Главная / Справочник болезней / Отравление алкоголем острое

Отравление алкоголем острое



Отравление алкоголем острое

Острое отравление алкоголем (этанолом) традиционно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в крови - 0,5—0,8 г/дл, смертельная разовая доза — 4—12 г/кг (в пределах 300 мл 96% этанола); однако этот показатель различен у разных больных и часто зависит от приобретённой толерантности к алкоголю. Острые отравления алкоголем наиболее широко распространены в государствах северных и средних широт.Частота. 25% всех острых отравлений. Более 60% всех смертельных отравлений обусловлено алкоголем. Преобладающий пол— мужской. Факторы риска
  • Алкоголизм (в пределах 90% госпитализированных с острыми отравлениями алкоголем больны алкоголизмом)
  • Употребление спиртных напитков натощак (пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя)
  • Спиртные напитки крепостью до 30% всасываются быстрее.
  • Патогенез

  • Этанол легко проникает через тканевые мембраны, быстро всасывается в желудке (20%) и тонкой кишке (80%); в среднем через 1,5 ч его концентрация в крови достигает максимального уровня
  • Этанол оказывает психотропное (наркотическое) действие, сопровождаемое подавлением процессов возбуждения в ЦНС, что обусловлено изменением метаболизма нейронов, нарушением функции медиаторных систем, снижением утилизации кислорода
  • Развитие метаболического ацидоза (накопление кислых продуктов его биотрансформации).
  • Клиническая картина

  • Общие признаки
  • Эмоциональная лабильность
  • Нарушение координации движений
  • Покраснение лица
  • Тошнота и рвота
  • Угнетение дыхания
  • Нарушение сознания.
  • Алкогольная кома развивается при сосредоточения этанола в крови 0,3—0,7 мг%. Симптоматика алкогольной комы
  • (особо глубокой) неспецифична и представляет собой вариант наркотической комы.
  • Поверхностная кома: отсутствие речевого контакта, потеря сознания, снижение корнеальных, зрачковых рефлексов, резкое угнетение болевой чувствительности. Неврологическая симптоматика — снижение или увеличение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов (часто появляются тризм жевательной мускулатуры, менингеальные симптомы, мио-фибрилляции традиционно в области грудной клетки и шеи); патологические глазные симптомы (плавающие движения глазных яблок, анизокория) непостоянны, зрачки традиционно сужены (миоз), при нарастании расстройств дыхания расширяются. Обычно выделяют 2 периода поверхностной алкогольной комы
  • 1 период: укол или давление в болевых точках тройничного нерва, вдыхание паров нашатырного спирта сопровождаются расширением зрачков, мимической реакцией, защитными движениями рук
  • 2 период: в ответ на подобные раздражения возникает лишь слабый гипертонус рук и ног, миофибрилляции; зрачковая реакция непостоянна.
  • Глубокая кома: полная утрата болевой чувствительности, отсутствие или резкое снижение корнеальных, зрачковых, сухожильных рефлексов, мышечная атония, снижение температуры тела.
  • Нарушения внешнего дыхания — основная первопричина смерти на догоспитальном этапе при отсутствии медицинской помощи
  • Обтурационно-аспирационные нарушения (западение языка, гиперсаливация и бронхорея, аспирация рвотных масс), стридор, тахипное, акроцианоз, набухание шейных вен, возможны крупнопузырчатые хрипы в лёгких, расширение зрачков
  • Нарушение дыхания по центральному типу возникает только при глубокой алкогольной коме.
  • Нарушения функций ССС
  • Тахикардия — наиболее постоянный клинический симптом
  • При глубокой коме АД резко снижается
  • Гиперкоагуляция с ацидозом и общей гипотермией приводят к расстройствам микроциркулирования.
  • Методы исследования

  • ЭЭГ
  • ЭКГ (снижение сегмента S-T, отрицательный зубец Т, экстрасистолия; при алкогольной кардиомиопа-тии возможны стойкие нарушения ритма и проводимости)
  • Микродиффузионный тест и газожидкостная хроматография — тесты на присутствие этанола в крови.
  • Дифференциальный диагноз

  • Черепно-мозговая травма
  • Острое нарушение мозгового кровообращения
  • Отравления ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль)
  • Отравления снотворными продуктами, наркотиками и транквилизаторами
  • Гипогликемическая кома.
  • Лечение:

    Тактика ведения (см. также Отравление, общие положения)

  • Госпитализация при тяжёлой алкогольной интоксикации (кома, нарушения дыхания и кровообращения) в токсикологический центр
  • Обеспечение адекватной вентиляции лёгких
  • Туалет полости рта, фиксация языка языкодержателем
  • При поверхностной коме вводят воздуховод, при глубокой коме показана интубация с в последствиидующим отсасыванием слизи и рвотных масс из верхних дыхательных путей
  • При нарушении дыхания по центральному типу — ИВЛ в последствии интубации трахеи
  • Промывание желудка через зонд проводят в последствии обеспечения адекватной вентиляции лёгких
  • Интенсивная
  • поддерживающая терапия: мероприятия, направленные на предупреждение гипогликемии и кетоацидоза
  • Форсированный диурез
  • Гемодиализ (по показаниям)
  • При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме — экстренная сана-ционная бронхоскопия; для разрешения ателектазов — по-стуральный дренаж
  • Лечение осложнений. Отсутствие положительной динамики состояния заболевшего в течение 3 ч на фоне проводимой терапии свидетельствует о нераспознанных осложнениях (ЧМТ, ателектазы лёгких и др.) или ложном диагнозе. Лекарственная терапия
  • Атропин 1—2 мл 0,1% р-ра л/к для снижения гиперсаливации и бронхореи.
  • Противошоковая терапия (при тяжёлых гемодинамических расстройствах)
  • Плазмозаменители (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин) в/в капельно
  • 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р NaCl в/в капельно
  • Аналептики (введение бемегрида или больших доз аналептиков противопоказано из-за опасности развития судорожного синдрома и обтурационных форм нарушений дыхания)
  • Преднизолон 60—100мг в/в капельно при стойкой артериальной гипотёнзии.
  • Для коррекции метаболического ацидоза — 600—1000 мл 4% р-ра натрия гидрокарбоната в/в капельно.
  • Для ускорения окисления алкоголя и нормализации обменных процессов — глюкоза (40—60 мл 40% р-ра с инсулином) в/в; тиамин, пиридоксин, никотиновая и аскорбиновая кислоты.
  • При развитии осложнений — антибиотики.
  • Осложнения

  • Периоды психомоторного возбуждения с короткими эпизодами слуховых и зрительных галлюцинаций (при выходе из алкогольной комы)
  • Судорожный синдром (чаще у лиц, страдающих алкогольной энцефалопатией)
  • Алкогольный делирий
  • Алкогольный амавроз
  • Воспалительные заболевания органов дыхания (трахеоброн-хиты и пневмонии)
  • Аспирация содержимого желудка не не часто приводит к развитию ателектазов лёгких или синдрома Мендельсона
  • Ми-оренальный синдром ( не часто).
  • Течение и прогноз зависят от своевременности оказанной помощи (98—99% летальных исходов начинается на догоспитальном этапе). Профилактика— пропаганда здорового образа жизни, лечение алкоголизма.Синоним. Алкогольная интоксикация См. также Алкоголизм; Отравление, общие положения МКБ
  • Т51 Токсическое действие алкоголя
  • Т51.0 Токсическое действие этанола


  • Комментарии к болезни «Отравление алкоголем острое»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Отравление алкоголем острое», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Отравление алкоголем острое

    • Отравление ароматическими углеводородами
      Отравление ароматическими углеводородамиАроматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) обычно представляют собой бесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, плас
    • Отравление веществами прижигающего действия
      Отравление веществами прижигающего действияК веществам прижигающего действия относят различные кислоты (азотная, серная, соляная, фосфорная, хромовая, борная, щавелевая, уксусная эссенция [70% р-р уксусной кислоты]), щёлочи (калия гидроксид [поташ, едкое кали], натрия гидроксид [едкий натр], аммония
    • Отравление медью, цинком и их соединениями
      Отравление медью, цинком и их соединениямиПоражение органов и систем, вызванное поступлением значительного количества меди и её соединений (ацетат, оксид, сульфат [медный купорос], хлорид меди). Смертельная доза медного купороса— 30—50 мл.ЭтиопатогенезСоединения меди облад
    • Отравление метгемоглобинобразователями
      Отравление метгемоглобинобразователямиОтравление метгемоглобинобразователями вызвано токсическим действием нитро- и аминопроизводных бензола (анилин, аминобензол, фениламин, хлоранилин, фенилгидразин), его гомологов, различных нитросоединений (нитроглицерин, амилнитрит, бутилнитрит, нитрит кали
    • Отравление грибами
      Отравление грибамиОтравление грибами возникает после употребления грибов, токсичных для человека. Большинство отравлений вызывают мухомор красный (Amanita muscaria), вонючий (Amanita virosa), пантерный (Amanita pantherina), бледная поганка (Amanita phalloides), другие грибы рола Amanita и некот
    • Отравление монооксиаом углерода
      Отравление монооксиаом углеродаМонооксид углерода (СО)— газ без запаха, цвета и вкуса, образуется при неполном сгорании углеродсодержащих соединений (например, древесины). Основные источники СО: отопительные устройства (камины, печи) в помещениях с недостаточной вентиляцией
    • Отравление мышьяком
      Отравление мышьякомМышьяк и его соединения (мышьяковистый ангидрид, мышьяковистая кислота и её соли, мышьяковистый водород, сальварсан, осарсол, гербициды, парижская зелень, пестициды) вызывают отравление, попадая в организм при вдыхании, всасываясь из ЖКТ и с поверхности ко
    • Отравление препаратами железа острое
      Отравление препаратами железа остроеОстрое отравление препаратами железа наблюдают достаточно редко; в связи с повышением популярности препаратов, содержащих железо (например, поливитамины с микроэлементами и др.), частота отравления возросла. Частота. В 1988 году в США
    • Отравление пищевыми продуктами
      Пищевому отравлению предшествует употребление испорченных продуктов, ядовитых грибов, растений, а также пищевых продуктов, которые стали временно ядовитыми в определенных условиях, например позеленевший картофель. Пищевое отравление также может быть результатом употребления продуктов, содержащих сол
    • Отравление нейролептиками
      Отравление нейролептикамиНейролептики (например производные фенотиазина— аминазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифтазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы
    • Отравление наркотическими анальгетиками
      Отравление наркотическими анальгетикамиОстрые отравления наркотическими анальгетиками (опиоидами) в России выходят на второе место после отравлений алкоголем и его суррогатами. Препараты этой группы (героин, кодеин, меперидин, метадон, морфин, опий, пропоксифен, омнопон, промедол, дио
    • Отравление парацетамолом
      Отравление парацетамолом
    • Отравление, общие положения
      Отравление, общие положенияОтравление (интоксикация)— патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни. Частота В последние годы, особенно в России,
    • Отравление ароматическими углеводородами
      Отравление ароматическими углеводородамиАроматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) обычно представляют собой бесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, плас
    • Отравление веществами прижигающего действия
      Отравление веществами прижигающего действияК веществам прижигающего действия относят различные кислоты (азотная, серная, соляная, фосфорная, хромовая, борная, щавелевая, уксусная эссенция [70% р-р уксусной кислоты]), щёлочи (калия гидроксид [поташ, едкое кали], натрия гидроксид [едкий натр], аммония
    • Отравление грибами
      Отравление грибамиОтравление грибами возникает после употребления грибов, токсичных для человека. Большинство отравлений вызывают мухомор красный (Amanita muscaria), вонючий (Amanita virosa), пантерный (Amanita pantherina), бледная поганка (Amanita phalloides), другие грибы рола Amanita и некот
    • Отравление медью, цинком и их соединениями
      Отравление медью, цинком и их соединениямиПоражение органов и систем, вызванное поступлением значительного количества меди и её соединений (ацетат, оксид, сульфат [медный купорос], хлорид меди). Смертельная доза медного купороса— 30—50 мл.ЭтиопатогенезСоединения меди облад
    • Отравление метгемоглобинобразователями
      Отравление метгемоглобинобразователямиОтравление метгемоглобинобразователями вызвано токсическим действием нитро- и аминопроизводных бензола (анилин, аминобензол, фениламин, хлоранилин, фенилгидразин), его гомологов, различных нитросоединений (нитроглицерин, амилнитрит, бутилнитрит, нитрит кали
    • Отравление монооксиаом углерода
      Отравление монооксиаом углеродаМонооксид углерода (СО)— газ без запаха, цвета и вкуса, образуется при неполном сгорании углеродсодержащих соединений (например, древесины). Основные источники СО: отопительные устройства (камины, печи) в помещениях с недостаточной вентиляцией
    • Отравление мышьяком
      Отравление мышьякомМышьяк и его соединения (мышьяковистый ангидрид, мышьяковистая кислота и её соли, мышьяковистый водород, сальварсан, осарсол, гербициды, парижская зелень, пестициды) вызывают отравление, попадая в организм при вдыхании, всасываясь из ЖКТ и с поверхности ко
    2012—2020
    Наверх