Главная / Справочник болезней / Паралич белла

Паралич белла



Паралич белла

Паралич Белла— внезапный односторонний парез или паралич мышц, иннервируемых лицевым нервом. Частота. Отмечают у 25 человек из 100 000. Этиология и патогенез
  • Заболевание развивается при воспалении и отёке нерва вследствие иммунных нарушений или вирусной инфекции
  • Паралич лицевого нерва может быть вызван его сдавленней и ишемией в канале лицевого нерва височной кости. Патоморфология
  • Отёк лицевого нерва
  • Полосовидные геморрагии
  • Дилатация сосудов, кровоснабжающих нерв
  • В некоторых случаях — мононуклеарная инфильтрация
  • Атрофия лицевого нерва.
  • Клиническая картина

  • Боль позади уха иногда предшествует слабости лицевых мышц
  • Слабость мускулатуры, иногда вплоть до полного паралича, развивается в течение нескольких часов
  • Поражённая сторона амимична, иногда пациенты жалуются на выраженные сокращения мышц противоположной стороны
  • Пациент не может закрыть глаз вследствие расширения глазной щели
  • Жалобы на онемение или тяжесть в лице; потери чувствительности не отмечают
  • При проксимальном поражении нерва могут нарушаться слюно- и слезоотделение, вкусовая восприимчивость, иногда развивается гиперакузия.
  • Диагностика

  • Слабость всей половины лица отличает паралич Белла от надъядерных поражений (инсульт, опухоль мозга), характеризующихся частичной слабостью, вовлекающей в большей степени нижнюю половину лица
  • В случае надъядерного параличтакже может быть диссоциация между произвольными (утрачены) и регулируемыми эмоционально (сохранены) сокращениями лицевой мускулатуры
  • Рентгенография, КТ и МРТ черепа не обнаруживают никаких изменений; эти методы могут оказаться полезными для исключения других заболеваний со сходной симптоматикой (переломы, опухоли). Лабораторные исследования
  • Незначительное увеличение содержания белка в СМЖ отмечают у 1/3 больных
  • Незначительное увеличение количества клеток в СМЖ отмечают в 10% случаев. Дифференциальный диагноз — односторонний паралич при различных заболеваниях лицевого нерва или его ядра
  • Синдром Рамсёя Ханта
  • Инфекции среднего уха или сосцевидного отростка
  • Болезнь Лайма
  • Переломы пирамиды височной кости
  • Поражение нерва при карциноматозе или лейкозе
  • Хронические менингеальные инфекции
  • Опухоли мостомозжечкового угла, в пределахушной железы или яремного гломуса
  • Остеомиелит костей основания черепа
  • Рассеянный склероз
  • Синдром /имена-Барре (может манифестировать как типичный паралич Белла).
  • Лечение:

  • Капли с метилцеллюлозой — для защиты поражённого глаза
  • Тарзорафия, если пациент длительно не может закрыть глаз
  • Для уменьшения острой боли или слабости лицевых мышц — глюкокортикоиды (к примеру, преднизолон по 60—80 мг/сут внутрь в первые 24—48 ч в последствии начала заболевания в течение недели с в последствиидующим постепенным снижением дозы на протяжении 2 нед). Данные об эффективности противоречивы
  • Наложение анастомоза с подъязычным нервом может частично восстановить функцию лицевого нерва при стойкой (6—12 мес) её утрате.
  • Режим

  • Как правило, амбулаторный, за исключением случаев, когда требуется хирургическое вмешательство
  • Вопрос о целесообразности хирургической декомпрессии до сих пор остаётся спорным; во многих случаях от неё отказываются.
  • Прогноз

  • Зависит от степени повреждения нерва
  • После частичного паралича надлежит полное восстановление в течение нескольких
  • месяцев

  • Вероятность восстановления в последствии полного паралича составляет 90%, если ветви нерва на лице сохраняют нормальную возбудимость по отношению к супрамаксимальной электрической стимуляции, и 20%, если возбудимость отсутствует
  • Неправильная реиннервация (к примеру, мышцы нижней половины лица ветвями, ранее иннервировавшими круговую мышцу глаза, и наоборот) приводит к неадекватным сокращениям различных групп мышц.
  • Синоним. Идиопатический лицевой паралич МКБ G51.0 Паралич Белла



    Комментарии к болезни «Паралич белла»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Паралич белла», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Паралич белла

    • Паралич периодический гипокалиемический
      Паралич периодический гипокалиемическийПаралич периодический гипокалиемический проявляется эпизодической мышечной слабостью на фоне гипокалиемии. Различают две формы:Семейный гипокалиемический периодический паралич (СГПП) — наиболее часто встречаемая форма (#170400, Iq31-q32, дефекты
    • Паралич церебральный детский
      Паралич церебральный детскийДетский церебральный паралич (ДЦП)— группа двигательных нарушений, возникающих вследствие аномалий развития ЦНС, пери- и постнатального непрогрессирующего поражения головного мозга. ДЦП развивается до 5 лет жизни и характеризуется нарушением прои
    • Параметрит
      Параметрит — воспаление соединительнотканной клетчатки, расположенной вокруг шейки матки и между листками ее широких связок. Причины параметритаВозникает чаще всего после различных вмешательств на матке (патологические роды, аборты, гинекологические операции). Патогенная или условно-патогенная флора
    • Парапроктит
      Острый парапроктит и хронический парапроктит (свищ прямой кишки) это, по сути, одно заболевание в разные ее стадии. Обычно заболевание начинается с острого парапроктита, при котором возникает острое гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. В этих случаях у больного появляются усиливающиеся б
    • Парапроктит острый
      Парапроктит острыйОстрый парапроктит (ОП)— абсцесс, локализованный в клетчатке, окружающей прямую кишку, анальный канал, или под кожей вблизи заднего прохода, с поражением подслизистой основы заднепроходного канала. В большинстве случаев ОП -острая стадия свища прямой кишки
    • Парапроктит хронический
      Парапроктит хроническийХронический парапроктит (ХП)— следствие острого пара-проктита; характеризуется наличием свищевого хода, перифо-кальных воспалительных и рубцовых изменений в стенке прямой кишки и клетчаточных пространствах таза. Преобладающий возраст — 20—
    • Парапсориаз
      ПарапсориазПарапсориаз— группа приобретённых дерматозов неясной этиологии. Общие признаки — поверхностный характер очагов поражения (обычно эритематозно-папулёзные шелушащиеся высыпания), преимущественно хроническое (иногда рецидивирующее) течение, отсутствие генерализованных проявл
    • Паратиф А и В
      Паратиф А и В — острые инфекционные болезни, которые по клинической картине сходны с брюшным тифом. Возбудители — подвижные бактерии из рода сальмонелл, устойчивые во внешней среде. Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают их через несколько минут. Единственным источником заражения п
    • Паратифы
      ПаратифыПаратифы— острые инфекционные заболевания, напоминающие по эпидемиологии, патогенезу, клинике и патологоанато-мической картине брюшной тиф. Выделяют паратифы А, В и С. Этиология. Возбудитель паратифа А — Salmonella paratyphi, паратифа В &md
    • Паратонзиллит
      Паратонзиллит – острое воспаление паратонзиллярной клетчатки в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине. Характеризуется наличием воспалительной инфильтрации паратонзиллярных тканей. Может быть одно- и двусторонним.ПричиныПричинами развития паратонзиллита явля
    • Паратонзиллит
      ПаратонзиллитПаратонзиллит— острое воспаление паратонзиллярной клетчатки в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине. Характеризуется наличием воспалительной инфильтрации паратонзиллярных тканей. Может быть одно- и двусторонним.Классификаци
    • Парафилии
      ПарафилииПарафилия— нарушение направленности полового влечения или неестественность способов его удовлетворения с грубым нарушением способности к эмоционально окрашенному сексуальному контакту между взрослыми партнёрами. Диагноз парафилии при отсутствии парафилического поведения може
    • Парафимоз
      Парафимоз – это состояние,при котором крайняя плоть находиться за головкой полового члена и закрыть головку не представляется возможным.ПричиныОсложнение может быть как врожденное, так и приобретенное. Наиболее часто встречается при первичном сифилисе и генитальной аллергии, но в основном парафимоз
    • Парафимоз
      ПарафимозПарафимоз— ущемление головки полового члена крайней плотью, обычно как осложнение фимоза; наблюдают сравнительно редко.ПатогенезПри фимозе кольцо крайней плоти суженоПри насильственном заведении кольца крайней плоти за головку полового члена (при половом акте) возникает ущемление
    • Парацист
      Парацист – это воспаление околопузырной жировой клетчатки. Различают переднепузырный и позадипузырный парацистит. При распространении воспалительного процесса на всю паравезикальную клетчатку говорят о тотальном парацистите.ПричиныИнфекция может попадать в паравезикальную клетчатку извне при травмах
    • Паркинсонизм
      Паркинсонизм — синдром, связанный с поражением базальных ганглиев и их связей и проявляющийся акинезией, ригидностью, тремором покоя, неустойчивостью при изменении позы (постуральной неустойчивостью).ПричиныЗаболевание развивается вследствие многих причин, воздействующих на подкорковые ганглии: перв
    • Паркинсонизм
      ПаркинсонизмПаркинсонизм— неврологический синдром, характеризующийся гипокинезией, мышечной ригидностью, ритмическим тре-мором в покое, семенящей походкой, сгорбленной осанкой и маскообразным лицом; часто отмечают дисфункцию обонятельного анализатора; синдром нередко сопровождается п
    • Паркинсонизм лекарственный
      Паркинсонизм лекарственныйЛекарственный паркинсонизм— неврологический синдром, характеризующийся паркинсонизмом, вызванным приёмом некоторых ЛС (большинство нейролептиков [кроме азалепти-на] и резерпин).Клиническая картина - см. Болезнь Паркинсона. Дифференциальный диагнозСтарче
    • Пародонтит
      Пародонтит – это заболевание, при котором воспаление десны распространяется на другие ткани пародонта. При пародонтите разрушается зубодесневое соединение, происходит разрушение костной ткани альвеолярного отростка и периодонта. Пародонтит является основной причиной потери зубов в старшем возрасте.
    • Пародонтоз
      Пародонтоз – это заболевание зубов первично-дистрофического характера. Это значит, что при пародонтозе происходит нарушение трофики (питания) костной ткани челюсти и тканей периодонта (нарушение обновления тканей, нарушение кровоснабжения десны, нарушение минерального обмена). Причинами пародонтоза
    2012—2021
    Наверх