Отравление ароматическими углеводородами

Отравление ароматическими углеводородами

Ароматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) традиционно представляют собой бесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, пластического цемента, обесцвечивающих веществ и т.д. От

Этиопатогенез

Ароматические углеводороды обладают нейроток-сическим (наркотическим), гемотоксическим (гемолитическим), гепа-

тотоксическим, нефротоксическим (в основном за счёт гемолиза) действиями

Кроме того, нафталин и особо фенолы обладают местным прижигающим действием.

Клиническая картина

Бензол (толуол, ксилол): головокружение, эйфория, головная боль, возбуждение, бледность лица, покраснение слизистых оболочек, расширение зрачков, одышка с нарушением ритма дыхания тахикардия, аритмия, снижение АД 

При приёме внутрь — жжение во рту, за грудиной, боли в животе, тошнота, рвота

В тяжёлых случаях — кома, судороги, параличи, возможны кровотечения (из носа, дёсен), кровоизлияния в кожу, увеличение печени с желтухой (токсическая гепатопатия)

При хроническом отравлении — токсическая гепатопатия, лейкоз, апластическая анемия.

Нафталин (антимоль, дезодорирующие вещества, репеллен-ты): головная боль, спутанность сознания, сопор, возможны судороги, рвота, одышка

При приёме внутрь — спастические боли в животе, тошнота, рвота, диарея

При попадании на кожу или в глаза — дерматит, язвы на роговице

При тяжёлых острых или хронических отравлениях — метгемог-лобинемия с цианозом, гемолитическая анемия, нефропатия, гепатопатия.

Фенолы (карболовая кислота, крезол, лизол, резорцин, гваякол): головная боль, головокружение, слабость, тошнота, бледные кожные покровы, профузный пот, гипотермия, сужение зрачков; бурая, быстро темнеющая на воздухе моча

При приёме внутрь — характерный запах (напоминает запах фиалок) изо рта; жжение и боли в полости рта и глотки, по ходу пищевода и в желудке; ожог слизистых оболочек (белые пятна), рвота бурыми массами

При ингаляции -раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы

При попадании на кожу - у.имичес-кий ожог вплоть до некроза

В тяжёлых случаях — кома, судороги (особо часто у малышей), коллапс, ритм дыхания неправильный; при отравлении лизолом — гемолиз, гемог-лобинурийный нефроз с развитием ОПН.

Лечение:

Тактика ведения

При попадании внутрь — промывание желудка через зонд с в последствиидующим введением сорбента (активированный уголь)

При попадании на кожу и глаза -промывание проточной водой

Обеспечение адекватной вентиляции лёгких, оксигенотерапия, в тяжёлых случаях — ИВЛ

Инфузионная терапия, форсированный диурез

При гемолизе — переливание крови, ощелачивание мочи (4% р-р натрия гидрокарбоната парентерально)

Симптоматическая терапия: анальгетики, противосудорожные средства, витамины (Вг В6, В12, аскорбиновая кислота, при кровотечении — викасол), лечение печёночной и почечной недостаточности. Специфическая (антидотная) терапия

При отравлении бензолом и фенолами — натрия тиосульфат (до 200 мл 30% р-ра) в/в

При отравлении нафталином — кальция хлорид (10 мл 10% р-ра); при метгемоглобинемии - см. Отравление метге-моглобинобразователями

При попадание фенолов на кожу и слизистые оболочки — лечение токсического ожогового шока (см. Отравление веществами прижигающего действия). Противопоказания

При отравлении бензолом — введение адреналина

При отравлении фенолами — употребление (или введение) этанола, применение вазелинового масла в качестве сорбента.

См. также Отравление, общие положения МКБ Т53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов