Главная / Справочник болезней / Отравления у детей

Отравления у детей



Отравления у малышей

Отравления у малышей— 30%я по частоте первопричина несчастных случаев среди малышей до 16 лет (данные США). Наиболее часто отравления появляются среди малышей в возрасте от 1 до 5 лет (случайный характер) и среди подростков (преднамеренный приём токсических веществ с суицидальной целью). Более 80% отравлений происходит в домашних условиях. Факторы риска
  • Хранение опасных химикатов (к примеру, моющих средств, машинного масла, пестицидов) в обычных стаканах, бутылках или других открытых ёмкостях без маркировки
  • Хранение различных продуктов в одной и той же пачке. Виды отравлений
  • ЛС, отпускаемые по рецепту и без него (к примеру, аспирин, парацетамол, витамины, антигистаминные продукты, транквилизаторы, аналыетики, средства от кашля и простуды, продукты железа), — первопричина отравления у малышей в 45% случаев
  • Примерно в 50% случаев отравление вызвано моющими препаратами, парфюмерными изделиями, инсектицидами, красителями и растворителями.
  • Лечение: Общие принципы

  • Эвакуация желудочного содержимого (вызывание рвоты или
  • промывание желудка).

  • Рвота у малышей в основной массе случаев более эффективна и меньше травматична, чем промывание желудка, её можно вызвать с помощью сиропа ипекакуаны (до транспортировки в лечебное учреждение)
  • Детям от 6 до 12 мес -10 мл сиропа; детям старше 1 года — 15 мл (надлежит за-nHfb большим численностьм жидкости). Рвота традиционно появляется через 20 мин, при отсутствии эффекта сироп дают повторно
  • Отравления у малышей противопоказания: возраст до 6 мес, угнетение сознания, отравление летучими углеводородами, отравление едкими веществами, отравление веществами, обладающими противорвотным действием.
  • Промывание желудка показано у малышей, не способных принять сироп ипекакуаны или при его неэффективности, а также у малышей с угнетённым сознанием
  • При значительном угнетении сознания для предотвращения аспирации необходима интубация трахеи трубкой с надувной манжеткой
  • Промывание желудка надлежит проводить зондом максимального диаметра (для удаления крупных нерастворившихся таблеток). Промывание 0,9% р-ром NaCl продолжают до 2-ух-трёхкратного появления чистых вод. Общее численность жидкости для промывания желудка -не более 1 л на год жизни (всего не более 5 л).
  • Адсорбирование токсического вещества — активированный уголь в количестве, в 5—12 раз превышающем численность принятого вещества (рекомендуемая доза для малышей до 12 лет — 15—30 г, для малышей старше 12 лет — 50—100 г), в виде взвеси в холодной воде
  • Назначают в последствии прекра-
  • щения рвоты, вызванной ипекакуаной

  • Активированный уголь не адсорбирует соли железа, борную кислоту, цианиды, минеральные кислоты, сильные основания [едкие щёлочи], литий и ионизированные молекулы малых размеров.
  • Слабительные, как правило, рекомендуют в последствии очищения желудка и адсорбирования токсических веществ
  • Магния сульфат (250мг/кг), натрия сульфат (250мг/кг), магния цитрат (4 мл/кг)
  • Возможно сочетание с активированным углем.
  • Виды отравлений

  • Ацетилсалициловая кислота
  • Фармакология. Слабая кислота, быстро всасывающаяся в кровь из желудка и тонкой кишки; находится как в свободном, ионизированном, так и в связанном с белками состоянии; разрушается печенью и выводится почками; период полувыведения при приёме большой дозы удлиняется до 18—36 ч по сравнению с 4—6 ч при приёме в терапевтических дозах. Если рН мочи выше 7,4, большее численность аспирина в моче находится в ионизированном состоянии, что способствует сокращению периода полувыведения до 6—8 ч.
  • Патогенез
  • Повышение чувствительности дыхательного центра к изменениям сосредоточения С02 и 02 — увеличение частоты и глубины дыхания и развитие дыхательного алкалоза. Компенсаторно Н
  • выходит из клеток во внеклеточное пространство
  • Разобщение дыхания и окислительного фосфорилирования — увеличение интенсивности метаболизма, повышенное потребление глюкозы и 02 и чрезмерное выделение тепла (развиваются: тахикардия, тахип-нбэ, увеличение температуры тела и гипогликемия). Аспирин также блокирует цикл Кребса, вызывая развитие метаболического ацидоза
  • Повреждение гепатоцитов — удлинение ПВ, угнетение агрегации тромбоцитов и удлинение времени кровотечения.
  • Клиническая картина
  • Шум в ушах и рвота (рвотные массы могут быть с примесью крови), гипервентиляция, лихорадка, сонливость, спутанность сознания; в тяжёлых случаях могут развиться судороги, кома, дыхательная или сердечная недостаточность
  • При остром отравлении в течение 6 ч в последствии приёма аспирина его концентрация в сыворотке крови позволяет прогнозировать клиническое течение: меньше 35 мг/л — симптоматика отсутствует, 35—70 мг/л — симптоматика умеренно выражена, 70—100 мг/л — клинические проявления тяжёлые, более 120 мг/л — возможен летальный исход.
  • Лечение
  • Рвотные средства (сироп ипекакуаны), потом введение активированного угля и слабительного средства Ощелачивание крови внутривенным введением натрия гидрокарбоната (желательно довести значение рН мочи до 8,0)
  • Восполнение потерь жидкости. Введение коллоидных растворов (альбумина или плазмы) для борьбы с шоком
  • Диализ или гемосорбция (надлежит использовать в тяжёлых случаях, при развитии почечной, печёночной или сердечной недостаточности).
  • Парацетамол - см. Отравление парацетамолом.
  • Железосодержащие продукты - см. Отравление продуктами железа острое.
  • Углеводороды - см. Отравление ароматическими углеводородами. Отравление продуктами перегонки нефти.
  • Отравление свинцом (сатурнизм) - см. Отравление свинцом и его соединениями.
  • Барбитураты (барбамил, барбитал, фенобарбитал и др.) - см. Отравление снотворными препаратами и транквилизаторами.
  • Атропиноподобные средства (продукты красавки, беялоид
  • и др.).

  • Клиническая картина. Выделяют 2 стадии отравления Стадия возбуждения — беспокойство, галлюцинации, нарушения координации, гиперемия лица, расширение зрачков, сухость слизистых оболочек
  • Стадия угнетения ЦНС -кома, артериальная гипотёнзия, олигурия.
  • Лечение
  • Промывание желудка и введение активированного угля и солевых слабительных
  • Введение прозерина или физостигмина
  • Форсированный диурез
  • Симптоматическая терапия.
  • Гипотензивные средства (резерпин, раунатин и др.).
  • Клиническая картина
  • Сонливость, артериальная гипотёнзия, гиперемия лица
  • Коллапс, угнетение сознания, нарушение дыхания, угроза развития отёка лёгких.
  • Лечение
  • Промывание желудка и введение активирован-ного угля и солевых слабительных
  • Форсированный диурез
  • Введение гидрокортизона, кофеина.
  • Профилактика

  • Дети дошкольного возраста. В этом возрасте основная роль в профилактике отравлений принадлежит родителям. Действия родителей должны быть направлены на ограничение доступа к токсичным веществам
  • Подростковый возраст — создание психологически комфортной обстановки для подростка, информирование об опасностях бесконтрольного приёма лекарств и употребления алкоголя.
  • См. также Отравление, общие положения МКБ

  • Т36-Т50 Отравление лекарственными препаратами, медикаментами и биологическими веществами
  • Т51-Т65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения


  • Комментарии к болезни «Отравления у детей»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Отравления у детей», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Отравления у детей

    • Отсталость умственная
      Отсталость умственнаяУмственная отсталость— группа стойких непрогрессирующих патологических состояний, различных по этиологии и патогенезу, проявляющихся наследственным, врождённым или приобретённым в первые годы жизни интеллектуальным дефицитом, приводящим к социальной и&n
    • Отслойка плаценты преждевременная
      Отслойка плаценты преждевременнаяПреждевременная отслойка плаценты— отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки до рождения ребёнка. Основной признак — кровотечение.Наружное кровотечение бывает при отделении периферической части плаценты. Кровь изливается че
    • Отрыжка
      Отрыжка  –  это непроизвольное или произвольное отхождение газов из пищевода или желудка через рот в результате сокращения диафрагмы. Если при этом содержимое желудка попадает в пищевод, то говорят о срыгивании.Обычно газ из желудка небольшими порциями выходит незаметно через рот или через кишечник.
    • Отёк ангионевротический
      Отёк ангионевротическийАнгионевротический отёк— остро развивающийся, быстро проходящий отёк кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.Этиология. Ангионевротический отёк— полиэтиологическое заболевание, может быть вызван как иммунными, так и неиммунными факторамиАллергич
    • Отсталость умственная, сцепленная с полом
      Отсталость умственная, сцепленная с поломСцепленная с полом умственная отсталость— большая группа наследственных синдромов, ведущий признак которых -та или иная степень умственной отсталости вследствие мутаций генов, расположенных в Х-хромосоме. Многие из сцепленных с полом
    • Отслойка сетчатки
      Отслойка сетчаткиОтслойка сетчатки— отделение нейроэпителия сетчатки от подлежащего пигментного эпителия.Регматогенная отслойка (греч. rhegma — разрыв, трещина) возникает при сквозном разрыве сетчатки, при этом жидкая составляющая стекловидного тела заполняет субретиналь-ное пр
    • Переломы костей у детей
      Переломы костей у детейУ детей редко бывают переломы костей, несмотря на частые падения во время подвижных игр, тем не менее, кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, возникают некоторые виды переломов, характерные только для детского возраста, что объясняется особ
    • Переломы костей свода черепа без сдавления головного мозга
      Переломы костей свода черепа без сдавления головного мозгаПереломы костей свода черепа без сдавления головного мозга— повреждение костей черепа с нарушением их целостности в результате воздействия механической энергии. Один из вариантов ЧМТ. В зависимости от 
    • Отек легких
      Отек легких – одно из самых тяжелых, нередко смертельных осложнений ряда заболеваний, связанное с избыточным пропотеванием тканевой жидкости на поверхность диффузной альвеолярно-капиллярной мембраны лёгких.Разновидности отеков легкихРазличают гидростатический и мембраногенный отёк лёгких, происхожде
    • Офтальмоплегия
      Офтальмоплегия – паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов.Офтальмоплегия бывает полной и частичной. При полной офтальмоплегии поражаются как наружные мышцы глаза, так и внутренние. А частичная офтальмоплегия может быть наружной, когда парализуются только наружные мышцы глаза,
    • Офтальмия симпатическая
      Офтальмия симпатическаяСимпатическая офтальмия— тяжёлая форма гранулематоз-ного увеита, возникающего на нетравмированном глазе при проникающем ранении другого глаза. Частота. 0,2—2% среди проникающих ранений глаза. Этиология. Аутоиммунное симпатическое воспаление с участие
    • Переломы бедра
      Переломы бедраПереломы бедра составляют 6,4% всех переломов. КлассификацияПерелом проксимального отдела бедраМедиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варуснымКапитальный перелом (перелом головки)Субкапитальный перелом (у основания головки)Трансцервикальный (чресшеечный) или базальн
    • Переломы плечевой кости
      Переломы плечевой костиКлассификацияПерелом проксимального концаВнутрисуставной переломПерелом головкиПерелом анатомической шейки Внесуставной переломПерелом бугорковой области: чрезбугорковые переломы, изолированные переломы бугорковПерелом хирургической шейки.Перелом диафизаПерелом верхней трети П
    • Перелом остистых отростков позвонков
      Перелом остистых отростков позвонковПричина. Прямая (удар по области отростка) или непрямая (переразгибание или резкое сгибание позвоночника) травма. Клиническая картинаЛокальная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании позвоночникаПрипухлость и резкая болезненность при пальпации
    • Офтальмоплегии
      ОфтальмоплегииОфтальмоплегия— обобщённый термин, обозначающий паралич одного или нескольких двигательных нервов глаза и/ или миопатию иннервируемых ими глазных мышц.КлассификацияВнутренняя — паралич цилиарной мышцы и радужкиНаружная — поражение одного или нескольких
    • Отрыжка
      Отрыжка  –  это непроизвольное или произвольное отхождение газов из пищевода или желудка через рот в результате сокращения диафрагмы. Если при этом содержимое желудка попадает в пищевод, то говорят о срыгивании.Обычно газ из желудка небольшими порциями выходит незаметно через рот или через кишечник.
    • Отслойка плаценты преждевременная
      Отслойка плаценты преждевременнаяПреждевременная отслойка плаценты— отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки до рождения ребёнка. Основной признак — кровотечение.Наружное кровотечение бывает при отделении периферической части плаценты. Кровь изливается че
    • Отслойка сетчатки
      Отслойка сетчаткиОтслойка сетчатки— отделение нейроэпителия сетчатки от подлежащего пигментного эпителия.Регматогенная отслойка (греч. rhegma — разрыв, трещина) возникает при сквозном разрыве сетчатки, при этом жидкая составляющая стекловидного тела заполняет субретиналь-ное пр
    • Отсталость умственная
      Отсталость умственнаяУмственная отсталость— группа стойких непрогрессирующих патологических состояний, различных по этиологии и патогенезу, проявляющихся наследственным, врождённым или приобретённым в первые годы жизни интеллектуальным дефицитом, приводящим к социальной и&n
    • Отсталость умственная, сцепленная с полом
      Отсталость умственная, сцепленная с поломСцепленная с полом умственная отсталость— большая группа наследственных синдромов, ведущий признак которых -та или иная степень умственной отсталости вследствие мутаций генов, расположенных в Х-хромосоме. Многие из сцепленных с полом
    2012—2020
    Наверх