35 Отморожение



    Препараты для лечения Отморожения


    Комментарии к болезни «Отморожения»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Отморожения», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Отморожения

    • Отосклероз
      Отосклероз – специфичная дистрофическая болезнь уха, обычно поражающая костную капсулу лабиринта. Болезнь вызвана патологическим процессом в костном лабиринте, часто вызывающая фиксацию основания стремени в окне преддверия, что способствует появлению неподвижности стремени и тугоухости.Заболевание р
    • Аспергиллёз
      АспергиллёзАспергиллёз— оппортунистический микоз, характеризующийся первичным поражением лёгких; у больных с иммунодефи-цитами нередко заканчивается фатально (особенно при нейт-ропениях или у лиц с трансплантатами костного мозга). Клинические проявления: широкий спектр нару
    • Атерома
      Атерома — ретенционная киста сальной железы кожи, образующаяся в результате закупорки выводного протока железы.Симптомы, течение Может возникать на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная локализация-кожа головы, лица (особенно ниже рта), спина, шея, область половых органов. Опре
    • Альбинизм
      АльбинизмАльбинизм— врождённый дефицит или отсутствие пигмента в коже, волосах, радужке и сетчатке глаза или только в радужке глаза за счёт нарушения обмена тирозина при синтезе меланинов. Принято различать генерализованные (кожно-глазные), изолированные (глазные) и см
    • Акроостеолиз
      АкроостеолизАкроостеолиз проявляется изъязвлением ладоней и подошв с явлениями остеолиза дистальных фаланг пальцев стоп и кистей. Различают формы наследственные и приобретённые (например, воздействия винилхлорида). Акроостеолиз неврогенный (*201300, р). Клинически: дегенерац
    • Акромегалия
      Акромегалия — развивается в результате повышенной выработки в гипофизе гормона роста (соматотропный гормон). Причина: опухоль гипофиза (аденома), травмы черепа, осложнения после инфекции. Признаки болезни развиваются медленно — несколько лет.Симптомы и течение акромегалии. У взрослых начинается пато
    • Миома
      Миома — доброкачественная опухоль, которая развивается в стенке матки из незрелых мышечных клеток. Встречается миома достаточно часто, по данным медицинской статистики ее обнаруживают у 20% всех женщин, достигших 30-летнего возраста. Причем в большинстве случаев в стенке матки появляется не один, а
    • Амебиаз
      АмебиазАмебиаз— протозойное антропонозное кишечное заболевание, протекающее с развитием язвенного колита и некроза внутренних органов.Частота. Менее 1%; в группах риска гораздо выше. КлассификацияПо рекомендации ВОЗ (1970 г.)Кишечный амебиазВнекишечный амебиазКожный амебиаз
    • Бородавки
      Бородавки – заболевание, вызываемое некоторыми видами вируса человека, которое передается посредством прямого контакта или через предметы обихода. Представляют собой кожные опухоли величиной от булавочной головки до размеров 5-копеечной монеты и имеют ряд разновидностей. Обыкновенные и плоские бород
    • Круп
      КрупКруп— острый ларингит или ларинготрахеит при некоторых инфекционных болезнях, сопровождающийся стенозом гортани с охриплостью голоса, лающим кашлем и одышкой, чаще инспираторного характера.Этиология и эпидемиологияНаиболее частая причина крупа (ларингита) — респир
    • Аминоацидурия
      АминоацидурияАминоацидурия (аминокислотурия)— выведение повышенного количества аминокислот с мочой или наличие в моче продуктов их обмена, в норме не содержащихся в ней (например, кетоновые тела); развивается преимущественно вследствие наследственных нарушений тра
    • Атеросклероз периферических артерий
      Атеросклероз периферических артерийАтеросклероз периферических артерий— заболевание периферических артерий с хроническим течением. Образуется сег-ментарное препятствие кровотоку или сужение просвета аорты и её главных ветвей, вызывающее выраженное уменьшение или прекращение кровотока
    • Дисфония
      Расстройство голосообразования, при котором голос сохраняется, но становится хриплым и слабым носит название дисфония. Причины дисфонииМожет возникать в результате различных заболеваний гортани, глотки, языка или полости рта, а также вследствие психогенных расстройств.Не последнее место среди причин
    • Аритмия
      Аритмия — это нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца. В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои
    • Анемия вследствие дефицита эритропоэтина
      Анемия вследствие дефицита эритропоэтинаАнемия вследствие недостаточности эритропоэтина— нормохромная (иногда гипохромная) нормоцитарная гипорегене-раторная анемия. Недостаточность эритропоэтина возникает при ХПН, когда возрастает содержание в крови конечных продуктов азотистого обме
    • Отомикоз
      Отомикоз – заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода (иногда и на барабанной перепонке) плесневых грибов различных видов.ПричиныПричинами отомикоза могут быть такие факторы, как предшествующие дерматиты области наружного слухового прохода, болезни экзематозного хара
    • Отосклероз
      Отосклероз – специфичная дистрофическая болезнь уха, обычно поражающая костную капсулу лабиринта. Болезнь вызвана патологическим процессом в костном лабиринте, часто вызывающая фиксацию основания стремени в окне преддверия, что способствует появлению неподвижности стремени и тугоухости.Заболевание р
    • Отосклероз
      ОтосклерозОтосклероз— двусторонний очаговый дистрофический процесс в костном лабиринте, сопровождающийся фиксацией стремени в окне преддверия или патологией нейросенсорного аппарата внутреннего уха. Термин отосклероз не вполне точно отражает суть процесса, поскольку склероз
    • Отравление алкоголем острое
      Отравление алкоголем остроеОстрое отравление алкоголем (этанолом) обычно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в крови - 0,5—0,8 г/дл, смертельная разовая доза — 4—12 г/кг (около
    • Отравление ароматическими углеводородами
      Отравление ароматическими углеводородамиАроматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) обычно представляют собой бесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, плас
    2012—2020
    Наверх