Главная / Справочник болезней / Отморожения

Отморожения



Отморожения

Отморожение— повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами. Патологический процесс чаще локализуется на нижних конечностях, реже — на носу, ушах и пальцах.

Факторы риска

  • Обезвоживание организма
  • Нарушение функций головного мозга
  • Нарушения кровообращения (в связи с сердечнососудистыми заболеваниями [в т.ч. феноменом Рейно], полицитемией)
  • Употребление алкоголя и наркотических средств
  • Сопутствующие психиатрические нарушения
  • Курение
  • Пожилой и детский возраст. Классификация
  • I степень — кожные покровы бледные (иногда цианотичные), отёчные. Боль, зуд, парестезии, ломота в суставах поражённой области самостоятельно исчезают через 5—7 дней. Позднее -высокая восприимчивость к холоду поражённых участков
  • II степень — на гиперемированной или синюшной коже появляются пузыри с серозным экссудатом (некроз эпидермиса до базального слоя), не оставляющие в последствии себя рубцов и грануляций. Заживление традиционно продолжается 2—3 нед
  • III степень — в начале реактивного периода обнаруживаются пузыри с геморрагическим экссудатом. Позднее появляются явления некроза кожи и подкожной клетчатки. Кожные покровы становятся тёмно-красными, в дальнейшем появляется струп чёрного цвета. Болевая восприимчивость отсутствует. После отторжения некротизированных участков остаются грануляции и рубцы. Заживление продолжается 1—3 мес
  • IV степень — некроз всех слоев кожи, подлежащих мягких тканей, кости. Кожа синюшного цвета, иногда обнаруживаются небольшие пузыри с геморрагическим экссудатом. Болевая восприимчивость и капиллярное кровотечение отсутствуют. Отторжение некротизированных участков затягивается на несколько месяцев и традиционно осложняется влажной гангреной и другими гнойными осложнениями (флегмоны, тендовагиниты, остеомиелиты), иногда происходит мумификация тканей. Патогенез
  • Структурные и функциональные нарушения (спазм) мелких кровеносных сосудов, клеток тканей, нервов и кожи
  • Дегидратация, активация ферментов лизосом и гибель клеток
  • Повреждение подлежащих сосудов, мышц, нервов.
  • Клиническая картина

  • Скрытый (дореактивный) период
  • Клинические проявления выражены слабо
  • Потеря чувствительности
  • Побледнение или цианоз кожи
  • Уплотнение тканей поражённого участка кожи
  • Глубину поражения точно установить невероятно.
  • Реактивный период
  • Появляются признаки воспаления
  • Отёк
  • Боль
  • Гиперемия
  • Некроз в зоне отморожения
  • Глубину поражения устанавливают на 2—3 день от момента отморожения.
  • Лечение:.

    Первая медицинская помощь

  • Пострадавшего нужно будет доставить в тёплое помещение, сменить влажное бельё и обувь, дать горячее питьё
  • На поражённый участок кожи нужно будет наложить теплоизолирующую повязку
  • Растирание мягкой тканью или рукой (но не снегом) области отморожения
  • Согревание отмороженной конечности в тёплой воде (не выше 40 °С) в течение 30 мин
  • Транспортная иммобилизация поражённой конечности.
  • Лекарственная терапия

  • Введение: в/в или в артерию поражённой конечности 10 мл 2,4% р-ра эуфиллина, 10—20 мл 0,25% р-ра новокаина в сочетании с 1 мл 1% р-ра никотиновой кислоты и/или спазмолитиками (но-шпа, баралгин) единоразово или в течение 2—3 дней
  • Инфузия реополиглюкина, гепарина
  • Дезинтоксикационная терапия, нормализация электролитного баланса
  • Антибактериальная терапия
  • Экстренная профилактика столбняка
  • При глубоких отморожениях — футлярная блокада конечности 0,25% р-ром новокаина
  • Антиги-стаминные, седативные средства, анальгетики. Хирургическое лечение
  • Футлярная новокаиновая блокада конечности по АВ Вишневскому
  • Пузыри вскрывают и
  • удаляют только при их нагноении

  • Туалет отмороженной плоскости
  • При поражении больших сегментов конечности для предупреждения отёка и влажной гангрены на 4—5 день в последствии отморожения показана некротомия — рассечение мягких тканей в пределах некроза
  • Позднее производят ампутацию конечности или её сегмента в пределах зоны некроза в ближайшем суставе (в последствии появления зоны демаркации)
  • Экстренные ампутации показаны при выявленных тотальных поражениях крупных сегментов или всей конечности.
  • Осложнения

  • Интоксикация организма продуктами распада тканей вплоть до эндотоксинового шока и ООН
  • Вторичные гнойные осложнения (флегмоны, остеомиелиты) и специфические инфекции (столбняк, анаэробная инфекция)
  • Сепсис. Профилактика
  • Соответствующая для холодной погоды одежда
  • Закрытие участков тела, подверженных воздействию низких температур
  • Не надлежит употреблять алкоголь перед выходом на холод.
  • МКБ. ТЗЗ-Т35 Отморожение



    Препараты для лечения Отморожения


    Комментарии к болезни «Отморожения»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Отморожения», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Отморожения

    • Отосклероз
      Отосклероз – специфичная дистрофическая болезнь уха, обычно поражающая костную капсулу лабиринта. Болезнь вызвана патологическим процессом в костном лабиринте, часто вызывающая фиксацию основания стремени в окне преддверия, что способствует появлению неподвижности стремени и тугоухости.Заболевание р
    • Ангины при заболеваниях системы крови
      Ангины при заболеваниях системы кровиАнгина при аграиулоцитозе Клиническая картина Повышение температуры тела до 39—40 «С с ознобами, интоксикацией, тяжёлым общим состоянием Сильная боль в горле Слюнотечение Гнилостный запах изо рта На высоте забол
    • Ангина язвенно-плёнчатая
      Ангина язвенно-плёнчатаяЯзвенно-плёнчатая ангина— острое воспалительное заболевание нёбных миндалин, вызываемое находящимися в симбиозе веретенообразной палочкой Плаута-Венсана и спирохетой Венсана, характеризующееся образованием поверхностных язв, покрытых грязно-зелёным налёто
    • Амниоцентез
      .
    • Сирингомиелия
      Сирингомиелия – хроническое заболевание, характеризующееся наличием продольных полостей в спинном мозге. Чаще такие изменения обнаруживаются в нижнешейном и верхнегрудном отделах. Нередко наблюдается распространение патологического процесса в продолговатый мозг; редко возможна и более высокая локали
    • Алиментарная дистрофия
      Алиментарная дистрофия (голодная болезнь, безбелковый отек и др.) - болезнь длительного недостаточного питания, характеризующаяся общим истощением, расстройством всех видов обмена веществ, дистрофией тканей и органов с нарушением их функций. ПричиныНедостаточное поступление в организм и всасывание п
    • Анализм
      Данное нарушение заключается в достижении оргазма и получении сексуального удовлетворения путем механической стимуляции прямой кишки, либо путем совершения анального коитуса. Чаще анализм реализуется в форме гетеро- или гомосексуального коитуса и реже – в форме ректальной мастурбации. Анализм следуе
    • Аневризма
      Аневризма — ограниченное расширение кровеносного сосуда или полости сердца из-за растяжения и выпячивания его стенки. Может быть врожденная и приобретенная (после инфаркта миокарда, сифилиса, травмы и пр.). Различают аневризмы артериальные, венозные и артериовенозные.Симптомы и течение аневризмы. Кл
    • Аневризма аорты расслаивающая
      Аневризма аорты расслаивающаяРасслаивающая аневризма аорты развивается вследствие дефекта её внутренней оболочки и расслоения стенки кровью, поступающей под давлением через дефект; образуются интрамуральная гематома и внутрисосудистый канал. Этот канал может сообщаться с истинным прос
    • Аллергический дерматит
      Аллергический контактный дерматит – это форма кожной аллергии на какой-то определенный аллерген. Проявления могут напоминать атопический дерматит, но обычно приурочены к месту контакта. Диагностируется аллергический контактный дерматит с помощью аллергологических проб. Часто отмечается на те веществ
    • Анальный зуд
      Анальный зуд – патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода и кожи перианальной области (у женщин зуд часто захватывает наружные половые органы). Преобладающий возраст – средний и пожилой. Преобладающий пол – мужской (4:1).Этиология дерматологические нарушения;
    • Анемия пернициозная и другие B12 дефицитные анемии
      Анемия пернициозная и другие B12 дефицитные анемииПернициозная анемия развивается вследствие дефицита витамина В12 (суточная потребность 1—5 мкг). В большинстве случаев сочетается с фундальным гастритом и ахлоргидрией. Пернициозная анемия— аутоиммунное заболевание с о
    • Гипофосфатемия
      ГипофосфатемияГипофосфатемия— снижение уровня фосфатов в крови ниже 2,5 мг% (в норме 2,5—4,5 мг%).Этиология. Гипофосфатемия может развиться в результате внепочечных или почечных потерь фосфата.Внепочечные причины.Дефицит в пише и потери через ЖКТНеадекватное
    • Ангина первичная
      Ангина первичнаяПервичная ангина— инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, возникающее первично вне связи с инфекционными заболеваниями и заболеваниями системы крови
    • Амблиопия истерическая
      Амблиопия истерическая – торможение зрительного восприятия в коре головного мозга.ПричиныВозникает при истерии, часто сопровождающаяся другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение поля зрения, светобоязнь н т. д.).СимптомыВнезапное понижение острот
    • Отомикоз
      Отомикоз – заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода (иногда и на барабанной перепонке) плесневых грибов различных видов.ПричиныПричинами отомикоза могут быть такие факторы, как предшествующие дерматиты области наружного слухового прохода, болезни экзематозного хара
    • Отосклероз
      Отосклероз – специфичная дистрофическая болезнь уха, обычно поражающая костную капсулу лабиринта. Болезнь вызвана патологическим процессом в костном лабиринте, часто вызывающая фиксацию основания стремени в окне преддверия, что способствует появлению неподвижности стремени и тугоухости.Заболевание р
    • Отосклероз
      ОтосклерозОтосклероз— двусторонний очаговый дистрофический процесс в костном лабиринте, сопровождающийся фиксацией стремени в окне преддверия или патологией нейросенсорного аппарата внутреннего уха. Термин отосклероз не вполне точно отражает суть процесса, поскольку склероз
    • Отравление алкоголем острое
      Отравление алкоголем остроеОстрое отравление алкоголем (этанолом) обычно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в крови - 0,5—0,8 г/дл, смертельная разовая доза — 4—12 г/кг (около
    • Отравление ароматическими углеводородами
      Отравление ароматическими углеводородамиАроматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) обычно представляют собой бесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, плас
    2012—2021
    Наверх