Главная / Справочник болезней / Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки



Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки— отделение нейроэпителия сетчатки от подлежащего пигментного эпителия.
  • Регматогенная отслойка (греч. rhegma — разрыв, трещина) возникает при сквозном разрыве сетчатки, при всем этом жидкая составляющая стекловидного тела заполняет субретиналь-ное пространство. Именно эту форму чаще всего подразумевают под термином отслойка сетчатки.
  • Нерегматогенная отслойка
  • Экссудативная отслойка — при нарушении целостности стенки сосудов сетчатки с в последствиидующим накоплением экссудата в субретинальном пространстве (к примеру, при увеитах)
  • Тракционная отслойка — при натяжении сетчатки вследствие образования фиброзной ткани, что приводит к приподнятию сетчатки над подлежащим пигментным эпителием (к примеру, при пролиферативной диабетической ретинопатии).
  • Частота. Регматогенная отслойка сетчатки— 10 случаев на 100 000 населения (при отсутствии офтальмологических операций или травм в анамнезе).

    Преобладающий возраст

  • Отслойку стекловидного тела (отделение периферических слоев стекловидного тела от сетчатки) считают пусковым фактором при формировании разрыва сетчатки; она редка в возрасте до 30 лет и возникает у 63% больных старше 70 лет
  • Пациенты более молодого возраста традиционно имеют патологию периферии сетчатки и стекловидного тела.
  • Этиология

  • Регматогенная отслойка
  • Отслойка стекловидного тела -нормальный признак старения, обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного прикрепления стекловидного тела, что может привести к её разрыву
  • Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки
  • Дистрофические хориоретинальные процессы на периферии сетчатки (решётчатая дегенерация, кистевидная дегенерация и др.) приводят к истончению сетчатки и формированию разрывов
  • Экссудативная отслойка
  • Опухоли
  • Воспалительные заболевания (к примеру, склерит)
  • Другие патологические состояния (злокачественная артериальная гипертёнзия, экссудация при увейте)
  • Тракционная отслойка
  • Пролиферативная диабетическая ретинопатия
  • Инородные тела.
  • Факторы риска

  • Миопия
  • Афакия
  • Травмы глаз
  • Отслойка сетчатки в другом глазу
  • Дегенерация сетчатки
  • Сахарный диабет.
  • Клиническая картина

  • Фотопсии
  • Мелькание мушек перед глазами
  • Дефекты полей зрения
  • Центральное зрение и соответственно острота зрения могут быть сохранены, если нет макулярной отслойки (отслойки области жёлтого пятна)
  • Острота зрения (проверяют стандартными методами) снижена при макулярной отслойке
  • Исследование глазного дна при расширенном зрачке с помощью бинокулярной непрямой офтальмоскопии: сетчатка отслоена, при регматогенной отслойке — один или несколько разрывов сетчатки, при экссу-дативной отслойке — пузыревидные возвышения. Специальные исследования
  • Бинокулярная непрямая Офтальмоскопия
  • Эхография.
  • Дифференциальный диагноз

  • Ретиношизис
  • Внутриглазные опухоли.
  • Лечение: хирургическое

  • Регматогенная отслойка
  • Диа-термокоагуляция и криотераПия разрывов сетчатки; вероятно использование фотокоагуляции
  • Локальная пломбировка склеры или циркулярное вдавление склеры с помощью силиконовой губки (циркляж)
  • Дренирование жидкости из субретинального пространства
  • Тракционная отслойка — операции на стекловидном теле
  • Экссудативная отслойка
  • Локальная фотокоагуляция в случае доброкачественных новообразований
  • Иссечение опухоли» или даже энуклеация в случае злокачественных новообразований (к примеру, меланом).
  • Наблюдение

  • Частота осмотров зависит от разновидности отслойки, эффективности лечения и присутствия осложнений
  • При сахарном диабете — адекватный контроль содержания глюкозы крови. Осложнения. Частичная или полная потеря зрения, традиционно вследствие макулярной отслойки или диабетической пролиферативной ретинопатии.
  • Течение и прогноз

  • Регматогенная отслойка
  • При отсутствии лечения нарушения зрения прогрессируют и в конечном итоге приводят
  • к полной слепоте

  • Более чем у 50% заболевших в последствии проведённого лечения острота зрения не меньше 0,4
  • После проведения хирургического лечения при макулярной отслойке длительностью меньше 1 нед острота зрения более 0,3 — у 75% заболевших, длительностью 1—8 нед — у 50% заболевших
  • Прогноз при отслойке сетчатки без вовлечения области жёлтого пятна гораздо лучше, чем при макулярной отслойке
  • При использовании современных методов лечения у 90—95% больных отслойка сетчатки может быть ликвидирована (восстановление анатомических соотношений)
  • Экссудативная и тракционная отслойка — прогноз зависит от тяжести патологического состояния, обусловившего отслойку.
  • Профилактика

  • Пациентам из групп риска нужно будет регулярное офтальмологическое обследование, включающее исследование периферических отделов сетчатки
  • У больных с отслойкой стекловидного тела (см. выше) надлежит целенаправленно выявлять симптомы, предвещающие отслойку сетчатки, — более частые фотопсии, внезапное появление мушек перед глазами, возникновение дополнительных дефектов полей зрения. При появлении любого из упомянутых признаков пациенту нужно будет срочное повторное обследование. Возрастные особости. У малышей отслойка сетчатки традиционно связана с витреоретинальными нарушениями и ретинопатией недоношенных. Беременность
  • Преэклампсия и эклампсия могут обусловить экс-судативную отслойку сетчатки
  • Прогноз благоприятен при контролируемой сопутствующей артериальной гипертёнзии.
  • См. также Ретинопатия диабетическая, Ретшопатия недоношенных, Увеит МКБ. НЗЗ Отслойка и разрывы сетчатки


    Комментарии к болезни «Отслойка сетчатки»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Отслойка сетчатки», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Отслойка сетчатки

    • Отсталость умственная
      Отсталость умственнаяУмственная отсталость— группа стойких непрогрессирующих патологических состояний, различных по этиологии и патогенезу, проявляющихся наследственным, врождённым или приобретённым в первые годы жизни интеллектуальным дефицитом, приводящим к социальной и&n
    • Отёк ангионевротический
      Отёк ангионевротическийАнгионевротический отёк— остро развивающийся, быстро проходящий отёк кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.Этиология. Ангионевротический отёк— полиэтиологическое заболевание, может быть вызван как иммунными, так и неиммунными факторамиАллергич
    • Отсталость умственная, сцепленная с полом
      Отсталость умственная, сцепленная с поломСцепленная с полом умственная отсталость— большая группа наследственных синдромов, ведущий признак которых -та или иная степень умственной отсталости вследствие мутаций генов, расположенных в Х-хромосоме. Многие из сцепленных с полом
    • Перелом остистых отростков позвонков
      Перелом остистых отростков позвонковПричина. Прямая (удар по области отростка) или непрямая (переразгибание или резкое сгибание позвоночника) травма. Клиническая картинаЛокальная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании позвоночникаПрипухлость и резкая болезненность при пальпации
    • Переломы костей у детей
      Переломы костей у детейУ детей редко бывают переломы костей, несмотря на частые падения во время подвижных игр, тем не менее, кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, возникают некоторые виды переломов, характерные только для детского возраста, что объясняется особ
    • Переломы костей свода черепа без сдавления головного мозга
      Переломы костей свода черепа без сдавления головного мозгаПереломы костей свода черепа без сдавления головного мозга— повреждение костей черепа с нарушением их целостности в результате воздействия механической энергии. Один из вариантов ЧМТ. В зависимости от 
    • Отек легких
      Отек легких – одно из самых тяжелых, нередко смертельных осложнений ряда заболеваний, связанное с избыточным пропотеванием тканевой жидкости на поверхность диффузной альвеолярно-капиллярной мембраны лёгких.Разновидности отеков легкихРазличают гидростатический и мембраногенный отёк лёгких, происхожде
    • Офтальмоплегия
      Офтальмоплегия – паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов.Офтальмоплегия бывает полной и частичной. При полной офтальмоплегии поражаются как наружные мышцы глаза, так и внутренние. А частичная офтальмоплегия может быть наружной, когда парализуются только наружные мышцы глаза,
    • Офтальмия симпатическая
      Офтальмия симпатическаяСимпатическая офтальмия— тяжёлая форма гранулематоз-ного увеита, возникающего на нетравмированном глазе при проникающем ранении другого глаза. Частота. 0,2—2% среди проникающих ранений глаза. Этиология. Аутоиммунное симпатическое воспаление с участие
    • Переломы бедра
      Переломы бедраПереломы бедра составляют 6,4% всех переломов. КлассификацияПерелом проксимального отдела бедраМедиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варуснымКапитальный перелом (перелом головки)Субкапитальный перелом (у основания головки)Трансцервикальный (чресшеечный) или базальн
    • Переломы плечевой кости
      Переломы плечевой костиКлассификацияПерелом проксимального концаВнутрисуставной переломПерелом головкиПерелом анатомической шейки Внесуставной переломПерелом бугорковой области: чрезбугорковые переломы, изолированные переломы бугорковПерелом хирургической шейки.Перелом диафизаПерелом верхней трети П
    • Офтальмоплегии
      ОфтальмоплегииОфтальмоплегия— обобщённый термин, обозначающий паралич одного или нескольких двигательных нервов глаза и/ или миопатию иннервируемых ими глазных мышц.КлассификацияВнутренняя — паралич цилиарной мышцы и радужкиНаружная — поражение одного или нескольких
    • Переломы костей предплечья
      Переломы костей предплечьяПереломы костей предплечья составляют 11,5—30КлассификацияПерелом локтевого отросткаПерелом венечного отросткаПерелом головки и шейки лучевой костиИзолированный перелом локтевой костиИзолированный перелом диафиза лучевой костиПерелом обеих костей предплечьяП
    • Отёк головного мозга
      Отёк головного мозгаОтёк головного мозга (ОГМ)— избыточное накопление жидкости в мозговой ткани, клинически проявляющееся синдромом повышения ВЧД; не нозологическая единица, а реактивное состояние. Развивается вторично, в ответ на любое повреждение мозга.Патогенетическ
    • Переломы черепа вдавленные
      Переломы черепа вдавленныеПереломы черепа вдавленные— вариант ЧМТ, характеризующийся смещением костных отломков в полость черепа, что вызывает местное или общее сдавление головного мозга. Возникают при ударе по своду черепа предметом, имеющим ограниченную (малую) ударную поверхн
    • Отсталость умственная
      Отсталость умственнаяУмственная отсталость— группа стойких непрогрессирующих патологических состояний, различных по этиологии и патогенезу, проявляющихся наследственным, врождённым или приобретённым в первые годы жизни интеллектуальным дефицитом, приводящим к социальной и&n
    • Отсталость умственная, сцепленная с полом
      Отсталость умственная, сцепленная с поломСцепленная с полом умственная отсталость— большая группа наследственных синдромов, ведущий признак которых -та или иная степень умственной отсталости вследствие мутаций генов, расположенных в Х-хромосоме. Многие из сцепленных с полом
    • Офтальмия симпатическая
      Офтальмия симпатическаяСимпатическая офтальмия— тяжёлая форма гранулематоз-ного увеита, возникающего на нетравмированном глазе при проникающем ранении другого глаза. Частота. 0,2—2% среди проникающих ранений глаза. Этиология. Аутоиммунное симпатическое воспаление с участие
    • Офтальмоплегии
      ОфтальмоплегииОфтальмоплегия— обобщённый термин, обозначающий паралич одного или нескольких двигательных нервов глаза и/ или миопатию иннервируемых ими глазных мышц.КлассификацияВнутренняя — паралич цилиарной мышцы и радужкиНаружная — поражение одного или нескольких
    • Офтальмоплегия
      Офтальмоплегия – паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов.Офтальмоплегия бывает полной и частичной. При полной офтальмоплегии поражаются как наружные мышцы глаза, так и внутренние. А частичная офтальмоплегия может быть наружной, когда парализуются только наружные мышцы глаза,
    2012—2020
    Наверх