Главная / Справочник болезней / Отравление, общие положения

Отравление, общие положения



Отравление, общие положения

Отравление (интоксикация)— патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни. Частота

  • В в последствиидние годы, особо в России, отмечают постоянное увеличение количества бытовых отравлений. Кроме того, чаще регистрируют криминальные острые отравления
  • Острые отравления -200-300 человек (3—5% всех заболевших) на 100000 населения в год (для сравнения ИМ — 70—80 на 100 000)
  • Каждый пятый больной с отравлением попадает в стационар в критическом состоянии
  • Случайные отравления составляют в пределах 80%, суицидальные — 18%, профессиональные — 2% отравлений
  • В настоящее время в мире регистрируют в среднем в пределах 120 несмертельных и 13 смертельных суицидальных отравлений на 100000 жителей в год
  • Психические заболевания — первопричина 10—15% суицидальных отравлений
  • Преобладающий возраст
  • 13—35 лет
  • В государствах западной Европы и США в пределах 50% отравлений приходится на малышей (в России — не более 8%). Основная причина — приём ЛС
  • Преобладающий пол
  • Суицидальные отравления — женский
  • Случайные бытовые отравления (особо алкогольная и наркотическая интоксикации) — мужской. Этиология. Насчитывают свыше 500 токсических веществ, вызывающих наибольшее число острых отравлений. Факторы риска
  • Алкоголизм, токсикомания, наркомания
  • Частые стрессы, неблагоприятная семейная обстановка, материальное и бытовое неблагополучие
  • Напряжённость современных условий жизни, вызывающая у некоторых людей потребность в постоянном приёме успокаивающих средств
  • Психические заболевания
  • Плохо контролируемая продажа ЛС, нецивилизованная реклама
  • Самолечение, обращение к разного рода знахарям, шарлатанам, внебольничное прерывание беременности
  • Профессиональные вредности (хронические отравления)
  • Неправильное хранение ЛС и химических продуктов в домашних условиях (чаще приводит к отравлениям у малышей).

Классификации отравлений

  • В зависимости от причины и места возникновения
  • Случайные
  • Производственные
  • Бытовые: самолечение, передозировка ЛС, алкогольная и наркотическая интоксикации, угарный газ
  • Медицинские ошибки
  • Преднамеренные
  • Криминальные
  • Суицидальные.
  • В зависимости от способа поступления яда в организм
  • Пе-роральные (чаще бытовые)
  • Ингаляционные
  • Чрескожные (инъекции, укусы змей и насекомых)
  • Полостные отравления (попадание яда в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход).
  • По клинике
  • Острые отравления появляются при единоразовом поступлении в организм яда и характеризуются резким началом и выраженными специфическими симптомами
  • X-ронические отравления развиваются при долгом, часто прерывистом поступлении ядов в субтоксических дозах
  • По-дострые отравления (при единоразовом введении яда в организм клиническое развитие отравления замедлено) наблюдают не часто.
  • В зависимости от тяжести
  • Лёгкие
  • Средней тяжести
  • Тяжёлые
  • Крайне тяжёлые.
Патогенез— острые отравления можно рассматривать как химическую травму, возникающую при контакте или попадании в организм токсической дозы химического вещества.
  • Клинические стадии острых отравлений.
  • Токсикогенная (ранняя) — специфическое воздействие на организм токсического вещества (нарушение функции мембран, белков и других рецепторов токсичности).
  • Соматогенная — адаптационные реакции организма, направленные на ликвидацию нарушений гомеостаза (гипофизарно-адреналовая реакция, лизосомная реакция, централизация кровообращения, реакция свёртывающей системы крови); следовые поражения различных органов, возникающие в последствии удаления или разрушения токсического агента.
  • Токсикологическая классификация ядов.
  • Нейротоксическое действие (нарушение психической деятельности, токсическая кома, удушье, судороги и параличи) -наркотики (кокаин, опиум, диэтиламид лизергиновой кислоты), снотворные средства, алкоголь и его суррогаты, угарный газ, фосфорорганические соединения (хлорофос, карбофос), никотин; анабазин, боевые отравляющие вещества (БОВ, ви-икс, би-зет, зарин), производные изониазида.
  • Кардиотоксическое действие (нарушение ритма и проводимости, токсическая дистрофия миокарда) — сердечные гликозиды, ТАД, растительные яды (хинин, аконит), соли бария, калия.
  • Пульмонотоксическое действие (токсический отёк лёгких) -оксиды азота, БОВ (фосген, дифосген).
  • Гепатотоксическое действие (токсическая гепатопатия) -хлорированные углеводороды (дихлорэтан), ядовитые грибы (бледная поганка), фенолы, альдегиды.
  • Нефротоксическое действие (токсическая нефропатия) — соли тяжёлых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота.
  • Вещества, нарушающие транспорт и утилизацию кислорода (гемолиз, метгемоглобинемия, карбгемоглобинемия), -анилин и его производные, нитриты, мышьяковистый водород, синильная кислота и её производные, угарный газ, БОВ (хлорциан).
  • Кожно-резорбтивное действие (местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими явлениями) — дихлорэтан, гексахлоран, БОВ (иприт, люи-зид), кислоты и щёлочи, мышьяк и его соединения, ртуть (сулема).
  • Слезоточивое и раздражающее действие (раздражение наружных слизистых оболочек) — хлорпикрин, БОВ (си-эс), пары концентрированных кислот и щелочей.
Клиническая диагностика направлена на выявление специфических для вещества или группы веществ симптомов воздействия на организм.
  • В основной массе случаев при внимательном изучении клинической симптоматики, анамнеза можно ориентировочно установить вид токсического вещества, вызвавшего отравление (алкоголь, снотворные средства, прижигающие жидкости и др.).
  • На месте происшествия нужно будет выяснить причину отравления, вид токсического вещества, путь поступления в организм, время отравления, концентрацию токсического вещества в растворе, его численность. Эти и другие сведения (сопутствующее употребление алкоголя, была ли рвота и др.) могут оказаться решающими не только в определении диагноза, но и при назначении лечебных мероприятий.
  • Значение анамнестических данных не надлежит переоценивать, особо при суицидальных отравлениях.
  • Лекарства и другие химические продукты, найденные на месте происшествия, должны быть направлены вместе с больным по месту его госпитализации.

Лабораторные исследования

  • Специфические токсикологические исследования для экстренного обнаружения токсических веществ в биологических средах организма (кровь, моча, СМЖ)
  • Выделение токсического вещества из биологического материала
  • Экстракция ядов органическими растворителями (барбитураты, алкалоиды, ФОС)
  • Дистилляция (спирты, органические растворители и др.)
  • Минерализация (металлы)
  • Деструкция (тяжёлые металлы и др.)
  • Газожидкостная хроматография
  • Тонкослойная хроматография
  • Спектрофотометрия.
  • Специфические исследования с целью определения характерных изменений биохимического состава крови (к примеру, метгемоглобинемия при отравлении анилином и нитритами, снижение активности холинэстераз крови при отравлении ФОС).
  • Неспецифические биохимические исследования для диагностики токсического поражения функций печени, почек и других систем (к примеру, определение в крови содержания би-лирубина, креатинина, мочевины, остаточного азота и др.). Специальные исследования
  • ЭЭГ (дифференциальная диагностика отравлений психо- и нейротропными токсическими веществами, особо у пострадавших, находящихся в коматозном состоянии, а также для определения тяжести и прогноза отравления)
  • ЭКГ (оценка характера и степени токсического поражения сердца, диагностика нарушений ритма и проводимости)
  • Оксигенометрия и спирография
  • Фибробронхоскопия (экстренная диагностика и лечение химических ожогов верхних дыхательных путей)
  • Экстренная ФЭГДС (оценка степени и вида химического ожога пищевода и желудка)
  • В экстренной диагностике токсического поражения печени и почек существенное значение имеют радиоизотопные методы.

Лечение:

Тактика ведения— все пострадавшие с клиническими признаками острых отравлений подлежат срочной госпитализации

в специализированные токсикологические центры

  • Ускорение выведения токсических веществ из организма (активная детоксикация)
  • Специфическая (антидотная) терапия
  • Симптоматическая терапия. Активная детоксикация организма
  • Предотвращение всасывания яда.
  • Рвотные средства (апоморфин, настойка ипекакуаны) или вызывание рвоты раздражением задней стенки глотки. Противопоказания
  • Ранний детский возраст (до 5 лет)
  • Отравление прижигающими ядами (повторное прохождение кислоты или щёлочи по пищеводу может усилить ожог)
  • Сопорозное или бессознательное состояние.
  • Промывание желудка через зонд особо важно на догоспитальном этапе. Для промывания желудка используют 12—15 л воды комнатной температуры порциями по 300—400 мл. При тяжёлых отравлениях (особо наркотическими ядами и ФОС) — повторные промывания желудка через 4—6 ч (т.к. вероятно повторное поступление яда в желудок из кишечника в результате обратной перистальтики и заброса в желудок жёлчи, содержащей ряд неметаболизированных веществ); процедуру завершают при отсутствии токсинов в промывных водах. При коматозных состояниях желудок надлежит промывать в последствии интубации трахеи, что полностью предупреждает аспирацию рвотных масс.

Показания

  • Острые пероральные отравления любым токсическим веществом (при тяжёлых отравлениях высокотоксичными соединениями типа хлорированных углеводородов или ФОС противопоказаний к экстренному зондовому промыванию желудка практически нет)
  • Небольшой промежуток времени (не более суток) с момента принятия яда (барбитураты, амитриптилин, ФОС находят в содержимом желудка через 12 ч и более в последствии их приёма внутрь, дихлорэтан — до 9 ч, уксусную кислоту — до 12 ч).
  • Относительные противопоказания
  • Судороги или судорожная готовность
  • Отравление кислотами, щелочами или другими едкими веществами (в настоящее время считают, что опасность введения зонда в данных случаях преувеличена, напротив, применение этого метода на догоспитальном этапе позволяет уменьшить распространённость химического ожога и снизить летальность)
  • Сопорозное или бессознательное состояние при невероятности интубации трахеи (промывание желудка надлежит отложить до стационара)
  • Сопротивление заболевшего.
  • Осложнения
  • Введение зонда в трахею с повреждением голосовых связок; при несвоевременной диагностике — введение промывной жидкости в лёгкое (острая дыхательная недостаточность, смерть)
  • Аспирация промывных вод и содержимого желудка Разрывы слизистой оболочки глотки, пищевода, желудка
  • Травма языка, осложнённая кровотечением и аспирацией крови
  • Повреждение зубов при использовании роторасширителя,
  • Профилактика осложнений
  • Зонд надлежит смазать вазелиновым маслом; размер зонда должен соответствовать физическим данным заболевшего
  • Туалет полости рта
  • При повышенном глоточном рефлексе — введение атропина
  • У заболевших в бессознательном состоянии обязательная интубация трахеи трубкой с раздувной манжетой
  • Необходимо убедиться, что зонд находиться в полости желудка (при попадании в трахею — выраженный кашель, ток воздуха при дыхании)
  • Полное удаление в последствиидней порции промывных вод, что достигается введением зонда на разную глубину и умеренным давлением на эпигастральную область (возможна аспирация промывных вод при выходе из коматозного состояния, когда инту-бационную трубку удаляют в последствии восстановления рефлексов).
  • Адсорбция отравляющего вещества и выведение токсического вещества из кишечника.
  • Адсорбенты (к примеру, активированный уголь, карболен) вводят сразу в последствии промывания желудка и на более поздних периодах (при вторичной экскреции вещества в кишечник) в дозе, превышающей предполагаемое численность токсического вещества в 5—10 раз (традиционно 20—30 г).
  • Слабительные средства (натрия или магния сульфат, р-р сорбита с активированным углем, вазелиновое масло) используют при отравлении веществом, медленно всасывающимся в кишечнике, неэффективности или несвоевременности промывания желудка. Слабительные средства не имеют самостоятельного значения для ускоренной детоксикации организма.
  • Очистительная клизма (применение спорно: вероятно усиление всасывания токсинов; высокий риск развития гиперосмолярной комы; неэффективна в первые часы в последствии отравления).
+ Фармакологическая (10—15 мл 4% р-ра калия хлорида на 40% р-ре глюкозы в/в и 2 мл питуитрина в/и) и электрическая стимуляция кишечника (помощью специального аппарата).
  • Прямое зондирование кишечника и введение специальных растворов (кишечный лаваж).
  • При ингаляционных отравлениях надлежит вынести пострадавшего на чистый воздух, обеспечить проходимость дыхательных путей, провести ингаляцию кислорода. Лечение назначают в зависимости от вида вызвавшего отравление вещества.
  • При попадании токсических веществ на кожу — обмывание кожных покровов проточной водой.
  • При введении токсических веществ в полости (в прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь) надлежит провести их промывание с помощью клизм, спринцевания и т.д.
  • Ускорение выведения токсического вещества из организма.
  • Форсированный диурез.
+ Компенсация гиповолемии и водная нагрузка: плазмозамещаю-щие р-ры (полиглюкин, гемодез), 5% р-р глюкозы в объёме 1—1,5 л в/в капельно.
  • Введение диуретика: 30% р-р мочевины или 15% р-р маннитола в/в струйно в дозе 1 г/кг; фуросемид 80—200 мг в/в.
  • Продолжение водной нагрузки р-рами электролитов; скорость введения р-ра обязана соответствовать скорости диуреза (800—1200 мл/ч).
  • Натрия гидрокарбонат (4% р-р 500—1500 мл/сут в/в капельно) -при отравлении химическими веществами с кислой реакцией растворов, барбитуратами, салицилатами, гемолитическими ядами; 5% р-р аскорбиновой кислоты в/в — при отравлении фен-циклидином, фенамином и фенфлурамином.
  • Метод противопоказан при сердечно-сосудистой недостаточности, нарушении функций почек с олигурией, азотемией.
  • Плазмаферез производят с помощью центрифуг или специальных сепараторов. Обычно удаляют в пределах 1,5 л плазмы, заменяя её солевыми растворами или свежезамороженной плазмой.
  • Детоксикационная гемосорбция — перфузия крови заболевшего через детоксикатор с активированным углем или другим видом сорбента.
  • Гемодиализ с использованием аппарата искусственная почка по скорости очищения крови от ядов (клиренсу) в 5—6 раз превосходит метод форсированного диуреза.
  • Условия для проведения: достаточная концентрация отравляющего вещества в плазме; легко разрушаемая связь яда с белком; свободное прохождение отравляющего вещества через диализ-ную мембрану.
  • Противопоказание — острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Перитонеальный диализ используют для выведения токсических веществ, способных депонироваться в жировых тканях или прочно связываться с белками плазмы. Стерильную диализирующую жидкость, подогретую до 37 «С, в количестве 2 л вводят в брюшную полость через вшитую фистулу и заменяют через через 30 мин. Метод можно применить при острой сердечно-сосудистой недостаточности. Отравление, общие положения противопоказания: выраженный спаечный процесс в брюшной полости и поздние периоди беременности.
  • Замещение крови реципиента кровью донора показано при острых отравлениях химическими веществами, вызывающими образование метгемоглобина, долгом понижении активности холинэстераз, массивном гемолизе. Противопоказание — острая сердечно-сосудистая недостаточность. Специфическая (антидотная) терапия эффективна в ранней фазе острых отравлений; используют если соблюдать условие достоверной диагностики вида интоксикации. Основные механизмы действия антидотов
  • Инактивирующее влияние на токсическое вещество в пищеварительном тракте (к примеру, введение в желудок различных сорбентов)
  • Использование с токсическим веществом во внутренних средах организма (к примеру унитиол, тетацин-кальций, динатриевая соль этилендиа-минтетрауксусной кислоты, пеницилламин для образования растворимых соединений с металлами и выделения их с мочой)
  • Влияние на метаболизм токсических веществ (к примеру, этиловый спирт при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем мешает образованию токсичных метаболитов)
  • Реактивация ферментов (к примеру, реактиваторы холинэстеразы [дипироксим] при отравлении ФОС)
  • Антагонизм (к примеру,атропина и ацетилхолина, прозерина и пахи-карпина)
  • Уменьшение токсического влияния животных токсинов (антитоксические сыворотки). Симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций.
  • Нарушения дыхания
  • Обтурационная форма возникает в результате западения языка, аспирации рвотных масс, резкой бронхореи и саливации. Необходимо очистить полость рта и глотки, вывести язык языкодержателем и вставить воздуховод. При значительной саливации и бронхорее — 1 мл 0,1% р-ра атропина. При ожогах верхних дыхательных путей необходима срочная нижняя трахеостомия.
  • Центральная форма развивается на фоне глубокой комы и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Необходима ИВЛ в последствии предварительной интубации трахеи.
  • Лёгочная форма возникает при развитии патологического процесса в лёгких (токсический отёк лёгких, острая пневмония и др.). При тяжёлых отравлениях с нарушением функции дыхания показана ранняя антибактериальная терапия. При токсическом отёке лёгких (пары аммиака, хлора, концентрированных кислот, отравления фосгеном и оксидами азота) вводят в/в преднизолон 30—60 мг (при нужно будетсти повторно), 100—150 мл 30% р-ра мочевины (или фуросемид 80—100 мг), проводят оксигенотерапию.
  • Гемическая гипоксия (метгемоглобинемия, гемолиз, карбок-сигемоглобинемия) и тканевая гипоксия (блокада дыхатель-
ных ферментов тканей при отравлении цианидами). Необходимы ранняя оксигенотерапия и специфическая антидот-ная терапия.
  • Нарушения функций ССС
  • Токсический шок (низкое АД, бледность кожных покровов, тахикардия и одышка, метаболический ацидоз, снижение ОЦК, ЦВД, уменьшение ударного объёма сердца).
  • Пдазмозамещающие жидкости (полиглюкин) и 10—15% р-р глюкозы в/в капельно до нормализации АД и ЦВД (иногда до 10—15 л/сут).
  • Преднизолон в/в до 500—800 мг/сут.
  • При метаболическом ацидозе — 300—400 мл 4% р-ра натрия гидрокарбоната в/в капельно.
  • При отравлении прижигающими ядами — купирование болевого синдрома (наркотические анальгетики, нейролептаналгезия).
  • При отравлении кардиотоксическими ядами (хинин, пахикарпин и др.) возможны резкая брадикардия, нарушения сердечной проводимости; вводят в/в 1—2 мл 0,1% р-ра атропина, 5—10 мл 10% р-ра хлорида кальция.
  • Дистрофические изменения миокарда (поздние осложнения отравлений). Назначают продукты, улучшающие обменные процессы миокарда (витамины, кокарбоксилаза, АТФ и др.).
  • Психоневрологические расстройства.
  • При психозе — аминазин, галоперидол, оксибутират натрия и др.
  • При судорожном синдроме — восстановление проходимости дыхательных путей, противосудорожные средства (диа-зепам до 40 мг в/в или в/м). В тяжёлых случаях — наркоз с миорелаксантами.
  • При токсическом отёке мозга — диуретики, антигипоксан-ты, преднизолон.
  • При злокачественной гипертермии — литические смеси (аминазин, дипразин, НПВС), краниоцеребральная гипотермия, повторные поясничные пункции.
  • Поражение почек (токсическая нефропатия) возникает при отравлениях нефротоксическими ядами (антифриз, сулема, дихлорэтан и др.), гемолитическими ядами (уксусная кислота, медный купорос), долгом токсическом шоке на фоне других отравлений.
  • Плазмаферез и гемодиализ в раннем периоде острых отравлений нефротоксическими ядами.
  • Ощелачивание плазмы и мочи с одновременным проведением форсированного диуреза (отравления гемолитическими ядами).
  • Гемодиализ — при гиперкалиемии, высоком уровне мочевины в крови (свыше 2 г/л).
  • Поражение печени (токсическая гепатопатия) возникает при острых отравлениях гепатотоксическими ядами (дихлорэтан, тетрахлорид углерода), некоторыми растительным ядами и ЛС (мужской папоротник, грибы, акрихин).
  • Наиболее эффективный способ лечения — массивный плаз-маферез (удаляют 1,5—2 л плазмы).
  • Гепатопротекторы (к примеру, эссенциале).
  • Гемосорбция.
  • В тяжёлых случаях — гемодиализ.

Течение и прогноз

  • Зависят от вида, сосредоточения и количества токсического вещества, пути его поступления в организм, своевременности и адекватности оказанной медицинской помощи
  • В целом летальность высока (острые отравления составляют в пределах 30% всех случаев насильственной смерти, уступая по частоте только механическим повреждениям).

Профилактика

  • Информирование населения об основных токсических веществах, симптомах отравления, принципах оказания неотложной помощи
  • ЛС надлежит хранить в местах, недоступных для малышей, подростков и лиц с неустойчивой психикой
  • Усложнение конструкции упаковки с сильнодействующими продуктами (в США вдвое снизило число отравлений среди малышей).
См. также Отравление алкоголем острое; Отравление ароматическими углеводородами; Отравление веществами прижигающего действия; Отравление грибами; Отравление медью, цинком и их соединениями; Отравление метгемоглобинобразователями; Отравление монооксидом углерода; Отравление мышьяком; Отравление наркотическими анальгетиками; Отравление нейролептиками; Отравление парацетамолом; Отравление продуктами железа острое; Отравление продуктами перегонки нефти; Отравление растворимыми солями бария; Отравление ртутью и её соединениями; Отравление салицилатами; Отравление свинцом и его соединениями; Отравление синильной кислотой и другими цианидами; Отравление соединениями серы; Отравление снотворными препаратами и транквилизаторами; Отравление суррогатами алкоголя острое; Отравления у малышей; Отравление формальдегидом (формалином); Отравление фосфором и его неорганическими соединениями; Отравление фосфорорганическими веществами Сокращения
  • БОВ — боевые отравляющие вещества
  • ФОС -фосфорорганические средства

МКБ

  • Т36-Т50 Отравление лекарственными препаратами, медикаментами и биологическими веществами
  • Т51-Т65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения


Комментарии к болезни «Отравление, общие положения»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Отравление, общие положения», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Отравление, общие положения

  • Отравления у детей
    Отравления у детейОтравления у детей— третья по частоте причина несчастных случаев среди детей до 16 лет (данные США). Наиболее часто отравления возникают среди детей в возрасте от 1 до 5 лет (случайный характер) и среди подростков (преднамеренный приём токси
  • Отрыжка
    Отрыжка  –  это непроизвольное или произвольное отхождение газов из пищевода или желудка через рот в результате сокращения диафрагмы. Если при этом содержимое желудка попадает в пищевод, то говорят о срыгивании.Обычно газ из желудка небольшими порциями выходит незаметно через рот или через кишечник.
  • Отслойка плаценты преждевременная
    Отслойка плаценты преждевременнаяПреждевременная отслойка плаценты— отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки до рождения ребёнка. Основной признак — кровотечение.Наружное кровотечение бывает при отделении периферической части плаценты. Кровь изливается че
  • Отслойка сетчатки
    Отслойка сетчаткиОтслойка сетчатки— отделение нейроэпителия сетчатки от подлежащего пигментного эпителия.Регматогенная отслойка (греч. rhegma — разрыв, трещина) возникает при сквозном разрыве сетчатки, при этом жидкая составляющая стекловидного тела заполняет субретиналь-ное пр
  • Отсталость умственная
    Отсталость умственнаяУмственная отсталость— группа стойких непрогрессирующих патологических состояний, различных по этиологии и патогенезу, проявляющихся наследственным, врождённым или приобретённым в первые годы жизни интеллектуальным дефицитом, приводящим к социальной и&n
  • Отсталость умственная, сцепленная с полом
    Отсталость умственная, сцепленная с поломСцепленная с полом умственная отсталость— большая группа наследственных синдромов, ведущий признак которых -та или иная степень умственной отсталости вследствие мутаций генов, расположенных в Х-хромосоме. Многие из сцепленных с полом
  • Офтальмия симпатическая
    Офтальмия симпатическаяСимпатическая офтальмия— тяжёлая форма гранулематоз-ного увеита, возникающего на нетравмированном глазе при проникающем ранении другого глаза. Частота. 0,2—2% среди проникающих ранений глаза. Этиология. Аутоиммунное симпатическое воспаление с участие
  • Офтальмоплегии
    ОфтальмоплегииОфтальмоплегия— обобщённый термин, обозначающий паралич одного или нескольких двигательных нервов глаза и/ или миопатию иннервируемых ими глазных мышц.КлассификацияВнутренняя — паралич цилиарной мышцы и радужкиНаружная — поражение одного или нескольких
  • Офтальмоплегия
    Офтальмоплегия – паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов.Офтальмоплегия бывает полной и частичной. При полной офтальмоплегии поражаются как наружные мышцы глаза, так и внутренние. А частичная офтальмоплегия может быть наружной, когда парализуются только наружные мышцы глаза,
  • Панариций
    Панариций – острое гнойное воспаление тканей пальца руки или реже ноги. Развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции в ткани пальца при микротравме (уколы, ссадины, трещины и т. п.). На ладонной поверхности пальцев кожа соединяется с ладонным апоневрозом сухожильными перемычками, ф
  • Панические атаки
    Панические атаки — неожиданно возникающий и быстро, в течение нескольких минут, нарастающий комплекс вегетативных расстройств (вегетативный криз — сердцебиение, стеснение в груди, ощущение удушья, нехватки воздуха, потливость, головокружение), сочетающийся с ощущением надвигающийся смерти, страхом п
  • Панкреатит
    Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, вызванное её поражением собственными ферментами (самопереваривание).Причины возникновения панкреатитаОстрый панкреатит возникает в результате повышения давления в системе панкреатических протоков и обратный заброс ферментов в железу. Причинами, приво
  • Панкреатит
    ПанкреатитПанкреатит— заболевание, характеризующееся аутолизом поджелудочной железы, обусловленным активацией ферментов в протоках.Частота. Городские жители - 22:10000, сельские - 10:100000. Генетические аспектыНаследственный панкреатит (#167800,7q35, ген трипсина 1 PRSS1,
  • Панкреатит острый
    Панкреатит острыйОстрый панкреатит— воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, обусловленное ферментативным аутолизом, вызванным различными причинами. ЭтиологияЗаболевания жёлчных путей (желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, стеноз фатерова сосочка)Алкогольный эксцесс и
  • Панкреатит хронический
    Панкреатит хроническийВ основе заболевания лежит развитие воспалительно-склеротического процесса, ведущего к прогрессирующему снижению функций внешней и внутренней секреции; происходит уплотнение паренхимы поджелудочной железы (индурация) вследствие разрастания соединительной ткани, появле
  • Папилломатоз гортани
    Папилломатоз гортани – опухолевое заболевание, часто встречающееся у детей в возрасте 1,5 до 5 лет. Поражая гортань, растущая опухоль приводит к нарушению голосообразовательной, а в последующем, при сужении ее просвета, и дыхательной функции органа, что имеет жизненно важное значение. Папилломатоз г
  • Папиллостеноз
    Папиллостеноз может быть обусловлен гиперплазией большого сосочка двенадцатиперстной кишки, аденомой его, рубцами или отеком.  ПричиныПричинами наиболее часто являются желчнокаменная болезнь, папиллит, травмы. В частности причиной папиллостеноза служат воспалительные изменения, первично исходящие из
  • Парагонимоз
    ПарагонимозПарагонимоз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с развитием воспалительных процессов в различных органах, чаще в лёгких.Этиология. Возбудитель— плоский червь (трематода) Paragonimus westermani (Paragonimus ringeri).Эпидемиология. Заболевание распространено в странах Восточной и Юго-Вост
  • Паракокцидиоидомикоз
    ПаракокцидиоидомикозПаракокцидиоидомикоз— глубокий системный хронический микоз, характеризующийся поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов (чаще лёгких) с образованием гранулём и язв.Этиология. Возбудитель— Paracoccidioides brasiliensis. Эпидемиология. Встр
  • Паралич белла
    Паралич беллаПаралич Белла— внезапный односторонний парез или паралич мышц, иннервируемых лицевым нервом. Частота. Отмечают у 25 человек из 100 000. Этиология и патогенезЗаболевание развивается при воспалении и отёке нерва вследствие иммунных нарушений или вирусной инф
2012—2021
Наверх