Главная / Справочник болезней / Отравление наркотическими анальгетиками

Отравление наркотическими анальгетиками



Отравление наркотическими анальгетиками

Острые отравления наркотическими анальгетиками (опиоидами) в России выходят на второе место в последствии отравлений алкоголем и его суррогатами. Препараты этой группы (героин, кодеин, меперидин, метадон, морфин, опий, пропоксифен, омнопон, промедол, дионин, текодин, фенадон) традиционно называют общим термином наркотики.

Этиопатогеиез

  • Наркотические анальгетики быстро всасываются из ЖКТ и при парентеральном введении
  • Детоксикация происходит в печени путём конъюгации с глюкуроновой кислотой (90%), 75% выводится с мочой в первые сутки в виде конъюгатов
  • Смертельная доза морфина при приёме внутрь - 0,5—1 г, при в/в введении - 0,2 г. Смертельная концентрация в крови - 0,14 мг/л
  • Токсическое действие: психотропное, нейротоксйческое, обусловленное угнетающим влиянием на таламические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждением центра блуждающего нерва.
  • Клиническая картина

  • Острое отравление. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными препаратами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными препаратами и транквилизаторами).
  • I стадия (лёгкое отравление)
  • Наркотическое опьянение, спутанность сознания, оглушение, сопорозный глубокий сон; контакт с больными возможен
  • Гиперемия кожных покровов
  • Миоз, вялость или отсутствие реакции зрачков на свет
  • Нарушение дыхания даже при сохранении сознания (угнетение дыхательного центра продолговатого мозга)
  • Повышение или сохранность сухожильных и периостальных рефлексов
  • Снижение или отсутствие реакции на болевое раздражение, нарушение терморегуляции.
  • II стадия — проявления комы
  • Миоз (85%)
  • Снижение реакции на болевые раздражения (68%)
  • Нарушение дыхания по центральному типу (100%)
  • Выраженное снижение АД (60%)
  • Тризм жевательных мышц, увеличение мышечного тонуса по спастическому типу, опистотонус, судорожные припадки.
  • III стадия (тяжёлое отравление)
  • Нарушения дыхания вплоть до апное. При апное сознание может быть сохранено (особо при отравлении кодеином)
  • Резкий цианоз кожи и слизистых оболочек
  • Расширение зрачков
  • Брадикардия, коллапс, гипотермия.
  • Хроническое отравление (см. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ).
  • Диагностика

  • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови
  • ЭЭГ.
  • Дифференциальный диагноз - см. Отравление снотворными препаратами и транквилизаторами.

    Лечение:

    Режим

  • Госпитализация: при нарушениях дыхания и сознания в токсикологический центр
  • При I стадии — госпитализация в наркологический стационар. Тактика ведения (см. также Отравление снотворными препаратами и транквилизаторами)
  • Обеспечение адекватной вентиляции лёгких (вплоть до ИВЛ), оксигенотерапия
  • Повторное промывание желудка через зонд (даже при парентеральном введении морфина), активированный уголь, солевое слабительное; рвотные средства противопоказаны
  • Форсированный диурез с ощелачиванием крови
  • Детоксикационная гемосорбция, перитонеальный диализ
  • Согревание тела
  • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
  • Специфическая (антидотная) терапия— налоксон от 5 мкг/кг до 2—20 мг (традиционно вводят 3—5 мл 0,5% р-ра в/в), при нужно будетсти введения повторяют 10—20 раз); налорфин. Неспецифическая лечебная терапия
  • Атропин -1-2 мл 0,1% р-ра п/к
  • Аналептики (камфора, кордиамин, кофеин) применяют только при поверхностной коме; во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений)
  • Кофеин -2 мл 10% р-ра в/в или п/к
  • Кордиамин nbsp;— 2 мл в/в или п/к
  • Витамин В((3 мл 5% р-ра) в/в повторно.
  • Осложнения, течение и прогноз - см. Отравление снотворными препаратами и транквилизаторами.Возрастные особости. Все продукты особо токсичны для малышей младшего возраста. Смертельная доза для малышей до 3 лет: кодеина— 400 мг, фенадона — 40 мг, героина — 20 мг.См. также Отравление, общие положения; Отравление снотворными препаратами и транквилизаторами; Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

    МКБ. Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]



    Комментарии к болезни «Отравление наркотическими анальгетиками»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Отравление наркотическими анальгетиками», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Отравление наркотическими анальгетиками

    • Отравление парацетамолом
      Отравление парацетамолом
    • Отравление нейролептиками
      Отравление нейролептикамиНейролептики (например производные фенотиазина— аминазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифтазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы
    • Отравление пищевыми продуктами
      Пищевому отравлению предшествует употребление испорченных продуктов, ядовитых грибов, растений, а также пищевых продуктов, которые стали временно ядовитыми в определенных условиях, например позеленевший картофель. Пищевое отравление также может быть результатом употребления продуктов, содержащих сол
    • Отравление препаратами железа острое
      Отравление препаратами железа остроеОстрое отравление препаратами железа наблюдают достаточно редко; в связи с повышением популярности препаратов, содержащих железо (например, поливитамины с микроэлементами и др.), частота отравления возросла. Частота. В 1988 году в США
    • Отравление, общие положения
      Отравление, общие положенияОтравление (интоксикация)— патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни. Частота В последние годы, особенно в России,
    • Отсталость умственная
      Отсталость умственнаяУмственная отсталость— группа стойких непрогрессирующих патологических состояний, различных по этиологии и патогенезу, проявляющихся наследственным, врождённым или приобретённым в первые годы жизни интеллектуальным дефицитом, приводящим к социальной и&n
    • Отравление фосфором и его неорганическими соединениями
      Отравление фосфором и его неорганическими соединениямиОтравление фосфором и его неорганическими соединениями -состояние, возникающее в результате ингаляции или поступлении внутрь фосфора и фосфорсодержащих неорганических соединений (родентициды, инсектициды, фосфин [фосфид водорода,&n
    • Отслойка сетчатки
      Отслойка сетчаткиОтслойка сетчатки— отделение нейроэпителия сетчатки от подлежащего пигментного эпителия.Регматогенная отслойка (греч. rhegma — разрыв, трещина) возникает при сквозном разрыве сетчатки, при этом жидкая составляющая стекловидного тела заполняет субретиналь-ное пр
    • Отравление формальдегидом (формалином)
      Отравление формальдегидом (формалином)Отравление формальдегидом обычно развивается вследствие профессионального контакта с формальдегидом (формалином); встречаетсяСобственная цитотоксичностьДействие муравьиной кислоты — продукта трансформации формальдегида.Клиническая картинаПри инга
    • Отравление фосфорорганическими веществами
      Отравление фосфорорганическими веществамиФосфорорганические вещества (гексаэтилтетрафосфат, деме-тон, диазинон, диптерекс [трихлорфон, хлорофос], малатион [карбофос], октаметилпирофосфамид, паратион [тиофос], систокс, тетраэтилпирофосфат, хлортион, метафос) широко применяют в сельском хозяйстве
    • Отсталость умственная, сцепленная с полом
      Отсталость умственная, сцепленная с поломСцепленная с полом умственная отсталость— большая группа наследственных синдромов, ведущий признак которых -та или иная степень умственной отсталости вследствие мутаций генов, расположенных в Х-хромосоме. Многие из сцепленных с полом
    • Отравления у детей
      Отравления у детейОтравления у детей— третья по частоте причина несчастных случаев среди детей до 16 лет (данные США). Наиболее часто отравления возникают среди детей в возрасте от 1 до 5 лет (случайный характер) и среди подростков (преднамеренный приём токси
    • Отёк ангионевротический
      Отёк ангионевротическийАнгионевротический отёк— остро развивающийся, быстро проходящий отёк кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.Этиология. Ангионевротический отёк— полиэтиологическое заболевание, может быть вызван как иммунными, так и неиммунными факторамиАллергич
    • Отрыжка
      Отрыжка  –  это непроизвольное или произвольное отхождение газов из пищевода или желудка через рот в результате сокращения диафрагмы. Если при этом содержимое желудка попадает в пищевод, то говорят о срыгивании.Обычно газ из желудка небольшими порциями выходит незаметно через рот или через кишечник.
    • Отравление ртутью и её соединениями
      Отравление ртутью и её соединениямиОтравление парами ртути и её соединениями (аммиачная ртуть, каломель, мертиолат, сулема) развивается при их попадании в организм ингаляционным путём, через кожу или перрраль-но (заглатывание металлической ртути опасности не представляет), что во
    • Отравление нейролептиками
      Отравление нейролептикамиНейролептики (например производные фенотиазина— аминазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифтазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы
    • Отравление парацетамолом
      Отравление парацетамолом
    • Отравление пищевыми продуктами
      Пищевому отравлению предшествует употребление испорченных продуктов, ядовитых грибов, растений, а также пищевых продуктов, которые стали временно ядовитыми в определенных условиях, например позеленевший картофель. Пищевое отравление также может быть результатом употребления продуктов, содержащих сол
    • Отравление препаратами железа острое
      Отравление препаратами железа остроеОстрое отравление препаратами железа наблюдают достаточно редко; в связи с повышением популярности препаратов, содержащих железо (например, поливитамины с микроэлементами и др.), частота отравления возросла. Частота. В 1988 году в США
    • Отравление продуктами перегонки нефти
      Отравление продуктами перегонки нефтиПродукты перегонки нефти очень разнообразны (асфальт, бензин, газолин, керосин, клеящие составы, лигроин, мазут, петролейный спирт, смазочные масла). Наиболее частая причина отравлений— продукты, получаемые из лёгких фракций нефти (например, бензин). П
    2012—2020
    Наверх